普通外科常见手术病种住院流程重组研究—第一阶段研究报告

1 资料与方法 见干预方案。 2 结果与分析 2.1 研究病种住院流程重组总体情况 2000年1～4月该医院普通外科12个研究病种的各项指标与1999年同期相比结果,详见表1。表明,对研究病种的住院流程进行重组,可以在不影响医疗服务质量的前提下提高医疗服务的效率,增加医院的医疗业务收入。 2.2 研究病种住院流程重组各月情况 从研究第一阶段各月的情况看,各月的出院人数比1999年同期均在增加;平均住院日、手术前住院日和手术后住院日均在缩短;平均住院费用有所增加(详见表2)。     

普通外科临床常见手术病种住院流程重组研究：概述

2000年1－12月,在北京市某综合性三级甲等教学医院普通外科对临床常见手术病种进行了“住院流程重组”的研究。研究结果表明,住院流程重组可以在医疗服务资源基本不变的条件下,提高医疗服务的质量和效率,增加医院的医疗业务收入。     

普通外科常见手术病种住院流程重组类实验研究

目的 在确保医疗服务质量的前提下,通过住院流程重组,缩短单病川平均住院日,提高医院的竞争实力。方法 采用作业流程重组理论中“系统性重新整合”的方法对普通外科常见手术病种的住院流程进行重组。结果 重组后2000年研究病种的病人出院人数比重组前1999年增加14.78%;平均住院日缩短3.83天,缩短了21.58%;病人平均住院费用减少108元,减少了1.18%;医疗业务收入增长13.43%。结论 住院流程重组可以在医疗服务资源基本不变的条件下,提高医疗服务的质量和效率,增加医院的医疗业务收入。     

普通外科常见手术病种住院流程重组研究—第二阶段研究报告

2000年6月1日～12月31日是本研究的第二阶段,这一阶段研究工作的重点是在继续落实第一阶段干预措施的基础上,针对乳腺恶性肿瘤、下肢静脉曲张和急性阑尾炎3个病种住院流程中各自存在的突出问题进行了重点干预,现将研究结果报告如下: 1 资料与方法 见干预方案。 2 结果与分析 2.1 研究病种整体情况 在研究的第二阶段,12个研究病种的出院人数为596人,比1999年同期增长15.59％;平均住院日为13.77天,比1999年同期缩短20.41％;手术前平均住院日为6.93天,比     

应用病例分型法分析住院日超长病例

目的：分析住宅日超长的内在原因,探讨相关对策。方法：收集3所三级甲等医院2000年1月1日至2003年12月31日201501份病案,692个病种和1937个病例组合,采用SAS6.12,进行描述性统计分析与评价。结果与结论：住宅日超长病例病种分布趋于集中,医疗管理部门应加强重点科室管理,完善住院诊治流程,严格控制医疗缺陷。     

住院构成前5位病种医疗费用时间序列分析与预测

该以某三级甲等医院1993年第1季度-1999年第3季度住院前10位病种中相重叠的5种病种的出院病例为样本，采用时间序列分析方法，对病种平均住院医疗费用进行分析与预测。结果表明，病种平均住院医疗费用从1993年第l季度-1995年第4季度沿着较快速上升的趋势波动，接着便衰减并逐渐缓慢下降。预测1999年第3季度～2000年第4季度病种平均住院医疗费用将继续缓慢下降。医疗费控制与保险支付额预算应尽可能准确地预测病种医疗费用的变化，使医疗费用的控制更合理，使医疗保险支付额预算更准确，更好地贯彻“以收定支、收支平衡”的原则。     

病种病例平均住院日控制标准实证研究

目的：制定较为合理的住院日控制标准。方法：收集3所三级甲等医院2000年1月1日至2002年12月31日154640份病案、407个病种和806个病型，采用SAS6.12，进行描述性统计分析。结果：病种病例分型的住院日呈单峰正态，并求出住院日的上下界控制区间。讨论：中位数作为病种病例平均住院日控制的标准参考值以及P25与P75作为上下界控制值是可行的，并可依此对医疗单位或个人的医疗质量进行评价。     

腰椎间盘突出髓核摘除术住院标准流程实施效果评价

目的评价腰椎间盘突出髓核摘除术住院标准流程的实施效果。方法统计标准流程实施前后住院患者各项医疗质量指标,采用t检验和TOPSIS法进行效果评价。结果实施住院标准流程后患者的平均住院时间较之前缩短了4.16天,人均费用减少了658.44元,满意度提高了0.99分。在得出的数据中均有显著性差异(即P<0.01),在统计学中有意义。通过多指标的综合比较得出该病种流程重组后优于重组前,具有统计学意义。结论实施住院标准流程能够有效缩短平均住院时间,降低医疗费用,提高卫生资源使用效率。     

