颧骨复合体骨折97例临床分析

目的 对97例颧骨复合体骨折病例进行临床回顾性分析,选择合理的治疗方案.方法 选择2005年～2010年间颧骨复合体骨折的患者97例,对其治疗方法及治疗效果进行回顾性临床分析.结果 交通事故是导致颧骨复合体骨折的主要原因;B型骨折最为多见(60.8％);坚强内固定是首选方案.术后3个月回访,均取得了良好的效果.结论 颧骨复合体骨折主要根据骨折类型以及面部畸形情况等决定手术方法.微型钛板坚强内固定技术效果确切,是治疗颧骨复合体骨折的良好方法.     

三点稳定性固位治疗颧骨复合体骨折的临床分析

目的 探讨颧骨复合体(ZCF)手术复位的径路与固定部位的选择.方法 回顾性总结分析56例ZCF患者的切口选择,接骨板固定部位,术后随访1～6个月,按疗效评价标准评价手术效果.其中包括面容和功能的恢复、创口愈合、X线和CT随访以及围手术期并发症.结果 软组织手术切口均Ⅰ期愈合.其中愈合优秀51例,达91.07％(51...     

210例颧骨复合体骨折的临床回顾性研究

目的回顾性分析210例颧骨复合体骨折的临床流行病学特点.方法对从1990年11月至2002年12月在武汉大学口腔医院颌面外科救治的资料完整的210例颧骨骨折病例进行回顾性临床研究.结果 210例中,有152例手术复位,其中有108例采用头皮冠状切口,18例采用Gillie's切口,微型切口17例,口内前庭沟切口5例,其余4例采用其它小切口.152例中,118例采用钛板坚固内固定,5例钛板坚固内固定辅以钢丝固定,22例采用单纯钢丝栓结;其余7例未做固定.术后随访平均2年(6～72个月),96.9%的患者取得了良好的治疗效果.结论颧骨骨折的致伤原因主要以交通伤为主,治疗原则已经由"改善功能,兼顾外形"发展到"功能与外形双项标准";坚固内固定效果优于并且已经替代钢丝固定.     

颧骨复合体骨折处理

目的：探讨颧骨复合体骨折致伤原因、临床特点及治疗方式选择。方法：通过病案记录研究79例患者的临床资料,复位质量及面部外观评价依据临床观察及影像学检查。随访3－12个月。结果：79例患者中87．3％为男性,主要是20－40岁的青壮年,占73．5％。交通伤为主要致伤原因,占58．2％,其次为暴力伤（15．2％）。颧面畸形、眼球内陷、复视、张口受限、咬合错乱发生率分别为83．5％、24．1％、19．0％、60．8％、35．4％。神经损伤以眶下神经为主,占41．8％,其次为面神经,占13．9％。最常用的手术进路为冠状切口＋前庭沟切口（30．4％）,其次为单纯冠状切口（22．8％）。40．5％的患者应用小型钛板坚固内固定,20．3％的患者将小型钛板固定技术与钢丝结扎结合使用。74例患者获得了满意的颧面部外形。3例患者术后仍有轻度复视及眼球内陷。所有咬合错乱的患者均获得功能性咬合。结论：颧骨复合体骨折有多种治疗方法,可根据情况选择使用。应用冠状切口或辅加其它切口进路及小型钛板坚固内固定技术可获得满意的疗效。     

颧骨复合体骨折临床治疗探讨

目的 探讨颧骨复合体骨折临床治疗方法。方法 总结66例颧骨复合体骨折患者，手术入路经验缘下和口内前庭沟切口，直视下解剖复位、固定，眶底缺损用人工骨重建，陈旧性骨折正颌手术治疗，通过临床和X线检查评价治疗效果。结果 63例患者术后功能和面形明显改善。结论 睑缘下和口内联合切口能充分暴露骨折区，利于解剖复位，额上颌合体骨折应早期手术，应用微型钛板固定。     

