拉米夫定致重型乙型肝炎1例

拉米夫定系核苷类似物 ,用于抑制乙肝病毒的复制 ,效果确切 ,不良事件和反应大多为轻度或中度不良反应 ,往往在治疗过程中自行缓解和消失 ,个别病情加重或复发[1] 。我院于2 0 0 0年 3月开始用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 ,绝大多数患者反应较轻 ,但有 1例反应严重 ,现报道如下。患者 ,男性 ,30岁。于 1999年 12月 12日体检发现乙肝ＨＢｓＡｇ阳性 ,ＨＢｅＡｇ阳性 ,抗 ＨＢｃ阳性 ,ＡＬＴ 90Ｕ/Ｌ。无明显症状、体征 ,家族中无乙肝患者。当时给予门冬氨酸钾镁 ,疗程 1个月 ;α 干扰素 3ＭＵ ,隔日肌注 1次 ,疗程 6个月 ,ＡＬＴ恢复正常。 2 0…     

阿德福韦酯致绝经后女性反复骨痛1例报道

<正>阿德福韦酯在体内水解成阿德福韦后发挥抗病毒作用,适用于治疗有乙型肝炎活动复制证据,且伴有血清氨基酸转移酶持续升高的成年慢性乙型肝炎患者,尤其适用于需要长期用药或已发生拉米夫定耐药的患者^[1,2]。本文报道1例绝经后女性因为长期使用阿德福韦酯而出现反复骨痛的患者,曾出现误诊,旨在为促进临床医师和患者认识该病,及早预防,现报道如下。1临床资料患者,女,65岁,     

干扰素联用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎已被广泛用于临床，其疗效已得到证实，但对HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）的血清转换不理想。我院自2003年1～2004年10月对20例慢性乙型肝炎患者联合使用干扰素a—1b、拉米夫定，取得了较好的疗效，现报道如下。     

拉米夫定治疗重度慢性乙型肝炎的近期疗效

目的 :探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎的应用标准。方法 :对 18例重度慢性乙型肝炎患者早期使用拉米夫定抗病毒治疗 ,观察临床和实验室指标变化 3个月。结果 :两例出现胆酶分离 ,其中 1例放弃治疗 ,另 1例继续使用拉米夫定后病情好转 ,其余 16例病情全部好转。结论 :提示在重度慢性乙型肝炎的治疗中 ,对胆红素水平高于 5 0 μmol/L的患者 ,抗病毒药物拉米夫定的早期应用是可行、有效的。     

拉米夫定加复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效及对HBV DNA变异的影响

慢性乙型肝炎是我国常见的传染病之一。拉米夫定是目前治疗慢性乙型肝炎的有效药物之一，但长期应用后，部分患者会发生HBVDNA变异（主要是YMDD），产生耐药，使病情反复，少数患者可出现病情恶化。为减少HBV对拉米夫定耐药性的产生，提高临床疗效，作者自2002至2005年应用拉米夫定加用复方甘草酸苷联合治疗慢性乙型肝炎，就其疗效和对HBVDNA变异（YMDD）的影响进行分析。报道如下。     

拉米夫定与胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

我们选择 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1慢性乙型肝炎 (CHB) 85例进行胸腺肽联合拉米夫定和单用拉米夫定进行治疗 ,观察其近期疗效及安全性。1　对象和方法1.1　对象　 CHB85例 ,诊断符合 2 0 0 0年病毒性肝炎诊断标准 [1 ] ,以及“拉米夫定临床应用指导意见”的要求 [2 ]。乙型肝炎病史 6个月以上 ,血清 HBs Ag、HBe Ag阳性 ,HBV- DNA阳性 ,治疗前 3个月内血清 AL T增高超过正常值上限 1.5倍以上 10倍以内。排除重叠其它肝炎病毒及治疗前 6个月内使用过抗病毒药物者。治疗前患者被告知须长期治疗 ,有发生不良反应及耐药变异的可能…     

拉米夫定治疗12～16岁慢性乙型肝炎16例疗效观察

拉米夫定(Lamivudine)主要用于治疗成人慢性乙型肝炎．对儿童患者的治疗报道较少。为探讨拉米夫定对儿童慢性乙型肝炎的治疗疗果及其副作用，作者2000年1月～2003年1月对16例12～16岁慢性乙型肝炎服用拉米夫定1年以上的患儿进行了观察，现报告如下。     

