血清胃蛋白酶原检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值

目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值.方法:在胃癌高发区对35岁以上无症状、有胃病史及胃癌家族史者进行内镜筛查.同时采用免疫比浊法测定受检者血清PG水平,结合内镜活检和病理检查结果,对比分析接受受检者血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/Ⅱ值与胃癌及其癌前病变的关系.结果:内镜筛查共计918例,其中PG阴性718例(78.21%);阳性200例(21.79%),阳性人群中以40-60岁最多139例(69.50%);总体胃癌检出率7/918(0.76%),早期胃癌检出率为5/7(71.43%),进展期为2/7(28.57%);PG阳性癌检出率3/200(1.50%),高级别上皮内瘤变检出率2/200(1.00%),低级别上皮内瘤变检出率23/200(11.50%);PG阴性癌检出率4/718(0.56%),高级别上皮内瘤变检出率0/718(00.00%),低级别上皮内瘤变检出率54/718(7.52%);PG阳性与PG阴性之间胃癌及其癌前病变检出率有显著性差异(P<0.01).PG阳性中早期胃癌检出率为2/3(66.67%),胃癌诊断的敏感性42.86%,特异性78.38%.结论:以血清...     

胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎和胃癌筛查中的价值

迄今为止．全球范围内胃癌的发病率和病死率仍居高不下。由于进展期胃癌的预后差,早期筛查、诊断和干预胃肠化生、萎缩性胃炎和早期癌变对提高患者的生存率至关重要。本文旨在介绍胃蛋白酶原及其在筛查萎缩性胃炎和胃癌中的作用。     

血清胃蛋白酶原对胃癌普查的价值探讨

目的 验证胃蛋白酶原(PG)对胃癌及萎缩性胃炎的检出率以及在胃癌普查中的应用价值.方法 (1)选择东北、西北、华北三地区胃镜检查中PG阳性的胃癌检出率.(2)选择胃镜活检中取到黏膜肌层,确定浅表、萎缩性胃炎者中PG阳性的检出率.(3)胃癌高发区PG阳性者胃癌检出率及该地区Hp感染率,同时喷碘普查食管癌.结果 (1)东北长春PG阳性的胃癌检出率22.58%,西北西宁为25.2%,华北北京为0.在长春、西宁由PG检查出胃癌的敏感性分别为50.9%、35.6%,特异性为82.56%、85.69%.(2)萎缩性胃炎PG阳性者仅占25%.(3)胃癌高发区共检测PG 2346例,PG阳性率27.02%(634/2346),胃镜精查496例(76.65%),检出胃癌10例,其中早期癌9例.胃癌检出率占普查数的0.43%,在PG阳性者中占1.58%,在胃镜精查者中占2.02%.Hp感染率70.73%,同时发现食管癌2例,其中早癌1例.结论 (1)PG Ⅰ、Ⅱ血清检测,不能作为诊断癌的指标.(2)对萎缩性胃炎阳性率也不高,萎缩性胃炎血清学检测指标尚不足.(3)对高发区胃癌筛查还是有意义的,真正的机理尚待研究提高.该地区Hp感染率极高,提示胃癌高发与此有关.     

胃蛋白酶原和胃泌素筛查胃癌及萎缩性胃炎

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素-17(G-17)与胃癌及萎缩性胃炎的关系,并分析幽门螺杆菌感染、服用抑酸药、年龄及性别等多种因素对血清PG和G-17的影响,建立本地区胃癌及萎缩性胃炎的血清学筛查方法。方法选择2013年2月至2013年8月在我院消化内镜中心行胃镜检查符合入选研究标准的100例患者,根据组织病理学诊断将结果分为3组:对照组28例,萎缩性胃炎组52例,胃癌组20例,以免疫放射测定法和放射免疫法检测血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平。结果与正常对照组比较,萎缩性胃炎组、胃癌组的PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)水平均降低(P0.05),萎缩性胃炎组的G-17水平显著降低(P0.01),胃癌组的G-17水平显著增高(P0.01)。采用Bayes判别法分析多种因素、PG和G-17并建立Bayes判别函数作为筛查胃癌及萎缩性胃炎的血清学方法。结论检测血清PG和G-17可以作为一种无创性的筛查胃癌及萎缩性胃炎的方法,适合大规模人群普查。     

