行急诊介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的性别差异

目的 研究行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征及住院期间预后是否存在性别差异.方法 连续入选2009年6月～2012年6月因初发STEMI接受急诊PCI治疗的患者307例,比较男性和女性患者住院期间的临床特征、病死率和联合心脏事件的发生情况.结果 与男性患者相比,女性患者平均年龄较大,既往合并高血压病、糖尿病者较多,院前延迟时间较长,Killip分级≥Ⅱ级者多,有吸烟史者少,高密度脂蛋白胆固醇升高,白细胞计数、血红蛋白、肌酐、三酰甘油水平降低,且两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).女性患者住院期间病死率高于男性患者,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).性别不是影响患者住院期间病死率的独立危险因素.结论 接受急诊PCI的STEMI患者中,女性患者住院期间病死率增加,但与男性患者比较差异无统计学意义.性别不是影响接受急诊PCI的STEMI患者住院期间病死率的独立危险因素.     

血糖对急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗前冠状动脉血流的预测价值

目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血糖水平增高与急诊介入治疗(PCI)前患者冠状动脉TIMI血流的相关性。方法选择120例STEMI行急诊PCI治疗的患者,收集患者入院前全血血糖、PCI前冠状动脉造影梗死相关血管TIMI血流以及患者临床资料。血糖≥7·8mmol/L(140mg/dL)定义为高血糖症。结果在接受急诊PCI术前仅有18例(15%)患者冠状动脉造影血流达到TIMI3级,高血糖症患者87例(72·5%)。正常血糖组在PCI术前TIMI3级的患者多于高血糖症组(两组分别为27·3%和10·3%,P<0·01),但两组随诊期间主要心脏事件的发生率差异无统计学意义。结论高血糖症是STEMI患者PCI前冠状动脉TIMI血流重要的预测因素之一。     

急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死疗效观察

目的 评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并院前心脏骤停急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法 入选2004年9月至2008年11月接受急诊PCI的STEMI患者1446例,其中合并院前心脏骤停患者(心脏骤停组)49例,无院前心脏骤停患者(无心脏骤停组)1397例.分析患者住院期间和出院后1年的临床情况,包括总病死率、心脏不良事件、卒中及出血事件等.结果 与无心脏骤停组比较,心脏骤停组急诊PCI成功率差异无统计学意义(88.8%比85.7%,P=0.497),住院期间心原性休克(3.0%比22.4%,P＜0.001)和心脏骤停(5.9%比44.9%,P＜0.001)的发生率较高,住院期间总病死率较高(2.0%比36.7%,P＜0.001).发病至院外抢救时间、心脏骤停时心律为心室停顿、入院时Glasgow昏迷评分≤7分和人院时心原性休克是心脏骤停组患者住院期间死亡的独立危险因素.随访1年显示,无心脏骤停组与心脏骤停组总病死率(6.5%比6.9%)、再次心肌梗死(1.4%比3.4%)、再次血运重建(3.4%比6.9%)和卒中发生率(6.4%比6.9%)差异均无统计学意义.结论 与无院前心脏骤停STEMI患者比较,合并院前心脏骤停STEMI患者住院期间病死率较高,但是急诊PCI后1年的疗效相似.     

高密度脂蛋白胆固醇水平降低对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗预后的影响

目的 评价高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)结果的影响.方法 2006年1月到2007年1月409例因NSTE-ACS行PCI的患者中,220例HDL-C≥40 mg/dL(HDL-C正常组),189例HDL-C＜40 mg/dL(HDL-C降低组).收集临床和冠状动脉造影资料并对其进行随访.结果 HDL-C正常组C型病变数(18.6%比28.6%,P=0.02)、无复流发生率(1.4%比5.3%,P=0.02)显著低于HDL-C降低组.平均2年随访发现,HDL-C正常组病死率(2.3%比7.9%,P=0.01)、靶病变重建率(3.6%比9.0%,P=0.02)、靶血管重建率(5.0%比10.6%,P=0.03)显著低于HDL-C降低组.Cox多因素回归分析显示,HDL-C减低是NSTE-ACS患者死亡的独立危险因素之一(RR 2.18,95%CI 1.21～4.93,P=0.02).生存分析表明,随访期间HDL-C正常组累积生存率高于HDL-C降低组(97.7%比89.9%,P=0.01).结论 HDL-C水平降低与冠心病心脏事件密切相关,对PCI术后疗效产生不良影响.     