拉米夫定联合百赛诺对乙型肝炎病毒变异的影响

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效肯定[1],但因它对共价闭合环状DNA无作用,需长期治疗,故易出现HBV-DAN多聚酶的第522位氨基酸变异(乙型肝炎病毒变异)而耐药[2]。笔者应用拉米夫定联合百赛诺治疗CHB,使出现乙型肝炎病毒变异的比例明显下降,现报告     

拉米夫定治疗HBe Ab/HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎的疗效观察

拉米夫定(Lamivudine)是一种核苷类药物,可抑制病毒复制,近2年来我国用于治疗HBeAb/HBV DNA阳性的慢性乙型病毒性肝炎,取得了明显的疗效[1],但对于HBeAb/HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎的治疗,则报道较少,我院自1997年12月第1例慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定起,至今共有22例HBeAb/HBV DNA阳性的慢性乙肝患者完成1年或1年以上疗程,并随访1年,现将结果报告如下.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化疗效的比较

拉米夫定是第一种用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗新的核苷类似物,可明显抑制乙型肝炎病毒（HBV）DNA复制,提高乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）血清转换率,并使患者获得肝脏组织学改善。用于代偿期肝硬化可延缓进展,降低肝癌的发生和提高生存率。但是对于拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及耐药率的差别的研究报道不多,我们应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎54例和乙型肝炎肝硬化69例,并观察和比较两者的临床疗效及耐药率。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后致慢性重型肝炎2例

拉米夫定因其强有力的抑制ＨＢＶ复制作用、良好的耐受性和安全性、给药方便、价格相对低廉等特点已被临床广泛应用。在慢性乙型肝炎的抗病毒方面具有较好的疗效。但也有在治疗期间因出现病毒变异和耐药性 ,导致病情恶化者。本文报告 2例慢性乙型肝炎患者因停用拉米夫定后导致慢性重型肝炎的发生。1　病历摘要例 1　男性 ,38岁 ,原有ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性 8月余。 2 0 0 1年 2月因乏力、纳差、尿黄 ,拟诊“慢性乙型肝炎”住院。入院后予保肝、降酶、退黄及膦甲酸、拉米夫定抗病毒等治疗 ,自觉症状消失、肝功能正常出院。…     

护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

慢性乙型肝炎是我国感染率和发病率最高的传染病,目前临床主要应用干扰素、拉米夫定等进行抗病毒治疗[1]。但抗病毒药物具有用药时间长,费用高等特点,干扰素疗程一般需9个月,拉米夫定疗程至少1 a[2]。因此,加强对患者的用药指导,提高治疗依从性,具有重要意义。本研究对我院肝病     

血浆置换联合自血光量子方法在肝病治疗中的应用

血浆置换 ( PE)作为人工肝支持系统的一种方法用于肝病患者的治疗 ,临床已有报道 [1] 。自血光量子 ( UBIO)通过抗感染以及离子化 ,具有阻断肝细胞衰竭等作用 ,也在临床上受到重视 [2 ,3 ] 。但 PE联合 UBIO在肝炎特别是重型肝炎患者中的应用报道较少。本文对 97例肝病患者 (其中重型肝炎84例 )采用 5 1 9次 PE联合 35 0次自血光量子治疗方案 ,现报告如下。材料与方法1　一般材料　治疗组为 1 994年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月住院患者 97例 ,男 85例 ,女 1 2例 ,年龄 9～ 60岁 ,平均年龄 35± 1 0岁。临床诊断 :急性重型肝炎3例 ,亚急性…     

拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎临床观察

慢性重型乙型病毒型肝炎患者 ,救治困难 ,病死率高 ,如何提高其生存率 ,一直是临床医生所关注的焦点 ,近 2年来 ,我们在综合治疗的基础上加用拉米夫定 ,取得了较好的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,35例慢性重型乙型病毒性肝炎住院患者 ,根据 2 0 0 0年 9月西安第 1 0次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1 ] ,均有慢性乙型肝炎或肝炎肝硬化病史 ,有慢性肝病的症状和体征 ,并达到重型肝炎的诊断标准 [凝血酶原活动度(PTA)低于 0 .4 0 ,血清总胆红素 (T…     

