血液透析中低血压的处理

血液透析其实质是将患者的血液引流至体外循环,通过透析处理,排除血液中的毒素及代谢产物的过程。而低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一,发生率25%-50%。低血压可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分等。现根据我科286例透析患者发生低血压的情况,进行预防和处理。     

剖宫产仰卧低血压综合征麻醉处理体会

大多数产科手术属急症性质,“仰卧位低血压综合征”在剖腹产手术患者中常有发生,麻醉师如不了解既往病史、卧位习惯、及时认识、预防和处理、将会招致不良后果,甚至危及母胎安全。现将我院遇到的8例处理体会报告如下。     

食管、肺术后单纯胸膜腔感染的处理体会

我院自 1985年 10月～ 2 0 0 0年 10月共开展食管、肺手术 2 4 80例 ,术后共发生单纯胸膜腔感染 38例 ,现分析如下。对象与方法一、对象 :38例中男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 4 8～73岁。合并糖尿病 3例。肺叶切除手术 7例 ,食管、贲门手术 31例 ,其中颈部吻合 3例 ,主动脉弓上及弓下吻合分别为 2 1例、7例 ,术后胸腔再手术 1例 ,术中发现胸膜腔粘连 17例。 19例确诊前伴有高热及寒颤 ,10例出现呼吸衰竭表现。所有病例均经胸膜腔穿刺得到证实 ,7例伴厌氧菌生长。 11例采取保守治疗 ,2 7例再手术治疗 ,再手术时间在确诊后 1小时～ 10天。二、方法…     

血液透析患者并发低血压的原因分析及处理

目的通过观察血液透析中血压的变化,探讨低血压发生的原因及防治措施。方法选择56例维持性血液透析患者进行5920次血液透析,共发生低血压492次,探讨其与透析方法、时间及药物等的关系。结果 5920次发生低血压492次发生率8.31%3~4h发生440次,占89.4%。低血压以3h后发生率、最高,超滤过多过快,引起有效循环血量不足是最常见的原因。结论高龄、营养不良、大量进食、降压药物等也可导致低血压。避免过多过快超滤、准确评估干体质量、调整透析方法、合理用药等可减少透析过程中低血压的发生率。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防与处理

仰卧位低血压综合征是妊娠末期增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少所致。表现为呼吸困难，血压下降，脉搏快而弱，并有头晕、恶心、出汗或一过性意识障碍等。继而导致子宫，胎盘血流量减少，胎儿宫内窘迫，如不及时处理。即可危及母子生命。1997年1月至1999年12月我院行剖宫产产妇612例，其中发生仰卧位低血压综合征45例，发生率为7．3％，经及时快速输液、吸氧等治疗，均转危为安。     

透析患者在血液净化开始时诱发低血容量性低血压的观察与处理

低血压是血液净化中很常见的并发症,其发生率高达20%左 右 [１］。而引起血液净化时血压下降的原因首先是快速短暂的液体移出,特别是已有低 血压透析患者,如透析开始引出的血液过快,即可引起循环血液量减少加重低血压致休克, 难以维持血液净化。为进一步探讨怎样避免已有低血压透析患者在透析开始时诱发的血容量 变化所致的低血容量性低血压,我们对尿毒症及药物中毒患者行血液净化进行观察。1 对象和方法1.1 对象 自1997年6月至2000年12月间选取了32例在我血液净化中心透 析患者,原发病由各种原因引起的尿毒症及药物中毒。不排出基础…     

游离皮瓣移植术的麻醉处理

游离皮瓣移植修复缺损皮肤组织的手术创面大、失血量大、手术时间长,麻醉处理有其特殊性。本院自2000年共行游离皮瓣移植术122例,术后成功120例,麻醉效果满意,现报告如下。     

食管贲门癌切除术后并发房颤的围手术期处理

食管贲门癌切除术后并发心律失常,其中并发以心房纤颤(AF)机理较为复杂和病情严重,文献报道其发生率在胸部手术后为20％。本文总结我院食管贲门癌切除术后AF的防治经验。     

Ⅲ型先天性食管闭锁的外科治疗及围术期处理

先天性食管闭锁（CEA）中皿型占75％～90％，是新生儿期一种严重威胁生命的先天性畸形，围术期并发症多，目前仍有较高的病死率。我院1984年10月～1995年9月共手术治疗皿型CEA24例，报告如下。临床资料本组24例中，男20例，女4例；手术年龄1～15天，其中wt3天10例，4～7天12例，＞7天2例。体重1700～31009，其中＜200094例，20O0～2500gs例，＞2500912例。均有口吐白沫、呛咳、气急、间歇发组，14例曾在外院误诊为吸入性肺炎，入院X线胸腹平片，肺部均有不同程度的炎性改变，腹部胃肠含气，试插胃管可见胃管反复折回咽部，从而提示诊断…     

内镜下食管支架治疗食管良恶性狭窄的并发症及处理

自1997年12月应用国产记忆合金食管支架内镜下置入治疗食管、贲门良、恶性狭窄患者68例,解除梗阻效果显著,且操作简便、危险性小、成功率高.但它是一种侵入性治疗方法,现将其并发症及处理方法报告如下:     