溶栓危险评分对急性心肌梗塞再灌注治疗患者的预后评价

目的:探讨心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)危险评分对接受再灌注治疗的ST段抬高心肌梗塞(STEMI)患者院内死亡的预测价值,能否在入院时筛选出急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术获益更大的高危患者。方法:应用TIMI危险评分对267例接受再灌注治疗的STEMI患者进行危险分层,分为低危组(TIMI评分0-4分)及高危组(TIMI评分≥5分),比较两组患者接受急诊PCI与溶栓治疗对院内死亡率的影响。结果:TIMI评分高危组院内死亡率显著高于低危组(14.4%:2.8%,P=0.001),其中接受急诊PCI治疗的患者死亡率显著低于溶栓治疗的(9.2%:26.3%,P=0.012)。而低危组患者接受急诊PCI术与溶栓治疗则死亡率无显著差异(2.2%:3.9%,P=0.618)。结论:TIMI危险评分可作为简便易行的方法评估再灌注治疗STEMI患者的预后,并有助于选择再灌注治疗方案。     

入院血肌酸酐水平对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度及预后的预测价值

目的评估入院即刻血肌酸酐水平对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的冠状动脉狭窄程度及预后的预测价值。方法分析接受急诊PCI的STEMI患者共1159例,根据入院即刻血肌酸酐水平四分位数分组,比较组间基线特征差异。采用Gensini评分系统对每位患者造影结果进行评分,用以衡量冠状动脉狭窄程度。应用Spearman双侧相关分析及多元线性回归分析研究Gensini评分与血肌酸酐的关系。采用单因素和多因素COX回归分析住院病死率的危险因素。结果入院血肌酸酐升高患者较正常者,年龄大、多为男性、吸烟,高血压发病率高。Spearman相关分析示血肌酸酐与Gensini评分显著正相关,但相关性较弱(r=0.125,P0.001)。多元线性相关分析结果表明,血肌酸酐与冠状动脉狭窄程度的积分独立相关,其偏相关系数β=0.081,P=0.012。COX多元回归模型结果提示:入院时舒张压(HR=0.955,P=0.006)、血肌酸酐(HR=1.009,P=0.003)、中性粒细胞计数(HR=1.141,P=0.010)、Killip分级≥3级(HR=6.500,P=0.001)是接受急诊PCI的STEMI患者住院期间死亡的独立预测因素。结论入院即刻血肌酸酐与接受急诊PCI的STEMI患者冠状动脉狭窄独立相关。高血肌酸酐是STEMI住院期间预后的独立危险因素。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者院内死亡因素分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术住院期间死亡的危险因素及死亡原因。方法:438例接受急诊PCI的AMI患者,根据住院期间存活与否,分为死亡组(21例)和存活组(417例),比较两组患者的临床特征和冠状动脉造影及介入治疗结果,分析发生院内死亡的原因及死亡预测因素。结果:死亡组患者中年龄65岁、心功能Killp分级≥Ⅱ级、心源性休克、广泛前壁梗死、多支闭塞(≥2支)、近段闭塞、梗死相关动脉(IRA)开通后即刻TIMI血流≤Ⅱ级、IRA开通后即刻血压下降与存活组相比较差异有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析表明年龄65岁、心功能Killp分级≥Ⅱ级、心源性休克、广泛前壁梗死、IRA开通后即刻TIMI血流≤Ⅱ级是急诊PCI患者围术期死亡的独立预测因素。死亡原因中,心源性休克8例(38.1%)、恶性心律失常6例(28.6%)分居第1和第2位。结论:年龄65岁、心功能Killp分级≥Ⅱ级、心源性休克、广泛前壁梗死、IRA开通后即刻TIMI血流≤Ⅱ级是急诊PCI患者围术期死亡的危险因素。心源性休克、恶性心律失常是急诊PCI手术住院期间主要死亡原因。     

