首发直立性蛋白尿二例

临床资料例 1 ,周某 ,男 ,1 4岁 ,因发热 4天 ,身体不适 ,乏力1周而就诊。既往无肾炎史。查体 :ＢＰ1 4 /9ｋＰａ。体征无异常。化验室检查 :血常规ＷＢＣ7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 82× 1 0 12 /Ｌ ,ＴＣ1 3 5× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＬ1 2 0ｇ/Ｌ ;尿常规ＷＢＣ—2 /ＨＰ ,ＲＢＣＯ— 1 /ＨＰ ,尿蛋白 ( ) ,肾功ＢＵＮ5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ61 /3 0 ;胆固醇3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,总补体 4 5ｋｕ/Ｌ ,Ｃ31 1 ｇ/Ｌ ,同位素肾图正常。诊断为隐匿性肾小球疾病。因病人就学而于门诊治疗。口服六味地黄丸等中药 ,同时保肾 ,勿用肾毒…     

粘性威克斯菌的分离和鉴定

我院于 2 0 0 0年 11月从一糖尿病患者尿液中多次分离出粘性威克斯菌 (ｗｅｅｋｓｅｌｌａｖｉｒｏｓａ) ,此菌表型特征少见 ,现报告如下。患者 ,女 ,5 2岁 ,因患Ⅰ型糖尿病、泌尿系感染 ,入我院治疗。血糖 :12 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;血常规 :ＷＢＣ :3 1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 91,Ｌ 0 .0 9;尿常规 :尿糖 :+ + ,ＷＢＣ :7～ 10 /ＨＰ ,ＲＢＣ :3～ 6/ＨＰ。连续 3次取尿液做培养、计数 ,均培养出罕见的粘性威克斯菌 ,计数均大于 10 5/ｍｌ。该患者选用敏感药物进行治疗 ,有效控制了感染。细菌学分离和鉴定 :取标本划线接种血平板、麦康凯平板置 3 5…     

中段尿分离出芳香黄杆菌1例

Ｆ .ｏｄｏｒａｔｕｍ(芳香黄杆菌 )属于Ｆｌａｖｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ(黄杆菌属 ) ,在自然界分布广泛 ,为条件致病菌 ,从中段尿标本中分离较少见。我院于 2 0 0 0年 2月从尿路感染患者的中段尿中分离出 1株 ,现报道如下。1　病例摘要　患者男 ,4 5ｙ ,因尿痛、尿急 ,在家中用药无明显好转 ,于 2 0 0 0年 2月入住我院。实验室检查 :血ＷＢＣ 12× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 77,Ｌ 0 2 3。尿常规 :蛋白 + ,脓细胞 2 + /ＨＰ ,红细胞偶见 ,尿培养连续 3次 ,均分离出Ｆ .ｏｄｏｒａｔｕｍ(芳香黄杆菌 ) ,先后用头孢哌酮、头孢噻肟、呋喃妥因、妥布霉素等…     

罕见肾盂鳞状细胞癌的超声个案分析

患者 ,女 ,63岁。反复发烧、盗汗、尿频、尿急 3月余。无明显诱因午后发烧 ,体温波动在 3 7.4℃～ 3 8.5℃ ,夜间盗汗明显 ,夜尿次数增多 ,每晚 3～ 4次 ,每次量约 2 0 0ｍｌ ,伴左腰部隐痛不适 ,曾多次在我院及外院门诊检查 ,尿中白细胞 6～ 8个 /ＨＰ ,红细胞 10～ 15个 /ＨＰ ,诊断为泌尿系感染 ,给予利复星、白令胶囊及尿感灵治疗 ,症状无好转。发病以来患者精神及食欲尚可 ,体重无减轻。查体 :左肾区叩击痛阳性。尿常规 :蛋白 + ,ＲＢＣ :10～ 15个 /ＨＰ ,ＷＢＣ :6～ 8个 /ＨＰ ;血常规 :ＷＢＣ :13 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .85 ;血沉 :…     

