左心室心尖发育不良一例

患者女,62岁。主因阵发性胸痛、胸闷8个月余,加重2个月,于2012年7月26日10时收入山东东营胜利油田中心医院心内科住院治疗。患者于8个月前无明显诱因出现胸骨中下段隐痛,伴胸闷,持续约2～3h后缓解,未引起重视,未进行系统治疗。近2个月来,上述胸部不适较前发作频繁,且活动后加重。无夜间阵发性呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻;无发热、     

早期复极综合征酷似急性心肌梗死1例

患者男性,53岁,因胸痛8h就诊。患者于入院当天03:00开始无明显诱因出现胸骨后及剑突下阵发性胸闷、胸痛伴头晕,每次发作持续2h以上。无放射痛、冷汗、气促、晕厥、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹痛等。患者无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并侵袭性气管支气管曲霉病1例报告

正1、病历资料患者女,70岁,家庭妇女,主因"反复咳嗽、咳痰伴胸闷、气短40余年,加重10余年,再发伴双下肢浮肿2天"入院时间2015年12月17日。患者40年前无明显诱因反复出现咳嗽咳痰伴胸闷气短,不伴胸痛、咯血等症状,上述症状数年一次,可自行缓解,未予重视及规律诊治。10余年前患者上述症状     

海绵状心肌病并发肺血栓栓塞症一例

患者女性 ,6 3岁 ,因胸闷、胸痛伴活动后心慌、气促 2月余入院。患者于 2个多月前无诱因出现胸闷、胸痛 ,胸痛呈阵发性 ,与呼吸及体位无关 ,并向后背部放射 ,每次发作持续约数分钟 ,休息和含用硝酸甘油可缓解 ,伴活动后心慌、气促。无咯血及痰中带血 ,无发热、盗汗及咳黄脓痰。到当地医院就诊 ,经心电图、超声心动图及胸部ＣＴ检查 ,诊断为“冠心病、心绞痛、阵发性房颤、心功能Ⅳ级、肺血栓栓塞不除外” ,予低盐低脂饮食 ,吸氧 ,扩张血管 ,改善心肌供血 ,抗凝治疗及对症处理 ,心房颤动转复为窦律 ,但上述症状时有反复。曾予华法林 2 5ｍｇ…     

胃石反流致食管梗阻1例

<正>病例:患者男性,24岁,大学在校生,因"上腹痛、呕吐6 h,右侧胸痛1 h"于2014-10-08入院。入院前6 h患者在外就餐后出现上腹部疼痛,为阵发性痉挛痛,伴恶心,呕吐2次,为少量胃内容物,无发热,无腹泻,未就医。入院前1 h腹痛再发,呕吐大量食物后出现剧烈右侧胸痛,伴胸骨后窒息感,进水欠畅并致胸痛加重,气促,频发恶心、呕吐,但仅呕出少量黏液,无咳嗽、胸闷、呼吸困难,无心悸。患者既往体     

表现为急性非ST段抬高型心肌梗死Tako-tsubo综合征一例

<正>1临床资料患者女,64岁。因反复胸闷、胸痛1周于2010年6月18日入院。患者于入院前1周开始无明显诱因反复出现胸闷、心前区蚁行样疼痛,伴心慌、后背部胀痛,每次发作持续约20～40 min,休息后不能缓解。于当地医院治疗后(具体不详),上述症状逐渐加重,伴夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病病史,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好,无家族遗传性心脏病史。入院体格检查:脉搏:82次/min,血     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

长期超大剂量ARB治疗扩张型心肌病合并心力衰竭1例

正1病例资料患者,女,38岁,已婚,长期居住于西安。主因间断气促、胸闷、心悸1个月,加重1周入院。患者1个月前因"受凉"感活动后气促、胸闷、心悸,无寒战、高热、出汗,无头晕、头痛、胸痛,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,休息后症状逐渐缓解,未治疗。1周前无明显诱因上述症状加重,夜间不能平卧,无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,为求进一步治疗,门诊以"扩张型心肌病"收入我科。自发病以     

