对脊柱结核手术指征和手术方式的再认识

近年来脊柱结核的治疗发展迅速，特别是手术治疗取得了可喜的进步．从简单的脓腔和痛灶清除到强调重建脊柱稳定性的重要性，逐步出现单纯前路椎间植骨、椎间植骨后路内固定、椎间植骨前路内固定等术式，明显缩短了病程，降低了畸形发生率和死亡率，有效促进了结核病变的愈合。脊柱外科技术的发展普及、脊柱内固定技术理论的进步，大大提高了脊柱结核的治疗水平，但对于脊柱结核手术指征的确定和手术方式的选择，尚需要不断总结经验，使脊柱结核手术治疗规范化。     

现代脊柱骨固定技术（一）

近年脊柱内固定发展很快 ,在应用脊柱内固定技术时除应遵循脊柱内固定的生物力学原则[1] 外 ,还应熟练掌握其基本技术。本文就脊柱内固定主要技术的适应证、手术步骤和操作要点作一简要介绍。1　上颈椎1.1　前路齿状突螺钉1.1.1　适应证　Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｄ’ＡｌｏｎｚｏⅡ、Ⅲ型齿状突骨折 ,但骨折线斜向前下方的Ⅱ型齿状突骨折不宜应用[2 ] 。1.1.2　手术步骤[3 ] 　对于骨折有移位者均应行颅骨牵引复位。手术时患者仰卧位 ,颈椎略后伸。静脉麻醉下气管插管 ,Ｘ线透视下证实骨折复位位置满意后经颈前横切口暴露Ｃ2～ 3椎间盘及枢椎椎…     

《当代脊柱内固定技术》已经出版

由著名骨科专家徐荣明、贾连顺、陈统一主编的《当代脊柱内固定技术》已经由上海科技教育出版社出版。     

第四届脊柱外科新技术学习班通知

宁波市第六医院骨科拟于2006年8月25-27日举办第四届脊柱外科新技术学习班及宁波市2006年骨科论坛，届时将有名脊柱外科专家贾连顺、杨迪生、田伟、徐荣明、陈其听等教授授课。授课内容包括：当代脊柱外科进展；脊柱肿瘤手术进展；枕颈固定技术；寰枢椎不稳椎弓根螺钉固定和四点内固定技术；颈椎侧块螺钉内固定技术；颈椎椎弓根内固定技术；颈椎椎间盘置换技术；颈椎前路内固定技术；颈胸段固定技术，胸椎椎弓根螺钉内固定技术；胸腰椎畸形截骨矫形技术；胸腰椎前路重建内固定技术；腰椎前、后路融合界面固定技术；脊柱侧凸三维矫形技术；骶髂关节复合体损伤的手术固定技术。     

脊柱融合技术在腰椎退行性疾病中的应用

融合技术早在1911年开始应用于脊柱外科[1-2]。近百年的发展已使脊柱融合技术成为脊柱外科疾病诊治中和神经减压、内植物固定并列的三大必不可少的脊柱外科技术。内固定技术的发展使得越来越多的脊柱退变性疾病、畸形、肿瘤疾患的治疗成为可能。从哈氏棒、Luque椎板下钢丝到全脊柱椎弓根钉固定,内固定技术在30年间得以飞速发展。     

第五届全国脊柱内固定新理论、新技术研讨班通知

上海长海医院骨科将于2005年10月28至31日在上海举办第五届全国脊柱内固定新理论、新技术研讨班。研讨班为全国继续医学教育项目，结业后将授予Ⅰ类继续医学教育学分10分。研讨班将邀请国内外和军内外著名脊柱外科专家授课，主要内容包括颈椎病及上颈椎疾病诊治、脊柱侧凸三维矫形理论与技术、脊柱后凸矫治、椎间融合技术、脊柱外伤诊治等，侧重脊住内固定基础理论、各种脊往内固定原理及应用，并进行阅片、教学查房和手术示教等。     

第五届全国脊柱内固定新理论、新技术研讨会通知

上海长海医院骨科将于2005年10月28～31日在上海举办第五届全国脊柱内固定新理论、新技术研讨会。研讨会为全国继续医学教育项目，结业后将授予Ⅰ类继续医学教育学分10分。研讨会将邀请国内、外著名脊柱外科专家授课，主要内容包括颈椎病、上颈椎疾病诊治、脊柱侧凸三维矫形理论与技术、脊柱后凸矫治、椎间融合技术、脊柱外伤诊治等。内容侧重脊柱内固定基础理论、各种脊柱内固定原理及应用，并进行阅片、教学查房、手术示教等。为保证教学质量，研讨会限收学员80名。报名截至日期：2005年10月20日。会议注册费：600元；食宿费：300元。     

