舌痹案

<正>1病例患者,男,51岁,于2018年9月03日就诊于山东中医药大学附属医院针灸科。主诉:伸舌左偏1年余。现病史:患者1年前因感染热毒流质饮食20余天后,自觉舌体僵硬,后出现伸舌左偏,吞咽困难,饮水呛咳,言语不利,曾行针灸、中药治疗,效不佳。现症见:伸舌左偏,舌体僵硬,吞咽不利,饮水呛咳,一天4-5次,舌后1/3无感觉障碍,无咽反射,无面瘫,听力正常,纳眠可,二便调。     

哑铃型舌下神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,女性,因"枕、项部不适半年,饮水呛咳1个月"入院.查体:左侧额纹、鼻唇沟略浅,悬雍垂稍左偏,左侧咽反射稍差,左侧舌肌萎缩明显,伸舌左偏(图1),左侧指鼻试验及跟膝胫试验阳性.     

肾上腺皮质癌并发脑梗塞一例

患者女性 37岁发现血压增高半年 ,最高血压 2 2 0 / 110mmHg未详细检查及治疗 ,无高血压家族史。左侧肢体乏力伴麻木9小时入院 ,当时查体 :神清Bp190 / 10 9mmHg,左侧鼻唇沟浅 ,伸舌左偏 ,颈软无抵抗 ,心肺 (- ) ,腹 (- )左侧肢体肌力0° ,右侧肢体肌力Ⅴ° ,左侧病理征 (+)余无阳性体征。头颅CT示右脑缺血性改变。入院后实验室检查 :血钾 2 .1mmol/L ,尿醛固酮 5 3.4ug/d(正常 2 .3～ 2 1.4ug/d) ,血醛固酮卧位 4 37.2pg/ml(正常2 9 .4～ 16 1.5pg/m1)立位 5 31.5pg ml(正常 38.1～ 313.3pg/ml) ,ACTH、皮质醇、睾酮正常 ,肾上腺增强…     

眼部带状疱疹并发对侧偏瘫1例报告

病历摘要女患,40岁,住院号83964。1988年12月4日无诱因出现右眼及右额部阵痛,当晚转为持续性剧痛,次日局部出现粟粒至黄豆大疱疹,疱壁透明发亮,基底红晕,右眼睑及球结膜红肿。流泪,畏光。曾按三叉神经眼支带状疱疹治疗,局部症状好转。病后第8日突然出现左侧肢体活动不灵伴言语不清,且渐加重入院.查运动性失语,瞳孔右>左,直径5mm,不圆,光反射消失,右角膜反射迟钝,大鼻唇沟浅,伸舌左偏,肌力左上肢Ⅱ级,左下肢级,肌张力高;腱反射左侧均( ),Hoffman 及 Bakinski 均左( ),右(-),余正常.辅助检查:血。尿常规、血沉、血糖、肝功、脑脊液、心电图、脑电图均正常。CT 示右侧脑室旁小片状低密度灶,边界不清,无增强效应.诊为     

脑干出血6例报告

例1,男,74岁。因言语不利伴左侧肢体麻木、无力2天于1989年2月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压29.3/10.7kPa(220/80mmHg),构音障碍,左面部痛觉减退,左鼻唇沟浅,口角右偏,伸舌左偏,左软腭抬举力弱,咽反射迟钝。左侧上、下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力正常。左手指鼻试验跟膝胫试验欠稳。左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT:脑干右侧有一1.3cm×1.9cm之高密度影,CT值54Hu,第四脑室轻度左偏。印象:脑干部血肿。住院19天     

正常垂体柄位置的MRI观察

目的:观察正常垂体柄位置的变化。方法:采用美国GE公司生产的SIGNA1.5T超导磁共振成像系统,于T1W冠状位观察591例正常垂体柄位置的变化。结果:正常情况下,垂体柄以居中为多(75.92％),其次是左偏(15.74％)和右偏(8.29％)。男女之间无显著性差异(P>0.05),但左偏明显多于右偏,差异有显著性(P>0.05)。结论:正常垂体柄以居中为多,其次是左偏和右偏。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤一例

磨某某、男、50岁,病案号106443。间歇性头痛22年,以双额颞部胀痛为主,17天前头痛剧烈,呕吐频繁,左上肢无力并时而出现抽搐,1986年7月12日入院。体检:一般检查无异常。神经系统检查:神志清楚,反应迟纯,双眼视力0.1,双眼球运动正常,瞳孔圆形等大(直径4mm),对光反射灵敏。双视神经乳头鼻侧稍模糊,A∶V=2∶3。左鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上下肢肌     

无创颅内压检测在1例脑栓塞患者脑疝早期的诊断作用

患者,女,56岁,因突发失语右侧肢体无力3h入院,入院查体:神志清楚,言语对答切题,但含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌张力正常,右侧肌力4级,无明显感觉障碍,腱反射对称,右侧病理征( ),脑膜刺激征(-),无大小便障碍.     