产超广谱β内酰胺酶痢疾杆菌一例

患儿 ,男 ,1岁半。腹泻 1周 ,发热 3ｄ ,患儿初泻黄色稀水样便 ,每日 5～ 6次 ,至第四日开始发热 (体温最高 39℃ )并转为脓血便 ,每日 7～ 8次 ,伴里急后重。在我院儿科门诊以急性细菌性痢疾 ,给予静点头孢曲松 3次治疗无效。以急性细菌性痢疾 (普通型 )诊断 ,于 2 0 0 1年 7月 2 7日收入我院儿科病房。便常规 :ＷＢＣ 10 0 /ＨＰ ,ＲＢＣ 80 /ＨＰ。血常规 :ＷＢＣ17.3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 133ｇ/Ｌ。ＷＢＣ分类 :Ｎ 0 .4 6 ,Ｌ 0 .4 1,Ｍ 0 13。患儿住院后 ,继续给予静点头孢曲松 0 .5ｇＢｉｄ、生理盐水 30 0ｍｌ清洁洗肠、庆大霉素 6万Ｕ…     

真性红细胞增多症转慢性粒细胞白血病后急性单核细胞白血病变一例

患者 ,男 ,5 7岁。 1995年 4月面稍红 ,Ｈｂ 195ｇ/Ｌ、ＷＢＣ16 .8× 10 9/Ｌ、ＢＰＣ 4 19× 10 9/Ｌ ,未予重视 ;1996年 4月面、颈、手掌皮肤暗红 ,嘴唇发绀 ,脾肋缘下 2 .5ｃｍ。Ｈｂ 2 4 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ2 2 .3× 10 9/Ｌ(偶见中性中、晚幼粒细胞 )、ＢＰＣ 2 4 4× 10 9/Ｌ ;中性粒细胞碱性磷酸酶 (Ｎ ＡＬＰ)阳性率 10 0 % ,积分 2 82。骨髓增生明显活跃 ,粒系 0 .6 4 5 ,红系 0 .32 5 ,巨核细胞 196个 /片。Ｐｈ染色体阴性 ,动脉血氧饱和度 94 %。诊断 :真性红细胞增多症 (ＰＶ)。给予小剂量三尖杉酯碱和活血化瘀中药治疗 ,血红蛋白…     

子宫海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,孕 3产 0 ,因停经 38周 ,腹阵痛伴见红 1天于1998年 7月 30日入院 ,孕期无阴道流血 ,既往月经规律。查体 :一般情况好 ,血压 112 /75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹部呈孕性隆起。产检 :宫高 34ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＬＡＳ ,胎心音 14 0次 /分 ,规则。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.4ｃｍ ,ＬＡＳ。胎盘Ⅲ级 ,羊水池 5ｃｍ ,血Ｒｔ :Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,ＢＬＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .6×10 9/Ｌ。ＢＴ 1ｍｉｎ ,ＣＴ 1/2ｍｉｎ。诊断 :孕 38周 ,Ｇ3 Ｐ0 ,初产臀位 ,分娩先兆。同日在硬膜外麻醉下行剖宫…     

多发发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,男 ,5 7岁。因近 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。实验室检查 :血Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 3×10 9/Ｌ。分类 :Ｎ 0 6 6 ,Ｌ 0 2 7,Ｍ 0 0 7,Ｐｌｔ 91× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ12 0ｍｍ/ｈ ,血清总蛋白 113 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 0 7ｇ/Ｌ ,球蛋白93 1ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 114 μｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ6 .4 2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 0 .98ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .4 2ｇ/Ｌ ,血清蛋白电泳 :总蛋白 12 3 2 ｇ/Ｌ ,Ａ 38.2ｇ/Ｌ ,α11 1ｇ/Ｌ ,α…     

流行性乙型脑炎并蛛网膜下腔出血1例

患者男 ,12岁。因发热、头痛 4ｄ ,抽搐 1次 ,于 2 0 0 0年 7月 2 9日入院 ,家住乙脑流行区。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ、神清 ,颈强3Ｆ ,心肺腹未发现异常 ,双下肢克氏征阳性。查血ＷＢＣ 16 9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 176×10 9/Ｌ ,中性 92 %。尿、粪常规正常。脑脊液压力高 ,颜色微浑 ,淡黄色 ,蛋白50ｍｇ % ,糖 3 92ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ计数 0 2 8× 10 9/Ｌ ,Ｃｌ-110ｍｍｏｌ/Ｌ ,分类 :多核 0 75 ,单核 0 2 5 ,红细胞计数 1 0× 10 9/Ｌ ,特异性ＩｇＭ抗体阳性。患者住院第 2天诉头痛加剧 ,查头颅…     