血清胃蛋白酶原检测在慢性萎缩性胃炎筛查中的价值

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅠ/PGⅡ)比值(PGR)与慢性萎缩性胃炎的关系,确定其在萎缩性胃炎中的变化规律。方法选择在我院消化科行胃镜检查符合入选研究标准的200例患者,根据组织病理学诊断结果分为慢性非萎缩性胃炎组(135例)和慢性萎缩性胃炎组(65例)。采用化学发光方法定量测定空腹血清PGⅠ、PGⅡ,并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)。结果慢性萎缩性胃炎组与非萎缩性胃炎组血清PGⅠ分别为(78.55±15.42)μg/L和(130.51±55.23)μg/L,有显著差异(P<0.05)。PGR分别为4.09±2.15和8.95±5.18,显著差异(P<0.05);以PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3.0为界值来计算诊断慢性萎缩性胃炎的敏感性和特异性分别为72.3%和93.3%。结论检测血清PG及PGR可用于慢性萎缩性胃炎的筛查,如有异常,应进一步行胃镜检查以确诊并指导治疗。     

血清胃蛋白酶原诊断胃癌的临床价值

目的 探讨血清胃蛋白酶原（PG）诊断胃癌的临床价值.方法 选择非萎缩性胃炎患者36例（非萎缩性胃炎组）、胃溃疡患者39例（胃溃疡组）、萎缩性胃炎患者31例（萎缩性胃炎组）及胃癌患者42例（胃癌组）,采用胶乳增强免疫比浊法检测其血清PG Ⅰ、PGⅡ水平,计算PG Ⅰ/PGⅡ（PGR）.结果 非萎缩性胃炎组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组及胃癌组的血清PG Ⅰ水平及PGR值逐渐降低,以胃癌组降低最明显,显著低于其他三组（P均＜0.01）;胃溃疡组血清PGⅡ水平显著高于其他三组（P均＜0.01）,其他三组血清PGⅡ水平比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.以PG Ⅰ＜70 μg/L＋ PGR＜ 3.0为判断界值,其诊断胃癌的敏感性为78.6％、特异性为85.8％.结论 血清PG Ⅰ水平及PGR明显降低可作为胃癌及癌前病变的一项血清学诊断指标.     

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃癌前病变筛查中的应用价值

背景我国是胃癌的高发国家,有研究报道血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃泌素-17 (gastrin-17,G-17)可用于胃癌前病变和胃癌的筛查.目的基于上消化道肿瘤筛查现场探讨血清PG、G-17水平在胃癌前病变筛查中的应用价值.方法选取2019-01/2019-12在扬州市农村地区进行内镜筛查人群中经胃...     

血清胃蛋白酶原对胃癌的诊断价值

目的探讨血清胃蛋白酶原对胃癌的诊断价值。方法收集我院2011年6月-2011年11月经胃镜活检病理诊断浅表性胃炎27例,癌前状态51例,癌前病变8例,胃癌17例,晨起空腹采静脉血3 mL,收集血清,以酶联免疫吸附测定(ELISA)定量检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ水平,计算PGⅠ/PGⅡ(PGR)值。结果在浅表性胃炎、癌前状态、癌前病变、胃癌中血清PGⅠ水平及PGR逐渐降低,而血清PGⅡ水平逐渐升高;血清PGⅠ、PGR在胃癌与浅表性胃炎、癌前状态比较差异有统计学意义,与癌前病变比较差异无统计学意义;血清PGⅡ在胃癌与浅表性胃炎、癌前状态、癌前病变比较差异均有统计学意义;胃癌与癌前疾病ROC曲线下面积PGⅠAUCROC=0.782,PGⅡAUCROC=0.919,PGR AUCROC=0.989,PGⅠ为93.53 g/L时诊断胃癌的敏感性76.47%,特异性76.27%;PGⅡ为58.85 g/L时诊断胃癌的敏感性82.35%,特异性89.83%;PGR为1.88时诊断胃癌的敏感性94.12%,特异性89.83%。结论血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGR值对诊断胃癌有较高的敏感性和特异性,可用于胃癌筛查和早期诊断。     