二氧化碳结合力水平对接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO_2-CP)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后预后的影响。方法选择2011年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院行急诊PCI治疗的775例STEMI患者为研究对象。根据PCI治疗后CO_2-CP水平将其分为低CO_2-CP组(CO_2-CP22 mmol/L,n=180)、高CO_2-CP组(CO_2-CP≥22 mmol/L,n=595)。比较两组之间的基线资料、住院期间主要临床不良事件发生情况和院内死亡情况,并随访1年,记录死亡情况。采用Logistic回归分析对相关因素进行分析。采用Kaplan-Meier曲线分析评估1年累计病死率,并采用log-rank检验进行比较。结果共有51例患者死亡,其中,低CO_2-CP组患者院内病死率和主要临床不良事件发生率均显著高于高CO_2-CP组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,CO_2-CP22 mmol/L是STEMI患者院内死亡的独立危险因素,且CO_2-CP22 mmol/L患者的1年累计病死率更高(log-rank=21.54,P0.001)。结论 CO_2-CP22 mmol/L的STEMI患者急诊PCI治疗后预后不良。     

入院血糖水平与急诊冠状动脉介入治疗术后患者预后的相关性

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血糖水平与经皮冠状动脉介入（PCI）干预后住院期间心脏不良事件的相关性。方法入选312例初发AMI患者于入院即刻测定静脉血糖,并于发病24h内行急诊PCI。根据入院即刻血糖水平分为高血糖组（血糖〉11mmol／L,44例）和血糖正常组（血糖≤11mmol／L,268例）;按是否合并糖尿病分为糖尿病组（81例）和非糖尿病组（231例）。随访患者住院期间病死率及术后180d心脏不良事件发生率。结果无论是否合并糖尿病,高血糖组住院期间病死率及PCI术后180d心脏不良事件发生率均明显高于血糖正常组（18．2％比3．0％,P〈0．001;25％比12．7％,P=0．047）,多因素分析显示入院即刻血糖为死亡及心脏不良事件的独立预测因素（OR5．15,95％CI 1．74～15．28,P=0．003及OR 2．84,95％CI 1．18～6．83,P=0．019）,而是否合并糖尿病对上述终点无明显影响。结论无论是否合并糖尿病,入院即刻高血糖是AMI患者PCI术后住院期间病死率和180d心脏不良事件的相对独立危险因素。     

低水平高密度脂蛋白胆固醇对冠心病PCI手术患者肾脏功能的影响

目的:探讨低水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后肾脏功能的影响。方法:收集2012年2月至2014年6月来我院救治并行PCI术的冠心病患者300例,依据患者血液中HDLC水平的高低分为正常水平HDL-C组(179例,HDL-C≥1.04mmol/L)与低水平HDL-C组(121例,HDL-C1.04mmol/L)。比较分析两组患者的基本资料,并应用多因素Logistic回归分析对PCI术后发生肾损伤的危险因素。结果:与正常水平HDL-C组比较,低水平HDL-C组超重(30.73%比39.67%)、吸烟史(29.05%比41.32%)、心肌梗死史(35.20%比46.28%)、左室射血分数(LVEF)50%(18.99%比24.79%)、贫血(16.20%比27.27%)及肾损伤(12.85%比22.31%)比例显著升高,P0.05或0.01。多因素Logistic回归分析显示年龄、心梗史、贫血、LVEF50%、糖尿病、对比剂用量及低水平HDL-C是冠心病患者PCI术后发生肾损伤的危险因素(β=0.499~1.171,P0.05或0.01)。结论:低水平高密度脂蛋白胆固醇是导致冠心病患者PCI术后发生肾功能损伤的危险因素。     

单体C反应蛋白、整体面积应变与行急诊经皮冠状动脉介入的STEMI患者短期预后的相关性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)血浆单体C反应蛋白(mCRP)水平、整体面积应变(GAS)与急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后短期预后的相关性。方法接受急诊PCI治疗STEMI患者142例,并对患者住院期间及出院后3个月进行随访,以主要心血管事件(MACE)作为终点事件,分为MACE组及无MACE组,分析血浆mCRP水平及左心室射血分数(LVEF)、GAS在两组间的差异。单因素、多因素COX回归分析mCRP及GAS是否是行急诊PCI治疗STEMI患者将来发生MACE的独立危险因素。结果 (1)MACE组mCRP水平明显高于无MACE组,MACE组GAS值明显低于无MACE组,MACE组LVEF明显低于无MACE组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)血浆mCRP水平及GAS是STEMI并接受急诊PCI治疗的患者是否发生MACE的危险因素,而血浆mCRP水平是独立的危险因素[RR=1.06,95%CI(1.004～1.125),P=0.035]。结论患者血浆mCRP水平、GAS与STEMI冠状动脉病变严重程度密切相关,提示mCRP水平联合GAS可早期、无创评估STEMI病情严重程度,并可预测接受急诊PCI治疗的STEMI患者短期预后。     