反应停加联合化疗治疗浆细胞白血病一例

浆细胞白血病 (ＰＬ)是一种少见的恶性浆细胞疾病 ,常规治疗疗效差 ,最近我们采用反应停 +联合化疗成功治疗 1例原发性ＰＬ(ＰＣＬ) ,现报告如下。患者 ,男 ,5 6岁。因乏力半年伴发热 4ｄ ,于 2 0 0 0年 6月2日入院。查体 :体温 38.2℃ ,重度贫血貌 ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ ,余无明显阳性体征。Ｈｇ 5 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .5 4× 10 9/Ｌ ,浆细胞 0 4 4 ,浆细胞绝对计数为 2 .4 4× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 5 4× 10 9/Ｌ ;骨髓涂片浆细胞比例为 0 .70 5。骨髓单个核细胞流式细胞术免疫分型为ＣＤ9+ 、ＣＤ19-、ＣＤ2 0 -、ＣＤ3 8+ 、ＤＲ-,染色体核型…     

肝血色素沉积症2例

例 1女性 ,30岁。乏力 3年余 ,右肋隐痛伴间歇性轻度黄疸 1年余 ,尿黄半年。查体 :贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大。Ｂ超示脾大 (厚 5 3ｃｍ) ,肝大小正常。实验室检查 :ＡＬＴ正常 ;ＩＢＩＬ 31 2 μｍ/Ｌ,各型肝炎抗原抗体标志物均 (- ) ;Ｈｂ78ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 0 2× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ 5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 2 % ,Ｌ 4 6 % ,Ｍ2 % ;外铁 ( ) ,内铁 70 % ;网织红 3 1/Ｌ ,ＰＬＴ 15 4× 10 9/Ｌ。有长期服用铁制剂药物史 ,并曾 3次接受输血。骨髓检查 :骨髓增生介于明显活跃与极度活跃之间 ,Ｍ :Ｆ =0 2∶1,红系增生明显活跃占 74 % ,中晚…     

儿童子宫T淋巴母细胞性淋巴瘤1例

患儿女性 ,8岁。因发现下腹部肿物伴隐痛 1个月入院。实验室检查 :ＲＢＣ 4 14× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 6 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 5 0 % ,Ｌ 4 3% ,Ｍ 5 2 % ;ＰＬＴ 2 84× 10 9/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查示盆腔肿瘤大小约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 4 8ｃｍ ,子宫明显增大。行肿物切除术 ,术中见肿物为子宫体本身 ,大小约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,自宫体至宫颈均被肿瘤组织浸润 ,表面光滑 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,两侧分离困难。病理检查　巨检 :送检肿物 2个 ,体积分别为 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ及 4 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,大者为子宫体 ,…     

脾边缘区B细胞淋巴瘤伴绒毛状淋巴细胞一例

患者 ,男 ,5 6岁 ,因低热 1个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入我院。入院后Ｂ超示脾厚 6 .8ｃｍ ,脾肋缘下 4 .8ｃｍ。血常规 :Ｈｂ 12 0ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 2 5 .4× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 10 7× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞0 6 0 ,异常淋巴细胞 0 .15。骨髓检查示骨髓增生活跃 ,淋巴细胞占 0 .175 ,易见异常淋巴细胞。经西力欣、环丙沙星等抗感染治疗后体温正常 ,外周血Ｈｂ 112ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 5 .3× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 .37,异常淋巴细胞占 0 .0 4 ,脾脏略有缩小 ,于 2 0 0 0年 4月 2 8日出院 ,嘱定期门诊随访。患者因门诊查ＷＢＣ17 3× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0…     

侵袭性大肠埃希菌感染致多器官严重损害1例

1　病例　男 ,33岁 ,农民 ,家中养猪。进食海螺后畏寒、高热 (热型不规则 )、头痛、流涕、胸闷、偶有腹痛 3ｄ ,伴轻度腹泻水样便 (量多、无脓血 ) 1ｄ。在当地就医无好转 ,于 1998年 9月 2 6日收入我院。查体 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ ,双腹股沟扪及 2～ 3粒黄豆样大淋巴结。血常规 :ＷＢＣ 2 4 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 93,Ｌ 0 0 3,ＲＢＣ 4 99× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 15 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 17× 10 9/Ｌ。尿液蛋白 。粪常规 :黄色水样便 ,粘液 ,ＷＢＣ /ＨＰ。入院后拟诊断 :“钩端螺旋体病” ,给予对症处…     

先锋Ⅳ致获得性低巨核细胞血小板 减少性紫癜1例

患者 ,女性 ,6 5岁 ,1 997年 6月 1 5日因口腔粘膜血疱、皮下淤斑两天就诊 ,收住内科。住院前 1 5天 ,因咽痛、咳嗽始服先锋Ⅳ ,2粒 /次 ,每日 3次 ,未间断 ,当时实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .1×1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,口腔右侧颊粘膜见一直径约 2ｃｍ的血疱 ,双下肢多处淤斑 ,心肺无阳性体征 ,肝、脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。末梢血涂片 …     