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽门螺杆菌抗体检测在筛查胃癌风险人群中的价值分析

胃癌是目前常见的消化道恶性肿瘤之一,死亡率高.早诊早治对于胃癌患者改善预后具有重要意义.血清分子标志物凭借成本较低、简单易行、痛苦小、可动态监测等优点在胃癌及癌前疾病筛查、预后评估等方面发挥着重要的作用,在国内外临床应用较为广泛.本文就血清胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽门螺杆菌抗体检测在筛查胃癌风险人群中的价值分析做一综...     

老年胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原变化

目的 探讨老年胃疾病患者胃黏膜病理改变过程中,血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ的变化规律.方法 选择我院消化内镜中心行胃镜检查老年患者276例,按病理诊断标准分为4组,非萎缩性胃炎组(对照组)34例,慢性萎缩性胃炎组(胃炎组)71例,消化性溃疡组(溃疡组)105例,胃癌组66例.用免疫放射法(IRMA)测定患者血清PGⅠ及PGⅡ,并计算PGⅠ/PGⅡ的比值(PGR).结果 对照组PG Ⅰ、PG Ⅱ和PGR分别为(149.26±62.45)/μg/L、(15.66±8.97)μg/L和10.62±3.30,慢性萎缩性胃炎组PG Ⅰ[(119.32±41.87)μg/L]、PGR(7.19±3.02)较对照组降低(P＜0.05),胃癌组PG Ⅰ[(95.39±22.80)μg/L]、PGR(5.86±3.87)较对照组明显降低(P＜0.01);溃疡组PG Ⅰ[(175.29±33.69)μg/L]、PGⅡ[(21.81±8.91)μg/L]较对照组升高(P＜0.05).结论 血清PGⅠ、PGⅡ含量的变化及PGR对癌前状态和早期胃癌的诊断具有重要的临床意义,当血清PGⅠ及PGR严重降低时,应尽早进行胃镜检查,以明确诊断.     

Low Pepsinogen I Level Predicts Multiple Gastric Epithelial Neoplasias for Endoscopic Resection

Background/Aims

Synchronous/metachronous gastric epithelial neoplasias (GENs) in the remaining lesion can develop at sites other than the site of endoscopic resection. In the present study, we aimed to investigate the predictive value of serum pepsinogen for detecting multiple GENs in patients who underwent endoscopic resection.

Methods

In total, 228 patients with GEN who underwent endoscopic resection and blood collection for pepsinogen I and II determination were evaluated retrospectively.

Results

The mean period of endoscopic follow-up was 748.8±34.7 days. Synchronous GENs developed in 46 of 228 (20.1%) and metachronous GENs in 27 of 228 (10.6%) patients during the follow-up period. Multiple GENs were associated with the presence of pepsinogen I <30 ng/mL (p<0.001). Synchronous GENs were associated with the presence of pepsinogen I <30 ng/mL (p<0.001).

Conclusions

Low pepsinogen I levels predict multiple GENs after endoscopic resection, especially synchronous GENs. Cautious endoscopic examination prior to endoscopic resection to detect multiple GENs should be performed for these patients.     

