真菌性角膜溃疡7例分析

1999年 1～ 12月 ,我们曾诊治真菌性角膜溃疡 7例 ,均经涂片证实。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 4例 ;年龄 36～ 70岁 ;农民 6例 ,干部 1例。均为单眼患病 ,右眼 4例 ,左眼 3例。发病时间 :7月 1例 ,9～ 10月 5例 ,11月 1例。 2例有玉米叶划伤史 ,1例有异物迷眼史 ,1例有稻草异物取出术史 ,另 3例无外伤史。发病至就诊时间为 2～ 2 0天。患眼视力 :眼前手动—指数 5例 ,4.2～ 4.6者 2例。 4例有眼摩擦感伴视物模糊 ,3例为剧烈眼红痛、视力急剧下降。 2例球结膜轻度充血 ,3例为中、重度混合性充血。无充血 2例。角膜有点状或小片状…     

洛赛克治疗门脉高压性胃炎并出血12例

我们近来应用洛赛克治疗门脉高压性胃炎并出血12例,效果满意。 临床资料:男8例,女4例;年龄28～54岁。均因黑便以急性上消化道出血就诊。其中因门脉高压症、脾大、脾亢、食管静脉曲张破裂出血行脾切除加胃底贲门周围血管离断术3例,脾切除加胃冠状静脉结扎术2例。脾切除加肠腔分流术2例;另外5例以前均被诊断为肝硬变门脉高压症。经纤维胃镜检查8例,均诊断为门脉高压性胃炎,胃底粘膜糜烂出血。肝功能按Chlid分级,A级2例,B级7例,C级3例。首次出血者3例,出血2次以上者9例,无失血性休克     

延迟性脾破裂的诊治体会

延迟性脾破裂（DSR）是脾外伤性破裂的一种特殊类型，易被忽视，误诊率高。1992～2005年，我院共收治DSR患者46例。现结合其临床资料，介绍我们的诊治体会。资料分析：本组男34例，女12例1年龄15～65岁。受伤原因为交通事故伤28例，打击伤10例，摔伤8例。均为闭合性损伤。受伤后至就诊时间为2～47d，平均11．3d。就诊时仅有轻度左上腹胀痛或轻压痛16例，以突发失血性休克就诊10例，以明显左上腹痛就诊20例。46例患者中有26例在整个病程中有典型的腹痛-缓解-突发性腹痛病史。确诊前均行腹腔穿刺检查，其中阳性36例。36例分别行B超和CT检查，B超检查发现28例腹部有液性暗区或脾损伤；CT检查发现34例有腹腔积液或脾损伤。     

胸部刺伤致膈肌破裂22例

1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院收治胸部刺伤膈肌破裂 2 2例。现报告如下。临床资料 :本组 2 2例患者中 ,男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 16～4 0岁。刺伤位于左胸 18例 ,右胸 4例。就诊时间 :17例在 2 4小时以内 ,5例为伤后 2 4～ 4 8小时。患者均有胸闷、胸痛 ,其中有呼吸困难者 18例。手术与结果 :患者均在入院后 15小时内施行手术。术中见膈肌裂口 2～ 5 cm。患者合并血胸 15例 ,气胸 11例 ,合并胃裂伤 10例 ,肺裂伤 9例 ,脾裂伤 4例 ,肝裂伤 4例 ,肾裂伤 1例。 13例患者发生左侧膈疝 ,疝入左胸的脏器依次为大网膜、胃、结肠、小肠、脾。…     

老年人颈动脉痛

颈动脉痛(Carotidynia)是头面和颈郭疼痛一个不少见的原因,但临床上很少认识。本文报告8例(男2,女6)70～91岁老年人颈动脉痛。临床表现颈动脉痛是一种血管性疼痛。疼痛部位多在颞部(5例)、头部(4例)、颈部(4例)、面部(3例),耳、下颌和眼后部疼痛则少见(各1例)。疼痛的性质:1例为刺痛,7例为跳痛,其中一例疼痛剧烈。1例眼前有金线,2例有黑点。患病时间:在一年之内者有4例,其中6周1例,3～8个月3例;2年1例;4～5年3例。疼痛发作的频度:每周2～3次1例,3～4次2例;     