脊柱内固定技术的回顾与现状

近20年来随着基础研究的深入、边缘学科及工业技术水平的进步,脊柱外科疾病的诊治有了长足的进步。脊柱内固定技术的发展在脊柱创伤、矫形及退变等诸多疾病的治疗上发挥了巨大的推动作用。在某种意义上,脊柱内固定的技术水平即标志着脊柱外科的发展水平。例如20世纪60年代Harrington器械的广泛应用,使得脊柱外科的治疗水平得到了革命性进步。Harrington器械固定技术被应用于脊柱侧凸畸形矫正、骨折脱位甚至部分下腰痛和滑脱的治疗中,在将近20年间它成为了统治脊柱外科的主要内置物。但其两点接触的单平面撑开矫正、过多节段的固定及各种并…     

第七届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会

近十年来，国内外脊柱内固定器械发展迅猛，内固定的应用领域也不断拓宽，取得了明显的疗效。但同时也出现了只重视内固定而忽视融合的问题，结果使部分疗效丧失，内固定失败率增高等问题也日渐突出。为了加强对骨融合重要性的认识，由中华医学会骨科分会脊柱学组、《中华骨科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《脊柱外科杂志》和海军总医院骨科拟定2006年4月中旬在北京联合举办第七届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务、新技术学术研讨会，届时将邀请国内著名脊柱外科专家做专题报告，现将有关事宜通知如下：     

第七届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会

近十年来国内外脊柱内固定器械发展迅猛，内固定的应用领域不断拓宽，取得了明显的疗效。但同时也出现了只重视内固定而忽视融合的问题，结果使部分疗效丧失、内固定失败率增高等问题也日渐突出。为了加强对骨融合重要性的认识，由中华医学会骨科分会脊柱学组、《中华骨科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《脊柱外科杂志》编辑部和海军总医院骨科拟定2006年4月中旬在北京联合举办第七届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会，届时将邀请国内著名脊柱外科专家做专题报告，现将有关事宜通知如下：     

第五届全国脊柱内固定新理论、新技术研讨班通知

上海长海医院骨科将于2005年10月28至31日在上海举办第五届全同脊柱内同定新理论、新技术研讨班，研讨班为全国继续医学教育项目，结业后将授予Ⅰ类继续医学教育学分10分，研讨班将邀请国内外和军内外著名脊柱外科专家授课，主要内容包括颈椎病及上颈椎疾病诊治、脊柱侧凸三维矫形理论与技术、脊柱后凸矫治、椎问融合技术、脊柱外伤诊治等，侧重脊柱内固定基础理论、各种脊柱内同定原理及应用，并进行阅片、教学查房、手术示教等。     

脊柱内固定后植骨融合的重要性

随着脊柱内固定器械的不断完善,脊柱内固定技术迅速发展。脊柱内固定术后的即刻稳定,使患者术后早期康复成为可能。但是,内固定提供的稳定是暂时的,脊柱的稳定最终只能通过骨性融合才能实现。为了更好地处理内固定与融合的关系,我们邀请了国内几位相关学者对脊柱内固定与融合问题谈谈他们的看法,供同道们参考。     

脊柱椎弓根螺钉的植入技术及RF手术要点

脊柱椎弓根螺钉的植入技术及ＲＦ手术要点邹德威经椎体椎弓根植入螺钉这一内固定技术，自１９６９年被介绍以来，在临床上已获得越来越广泛的应用。近年来，基于这一技术，各种具有良好生物力学特性的新型脊柱内植物不断问世，使脊柱外科这一领域中创伤骨折、畸形等的治疗...     