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽门螺杆菌IgG抗体筛查萎缩性胃炎和胃癌

背景：目前萎缩性胃炎和胃癌仍需经过胃镜活检组织病理学检查才可确诊。许多研究显示，血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、胃泌素-17（G-17）和幽门螺杆菌（Hpylori）IgG抗体可用于筛查慢性萎缩性胃炎和胃癌。目的：评价能否以血清PGI、PGI／PGⅡ比值（PGR）、G-17和H．pytori-IgG抗体检测筛查萎缩性胃炎，并提高胃癌的早期诊断率。方法：胃癌高发区上海经胃镜检查确诊的458例胃十二指肠疾病患者纳入研究。血清学检查前在胃镜下取多处活检，根据组织病理学检查结果将受检者分为5组：正常对照组（包括轻度非萎缩性胃炎）77例，萎缩性胃炎组92例，胃癌组141例，胃溃疡组58例，十二指肠球部溃疡组90例。以酶联免疫吸附测定（EuSA）定量检测受检者空腹血清PGI、PGII和G-17水平。定性分析血清H．pylori—IgG抗体。结果：萎缩性胃炎组和胃癌组的PGI和PGR水平显著降低（P〈0．01）；根据接受者操作特征（ROC）曲线，两者诊断萎缩性胃炎的最佳界值分别为82．30μg/L（敏感性85．9％，特异性75．1％）和6．05（敏感性78．3％，特异性71．6％）。萎缩性胃炎组的PGI、PGR和G-17水平与萎缩部位和（或）程度显著相关（P〈0．01），萎缩性胃体胃炎PGI和PGR水平降低，G-17水平明显升高，萎缩性胃窦胃炎G-17水平降低。胃癌组G-17水平显著升高（P〈0．01），进展期胃癌的PGI和PGR水平较早期胃癌显著降低（P〈0．01），但两者D-17水平差异不明显。正常对照组H．pylori-IgG抗体阳性率为54．5％，阳性者的PGI水平显著高于阴性者（P〈0．01），但两者G-17水平差异不明显。其余4组的H．pylori—IgG抗体阳性率均大于85％。结论：血清PGI、PGR和G．17水平低下分别是胃体和胃窦萎缩的生物学标志，可根据血清PGI和PGR界值进行萎缩性胃炎的筛查。结合血清G-17水平明显升高而PGI、PGR水平明显降低可进行胃癌筛查。H．pylon感染与PG水平的变化有关。     

胃癌序贯筛查实施现场胃癌患者术后生存分析—11年随访

探讨胃癌序贯筛查法实施后手术治疗对胃癌患者生存率的影响。方法：参加胃癌序贯筛查的人群及作为对照的非筛查人群中发现胃癌并进行手术治疗的67例患者为研究对象,其中筛查组27例,非筛查组40例,自1987年随访至1997年,详细记录其生存时间等资料并进行生存分析。结果：胃癌筛查组患者术后5年及10年生存率均明显高于非筛查组患者、存在显著统计学差异（5年生存率：73．0％比34．5％,P＜0．05;10年生存率：69．0％比0,P＜0．05）。筛查组早期胃癌患者的比例亦明显高于非筛查组（63％比5％,P＜0．05）。结论：实施胃癌序贯筛查可以探查出更多的早期胃癌,手术治疗可以明显延长患者的生存时间。     

Negative Biopsy after Referral for Biopsy-Proven Gastric Cancer

Background/Aims

Repeat endoscopy with biopsy is often performed in patients with previously diagnosed gastric cancer to determine further treatment plans. However, biopsy results may differ from the original pathologic report. We reviewed patients who had a negative biopsy after referral for gastric cancer.

Methods

A total of 116 patients with negative biopsy results after referral for biopsy-proven gastric cancer were enrolled. Outside pathology slides were reviewed. Images of the first and second endoscopic examinations were reviewed. We reviewed the clinical history from referral to the final treatment.

Results

Eighty-eight patients (76%) arrived with information about the lesion from the referring physician. Among 96 patients with available outside slides, the rate of interobserver variation was 24%. Endoscopy was repeated at our institution; 85 patients (73%) were found to have definite lesions, whereas 31 patients (27%) had indeterminate lesions. In the group with definite lesions, 71% of the lesions were depressed in shape. The most common cause of a negative biopsy was mistargeting. In the group with indeterminate lesions, 94% had insufficient information. All patients with adequate follow-up were successfully treated based on the findings in the follow-up endoscopy.

Conclusions

A negative biopsy after referral for biopsy-proven gastric cancer is mainly caused by mistargeting and insufficient information during the referral.     