突发左下肢不能活动后猝死(第50例)

1 临床资料 71岁男性患者,因"突发左下肢不能活动4 h"就诊.既往有"高血压、心脏病"史,无"糖尿病、房颤、风湿性心脏病、脑梗死"史.体格检查:HR 80/min,BP 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺部检查正常,心律齐.神志清楚,双瞳等大,直径2 mm,对光反应灵敏,伸舌居中.左下肢感觉减退,右下肢感觉正常.左下肢肌力0级,双上肢、右下肢肌力5级.拟诊"脑梗死".骨科会诊发现患者胸闷,左下肢、左髋部疼痛.检查发现左髋部压痛(±)     

脑出血同侧偏身舞蹈对侧偏瘫1例

病人,女,52岁.因突发左上、下肢活动不灵0.5h就诊.人院查体:T 37℃,P 80min-1,BP 18/11kPa,神志清晰,育语流利;双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在;双眼闭合有力,左鼻唇沟浅,伸舌左偏,双侧咽反射正常;双侧感觉正常,左上、下肢肌张力低于右侧,肌力I级;左侧Babinski征阳性;右上、下肢舞蹈样不自主运动.颅脑CT检查示右基底节脑出血(3.0cm× 2.6cm× 2.3cm).予以氟哌啶醇5mg肌注,每天2次,治疗7d舞蹈样症状好转.复查颅脑CT未发现左侧尾状核病变.     

同时发生的脑内出血与梗死1例

患者 ,男 ,77岁 ,因清晨起床后不能言语 ,左侧肢体无力 3ｈ急诊入院。患者发病前无明显不适 ,发病后无意识障碍 ,无头痛、恶心、呕吐、跌倒、抽搐 ,无大、小便障碍。既往有高血压、糖尿病病史 10年。体格检查 :体温、呼吸、脉搏正常 ,ＢＰ2 6 /14ｋＰａ。神志清楚 ,运动性失语 ,脑膜刺激征 (- )。双眼球向右侧凝视 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌左偏。肌力左侧上、下肢 0级 ,右侧Ⅳ级 ,腱反射正常 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征左侧 (+) ,右侧 (- )。入院时急诊ＣＴ提示 :左侧基底节区有一片状高密度新鲜血肿 ,约1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ ,溃入同侧侧脑室前角 ,周…     

MRI诊断丘脑巨细胞型胶质母细胞瘤1例

1临床资料患者,男性,41岁。因"头昏、右侧肢体无力1周"入我院。近1周出现右下肢无力,头昏、痛,呈胀痛,无眩晕、恶心、呕吐,3 d前出现行走跛行步态。体征:伸舌左偏,右侧下肢远端肌力Ⅳ+级。实验室检查未见异常。MRI检查:左侧丘脑囊实性肿块,以囊性成分为主,囊内见多发分隔,病变境界清楚,边缘尚     

胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性研究

目的:探讨分析胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性。方法:选择进行门诊或住院治疗的孕妇,按照胎儿心脏结构是否正常分成胎儿心脏结构正常组(A组)和胎儿心脏结构异常组(B组),采用标准四腔心切面进行心轴角度测定,探讨分析胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性。结果:A组胎儿的平均心轴角度为(40.89±7.92)°,B组为(53.1±18.2)°,两组胎儿平均心轴角度相比,差异有统计学意义(P<0.01);以超过正常胎儿心轴平均角度的99%正常值范围(20.3°～61.9°)为心轴异常,心轴角度>62°为心轴左偏,<20°或心轴位于中线右侧为心轴右偏,A组心脏左偏1例(0.12%),无心脏右偏;B组心脏左偏10例(33.3%),心脏右偏6例(20.0%),两组患者在心轴角度异常类型差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胎儿心轴异常与心脏结构异常存在明显的相关性。     