血小板减少患者静脉桥血管介入治疗一例

正1临床资料患者男性,68岁,因反复胸闷、胸痛10年,加重伴气短1周于2013年12月10日收入我院心内科接受治疗。患者入院前10年因急性非ST段抬高型心肌梗死行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)。入院前1周患者因受凉后出现胸闷、胸痛伴气短,伴夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、白痰,自服硝酸异山梨酯2~3 min症状缓解,但反复发     

特发性肺动脉高压致慢性心力衰竭一例

正1临床资料患者男性,26岁,主因"间断气短1年余,加重伴双下肢水肿1个月"入院。患者1年前快步行走及重体力活动后出现喘息气短,休息后逐渐缓解,无胸闷、胸痛等症状,未予重视。之后上述症状间断出现,1个月前症状加重,少量活动即出现气短,双下肢水肿逐渐加重,遂入我院诊治。患者自发病以来偶有咳嗽咳痰,痰呈白色泡沫样,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无腹泻、腹痛,无头晕、头痛等,夜间睡眠可,饮食较差,近期体重增加约3 kg。既往史:发现血压升高6年余,未规律     

以间断胸闷、憋气为主要表现的甲状腺功能亢进一例

患者女性 ,5 3岁 ,因间断胸闷、憋气 2年余 ,加重伴乏力1ｄ入院。患者 2年前无明显诱因出现胸闷、憋气 ,无发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯血及胸痛 ,持续约 3～ 5ｈ后自行消失 ,未进一步诊治。此后患者上述症状反复发作 ,间断数天至数月不等 ,有时还伴有咳嗽、咳痰 ,外院先后诊为“支气管炎”、“支气管哮喘”、“神经官能症” ,给予复方磺胺甲基异唑、青霉素、氨茶碱、沙丁胺醇、谷维素等治疗 ,无明显效果 ,上述症状仍经常出现。入院前 1ｄ患者排便后突感喘憋加重 ,伴乏力、恶心、纳差 ,无呕吐、腹痛、腹泻 ,无晕厥 ,遂来我院急诊。起病以来…     

系统性红斑狼疮肺炎误诊社区获得性肺炎一例

临床资料患者女性,33岁,以“右侧胸痛、咳嗽伴气短4 d,发热3 d”于2014年9月27日入院。患者于2014年9月23日在吸入烟雾后出现右侧胸痛、咳嗽、胸闷、气短,胸痛性质为持续性钝痛,无放射痛,咳嗽为干咳,活动后加重,并伴有头痛、头晕、纳差、乏力、全身不适等,无恶心、呕吐、呃逆,无心悸、喘憋,无腹痛、腹胀、腹泻、黑便等症状。遂就诊于当地社区服务中心,诊断为“急性上呼吸道感染”,给予静脉滴注“克林霉素、头孢菌素、利巴韦林”等治疗,治疗1 d后上述症较     

以阵发性高血压为首发症状的冠状动脉粥样硬化性心脏病1例

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。极少数冠心病患者以非典型症状发作,有时可掩盖冠心病常见症状而造成误诊、漏诊,导致严重不良临床结局。本文报道了一例以阵发性高血压为首发症状的非典型冠心病老年女性病例,进而为临床医师提供警示意义。1病例资料1.1一般资料70岁,老年女性,以“阵发性头晕1月余,加重3d”为主诉就诊。患者就诊前1个月无明显诱因出现阵发性头晕,血压最高达200/99 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),伴恶心,症状多持续10～13min;无胸闷、胸痛,无肩背部放射痛,伴大汗,无头痛,无呕吐,经休息10min后症状消失,自测血压恢复正常。此后上述症状无诱因间断发作,后就诊于当地医院,诊断为“高血压3级,中危”。     