亚急性甲状腺炎10例误诊分析

亚急性甲状腺炎因有咽喉部疼痛常就诊于耳鼻喉科。近5年来 ,我院曾遇 10例亚急性甲状腺炎 ,均被误诊 ,现分析报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 0岁。主要症状均为咽痛 ,吞咽时加重 ,伴随发热 4例 ,声嘶 1例 ,耳痛、耳鸣 1例 ,颈侧痛 2例。发病前均有上呼吸道感染史。查体 :甲状腺均有不同程度的肿大、表面光滑、质韧、有压痛、与周围组织无明显粘连 ,其中 3例肿大的甲状腺上可触及结节 ;颈部淋巴结不大 ;2例 1侧胸锁乳突肌中上部压痛 ;6例咽部充血。误诊为急性咽炎 5例 ,急性喉炎 1例 ,卡他性中耳炎 1例 ,颈动脉炎 2例…     

选择性非手术治疗外伤性脾破裂43例体会

1993年 7月以来 ,我们选择性非手术治疗脾破裂患者 43例 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组男 39例 ,女 4例 ;年龄 5～ 43岁 ,平均2 9.5岁。外伤原因为交通事故 2 1例 ,坠落伤 12例 ,拳击伤 8例 ,其它 3例。就诊时间为伤后 15分钟至 3天 ,平均 7.5小时 ,均以不同程度腹痛就诊 ,其中腹膜炎表现 6例 ,休克表现1例。伴发肋骨骨折胸外伤 3例 ,肾挫伤 4例 ,腹膜后血肿、四肢损伤及脑外伤各 1例。脾损伤 Buntain分类为 型 (局限性包膜破裂或包膜下血肿 ) 37例 , 型 (单个或多处横行或纵形包膜伤 ,但不涉及脾门或伴有脾段血管损伤 ) 6例…     

颈椎拉伤早期治疗体会

1.临床资料:本组64例,男57例、女7例,年龄17～72岁。损伤至就诊时间为30分钟～6天。损伤部位C_2 1例,C_4 3例,C_5 24例,C_(5-6) 13例,C_72例,无用显骨折脱位者21例。64例中合并齿状突骨折4例,脑外伤12例,四肢骨折8例,脾破裂1例。截瘫程度:不完全瘫51例,全瘫13例。主要症状:颈部疼痛47例,颈部呈前屈畸形或僵直状态41例,活动受限36例,双上肢麻木16例,一侧上下肢麻木痛9例,四肢瘫13例。 2.治疗:就诊后急行颅骨牵引19例,头带牵引36例,单纯石膏围领外固定9例,切开复位内固定2例,脾切除1例,开颅2例,病情稳定后四肢骨     

出血性输卵管炎误诊异位妊娠6例分析

198 8年至今 ,我院经手术及病理检查确诊出血性输卵管炎患者 6例 ,术前均误诊为异位妊娠 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 39岁。临床表现为阴道不规则流血 2例、停经 1例 ,突发腹痛伴肛门坠感 6例 ,腹痛至就诊时间为 4小时至 6天。查体示 6例均有不同程度的下腹压痛、反跳痛及腹部移动性浊音 ,体温升高 2例 ,休克 1例。妇科检查示宫颈举痛 5例、后穹窿饱满 4例 ,双附件增厚、压痛 5例。外周血 Hb6 1～ 12 8g/ L,WBC8.1～ 17.7× 10 9/ L,N0 .6 4～ 0 .93;1例行尿β- HCG测定为阳性 (该例 6天前曾因早孕而行人工流产术 ) ,余 5例…     

脾切除患者合并重型肝炎6例报告

近年来 ,我院收治 6例重型肝炎患者。患者患重型肝炎前均因各种原因行脾切除术。现将脾切除对重型肝炎患者预后的影响分析如下。临床资料 :本组 6例慢性乙型重型肝炎患者的基础病均为肝炎肝硬化。男 5例 ,女 1例 ;年龄 35～ 5 3岁。均符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的重型肝炎的标准诊断。脾切除至罹患重型肝炎的时间为 3个月～ 8年。其中 6个月内者 2例 ,7个月～ 1年者 2例 ,第 4年、第 8年各 1例。本组患者入院时均表现极度乏力、纳差。腹胀 5例 (其中重度腹胀者 4例 ) ,发热 4例 ;6例患者均有腹水 ,其中 2例合并胸水 ,2例…     