高等病房医疗服务分析

目的分析和总结高等病房的运行模式、患者的平均住院时间、病房的床位利用率和需求情况以及在高等病房住院患者的年龄、病种分布和病情情况，提出高等病房医生的工作要求。方法对2002年1月至2008年12月在华山医院挑和高等病房（22病房）住院治疗的3153例患者和固定在此病房工作的医生的情况进行总结、分析。结果7年患者平均住院天数为9．73d，平均床位利用率为91．13％，住院患者平均年龄为50．3岁，其中40—59岁年龄段患者所占比例最高，病种分属21个科室，神经外科最多、普外科次之，固定在高等病房的医生必须有丰富的临床经验，有大量的全科知识。结论高等病房患者的平均住院时间短，高等病房的床位利用率能达到80％以上，收治的患肯数每年都有所增加，收治的患者年龄范围广，病种多样。在高等病房工作的医生需要有丰富的临床经验，大量的全科知识、良好的沟通能力和合作精神。     

住院流程重组在子宫肌瘤手术患者中的应用探讨

随着城镇医疗保障制度改革和医疗机构改革的全面展开 ,医院间的竞争日益激烈 ,在确保医疗服务质量的前提下 ,缩短各病种的平均住院日、降低医疗服务费用 ,是提高医院竞争能力的有效途径。业务流程管理重组是指在对原有作业流程深刻理解的基础上 ,根据清除、简化、合并和自动化的原则 ,对原有作业流程进行系统性重组 ,以实现使顾客更加满意、效率更高和成本更低的目标。其根本特点是以原有作业流程为基础进行逐步改进。本文参照“业务流程管理重组”理论与方法 [1] ,对某三级乙等妇幼保健院常见手术病种——子宫肌瘤手术住院流程进行分析 ,研…     

乳腺癌（改良）根治术住院流程与平均住院日

参照业务流程重组的理论与方法研究了乳腺癌根治术的住院流程。结果显示,该病种住院流程存在的主要问题有：诊疗服务的随意性过大,等待诊疗服务的时间过长,患者入院标准的掌握过松,对该病种往院注程进行重组,将在不影响医疗服务质量的前提下有效缩短平均住院日。     

卵巢良性肿瘤手术的住院流程和合理平均住院日的探讨

本文参照“业务流程重组”(BPR,Business Process Reengineering)理论与方法,对北京市某三级甲等医院常见手术病种——卵巢良性肿物手术住院流程进行分析,研究所存在的问题以及住院流程重组对其平均住院日和医院业务收入的影响,提出该病种的平均住院日的确定标准和相对合理的平均住院日。 1 资料与方法 1.1 资料来源、样本的确定及调查方法 本次研究以该院1998年全年的卵巢良性肿瘤手术病历115份作为主要的资料来源,采用病历回顾的方法,收集研     

临床路径在某三级皮肤病医院中的实施成效与改进建议

目的：探讨某三级皮肤病医院在推进临床路径管理工作的成效及问题,为提升医疗质量和医疗效率提供依据。方法：某三级皮肤病医院通过实施临床路径管理配套的政策,不断完善管理体系,持续提升制度建设及信息化。本文从该医院（HIS）信息系统收集2014年1月1日-2019年12月31日住院患者信息,对该医院开展临床路径管理工作以来的入径病种数量、入径率、次均住院费用和住院时间的变化及成效进行整理分析。结果：从2014年开展临床路径工作至今,该医院实施临床路径的科室数由1个上升至6个,病种数量由3个逐步增加至25个,入径病例数由3例增长至1 334例,入径病例占总出院数比例也由0.72%上升至32.99%;平均住院时间从21.0天逐步下降至7.7天;平均住院费用曲折波动,整体呈下降趋势,处于6 745.8~15 035.1元之间;2019年该医院入径率前10个病种的临床路径管理质量持续提升,初具专科特色。结论：该医院临床路径工作开展取得一定成效,需要进一步推进临床路径管理,科学地选择入径病种,推行中医特色,从而提高临床诊治效率。     

某三甲医院实施DRG付费对医院病种付费的影响

目的 对按某三甲医院项目付费和单病种付费(DRG付费)的患者平均住院时间、住院医疗费用及费用结构进行分析,为医保支付改革和医院运营管理提供参考。方法 以某三甲医院老年性白内障、甲状腺恶性肿瘤和不稳定型心绞痛3个病种为研究分析对象,将3个病种按DRG付费的患者分为DRG组,按项目付费的患者分为传统组,分析3个病种2种付费方式在平均住院时间、平均住院费用与医疗费用结构等方面的差异,了解2种付费方式的具体情况及影响。结果 老年性白内障DRG组平均费用为5 987.48元,住院时间和医疗总费用均低于传统组(P<0.001);甲状腺恶性肿瘤DRG组平均费用为12 599.47元,医疗总费用低于传统组(P<0.001),住院时间无统计学意义(P>0.05);不稳定型心绞痛DRG组平均费用为11 972.42元,医疗总费用和住院时间高于传统组(P<0.001)。结论 DRG付费方式对常见病种诊疗费用控制及提升服务效率具有积极意义,对急危重症疾病则应建立动态DRG付费标准并进行定期评估,强化政策引导和监管。     

