儿童泌尿系结石高峰论坛暨国际尿石症联盟儿童结石病防治中心成立大会

正2016年12月8日至9日,由湖南省医学会泌尿外科专业委员会小儿泌尿学组和湖南省医学会小儿外科学专业委员会联合主办,湖南省儿童医院承办的儿童泌尿系结石高峰论坛暨国际尿石症联盟儿童结石病防治中心成立大会在长沙成功召开。本次大会由湖南省医学会小儿外科学专业委员会主任委员、湖南省医学会泌尿外科专业委员会小儿泌尿学组组长、湖南省儿童医院泌尿外科主任赵天望教授主持。在开幕式上,湖南省儿童医院院长谭李红教授     

湖南省儿童医院泌尿二科

湖南省儿童医院泌尿二科定编床位40张。全科医务人员20名，科室在积极开展泌尿生殖系统常见先天性畸形矫治手术的同时，着重发展微创泌尿外科和儿童性发育异常的监测和诊治。先天性尿道下裂、肾积水治愈率高，科室先后引进膀胱尿道镜、尿道电切镜、输尿管肾镜、经皮肾镜，率先将腹腔镜技术、钬激光技术对泌尿系畸形（肾积水、输尿管囊肿、重复肾输尿管畸形等）、生殖器疾病（腹腔型隐睾、精索静脉曲张、性腺异常等）、小儿泌尿系结石等进行微创手术治疗；儿童性发育监测和诊疗中心开展男童肥胖性性发育异常、儿童性分化异常、小儿女性泌尿外科疾病的诊治已多年，疗效良好。     

输尿管镜在小儿泌尿系结石中的应用

近年来,随着腔内泌尿外科设备和技术的发展,输尿管镜在小儿泌尿系疾病中的应用越来越广泛.其中运用输尿管镜腔内碎石已成为治疗小儿泌尿系结石的一种重要微创手段.     

婴幼儿泌尿系结石29例

目的：了解婴幼儿泌尿系结石的临床特点，以便早期诊断，及时治疗。方法：总结29例婴幼儿泌尿系结石的临床资料，并进行临床分析。结果：本组男25例（86．21％），女4例。年龄最小4个月，婴儿17例，幼儿12例；上尿路结石16例（55．17％），男12例，女4例，临床主要表现无尿、排尿困难、血尿，占93．75％；下尿路结石13例（44．83％），均为男童，临床以排尿困难为主要表现，占84．61％；婴儿临床上以排尿困难和无尿为主要表现，占82．35％，而幼儿则以排尿困难为主要症状，占66．67％；结石可以血尿为首发症状（13．79％），反复出现；7例肾功能减退（24．14％），均为上尿路结石。结石检出率腹部B超90．5％，腹部平片72．2％，静脉肾孟造影44．4％。结论：小儿泌尿系结石可早期形成及发病，以男童多见，无尿、排尿困难和血尿是婴幼儿泌尿系结石的主要表现，上尿路结石易并肾功能减退，腹部B超是泌尿系结石最简便的检查方法之一。     

食用三聚氰胺污染奶粉相关泌尿系结石患儿的随访

目的：了解食用三聚氰胺污染奶粉相关泌尿系结石患儿的预后情况。方法：用B型超声检查泌尿系统,对北京大学第三医院儿科食用三聚氰胺污染奶粉相关泌尿系结石患儿共47例进行定期随访。结果：研究随访至6个月时,36例（77%）患儿的泌尿系结石自行排出,仅有7例泌尿系结石仍然存在,失访4例,随访中患者均未出现合并症;泌尿系结石的排出与暴露于污染奶粉中三聚氰胺量和时间无关,但与结石部位有关;男童泌尿系结石自行排出时间比女童长,但差异无统计学意义。结论：食用三聚氰胺污染奶粉相关泌尿系结石患儿的预后良好,大多数患儿的泌尿系结石可以自行排出。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：278-279］     

经输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石

随着腔镜技术的发展，泌尿系结石的微创手术逐渐取代了传统的开放手术，对于儿童泌尿系结石的微创治疗大部分是从成人的技术发展过来，但是因为儿童泌尿系结石的临床表现以及身体结构与成人大相径庭，故儿童结石的微创治疗的方式也有所不同，我科开展多种腔镜手术，比如输尿管硬镜，经皮肾镜以及输尿管软镜，尤其是对儿童上尿路结石输尿管软镜的治疗，亦从中总结出一些方法和经验。     

体外冲击波碎石术在儿童泌尿系结石中的应用

体外冲击波碎石术(ESWL)是治疗泌尿系结石的划时代进步,经过10余年在小儿泌尿系结石治疗中的研究,已证实儿童ESWL在良好的麻醉辅助下,掌握好ESWL指征和碎石技术是安全有效的方法,上尿路结石清除率达60%～90%,可作为儿童泌尿系结石治疗的一线手段推广.     