75岁及以上急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗状况及预后

目的 分析≥75岁急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的状况及预后。方法 回顾性分析2009年4月至2018年12月首都医科大学宣武医院心脏内科收治的425例≥75岁急性STEMI患者的临床资料,根据住院期间治疗方式分为急诊PCI组112例、择期PCI组80例和保守治疗组233例。收集患者基本临床资料、住院期间治疗方式及并发症发生情况等,每1~3个月进行门诊或电话随访观察预后,随访至2019年12月。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析影响治疗策略选择的因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验分析各组生存率差异。结果 ≥75岁急性STEMI患者行急诊冠状动脉造影和急诊PCI的比例分别为31.5%(134/425)和26.4%(112/425)。多因素logistic回归分析显示发病至就诊时间(OR=0.841,95%CI 0.792~0.893;P<0.001)和心功能Killip≥Ⅱ级(OR=0.440,95%CI 0.238~0.814;P<0.01)是影响急诊PCI的独立因素;年龄(OR=1.259,95%CI 1.129~1.405;P<0.001)、肌酐清除率(OR=0.972,95%CI 0.952~0.993;P<0.01)和心功能Killip≥Ⅱ级(OR=2.958,95%CI 1.420~6.163;P<0.01)是影响择期PCI的独立因素。急诊PCI、择期PCI和保守治疗组院内全因死亡率分别为13.4%(15/112)、3.8%(3/80)和18.9%(44/233),保守治疗组全因病死率显著高于择期PCI组,差异有统计学意义(P＜0.05)。择期PCI组心室颤动的比例显著低于急诊PCI组,差异有统计学意义[0.0%(0/80)和8.9%(10/112);P＜0.05]。中位随访时间31(12,53)个月,保守治疗组累积生存率显著低于急诊PCI组和择期PCI组[44.6%(104/233)和71.4%(80/112),78.8%(63/80);均P<0.05]。结论 ≥75岁STEMI患者急诊PCI治疗比例较低,发病至就诊时间、高龄、心肾功能不全与患者治疗策略选择相关。接受PCI治疗的患者近期和远期存活率显著高于药物保守治疗者。     

应激性高血糖对老年急性心肌梗死急诊介入术后心肌灌注及预后的影响

目的探讨老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者并发应激性高血糖(SHG)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注水平及患者临床预后的影响。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在该院心内科住院初次发生STEMI并在起病12 h内成功接受直接PCI治疗的老年非糖尿病患者(年龄60岁)348例,按入院即刻血糖(SG)水平分为3组:正常血糖组(SG7.0 mmol/L);血糖升高组(7.0 mmol/L≤SG≤11.1 mmol/L);高血糖组(SG11.1 mmol/L)。比较3组患者直接PCI后心肌灌注及左心功能指标的差异,术后动态追踪观察三组患者随访12个月内心脏主要不良事件(MACE)的发生情况。结果 3组患者入院SG越高,术后2 h ST段回落(STR)良好比例及TIMI心肌灌注分级(TMPG)2~3级比例越低(71.4%vs 54.6%vs 46.3%,P0.01;75.0%vs 56.3%vs 48.2%,P0.01);术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值越高〔(186.3±86.7)mmol/L vs(222.6±79.7)mmol/L vs(265.8±77.9)mmol/L,P0.01〕;并且术后7~10 d左室射血分数(LVEF)明显降低〔(52.6±7.3)%vs(50.9±5.8)%vs(48.9±5.3)%,P0.01〕。术后随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现3组患者累积无MACE事件生存率差异有统计学意义(89.3%vs 85.9%vs 76.3%,Log rank 7.355,P=0.025),在校正了年龄、性别后,多因素Cox回归分析显示SHG是老年STEMI患者直接PCI术后MACE发生的独立预测因子。高血糖组患者较正常血糖组患者术后发生MACE的风险增加5.811倍(RR=5.811,P0.01)。结论老年STEMI患者并发SHG会导致直接PCI再灌注治疗后心肌灌注水平降低,术后MACE发生率升高,影响患者的临床预后。     