脑梗塞病人胸肋部疼痛、气促

患者,女,72岁,主诉左侧肢体无力2天,于2003年1月24日入院。患者2天前无明显诱因出现左侧肢体无力,站立、行走不稳,无头痛、头晕,无晕厥,无恶心、呕吐,无大小便失禁,无抽搐,无胸闷、胸痛、心悸及气促,无呛咳及吞咽障碍。1天前就诊于我院急诊科,查体:血压160/100mmHg,T36.9℃,神志清楚,言语欠流利,口角左偏,右侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧瞳孔直径2mm,右侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,心、肺查体未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性。化验检查:     

出血性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成及肺栓塞1例

1　病历报告患者 ,女 ,78岁 ,因左侧肢体活动无力 1d门诊以脑梗死于 2 0 0 1年 12月 2日收入院。查体 :T 37℃ ,R 2 0 /min ,P 80 /min ,BP 16 0 / 80mmHg ,神志清楚 ,语言流利 ,双额纹对称 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 3.5mm ,对光反应灵敏 ,眼震 (- ) ,双面纹对称 ,伸舌左偏 ,左侧上、下肢肌力 0级 ,肌张力正常 ,左巴彬斯征阳性。头颅CT :右基底节脑梗死 ,入院后出现胸闷、憋气、烦躁不安。血气分析 :PaO2 70 .7mmHg ,考虑低氧血症 ,吸氧后好转 ,进一步检查头颅MR ,右侧大脑侧脑室多处梗死并发渗血。双下肢静脉超声 :左胫总静脉 ,胫浅静…     

关于脑干梗塞引起的猝死与引发医疗纠纷的关系（附7例报告）

例1，患者，男，68岁，主因周身无力、右上下肢麻木9h入院，既往有冠心病病史。入院时查体：发育正常，营养良好，听诊心脏正常。神经系统：神志清楚，构音障碍，眼位居中，眼动自如，双瞳孔等大，对光反射敏锐，左鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上下肢肌力5级弱，右面及右半身浅感觉减退，四肢肌张力正常，双侧chaddock’s sign( )。入院当时头CT正常，心电图正常，入院诊断：脑梗塞，高血压Ⅲ期。     

第四脑室畸胎瘤1例报告

<正> 患男,13岁,以“行走时步态不稳伴左侧口角歪斜3月”主诉入院。3月前无明显原因出现行走时步态不稳,左侧口角歪斜,头晕尤以活动和仰卧位时明显,吐字不清。 查体:神清,双眼瞳孔等大等圆2.5mm,光反射灵敏,左眼外展不能,双眼向左侧凝视障碍,辐凑运动正常,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧面部痛觉减退,右     

胃复安致锥体外系运动障碍2例

例 1,男 ,37岁。因颈项强直性后仰 3小时就诊。就诊前 2天因感恶心、呕吐自服胃复安 2 0 mg,Tid,共 4次即 3小时前出现颈痛 ,并向左侧强直性后仰 ,伴大汗。查体 :T,P,R,BP正常 ,神清合作 ,颈项左偏后仰 ,转动受阻。瞳孔等大等圆 ,光反射正常 ,心肺腹 (- ) ,神经系统检查正常。考虑胃复安副作用所致 ,立即停服胃复安 ,并大量饮水 (因患者不愿输液 )。数小时后颈痛强直有所缓解 ,1天后症状完全消失 ,随访 3天无反复。例 2 ,女 ,74岁。因乏力 2月 ,踏步、咀嚼、伸舌 1月 ,加重 1周就诊。 2月前 ,不明原因疲乏无力 ,食欲尚可 ,大便干结 ,未引…     

基底动脉尖综合征3例

例1 男性,54岁.双眼视物不清,复视伴头晕50 d入院.高血压病史1年.神经系统检查:神志清楚,语言流利,记忆、定向、计算力正常,双侧瞳孔等大等圆约3 mm,光反应灵敏,双眼视物模糊,有复视,双眼向上有垂直性眼震,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征(-),左侧呈小脑性共济失调,左手指鼻、抡替试验差;走路向左侧偏斜.头颅磁共振检查示:中脑左侧和左侧小脑半球见长T1和长T2信号,两侧大脑半球内未见异常信号(见图1、2).     

Lyme病并发面神经炎1例

患者女性,52岁,因"口角左偏伴右眼睑闭合差1月"入院.于1月前无明显诱因出现口角左偏,右眼睑闭合不能,自诉耳鸣、四肢关节疼痛不适,无头痛发热、皮肤红斑、行走不稳等症,按"面神经炎"在当地医院治疗(具体治疗不详),症状有好转,但恢复仍较差,故来我院求治,以"面神经炎"收住.患者既往体健,无家族遗传病史,无特殊嗜好,有长期野外工作史.