胆囊结石伴慢性胆囊炎住院流程现状研究

[目的]运用“适宜住院日判断标准”,探索现有住院流程中存在的问题和“共同原因”,为住院流程的“规范化”和“科学化”管理提供依据。[方法]参照作业流程重组的原理和方法,利用“适宜住院日判断标准”对合作医院腔镜外科2005年4月1日-2005年12月31日住院的161例胆囊结石伴慢性胆囊炎病例的住院流程进行分析。[结果]①现有住院流程的平均住院日为10.02 d,平均住院费用为9 538.31元。②现有住院流程非适宜住院日主要分布在术后等待拆线阶段,共有732 d,占到术后总住院日的76.7%;术前非适宜住院日主要分布在合并症诊治、周末等待手术和等待检查结果等阶段,共有299 d,占到术前总住院日的40.1%。[结论]现有住院流程存在很大的重组空间,经过重组后住院日可缩短。     

子宫肌瘤单纯病种肌瘤挖除术住院标准流程构建研究

以循证医学和专家论证为基础,采用流程重组技术和主次因素分析法,通过对诊疗资料的现状分析,随机选取子宫肌瘤挖除术50例患者,对该病种制定了住院标准流程。其标准流程对于缩短平均住院日、提高医疗服务质量有积极实践意义。     

胃次全切除手术住院流程与平均住院日

为了解胃次全切除手术住院流程各阶段的情况，针对反应出的问题对原流程重组进行分析、研究、为胃次全切除手术住院流程重组和缩短平均住院日提供参考。     

8144例住院日超常缩短病例分析

目的:探讨住院日超常缩短现象的内在原因及其规律,为医疗管理部门提供决策依据.方法:收集3所三级甲等医院2000年1月1日至2003年12月31目201 501份病案、216个病种和308个病例组合,采用SAS6 1 2,进行描述性统计分析与评价.结果与讨论:住院日是一个适度性指标,如果单纯追求住院日的降低,对住院日超短现象不能引起足够的重视,势必影响医院医疗技术的含金量和治愈率,同时也不能真实反映住院者的平均住院日.     

新疆某三甲医院心内科不同民族住院患者疾病构成分析

<正>近年来,对住院病种的研究逐年增多[1-3],住院患者疾病谱的分析可以明确对人群健康造成较大危害、需要加以控制和提供住院医疗服务的病种[4]。本研究通过对2007-2012年某院心内科不同民族住院患者相关资料的整理、分析、比较,为重点卫生疾病的确定提供方向,当地政府及卫生行政部门据此可制定有针对性的对策,以促进人民群众的健康,更好地满足当地各族群众的医疗服务需求。资料与方法1.资料以2007年1月1日至2012年12月31     

新疆某三甲医院肿瘤日间病房运行效果

目的 探索日间病房的运行管理模式,对日间病房运行中存在的问题提出解决建议,以提高社会医疗资源的有效利用,减轻患者经济负担.方法 收集新疆某三甲医院2015年1月-2016年4月肿瘤中心普通病房病例5 669例与日间病房病例1 141例,采用回顾性队列研究的方法,从医保支付方式、平均住院日、出院转归情况、患者经济负担、31天再入院计划及收治患者类型等6个方面进行对比.结果 相比普通病房,日间病房区级医保占比提高4.18％、平均住院天数缩短5.17天、平均费用减少6914元、31天无再住院计划的患者占比提高14.25％.普通病房收治患者人数最多的三个病种分别为肠恶性肿瘤术后化疗患者、肺部恶性肿瘤化疗患者、胃恶性肿瘤术后化疗;日间病房收治患者人数最多的三个病种分别为甲状腺恶性肿瘤手术后随诊检查、肠恶性肿瘤化学治疗后随诊检查、恶性肿瘤联合治疗后随诊检查.普通病房主要收治化疗患者,占42.99％;日间病房主要收治随访检查患者,占比73.18％.结论 日间病房在调整医保付费方式,缩短平均住院日,降低患者经济负担,加速康复,为随访检查患者提供便利等方面有着重要的作用,可能会成为一种新型有效的医疗模式.