空腹血糖水平与经皮冠状动脉介入治疗五年预后的关系

目的 了解老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后及相关危险因素,分析空腹血糖(FPG)水平与PCI术后冠状动脉再狭窄和心脏事件发生率的关系,为论证FPG受损(IFG)诊断标准提供相关心血管终点事件的依据.方法 选取2000年1月至2001年12月于解放军总医院成功接受PCI术的老年冠心病患者共269例,按照基线空腹血糖水平分为4组(组1:FPG<5.6mmol/L;组2:5.6 mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L;组3:6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmoL/L;组4:FPG≥7.0mmol/L),随访时间为5年,进行PCI术后再狭窄、复发性心脏事件、生存率及相关危险因素的分析.结果 5年随访结束后5.6 mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L人群总心脏事件发生率、再次血运重建率、心绞痛复发率以及再狭窄发生率显著高于FPG<5.6 mmol/L的人群(P均<0.05),而与6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L人群比较差异无统计学意义.5年随访结束组2、3、4的无心脏事件的累积生存率显著低于组1(P均<0.05),组2、3之间差异无统计学意义.logistic回归模型结果 显示,水平是PCI术后再狭窄、心脏事件发生、全因死亡、心绞痛复发的危险因素(P均<0.05).结论 FPG 5.6 mmol/L以上的老年冠心病人群PCI术后5年冠状动脉再狭窄及不良心脏事件发生率已开始显著升高,无心脏事件累积生存率显著降低.因此从改善心血管预后角度看,将IFG的下限调整到5.6 mmol/L具有合理性.     

系统性免疫炎症指数和N末端B型钠尿肽前体对老年患者对比剂急性肾损伤的预测价值

目的 探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)的预测价值。方法 连续纳入2018年1月至2023年3月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的老年STEMI患者1085例为训练组,2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院东院接受急诊PCI的老年STEMI患者287例为验证组。训练组根据CIAKI诊断标准分为CIAKI组95例和非CIAKI组990例。根据限制性立方样条(RCS)分析结果,将训练组分为低危组292例、中危组515例和高危组278例。采用多因素logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素,通过ROC曲线分析SII、NT-proBNP及二者联合的预测价值。进一步比较不同危险等级患者CIAKI发生风险的关系。结果 年龄、SII、血清肌酐、NT-proBNP、空腹血糖、利尿剂是老年STEMI患者急诊PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素(P<0.05,P<...     

高血糖对急诊PCI患者住院与随访预后的影响

目的:探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,其高血糖水平对住院及长期随访预后影响。方法:入选我院诊断STEMI,起病12h内行急诊PCI的患者218例,根据入院即刻血糖水平及口服葡萄糖耐量实验结果分为血糖正常组(108例)、高血糖组(60例)和糖尿病(DM)组(50例)。评估各组心功能指标,住院及随访1年预后;采用Logistic回归分析STEMI行急诊PCI者死亡率的影响因素。结果:与血糖正常组比较,糖尿病组住院死亡率(1.9%比10.0%)显著上升;高血糖组和糖尿病组女性2支以上血管病变(41.2%比68.8%比66.7%),植入2个以上支架(14.7%比50.0%比55.6%)比例显著升高(P0.05或0.01);多因素Logistic回归分析显示,Killip分级、NT-proBNP、病变血管数目和人体质量指数是这种患者住院病死率独立危险因素(OR=1.012~5.923,P均0.05),女性是住院和1年内随访死亡率的强独立危险因素(OR=20.376、7.227,P均0.01)。结论:急性ST段抬高心肌梗死伴高血糖行急诊PCI术者死亡率明显升高,女性尤甚。     