重视胃癌和结直肠癌血清肿瘤标记物的临床价值

癌胚抗原（CEA）对胃癌和结直肠癌诊断的敏感性较低，相对特异性较高，其血清水平的监测有助于判断肿瘤的转移、根治疗效、复发和预后。糖链抗原（CA）72—4对胃癌、CA242和CA19—9对结直肠癌诊断的敏感性和特异性较高．可作为胃癌和（或）结直肠癌进展程度、术后疗效判断和预后评估的参考指标。血清胃癌抗原MG7和胃蛋白酶原对胃癌诊断有较高的敏感性和特异性，且对早期胃癌亦有较高的检出率。重视多种血清肿瘤标记物的联合检测．有利于提高肿瘤的诊断率。     

胃镜下激光固有荧光光谱技术对胃恶性病变诊断价值的初探

背景：胃镜的广泛开展和应用使胃癌的检出率日益提高，但对于一些较难识别的早期胃癌和微小肿瘤病灶．仍存存一定的诊断难度。激光诱导的固有荧光光谱技术（laser—induced fluorescence spectroscopy，LIFS）可在特定波长处区分正常组织和肿瘤组织。目的：初步探讨在胃镜下应用LIFS检测胃恶性病变的诊断价值。方法：2005年10月～2006年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科接受胃镜检查和LIFS检查的患者共37例．其中男20例，女17例，检查结果与手术病理检查结果进行比较。结果：33例LIFS检查结果为异常，与胃镜检查和手术后病理学检查结果相一致．敏感性为89．2％（33／37），无假阳性。结论：LIFS对于诊断胃黏膜恶性病变具有一定的临床应用价值。     

色素内镜对早期胃癌的诊断价值

背景: 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,早期诊断是治疗的关键。目的: 探讨色素内镜在胃癌早期诊断中的价值。方法: 纳入2008年1月～2009年7月普通内镜检查示可疑胃黏膜病变者115例,比较普通内镜和色素内镜的总体诊断符合率和早期胃癌检出率。结果: 病理检查示,炎性增生27例(23.5%),胃溃疡57例(49.6%),早期胃癌15例(13.0%),进展期胃癌15例(13.0%),胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤1例(0.9%)。色素内镜的总体诊断符合率和早期胃癌检出率均略高于普通内镜,但差异无统计学意义(92.1%对86.8%,P0.05;80.0%对66.7%,P0.05)。结论: 色素内镜可增加病灶清晰度,有提高总体诊断符合率和早期胃癌检出率的趋势,其临床应用价值还有待大样本研究证实。     

胃镜下采集的疑似胃癌组织的基因表达谱分析

基因芯片等高通量的研究手段已在肿瘤研究中得到广泛的应用，胃癌方面的研究主要集中住手术切除标本，对胃镜下取得的疑似胃癌组织的基因表达比较研究则较少报道。目的：比较胃镜下取得的病理诊断为胃癌和非癌样品的基因表达谱特征，为识别胃癌早期诊断的指标和疾病的分子分型奠定基础。方法：内镜下取47例胃癌疑似病变组织和对应非病变组织，经病理学诊断为胃癌28例，非癌病变19例。提取RNA，采用含14592个点的人cDNA芯片，经RNA放大技术进行基因表达谱的检测，检测结果采用GeneSpring软件分析，数据标准化用局部加权回归分析（LOWESS）处理，胃癌和非癌两组样品的组内和组间差异的显著性分析应用差异显著性分析（SAM）方法。结果：以30％样品巾的表达调节水平大于1．5倍作为差异基因筛选标准，胃癌组表达上调的基因有133个，卜调的有143个。非胃癌样品中有51个基因表达上调，22个表达下调，其中分别有18个上调基因和13个下调丛因与胃癌组相同。组间差异分析筛选出40个基因，其表达调节可以由之进行胃癌和非癌组样品的区分。结论：基因表达谱芯片技术可以有效地应用于识别胃癌和非癌样品中的差异表达基因，并可用于肿瘤发病机制和分子分型的研究。