颧骨复合体骨折患者的围术期护理

目的:总结颧骨复合体骨折患者的围术期护理重点和注意事项。方法:对99例颧骨复合体骨折行微型钛板坚强内固定术的患者进行术前心理护理、病情观察、术前准备和术后全麻护理、切口护理、营养护理、开口度康复护理及并发症的观察等。结果:99例颧骨复合体骨折的患者复位及固定效果良好。开口度平均从2.2cm提高到3.9cm。切口一期愈合率达99%。住院期间无患者出现心理障碍。出院时患者对护理的满意度达95%以上。结论:颧骨复合体骨折患者的围术期护理重点是做好心理护理,消除患者恐惧和悲观的心理;伴发颅脑损伤者应严密观察生命指征的变化;开放性骨折患者,要积极止血、抗休克,严格控制切口感染,术后做好切口护理、营养护理及并发症的观察。     

颧骨复合体骨折复位径路的临床研究

目的:回顾性分析颧骨复合体骨折的复位径路.方法:对1990-11～2004-12在我院颌面外科救治的资料完整的152例颧骨复合体骨折手术病例进行回顾性临床研究.结果:交通事故是导致颧骨复合体发生骨折的主要因素之一.在152例患者中,有20例单纯采用头皮冠状切口(全冠状切口8例,一侧冠状切口12例),38例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口(全冠状切口12例,一侧冠状切口26例),有32例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+眶周小切口(全冠状切口15例,一侧冠状切口17例),有18例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+眶周小切口+其他小切口(全冠状切口10例,一侧冠状切口8例),44例单纯采取局部小切口;术后随访平均3年(6～72个月),152例患者中得到随访的有129例(84.8%),治疗效果1级45例(占34.8%);Ⅱ级72例(占55.8%);Ⅲ级12例(占9.3%).117例(117/129,90.7%)患者取得了良好的治疗效果.结论:冠状切口(必要时附加小切口)和单纯局部小切口在不同适应证中均可获得满意的治疗效果.     

单侧颧骨复合体骨折三维CT测量方法的建立与应用

目的：建立单侧颧骨复合体骨折移位的CT测量方法并应用于临床。方法：收集单侧颧骨复合体骨折并需要手术治疗者15例，术前摄头颅定位CT，利用相关CT软件（e-film）对颧骨复合体在3个方向上的移位情况进行测量分析。CT数据由PACS系统刻出光盘后．利用efilm软件在个人电脑上完成测量。测量以对侧健康颧骨和其他正常骨骼为参照．计算两侧颧骨与其他骨骼标志点之间的距离差值为骨折位移数据，根据数据指导手术。术后复查CT并测量，与术前数据进行对比，评价疗效及测量效果。结果：15例单侧颧骨复合体患者的CT测量结果显示，术前位移以向后移为主（平均5．48mm）．多伴有内移（平均1．40mm），向内或向外转位，个别病例可有向外移位或下移。术后位移基本消失或减少至〈2mm。对向后和向内位移进行手术前后配对t检验，差异显著P〈0．01。15例患者术后均达到三维对称和基本对称，骨折一期愈合，功能活动好，手术效果满意。结论：CT测量可以实现对颧骨复合体空间移位的定量测量，准确性高，对颧骨复合体骨折的手术复位有指导意义，本研究建立的测量方法操作方便，简单易行。     

经眶周小切口治疗颧骨复合体骨折

目的：介绍经眶周小切口复位同定颧骨复合体骨折（ZMC）的方法与疗效。方法：共治疗93例ZMC骨折，其中单纯经眶周（眉弓外侧和下睑缘下）小切口复位58例（62％），眶周小切口＋上颌前庭沟切口复位35例（38％）。术后行临床疗效和影像学观察，随访半年。结果：84例（90％）痊愈，面部畸形与眼球功能障碍完全恢复，眶周无明显瘢痕；9例（10％）明显改善。结论：ZMC骨折经眶周小切口入路治疗创伤小，疗效好，可同期进行眶底探查与眶底骨缺损重建，对复杂性骨折还需联合口内切口复位固定。     

