乡镇基层医疗机构当前面临的问题与建议

文章分析了政府办乡镇基层医疗机构当前面临的一些问题和困惑,如实施基本药物制度后基层医疗机构和患者的不适应、机构功能定位不够规范、卫生投入难以达成共识、卫生队伍不太稳定等.就实行基本药物免费供应、合理配置基层医疗卫生资源、建立市级卫生投入评估制度、加强基层医疗机构的人才队伍建设等提出了探索性建议.     

丹阳市基层医疗机构卫生监督协管工作现状分析

为进一步实施基本公共卫生卫生监督协管服务水平,通过分析目前基层医疗机构卫生监督协管队伍的现状和工作效能,提出加强基层医疗机构卫生监督协管服务建设的建议。     

基层卫生院“乡村一体化”管理过程中的问题及建议

基层医疗机构在提高医疗服务的便捷性、可控性、改善医患关系方面有着大医院不能匹敌的优势。进一步深化基层卫生工作改革,合理配置、有效利用基层卫生资源,加强基层卫生服务体系和人才队伍建设,建立精干高效的基层卫生管理体制,全面推行乡村卫生服务一体化管理,已成为基层医疗机构发展的重点。     

广西推进分级诊疗存在的问题与对策

目的了解广西市、县、乡、村四级医疗机构分工协作情况,为进一步推进分级诊疗工作提供建议。方法现场调查四级医疗机构卫生资源分布、医疗服务能力、单病种费用、新农合报销情况。结果基层医疗机构卫生资源不足,基层医疗机构服务能力不适应分级诊疗的需要,各级医疗机构费用相差较大。结论实行基层首诊,双向转诊制度,通过加强基层医疗机构建设,提升基层医疗机构服务能力,明确各级医疗机构功能定位,改革支付方式和调整医疗服务价格,以经济手段引导病人首诊在基层。     

黑龙江农垦医疗卫生机构消毒质量监测结果分析

目的了解农垦卫生医疗机构消毒灭菌质量,加强医院卫生管理,提高感染控制水平.方法对垦区内67家基层卫生医疗机构的消毒质量进行监测,依据国家标准评价监测指标的合格率.结果总体合格率为83.39%,其中紫外线灯和内镜样品合格率最低,分别为75%和77.78%.结论农垦基层卫生医疗机构消毒质量仍存在一定的问题,需进一步加强消毒和灭菌的管理工作.     

湖南省基层卫生医疗机构经济运行现状及发展对策研究

目的 了解2014—2018年湖南省基层卫生医疗机构经济运行情况,促进湖南省基层卫生医疗机构持续健康发展。方法 从2014—2018年湖南省卫生健康事业发展统计公报、卫生财务年报中提取基层卫生医疗机构的相关数据资料,采用定性与定量相结合的方法进行分析。结果 2018年与2014年比,湖南省基层卫生医疗机构数、诊疗人次所占总诊疗人次比重和病床使用率分别下降了6.69%、2.56%和2.29%。收支结余缺口从2014年2.62亿元扩大为2018年8.40亿元。药品收入占比从2014年26.18%降为2018年22.61%。在医疗支出和公共卫生支出中,城市社区支出比乡镇卫生院支出增速分别快7.81%和4.59%。结论 湖南省基层卫生医疗机构应合理控制药占比,加强紧密型医联体建设,发挥中医药特色优势,提升医疗服务能力,财政应加快推进基层卫生医疗机构的长效财政补偿机制。     

基层医疗机构提升医务人员手卫生依从性的探讨

目的探讨基层医疗机构提升手卫生依从性的有效措施,探索多部门协作,联合督导对提升医务人员手卫生依从性的效果。方法医院院长做为此次活动的第一责任人,在全院开展头脑风暴,提出有关手卫生存在的问题及改进措施。后勤院长负责硬件改善,医院感染管理科、医务科、护理部制定相应的培训,联合开展品管圈、监督考核等多项干预措施,比较干预前后手卫生依从性的变化。结果加强手卫生管理后,手卫生硬件设施从干预前61.3%提升至干预后82.4%;手卫生依从性从干预前41.7%提升至干预后53.8%,干预前后比较有统计学意义(均P0.05)。结论在领导重视、多部门协作联合督导下,实施多项干预措施提升手卫生依从性效果明显,在基层医疗机构、民营医疗机构有推广价值。     