严格脊柱内固定适应证,提高翻修手术效果

脊柱外科的核心理论是清除病变、矫正畸形、解除神经压迫并恢复和重建脊柱生理功能，脊柱生物力学和生理解剖功能的重建或(和)恢复是各种技术要达到的目标。20世纪90年代后期，我国脊柱外科各种器材和技术经历了高速引进、高速发展的时期。尤其是AO新理念、新技术的广泛普及，为我国骨科尤其脊柱外科的发展提供了良好的契机。在我国各大城市的相关医院逐步开始采用现代先进的内固定技术，取得了卓有成效的结果，并产生相     

脊柱内固定技术40年回顾与思考

以20世纪60年代Harrington脊柱矫形内固定器械出现为标志,建立在脊柱生物力学和材料科学基础上的脊柱内固定技术已走过40余年的历程。40年来新理论、新器械不断涌现,内固定技术已成为脊柱外科治疗水平的重要标志之一,它拓宽了脊柱外科治疗领域,为脊柱畸形矫正、节段稳定性重建和促进脊柱融合发挥了积极作用。在新器械令人目不暇接、甚至是内固定“风行”的今天,如何冷静地接纳“新技术”、客观的看待“老方法”、正确地把握治疗原则是当前重要的课题。脊柱侧凸矫形内固定依次经历了第一代、第二代和80年代CD系统的出现(第三代)。矫形固定…     

第七届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会

近十年来国内外脊柱固定器械发展迅猛．内固定的应用领域也不断拓宽，取得了明显的疗效。但同时也出现了只重视内固定而忽视融合的问题，结果使部分疗效丧失，内固定失败率高等问题也日渐突出。为了加加对骨融合重要性的认识，由中华医学会骨科分会脊柱学组、《中华骨科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《脊柱外科杂志》和海军总医院骨科拟定2006年4月中旬在北京联合举办第七届全国经椎弓根固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会，届时将邀请国内著名脊柱外科专家做专题报告，现将有关事宜通知如下：     

“第十三届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱固定新理念研讨会”通知

近二十年来国内外脊柱内固定器械发展迅猛,内固定的应用领域也不断拓宽,取得了明显的疗效。但同时也出现了只重视内固定而忽视融合的问题,结果导致手术部分疗效丧失,内固定失败率增高等问题也日渐突出。另一方面,在融合基础上发展起来的脊柱非融合技术（人工椎间盘、动态内固定等）亦快速发展,但适应证的选择存在较多的争议。为了加强对脊柱融合重要性及非融合技术的正确认识,中华医学会骨科分会脊柱学组、《中华骨科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《脊柱外科杂志》和海军总医院骨科拟定2013年4月中旬在北京联合举办“第十三届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱固定新理念研讨会”,届时将邀请国内著名脊柱外科专家做专题报告,同时安排学员进行尸体标本（或模型）操作训练。现将有关事宜通知如下。     

消息

第五届脊柱外科新技术学习班通知,《当代脊柱内固定技术》征订启事,《中华关节外科杂志（电子版）》即将试刊,     

牵拉成骨技术在发育期间脊柱畸形中的应用

[目的]探讨牵拉成骨技术在发育期间脊柱畸形中的应用价值。针对发育期间的脊柱弯曲畸形、侏儒症性脊柱发育障碍或合并有胸廓畸形、骨盆倾斜的病例，均可采用牵拉成骨技术达到治疗目的。[方法]根据头盆环牵引装置的原理，制成头环和盆环。头环用4钉法固定，盆环用2针法固定。另外用4根立柱连接头环与盆环，采用逐日升高的方法，使脊柱逐渐延长伸直，对弯曲畸形的脊柱产生三维矫正的作用。[结果]本组10例患者采用此法治疗，经过70～120d的牵拉过程，使脊柱畸形产生自家矫正功能，楔形椎体在牵拉的作用下恢复方形，使弯曲的脊柱伸直，旋转的椎体复位，达到三维矫正的目的。[结论]牵拉成骨技术在发育期间脊柱畸形中的应用，是一种代替脊柱内固定手术的微创技术。     

脊柱骨折手术治疗的进展

脊柱外科的技术进步使得脊柱骨折治疗出现了理念上和方法上的变化。椎弓根螺钉等各种内固定的使用、上颈椎等复杂部位内固定的实现、固定的微创化、计算机导航技术的发展使固定实现了准确化。这些令人眼花缭乱的进步使得大量的脊柱骨折从保守治疗转为积极的手术治疗，患者的康复得到了迅速的提高。但新技术的使用不当也会给患者带来危害，在积极应用新技术的同时，如何规范使用，避免不必要的损伤也是我们应该认真面对的课题。