儿童泌尿系结石处理的证据医学

儿童泌尿系结石无论是病因还是诊疗策略都有其自身的特点,因为发病率较成人相对较低,所以研究相对较少,积累的经验也相对缺乏.现主要基于欧美国家有关儿童泌尿系结石指南的有关资料,根据循证医学的思想,介绍目前常用儿童泌尿系结石处理方法的证据水平或推荐强度,供临床研究和实践参考.     

儿童上尿路结石内镜治疗进展

<正>近年来,泌尿系结石的发病率不断上升,儿童泌尿系结石约占1%~5%,且呈低龄化趋势~([1-2])。儿童泌尿系结石与代谢、感染、泌尿系畸形等密切相关,具有高复发性~([3])。而儿童泌尿系腔道细小,发育尚未成熟,与成人泌尿系结石的治疗有显著不同。随着腔镜技术的发展与成熟,更多精巧内镜器械不断涌现,运用内镜技术治疗儿童上尿路结石有了较快发展。现对儿童上尿路结石的最新内镜治疗方法进行综合归纳,报告如下。一、输尿管镜治疗儿童上尿路结石(Uretero-     

EWSL治疗小儿泌尿系结石的体会

总结ＥＷＳＬ治疗儿童泌尿系结石的经验，指导临床实践，方法：３８例儿童泌尿系结石患儿应用国产ＺＬ－５０２体外震波碎石机治疗，ＫＶ１０－１１．５，震波次数：５００－１５００，治疗次数：１－３次。结果：结果：２１例肾结石，１１例输尿管结石，６例膀胱结石，全部碎石成功，结石排净，无并发症。     

卫生部儿童结石病诊疗中心成立大会暨全国第1届儿童泌尿系统结石诊疗高端论坛在沪举行

儿童泌尿系统结石在传统上属于罕见病，但近年来发病率呈现显著的上升趋势，欧美国家的统计数据也显示相同的趋势。但国内仅有少数儿童泌尿外科开展相关治疗，儿童泌尿系统结石的诊疗已成为我国儿童泌尿外科界面临的共同难题。国家相关管理部门敏锐地注意到儿童泌尿系统结石的诊治现状，为此，卫生部专门发文，要求上海交通大学医学院附属新华医院牵头建立卫生部儿童结石病诊疗中心。     

汉族儿童上尿路结石腔内手术学习曲线研究

目的:探讨汉族儿童上尿路结石腔内手术学习曲线,为具备一定泌尿系结石腔内手术经验的临床外科医师开展儿童泌尿系结石腔内手术提供循证依据。方法:自首都医科大学附属北京友谊医院2014年6月至2019年4月前瞻性构建的汉族儿童泌尿系结石数据库中选取348例汉族患儿纳入此项研究。其中,男250例,女98例;中位年龄为3岁;中位体...     

儿童泌尿系结石的诊断和内科治疗

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,泌尿系结石的发病率不断上升.在泌尿系结石人群中婴幼儿占5%～10%.对泌尿系结石的治疗应优选减少创伤的办法.内科治疗多是针对病因的预防性治疗,多种药物已证实可有效地清除或预防结石复发.     

特发性钙尿症与细胞膜钙泵活性的研究

采用尿钙与肌酐比值（Ｃａ／Ｃｒ）筛查广东某镇６２３例学龄儿童特发性高钙尿症（ＩＨ）。对比值超过第９５百分位值再测２４小时尿钙。结果检出ＩＨ１６例。检测ＩＨ患儿血红红细胞膜钙泵活性，发现吸收型显高于正常对照组。提示ＩＨ患儿存在体内钙泵活性异常。ＩＨ患儿家族泌尿系结石发病率显正常对照组，提示ＩＨ可能与本地区泌尿系结石发病较高有关。     

膀胱外翻修复术的远期疗效及并发症

目的：为观察膀胱外翻术后远期疗效及其并发症。方法：对１６例功能性膀胱外翻重建术患儿进行随访，时间８～２０年，平均１５年，判定排尿功能标准为，优：能控制排尿；良：能控制排尿，但在激烈运动时出现尿失禁；劣：尿失禁。结果：优８例，良５例，劣３例，阴茎发育良好占６／９，髂骨折断术后，耻骨联合仍分离。并发症：膀胱输尿管返流１２例（占７５％），长期泌尿系感染９例（占５２．６％），泌尿系结石７例，膀胱挛缩２例。结论：功能性膀胱外翻重建术后控制排尿效果较满意，术后并发症以膀胱输尿管返流和泌尿系感染为主，髂骨折断术远期效果不佳     