心肌梗死合并急性肺栓塞2例诊治体会

<正>临床资料一、病例资料例一,患者男性,72岁,因"阵发性胸闷、喘憋2个月,加重1个月"入院。患者2月前无明显诱因出现阵发性胸闷、喘憋,活动后加重,伴有咳嗽、咳痰,痰粘稠、黑色,不伴胸痛,无咯血。症状每次持续数十分钟,可自行缓解。近1个月来患者出现双下肢水肿,轻微活动后即感胸闷,伴夜间高枕卧位。入     

糖皮质激素诱发嗜铬细胞瘤致儿茶酚胺心肌病1例

正1病例资料患者,女,37岁,因"突发心悸、胸闷伴头痛10h"入院。患者入院前10h于睡眠中突发心悸、胸闷,伴头痛,位于顶枕部,感四肢乏力,无胸痛、腹痛及腰痛,无发热、晕厥及呕吐,症状持续不能缓解。入院前10d有上呼吸道感染史。入院前5d进食螃蟹后出现腹痛、腹泻、皮疹,外院诊断"食物过敏",予"泼尼松"40mg治疗。4年前妊娠时诊断妊高症、妊娠糖尿病,血压最高200/110 mmHg(1     

冷冻球囊消融治疗阵发性心房纤颤1例

<正>1对象和方法患者,女,69岁,44 kg,陕西渭南人,长期居住于城市。主因"阵发性心悸10年,加重1月"入院。患者于10年前无明显诱因感阵发性心悸,无胸闷、胸痛、气短、头晕、晕厥等。曾至当地医院就诊,心电图检查提示阵发性心房纤颤。给予口服阿司匹林肠溶片、胺碘酮、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物治疗,症状可缓解。近1月来自觉服用上述药物     

肺泡蛋白沉积症误诊为肺间质纤维化1例

病例报告患者男,55岁,汉族。诉胸闷、气短、咳嗽、咳痰1个月于2010-1-7入院。1月前始无明显诱因出现胸闷、气短,活动后明显,伴阵发性咳嗽,咳少许黄粘痰,每日5～10口,无畏寒、发热、咯血、胸痛等症状,于外院就诊,考虑间质性肺炎,静滴氨苄西林舒巴坦和阿齐霉素治疗1周,疗效欠佳。转入我院     

间断发热九个月,胸闷半个月

病例摘要 1.一般情况:患者,43岁,女性.因间断发热9个月,胸闷半个月入院.9个月前患者无明显诱因出现发热,以午后明显,最高体温可达39.5℃,偶感畏寒,伴咳嗽,阵发性连声咳,有痰,为白色黏液痰,不易咳出,无头痛头晕,无胸闷胸痛、无心悸气短、无腹痛腹泻等其它不适,曾多次到当地医院就诊,具体诊断不祥,曾多次使用"头孢哌酮、氧氟沙星、林可霉素"等抗感染治疗,症状可缓解.     

第2例--少年胸闷、胸痛

患者男,14岁,主要因发作性胸闷胸痛10d于2002年4月3日入院.患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状,自服感冒胶囊1d后症状消失.入院前10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状,伴口干,出汗,约10min 后症状缓解,未行诊疗.4月2日晚11时(入院前14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧,疼痛不向它处放散,持续10min 缓解,2h内上述症状发作3次,当地医院予口服二硝基异山梨醇(消心痛)等治疗,为进一步明确诊断转诊我院.既往无吸烟或药物成瘾史,无关节疼痛史.患者一年半前曾有不明原因高热7d,体温在39～41℃之间,手足皮肤有红斑及脱皮,唇黏膜干裂发红,结膜充血,淋巴结肿大,当时患者曾用过激素治疗.     

抗栓治疗致自发性下肢肌间血肿一例

患者男,76岁,63 kg.因"间断胸闷、胸痛2年,加重1个月"入院.患者2年前出现胸闷、胸痛,当地医院诊断为"急性心肌梗死",给予药物治疗后好转出院.出院后未正规用药,间断发作胸闷、胸痛.1个月前上述症状加重,活动耐力下降,稍活动即有胸闷、胸痛,伴有双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难.