心血管病介入治疗术致急性低血压的特点与处理

目的研究心血管病介入治疗术引起急性低血压的特点以及处理措施。方法我院选择2015年3月至2016年3月诊治的721例心血管病介入治疗的患者,术后21例患者出现急性低血压,对其临床特点进行分析,同时制定相应的处理措施。结果通过对所选的21例患者进行分析,12例患者术中或者手术要完成时出现急性低血压,心率在3~5 min内下降到30~45次/分钟,患者大汗淋漓、面色苍白、四肢冰凉,同时可伴有神志不清等症状。处理方法 :10例患者肌内注射0.5~1 mg阿托品症状得到缓解,3例患者小剂量输液联合0.5~2 mg阿托品,2例患者应用多巴胺症状得到缓解,首次剂量为静脉推注10 mg,之后每小时静脉滴注40~80 mg,1 h可以重复应用1次,直到病情稳定,还可以通过快速大量静脉滴注60~120 mg多巴胺,缓解临床症状。5例患者在将动脉鞘管拔出时出现急性低血压,皮下注射2次0.5 mg肾上腺素,推注1次10 mg多巴胺,推注2次1 mg阿托品,在此基础上大量快速的补充晶体溶液用于补充血容量,患者病情在2 h左右稳定。结论心血管介入治疗时一种严重的并发症即为急性低血压,掌握急性低血压的发病特点,早期诊断及针对性的处理,能够有效提升患者的生存质量。     

游离腹膜阴道成形术的围手术期处理

先天性无阴道是由于胚胎时期生殖器官发育异常所致。 1989— 2 0 0 0年实施游离腹膜阴道成形术 96例 ,其处理有特殊性。现将围手术期处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :对 96例要求实施手术者 ,术前常规妇科检查 ,应特别注意第二性征发育情况 ,会阴后联合及阴道前庭中尿道口与处女膜痕迹的关系。此外 ,还常规行 B超检查双卵巢及双肾 ,注意是否合并泌尿系统畸形 ,尽可能实施染色体检查。1.2　术前准备 :术前 3d 1∶ 5 0 0 0高锰酸钾溶液坐浴 ,每日 1次 ,同时无渣饮食 ,并口服肠道杀菌剂和抑菌剂 ,如诺氟沙星、甲硝唑。术前腹阴备皮…     

维持性血液透析患者低血压的原因及护理

目的探讨维持性血液透析患者低血压的相关因素,提出相应的护理对策。方法回顾性分析80例血液透析患者的临床资料。结果发生低血压的原因复杂多样,包括有效血容量不足,透析液的温度过高及钠浓度过低、透析过程中进食及透析前药物应用、透析间期体质量增加过多、自主神经功能紊乱、透析膜的生物相容性差、左心室舒张功能减低等密切相关。结论根据低血压发生原因提出相应的护理对策,能预防或减少低血压的发生,是提高血液透析患者生存及生活质量的重要保证。     

血液透析中低血压的原因及预防措施

低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一。低血压时会出现各种自觉症状使患者感到不适,并可造成透析不充分,超滤困难,诱发心脑血管并发症及动静脉瘘闭塞等,因此临床医护人员必须高度重视,对低血压采取及时的防治措施。     

Barrett食管与食管腺癌诊治体会

Barrett食管(Barrett’s esophagus，BE)及食管腺癌较少见，国内大宗病例报告不多，随着内窥镜检查的普及应用，对上述两种疾患的病情演变过程及诊断治疗问题，有了进一步的认识。我院近5年共手术治疗食管癌患者876例，其中食管鳞状细胞癌870例，食管腺癌6例；手术治疗BE伴高度异型增生、溃疡3例，现就BE及食管腺癌的诊断治疗谈些体会。     

血液透析相关性低血压常见原因及对策

在血液透析治疗中对患者的血压观察至关重要,它不仅是重要的生命体征,而且直接反应患者对血液透析的耐受和体液平衡情况。血液透析相关性低血压（IDH）是血液透析中常见和严重并发症,是指血液透析时收缩压降低≥20mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,或降低至100mmHg以下,伴或不伴低血压的症状,发生率为25％-50％。IDH常使透析治疗不能够正常进行,导致透析不充分,影响存活率,增加护理工作量。现对我院发生IDH的常见原因及护理对策进行分析如下。     

血液透析中低血压的原因分析及护理措施

随着科技的发展,作为终末期肾病的主要治疗方法,透析疗法有了很大的进展,显著提高了患者的生存率和生活质量。尽管如此,血液透析中仍有许多并发症,低血压是最为常见的急性并发症之一。低血压发生较快,常使血液透析不能顺利进行,可造成透析不充分,超滤困难,诱发心脑血管并发症及动静脉瘘闭塞等,严重时,可直接威胁患者的生命[1]。笔者对在我院进行维持性血液透析患者并发低血压的原因进行分析,并采取相应的护理措施,取得较满意效果,现报道如下。     

食管手术对中老年患者心肺功能的影响及处理

1995年1月-2002年11月我们为55-76岁食管癌患者进行手术治疗382例，术后心律失常102例；心功能不全合并呼吸衰竭28例，现将其治疗总结报告如下。     

剖宫产仰卧位低血压综合征原因分析及护理

通过对腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征原因分析,认为做好充分的术前准备,术中密切观察病情,采取适当的护理措施,可预防或减少腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的发生。