超声筛查三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石112例

目的通过超声筛查曾食用受三聚氰胺污染奶粉的婴幼儿泌尿系统,证实食用受三聚氰胺污染的食品可使人类特别是婴幼儿产生泌尿系结石。方法回顾性分析2008年9月至11月因食用受三聚氰胺污染奶粉在本院B超检查确诊为泌尿系结石的婴幼儿临床资料,分析其超声影像学特点。结果共筛查9224人次,确诊为婴幼儿泌尿系结石112例,占总筛查人数的1．21％;其中双肾结石21例,左肾结石46例,右肾结石44例;肾盂输尿管交界处7例,输尿管膀胱交界处5例;超声检查显示4mm左有结石中,31例呈彗星尾征,8mm以上结石中,2例后方声影不明显;随访确诊为结石的婴幼儿58例,发现11例为5mm左右结石,1例输尿管结石,1例8mm以上结石消失,5例结石变小或数量减少,4例结石发生位移。结论食用受三聚氰胺污染的食品可使人类特别是婴幼儿发生泌尿系结石;此类结石质地疏松,以小结石和泥沙样结石为主,累及范围较广。     

逆行输尿管镜取石术和全身炎症反应综合征治疗研究进展

泌尿系结石是我国南方地区的常见病及多发症,特别是上尿路结石,目前已占泌尿系结石患者的80%以上[1]。逆行输尿管镜取石术是目前治疗输尿管结石常用的微创手术方式,与开放手术相比优势明显,具有创伤小、并发症少及术后恢复时间短等优点。然而,逆行输尿管镜取石术后仍存在感染性并发症发生的风险。     

输尿管镜在儿童泌尿系结石中的应用

随着手术微创化技术的发展,输尿管镜取石技术已逐步成为儿童泌尿系结石的一线治疗方法.为适应儿童泌尿道特殊解剖结构的需要,临床上研发了大量适合于不同年龄阶段儿童的各种类型输尿管镜、导管及碎石设备,为儿童泌尿系结石的腔镜治疗提供了有力技术保障;但是腔镜技术治疗儿童泌尿系结石在我国仍处于临床探索阶段,存在一定的手术并发症与手术风险,专家认为,由经过严格的专业腔镜技术培训并获得国家认可的相关技术合格证的专业医师执行输尿管镜取石是必要的.     

新疆地区小儿泌尿系结石500例内镜诊疗分析

目的 探讨小儿泌尿系结石的成因、临床表现及治疗方法.方法 总结分析我院2014年1月至2017年2月收治的500例小儿泌尿系结石患儿的临床资料.男336例,女164例;年龄3个月至14岁,平均年龄(7.0±0.5)岁;其中维吾尔族420例,其他民族80例;南疆430例,北疆地区70例;肾结石341例,输尿管结石67例,肾结石合并输尿管结石55例,膀胱及尿道结石37例.上尿路结石合并感染336例(尿常规wbc+～++++ ),下尿路结石合并感染37例(尿常规wbc+～++++);临床表现中,有腹痛100例,血尿50例,腹痛合并血尿150例,无尿37例(其中1例死亡).有尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)104例,无症状者59例(其中合并有肾积水的15例).无家族性尿路结石.结果 全部500例患儿中在内窥镜下碎石成功495例,1例膀胱结石直径＞4cm膀胱切开取石.4例出现输尿管结石嵌顿合并穿孔中转开腹切开取石.统计显示新疆地区小儿泌尿系结石与地域有很大关系,其中年龄趋向小龄化,维吾尔族患儿居多;上尿路结石中腹痛、血尿是主要临床表现,下尿路结石中尿道刺激症状是主要表现.泌尿系结石大部分合并尿路感染,以上尿路结石为主.结论 新疆地区小儿泌尿系结石南疆维吾尔族居多(84％),分别有腹痛、血尿、尿道刺激症状.以上尿路结石为主(92.6％).内窥镜治疗小儿泌尿系结石的开展可以大部分取代开放手术.     

医学科研方法及统计学处理第11讲 计数资料的正确表达和处理(之二)

4　计数数据统计处理中常见问题实例4.1　四格表 (2× 2表 )的几种处理[例 10 ]某文报道ＩＨ(特发性高钙尿症 )患儿家系泌尿系结石调查结果 ,16例ＩＨ患儿中 4例有泌尿系结石家族史 ,而 30例正常对照组中仅 1例 ,两组比较差异显著 (χ2 =5 0 5 6 ,Ｐ <0 0 5 )。我们可将其资料列如表 10。表 10　ＩＨ患儿与对照组泌尿系结石家族史比较组别家族史 (例数 )有无合计百分率 ( % )有无ＩＨ组 412 16 2 5 .0 0 75 .0 0对照组 12 930 3 .33 96 .6 7合计 5 414 6 10 .8789.13　　例 10中两组共有泌尿系结石家族史仅 5例 ,所以理论数两组均会 <5 ,…