下颌支矢状骨劈开术数字模型的建立及不同固定方式的稳定性分析

目的:建立下颌支矢状骨劈开术数字模型,探讨3种不同固定方式的应力及位移改变.方法:CT扫描数据导入三维重建软件Mimics以及Geomagic中,建立下颌骨三维实体模型,并进行矢状劈开、坚固内固定,ANSYS进行网格划分,建立三维有限元模型.边界约束后,进行双侧下颌第一磨牙咬合力(132 N)加载.结果:建立了双侧下颌支矢状骨劈开术3种不同固定方式三维有限元模型,获得术前下颌骨及矢状骨劈开后咬合力加载的应力及位移生物力学特点.结论:下颌支矢状骨劈开术倒L形固定应力分布最均匀,劈开处位移最小,与其他2种方式相比,其固定稳定性最佳.     

下颌骨重建术后内固定失败原因的回顾分析

目的：探讨下颌骨重建术后重建板断裂或松脱的相关因素。方法：对我院2002—2005年间因下颌骨节段性缺损进行下颌骨重建的129例患者进行随访。根据重建方式分为2组，其中78例患者采用骨移植修复，51例患者采用单纯重建板修复。10例患者术后1～30个月发生重建板断裂或松脱。其中，8例采用单纯重建板修复，另2例分别采用血管化腓骨肌瓣和髂骨肌瓣修复。应用SAS6．12统计软件包对数据进行单因素方差分析。结果：重建板断裂及松脱的发生率为7．75％，骨修复组和单纯重建板修复组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论：单纯应用重建板进行下颌骨重建。钛板发生断裂及松脱的可能性大于骨移植修复。同期行骨移植重建下颌骨，或在局部和全身疾病控制后尽早进行二期骨移植重建下颌骨，是预防此类并发症的有效手段。     

Fractographic analysis of fractured fixation screws in implant-supported restorations

ObjectivesThe aim of this study was to fractographically examine clinically fractured fixation screws used to fix implant supported restorations and to estimate stress at failure.Methods20 clinically fractured titanium implant fixation screws were collected and analyzed under scanning electron microscope in order to locate critical crack origin and calculate stress at fracture. Principles of fractographic analysis were applied using relative equations and cause and conditions of screw fracture were calculated. X-rays and patients’ records were collected after approval of necessary consent forms.ResultsFractographic analysis revealed location and dimensions of critical crack size for every fractured screw examined. Two patterns of screw fracture were identified; the first was related to improper seating of fixation screw leading to damage at screw threads and eventual fracture of screw body. The second was related to slow crack growth propagation causing final fracture of screw body. The calculated stress at failure ranged from 755 to 804 MPa. Patients’ records revealed that 75% of fractured screws were related to single unit screw retained restorations.SignificanceSingle unit screw retained restorations and improperly seated implant abutments impose high stress concentration on fixation screw which may result in fixation screw fracture.     

Extraoral vertical ramus osteotomy combined with internal fixation for the treatment of mandibular deformities

Extraoral vertical ramus osteotomy (EVRO) is used in orthognathic surgery for the treatment of mandibular deformities. Originally, EVRO required postoperative intermaxillary fixation (IMF). EVRO has been developed using rigid fixation, omitting postoperative IMF. We examined retrospectively the long-term stability and postoperative complications for patients with mandibular deformities who underwent EVRO with internal rigid fixation. Patients who were treated with EVRO for a mandibular deformity in the period 2008–2017 at the Clinic of Oral and Maxillofacial Surgery, Mölndal, Sweden were included (N = 26). Overjet and overbite were calculated digitally and cephalometric analyses were performed preoperatively, and at three days, six months, and 18 months postoperatively. There was a general setback of the mandible, decreased gonial angle and reduced degree of skeletal opening. Excellent dental and vertical skeletal stabilities were seen up to 18 months postoperatively, although relapse was seen sagitally up to six months postoperatively. Since the overjet did not show any significant change over time, the sagittal skeletal changes have been attributed to dental compensation. There was no permanent damage to the facial nerve and 5.8% neurosensory damage to the inferior alveolar nerve was observed.     