常用量胃复安致小儿椎外系反应5例

胃复安又名灭吐灵,是临床各科常用的止吐剂,该药可引起椎体外系症状。现将近几年遇见5例小儿常用量胃复安所致椎体外系反应报告如下。临床资料;本组5例,男3例,女2例。年龄最小2岁,最大12岁。均系呕吐、腹泻接受胃复安治疗后出现椎外反应,用量为0.2mg/kg,用药后半小时出现症状2例,1～3小时出现3例。肌注4例,口服1例。症状与特点:急性颈项肌张力障碍4例,双眼上翻不自主凝视5例,牙关紧闭3例,手足震颤5例,     

拉米夫定治疗138例慢性乙型肝炎的临床疗效和耐药性观察

[目的]探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者2年的临床疗效和治疗过程中出现的耐药性。[方法]定期检测48例对照组和138例治疗组血清中的ALT、HBV-DNA、HBeAg和抗HBe,用酶联免疫PCR法检测HBV-DNA的含量和YMDD变异。[结果]治疗组服用拉米夫定后,HBV-DNA含量和ALT活性下降,显著低于对照组,e抗原阴转率显著高于对照组。26例发生YMDD变异,总变异率为29．2％。[结论]拉米夫定能抑制HBV复制,降低ALT水平,促进血清学转换,部分患者可以发生YMDD变异。     

拉米夫定联合博尔泰力治疗慢性乙型肝炎临床研究

抗病毒是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的关键.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎已得到证明,可使患者获病毒学、肝脏生物化学功能和肝脏组织学的改善,生活质量得到提高[1],临床上以其高效、方便、无明显不良反应而倍受青睐,但因服药时间长,变异率高,停药后病情易反复,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率低而未广泛使用.我们应用拉米夫定联合博尔泰力(苦参素)治疗慢性乙型肝炎,收到较好的疗效,现报道如下.     

乙型肝炎病毒YMDD自然变异患者的病情进展及临床处理

近年来慢性乙型肝炎患者未经拉米夫定(LAM)治疗而出现乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)基序自然变异已见临床报道[1-3],对其变异后的病情进展和临床处理也越来越引起人们的关注.     

药物所致关节疼痛

对近年来文献报道药物所致关节疼痛摘要如下。1头孢克肟男,7.5岁。因化脓性扁桃体炎给予头孢克肟颗粒100 m g口服,2次/d,第3天患儿出现膝关节疼痛,未重视,次日关节疼痛加重,上下楼梯有障碍,停药后次日关节疼痛明显好转。本品所致膝关节疼痛少见,临床应用时应予关注[1]。2左氧氟沙星例1:女,33岁。因肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g口服,2次/d,服药后第9天晨,患者出现双脚拇趾关节肿痛。于服药22 d时出现膝关节、肘关节以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,患者自行停药1周后,全身关节肿痛明显好转[2]。例2:男,42岁。因上感给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g静滴,2次/d,1 d后出现腕关节、肩关节、肘关节疼痛,以夜间明显,肌肉注射安痛定无效,停药后自觉症状缓解[3]。3孟鲁司特女,5岁。因双下肺支气管肺炎给予孟鲁司特钠咀嚼片5m g,治疗9 d,1 d后患者主诉左膝关节疼痛,自行停药后,症状缓解,二次用药3 d后,再次出现膝关节疼痛,伴腿部肌肉僵硬,停药7 d后疼痛缓解[4]。4拉米夫定男,56岁。因乙型肝炎给予拉米夫定100 m g口服,服药38个月后出现左膝关节痛,活动后疼痛加重,停...     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗前后血小板计数动态变化

目的　观察慢性乙型肝炎患者用拉米夫定治疗 1年后血小板数量的变化。方法　慢性乙型肝炎患者30例 ,其中 1 5例用拉米夫定 1 0 0mg、1次 /日口服 ,另 1 5例用一般保肝药物治疗作对照 ,定期检查肝功能和血常规。结果　把血小板计数 >90× 1 0 9/L作为治疗有效的标准 ,拉米夫定组和对照组在治疗前后血小板 <90×1 0 9/L分别有 1 2例和 1 1例 ,经拉米夫定治疗后 ,1 2例中有 8例有效 ,对照组的 1 1例中有 2例有效 ,两组相比在治疗后差异有显著性 (χ2 =5 .4 9,P <0 .0 5 )。结论　拉米夫定可通过抑制慢性乙型肝炎患者的HBVDNA的复制 ,改善慢性肝功能 ,而升高患者的血小板数量