城乡基层医疗机构常见病卫生技术利用比较分析

目的了解城乡基层医疗机构住院病人常见病卫生技术利用情况,提出建议。方法根据预调研结果,确定城乡基层医疗机构住院病人前10位常见病为研究对象;运用多阶段分层随机抽样,抽取8家城乡基层医疗机构;通过系统抽样,抽取样本医疗机构样本病种住院病历,统计住院病人基本信息及卫生技术利用情况。结果社区卫生服务中心住院病人的住院天数、检查项目、化验项目及药物使用大部分高于乡镇卫生院。结论相关部门应加大农村卫生事业投入;基层医疗机构应加强适用性基础设施建设及常规设备的配置与更新,贯彻与落实基本药物制度;各级卫生行政部门及基层医疗机构应加强医务人员基本卫生技术培训等。     

美国卫生体系面临的挑战及对中国的启示

本文系统分析了美国卫生体系面临的挑战及其原因。文章认为美国卫生体系目前存在诸多挑战:卫生支出大幅增加、医疗服务利用不足与过度并存、健康水平低于大多数发达国家、基层医疗机构全科医生数量明显不足等。而国家立法的失误、卫生管理系统不够完善等是造成美国卫生体系面临众多挑战的主要原因。吸取上述美国的历史教训,结合中国国情,提出以下启示:应保障人人享有卫生保健的基本权利;重视和发挥政府以及基层医疗机构的作用;加强全科医生队伍建设;改革支付方式,控制医疗费用的增长;加强立法,合理处理医疗事故和纠纷。     

卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局：近年来,各级党委和政府高度重视加强基层医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室、诊所、门诊部等,下同）建设,尤其是深化医药卫生体制改革以来,基层医疗机构硬件设施明显改善,诊疗水平逐步提高.     

现代海上医疗后送五级救治体系

优良的海上医疗后送能力是构建“深蓝”卫勤的关键要素之一。基于多年海上卫勤保障实践、科研、训练及演习经验,文章系统总结现代远海海上医疗后送的特点,结合新版全军战伤救治规则,构建从单兵自救互救、舰艇救护所急救、编队救护所早期救治、医院船早期和部分专科救治到岸基医院/岛礁医院/海外保障基地医院专科救治的海上医疗后送五级救治体系,并提出未来海上医疗后送应形成包括援潜救生、核事故医学救援、落水飞行员搜救、两栖作战保障等相关体系的综合医疗后送救治网络的构想。     

医院船医疗系统软件研制

目的：实现医院船伤员医疗后送的信息共享管理,提高海上伤员救治的总体效能。方法：运用战伤救治、软件工程、综合集成等理论与技术,研究、建立医疗后送信息化工作模式,研制、使用医院船医疗系统软件。结果：研制的医院船医疗系统软件可实现伤员救治、辅助检查、药材保障、组织指挥等信息的综合集成。结论：使用医院船医疗系统软件可充分利用卫生资源配置．并提升伤员医疗后送的综合能力。     

登陆基地分类后送医院理论部署模型构建

目的：充分发挥登陆基地分类后送医院合理衔接各方向的伤员流、快速转换运输方式等功能,为战时登陆基地分类后送医院的配置提供方法学参考。方法：根据军事后勤环境、伤员后送需求、卫生资源及地理条件等影响因素,运用数学模型规划医院在整个保障机构网络中适宜的配置,综合应用解析法及模糊加权择近法建立登陆基地分类后送医院配置位置的数学模型。结果：首先运用解析法确定伤员流的理论重心位置,再根据各影响因素运用模糊加权择近法进行调整,得到优化解,并举例求解最佳的部署方案。结论：两种方法优势互补,更符合战时的需要。     

Decision to evacuate a hospital during an emergency: the safe way or the leader's way?