老年急性心肌梗死患者近期预后的相关分析

目的探讨老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接PCI患者近期预后的相关分析。方法发病<12h在我院住院且行急诊PCI的STEMI患者805例,依据年龄分为对照组533例(年龄<65岁)和老年组272例(年龄≥65岁),比较2组性别、高血压、糖尿病、发病至PCI时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、入院时血糖、尿酸、同型半胱氨酸、肌酸激酶同工酶酶峰等的差异。结果与对照组比较,老年组年龄、女性、双支病变、心脏不良事件明显增高,收缩压、舒张压、单支病变、TC、TG、LDL-C水平明显降低(P<0.01)。回归分析显示,年龄、性别、TC为STEMI急诊PCI患者近期预后的独立危险因素。结论老年急性心肌梗死直接PCI预后不良,冠状动脉病变多为2~3支,其中年龄、女性、急性期TC水平下降为急性心肌梗死后30d心脏不良事件的独立危险因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉支架置入后慢血流或无复流现象的影响因素

目的研究老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI后出现冠状动脉慢血流现象(CSFP)的潜在临床预测因素。方法选择接受急诊PCI术的老年STEMI患者419例,根据PCI后TIMI分级分为对照组(3级)347例和实验组(0~2级)72例,收集受试者一般临床资料及血管造影等资料。采用ROC曲线分析CSFP的预测因素。结果实验组术中再灌注损伤、支架总长度、造影剂剂量、支架后扩张、合并心源性休克、D-二聚体水平、住院期间病死率以及LVEF<50%比例明显高于对照组(P<0.05)。支架后扩张、D-二聚体水平、造影剂剂量及合并心源性休克均为CSFP的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。D-二聚体水平、支架后扩张及两者联合检测预测CSFP的ROC曲线下面积分别为0.618(95%CI:0.543~0.693)、0.585(95%CI:0.513~0.657)、0.670(95%CI:0.603~0.738)。高D-二聚体患者CSFP发生率和住院期间病死率明显高于低D-二聚体患者(P<0.01)。结论D-二聚体水平及行支架后扩张为CSFP的独立危险因素,且D-二聚体是CSFP不良预后的可靠标志物。     

入院肾小球滤过率对ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗术后心肌灌注及预后的影响

目的 评价入院估算的肾小球滤过率(eGFR)对接受急诊PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流和预后的影响.方法 回顾性收集因STEMI而在12 h内接受急诊PCI治疗的患者495例.根据患者入院时eGFR分为两组:eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组和eGFR ＜60 ml·min-1·1.73 m-2组.比较两组患者的临床资料、介入手术资料和1年随访资料.结果 eGFR＜ 60 ml·min-1·1.73 m-2组96例,eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组399例.与eGFR≥60 ml·min-1 ·1.73 m-2组相比,eGFR ＜60 ml·min-1·1.73 m-2组患者入院时年龄更大,男性患者更多,多支病变患者更多,高血压患者更多,既往心肌梗死病史患者增加,入院及出院eGFR更低,Killip's分级更高.eGFR ＜60 ml·min-1 ·1.73 m-2组校正TIMI计帧数比eGFR≥60 ml·min-1 ·1.73 m-2组更高,并且TIMI心肌灌注分级(TMP)0 ～1级患者更多(5.0％比14.6％).入院eGFR＜ 60 ml· min-1·1.73 m-2是接受急诊PCI的STEMI患者心肌灌注不良(校正相对危险度OR=3.95,95％CI:1.23 ～ 6.89)和1年死亡率(校正OR=1.48,95％ CI:1.21 ～ 2.97)的独立预测因子.结论 入院eGFR下降与急诊PCI治疗的STEMI患者心肌灌注不良和预后不良相关.     

非顺应性球囊后扩张在低血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者行急诊冠状动脉介入治疗的应用研究

目的:探讨使用非顺应性球囊行后扩张(post-dilatation, PD)治疗在低血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction, STEMI)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者行急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的临床疗效和安全性。方法:连续选取2016年1月至2021年12月因STEMI合并T2DM在我院行急诊PCI的患者122例,根据是否在PCI后行PD治疗分为PD组(n=78)及非PD组(n=44),比较两组的临床资料、手术情况、术后TIMI血流、术后ST段抬高指数回落(∑STIR)情况、住院期间主要心脏不良事件(MACE)的发生率以及PCI术后一年LVEF、支架内再狭窄和MACE发生率。结果:与非PD组相比,PD组住院期间MACE发生率(15.9%比3.8%)、PCI术后一年的支架内再狭窄(14.3%比2.6%)和MACE发生率(21.4%比2.6%)均显著降低(P<0...