内镜辅助下颌升支和髁颈骨折内固定

目的探讨内镜在下颌升支和髁颈骨折内固定术中的临床使用价值。方法11例下颌升支和髁颈骨折患者在内镜辅助下，用微型侧壁电钻和螺丝刀，经口内小型钛板内固定。结果全部病例面部皮肤均无明显手术瘢痕。术后1—15个月复查曲面断层X线片或螺旋CT三维重建，下颌骨骨折对位良好，10例恢复正常咬合关系，1例前牙轻度开猞，2例多处骨折患者术后轻度张口受限。结论在内镜辅助下行下颌升支和髁颈骨折内固定，可以避免损伤面神经，并避免遗留颌面部皮肤瘢痕，创伤小，效果好。     

拉力螺钉内固定治疗髁状突骨折的临床应用

目的 对拉力螺钉内固定治疗髁减突骨折的效果进行评价。方法 对6例6侧状突骨折施行了骨折复位拉力螺钉内固定术，术后观察6－9个月。结果 6例伤口Ⅰ期愈合，1例延迟愈合，5例（7侧）均无关节区疼痛、面部不对称且咬合关系良好。结论 拉力螺钉复位内固定治疗髁突骨折可以及时恢复髁状突解剖形态、生理功能，方法简便可行。     

Evaluation of different miniplates in fixation of fractured human mandible with the finite element method

The objective of this study was to develop a 3-dimensional finite element model (FEM) to formulate biomechanical justification of the positioning of different plates to achieve stable fixation of a fractured mandible. Miniplate systems that give acceptable levels of rigidity were investigated, and recommendations about miniplate location, orientation, and type selection are made. A fracture near the body region was bridged with a variety of commonly used plate configurations. Number, positioning and type of the plate system parameters. The results of this fracture model support the advantage of 2-plate systems. Using a longer plate in the superior position and a shorter one in the inferior position produced a more stable condition. Number of screws or length of the miniplate had no significant effect on the stability of fractured segments. The results obtained from this study offer the choice of a particular plate size, thickness, design, or configuration for application and thus provide information for clinical use.     

Prospective study of morbidity associated with open reduction and internal fixation of the fractured condyle by the transparotid approach

We present a summary of a prospective study of 50 consecutive cases into the morbidity associated with open reduction and internal fixation of the fractured mandibular condyle through the transparotid approach. It is acceptably safe, and the data can now be presented to patients to help them make an informed choice about options for treatment.     

下颌骨骨折内固定术后应力遮挡效应的临床研究

目的 对下颌骨骨折内固定术后拆除小型接骨板前后应力遮挡效应进行回顾性临床研究,为下颌骨骨折愈合后内固定材料的远期处置提供理论依据.方法 18例下颌骨骨折愈合后取出钛接骨板患者,按照内固定术时间分为3个月组、4个月组及6个月组,分别在骨折内固定术前、内固定3、4、6个月取出钛接骨板后以相同条件拍摄全口曲面体层X线片,测量以钉孔为中心、直径为1 cm范围骨密度的灰度值,将内固定前与拆除接骨板后同一位置的骨密度进行自身对比.结果 内固定3个月组术前骨密度(125.41±2.47)和拆除接骨板后(120.19±3.52)骨密度灰度值结果 比较,差异无统计学意义(P＞0.05);4个月组拆除接骨板后骨密度灰度值(109.19±10.65)低于术前(131.32±13.05)(P＜0.05);6个月组拆除接骨板后骨密度灰度值(90.78±4.87)明显低于术前(135.26±3.43)(P＜0.01).拆除接骨板后,18例未出现继发骨折.结论 骨折内固定4、6个月后出现了应力遮挡的负面效应,应该拆除接骨板.