猪链球菌Ⅱ型1例报道

1999年7月,从1例脑膜炎、败血症患者的脑脊液和血液标本中同时分离到1株ＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｓｕｉｓⅡ(猪链球菌Ⅱ型),报告如下。1　病例摘要患者,男,57岁。因发热、头痛、呕吐伴嗜睡入院。Ｔ386℃,血ＷＢＣ187×109/Ｌ,Ｎ085,Ｌ015。脑脊液ＷＢＣ10×109/Ｌ,Ｎ095,Ｌ0     

特殊表现的肾综合征出血热4例

肾综合征出血热是汉坦病毒引起的传染病 ,临床表现复杂多变 ,并发症严重凶险。现将特殊表现的 4例报告如下。例 1,男性 ,2 9岁 ,农民。起病后次日出现急性肾功能衰竭。表现为急起恶寒、高热 ,体温达 41℃ 1天 ,急诊入院。查体 :生命体征尚稳 ,意识朦胧 ,颜面颈胸酒醉貌 ,球结膜严重充血 ,口腔粘膜见散在出血点。实验室检查 :ＷＢＣ 32× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88,异常淋巴细胞 0 .42 ,血小板 2 8× 10 9/Ｌ ;抗 ＥＨＦ ＩｇＭ ( )。尿蛋白( ) ,ＲＢＣ ( )。ＢＵＮ 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 5 0 3μｍｏｌ/Ｌ ;血钾 5 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。入院后持续 …     

卵巢妊娠1例

患者女 ,30岁 ,Ｇ4 Ｐ1 + 3,因“停经 45天 ,阴道流血 1 2天 ,腹痛 7小时”急诊入院。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 1 0 / 60ｍｍＨｇ ;下腹肌较紧张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,移浊(± ) ,余未见异常。妇科查体 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量血迹 ,宫颈光滑 ,举痛明显 ,子宫前位、稍大 ,双附件未扪及异常。血常规 :ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ1 72× 1 0 9/Ｌ ,ＨＧＢ1 0 4ｇ/Ｌ ;血 β -ＨＣＧ :2 330ｍＩＵ/ｍｌ;Ｂ超 :子宫前位 ,稍增大 ,宫内未见孕囊 ,左附件查见 6 3× 6 5× 9 1ｃ…     

从胰腺囊肿脓液中分离出致癌肠杆菌

20 0 0年 7月 ,我们从一例胰腺假性囊肿合并感染的患者脓液中 ,分离出一株致癌肠杆菌 (ＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒＣａｎｃｅｒｇｅｎｕｓ) ,现报道如下。患者 ,男 ,44岁 ,因胰腺假性囊肿并感染入院。体温39 2℃ ,血常规ＷＢＣ 13.0 1× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .86、Ｌ 0 .14、ＡＬＴ 135Ｕ/Ｌ、ＧＧＴ 313Ｕ/Ｌ、ＴＢＩＬ 2 3.1μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢＩＬ 8.1μｍｏｌ/Ｌ、ＡＳＴ 46Ｕ/Ｌ、ＬＤＨ 42 2Ｕ/Ｌ、血ＡＭＫ 15 2Ｕ/Ｌ、尿ＡＭＹ 15 40Ｕ/Ｌ ,ＣＴ显示胰腺假性囊肿 ,行胰腺假性囊肿感染切除术。术中取黄色脓液做细菌培养 ,并于术后第 2天 ,取…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女 ,2 2岁。无明显诱因出现左上腹不适 6个月 ,活动时轻微疼痛 ,无发热、恶心、呕吐 ,经中药治疗 ,上述症状无缓解入院。查体 :未见异常。ＣＴ示 :脾肿瘤约 5ｃｍ× 6 5ｃｍ×5ｃｍ大小 ,有轻微活动度。血常规 :ＷＢＣ7 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 0 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ11 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ141× 10 9/Ｌ ,Ｎ78 7% ,Ｌ2 1 3%。行脾切除术 ,术中见脾表面光滑 ,可见实性占位。病理检查　巨检 :脾大 19ｃｍ× 14ｃｍ× 9ｃｍ ,表面光滑 ,外形椭圆 ,边缘钝圆 ,脾重 170 0ｇ。肿块占据了整个脾 ,仅在边缘区有极少脾实质残留。切面灰白、灰黄相间 ,…