室壁瘤误诊为急性心肌梗塞5例分析

心肌梗塞后并发室壁瘤的心电图改变,很易与急性心肌梗塞的图形相混淆。我院曾将5例室壁瘤误诊为急性心肌梗塞,现报告如下。以引起临床注意。一、临床资料:患者年龄55～76岁,其中4例有心肌梗塞病史,1例有冠心病心绞痛病史。以发作性心前区痛就诊3例,夜间呼吸困难发作就诊2例。查体血压及心率均与发病前相仿(血压120～160/80～90,心率60～100次/分),心尖区均可听到第四心音。     

脊髓前动脉综合征5例报告

一般资料 :5例均为 1999- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 8在原白求恩医大一院及其分院神经内科住院的病人。男 2例 ,女 3例。年龄 2 8～ 4 2岁。临床表现 :追问病史 ,病前诱因有 1例患上感 ;1例在火车上蜷缩睡眠后发病 ;1例既往有冠心病史 ;余 2例无明显诱因。所有病人均卒中样或急性起病 ,瘫痪发展到高峰的时间为 30ｍｉｎ至 1 5ｄ。以相应节段剧烈神经根痛为首发症状 4例 ,持续 1至 72ｈ缓解。 1例以病损平面突然麻木为首发症状。四肢瘫 1例 ,截瘫 4例。 5例均有分离性感觉障碍 (即损害平面以下痛温觉丧失而音叉振动觉及关节位置觉保留 )。 4例起病…     

急症睾丸探查术21例报告

1993年 6月至 1999年 6月 ,我们为 2 1例以睾丸肿痛就诊的患者行急症睾丸探查术 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2～ 2 8岁 ,其中 2 0岁以下 18例。均以睾丸肿痛就诊 ,病变位于左侧 14例 ,右侧 7例 ;发病至手术时间为 3小时至 10天。 11例于夜间睡眠时、3例于白天运动时突然发生睾丸疼痛 ;伴同侧腰腹部或 (和 )下肢放射痛 18例 ,恶心、呕吐 14例 ,发热 3例。查体见患侧睾丸均肿大、触痛 ,4例能扪及附睾位于睾丸上方或侧方 ,余附睾睾丸分界不清 ;Prehn’s征阳性 11例。血常规白细胞计数正常 18例、增高 3例 ,尿常规检查均正常。 2 1例均行…     

Bouveret综合征七例

Ｂｏｕｖｅｒｅｔ综合征即胆石性十二指肠梗阻 ,是一种极少见的病征。 1997年国外文献报道约 2 4 0例 ,国内文献报道也不多[1] 。临床上极易误诊 ,现将我院成功诊治的 7例患者总结报道如下。一、临床资料本组 7例患者中 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均6 3.5岁。从发病到首次就诊时间为 2ｈ至 5ｄ。均为急性起病 ,既往有胆石症史 5例 ,急性胰腺炎史 2例。二、结果1.临床表现 :均有上腹部疼痛 ,以右上腹为主。 5例患者伴有背部放射痛 ,均有恶心、呕吐胃内容物 ;4例患者以呕吐为首发症状 ;2例患者呕吐物中含胆汁 ;寒战、发热 3例 ;有…     

毛细血管脆性试验辅助诊断斑疹伤寒

1999～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对 3 2例斑疹伤寒患儿行毛细血管脆性试验 (亦称束臂试验 ) ,认为此项检查在基层医院可作为斑疹伤寒的辅助诊断。现报告如下。临床资料 :本组 3 2例皆为我院门诊及住院的部分斑疹伤寒患儿 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 3～ 12岁。主要临床症状是发热、腰背及四肢痛、呕吐、腹泻。查体 :皮疹 7例 (斑疹 2例、斑丘疹 4例、出血性皮疹 1例 ) ,咽部充血 2 7例 ,眼结合膜充血 5例 ,肝肋下 1～ 2 cm2 0例、≥ 3 cm 8例 ,脾肋下 0 .5～ 1cm 5例、1～ 2 cm 15例、≥ 3 cm3例。3 2例患儿变形杆菌 OX1 9凝集试验均≥ 1∶ 160 ,…     