Hospitals have frequently been evacuated because of natural or man-made disasters. In this article, we identify elements to be considered when confronted with the possibility of hospital evacuation. Hospital evacuation may have a significant impact on the surrounding community and the overall population. When the patients in a hospital are placed at risk, hospital leadership often decides to evacuate the facility to safeguard the well-being of both patients and staff. Such a decision is not likely to be criticized. We present various considerations. The effect of evacuation on patients, hospital staff, family members, the community, and even the nation as a whole, as well as repercussions affecting potential patients should be integral to the decision-making process and parallel to the risk assessment.     

小量基底节出血精准手术与保守治疗对照研究

目的比较精准立体定向术与保守治疗小量基底节脑出血的临床效价和资源耗比。方法选择北京市顺义区医院自2015年1月-2019年9月收治的基底节出血(15~30mL)患者共136例,采用随机﹑对照和盲评的临床研究方法,将其分成定向组(68例)和保守组(68例),根据动态CT﹑格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)和改良Rankin量表评分(modified rankin scale,MRS)评价其早期临床疗效,根据住院日及住院费评价其社会耗资的比较效应。结果保守组的血肿排空率、平均住院日、平均住院费、GCS评分、治疗6周后mRs评分低于定向组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对小量基底节出血患者而言,精准立体定向术可明显改善其临床早期预后及资源耗比(如留院日数﹑耗费比率)。     

联南苏团中国二级医院医疗后送

本文通过分析联南苏团中国二级医院医疗后送实践,总结后送经验及难点,提出后送过程的注意事项,为以后更好完成医疗后送提供参考。     

How are the sub-unit pertussis vaccines to be evaluated?

Although an effective whooping cough vaccine has been available in the UK since the 1950s, its current association with neurotoxicity has resulted in poor uptake: as a consequence major epidemics (with significant morbidity and mortality) are still being experienced. Component (sub-unit) vaccines, which incorporate those antigens thought to be concerned with generating a protective effect, have been developed and are now available for field testing. This paper addresses how such a vaccine might be evaluated, the organization of a trial and the difficulties to be expected.     

空运医疗后送建设的体会与策略

本文分“前期准备阶段、京内集训阶段、银川训演阶段”等三个阶段简要介绍了医院空运医疗队参加卫勤保障演习的基本情况,从“加强领导,统一思想;严密组织,力求实效;科学预想,深入研究;加强协同,严格管理”等四个方面总结分析了空运医疗队参加演习的经验做法,并结合医院以往组织空运医疗后送的实践经验及新时期、新阶段的特点,提出了加强空运医疗后送建设的三点思考与建议,即“进一步提高空运医疗后送的战略地位,进一步加强空运医疗后送的体系建设,进一步完善空运医疗后送的组织指挥”。     

高层医院建筑火灾人员营救与疏散

阐述了高层医院发生火灾后人员营救及疏散的难点和对策,并结合消防实战演练经验,有针对性的提出了必须即时修订火灾应急疏散预案,开展常态应急疏散演练,坚持＂救人第一＂原则,选择正确疏散方法等以确保人员安全的管理对策。     

Vaccination against bubonic and pneumonic plague.

Yersinia pestis is the etiological agent of bubonic and pneumonic plague, diseases which have caused over 200 milllion human deaths in the past. Plague still occurs throughout the world today, though for reasons that are not fully understood pandemics of disease do not develop from these outbreaks. Antibiotic treatment of bubonic plague is usually effective, but pneumonic plague is difficult to treat and even with antibiotic therapy death often results. A killed whole cell plague vaccine has been used in the past, but recent studies in animals have shown that this vaccine offers poor protection against pneumonic disease. A live attenuated vaccine is also available. Whilst this vaccine is effective, it retains some virulence and in most countries it is not considered to be suitable for use in humans. We review here work to develop improved sub-unit and live attenuated vaccines against plague. A sub-unit vaccine based on the F1- and V-antigens is highly effective against both bubonic and pneumonic plague, when tested in animal models of disease. This vaccine has been used to explore the utility of different intranasal and oral delivery systems, based on the microencapsulation or Salmonella delivery of sub-units.