清胆汤治疗慢性胆囊炎185例

慢性胆囊炎归属于中医“胁痛”、“肝胃气痛”等范畴。中医药治疗本病疗效较好 ,并且副作用小。我们自 1986年～ 2 0 0 0年自拟“清胆汤”治疗 185例慢性胆囊炎患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例均为我院门诊就诊患者。185例中 ,男 91例 ,女 94例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,其中 2 3～ 30岁 16例 ,31～ 4 0岁 35例 ,4 1～ 5 0岁 86例 ,5 1～6 0岁 32例 ,>6 0岁 16例 ;病程 5～ 14年。患者经Ｂ超确诊 ,诊断标准参照《中药新药临床指导原则》中关于“新药治疗胆囊炎的临床指导原则”。1 2　治疗方法 :清胆汤组方为 …     

闭合性膈肌创伤11例治疗体会

自 198 7年以来 ,我院共收治闭合性膈肌创伤 11例 ,现将诊治体会总结如下。临床资料 :本组患者男 9例 ,女 2例 ;年龄 16～ 6 5岁。均为左侧膈肌破裂而进入胸腔脏器 ,进入胃 5例 ,横结肠 3例 ,脾、大网膜、小肠各 1例。其中 5例合并肋骨骨折血气胸 ,合并肝破裂、肾破裂、肠破裂、骨盆骨折各 1例 ,同时合并肋骨骨折血气胸及脾破裂 2例。本组 11例均有胸腹部创伤史 ,伤后 3小时至 4天就诊。胸部损伤主要表现为血气胸、纵膈移位、咯血、皮下气肿等 ,腹部损伤主要表现为内出血、呕吐、便血、血尿及腹膜刺激征、血压下降、血红蛋白进行性下降。胃…     

神经母细胞瘤误诊为风湿性关节炎7例分析

1994年2～11月,我院共收治神经母细胞瘤10例,其中7例曾误诊为风湿性关节炎。 临床资料:男5例,女2例;年龄3～8岁。患儿均有不规则发热(38℃左右),伴下肢痛,无出血,肝、脾、淋巴结无肿大,心、肺、腹无异常。经实验室检查,5例中度贫血,2例轻度贫血;7例血沉均明显增快(<100mm/h);抗“0”正常;C-反应蛋白阳性。7例患儿均一度误诊为风湿性关节炎。经抗风湿治疗效果差。遂做     

小儿低增生性急性白血病5例

本文5例,年龄1.5岁1例,6～10岁4例。男4例,女1例。病程1～4月。均以再生障碍性贫血收治入院。查体:苍白、头晕、乏力、发热5例,牙龈出血1例,肝大2例(～2cm),脾大2例(～2cm),淋巴结可触及2例,骨胳痛1例,心脏可闻及Ⅱ级收缩期杂音3例。例2触电后即发病,例3因“感冒”服用过氯霉素。5例Hb32～70g/L,4例<40g/L,白细胞1.3～2.7×10~9/L,4例<2×10~9/L,5例血小板<40×10~9/L,4例淋巴细胞在0.90以上,网织红细胞0～0.002。5例患儿骨髓穿刺2～5个不同部位,有核细胞增生减低2例,重度减低3例。急性淋巴细胞型4例,原始淋平均0.135(0.06～0.26),幼稚淋巴平均0.685(0.64～0.81),属于FAB分类的L_1型。     

青年急性心肌梗死的临床分析

急性心肌梗死 (AMI)多发于 4 0岁以上的中老年人 ,但近年来 ,青年人发生 AMI有增多趋势。本文对 12例 4 0岁以下青年人 AMI进行临床分析 :1　资料与方法1.1　一般资料本组 12例患者均为青年男性 ,年龄 32～ 4 0岁 ,平均 37.2± 3.5岁 ,均符合 WHO诊断标准。 12患者中 9例 (75% )有冠心病危险因素 ,其中高血压 4例(33.3% ) ,高血脂 7例 (58.3% ) ,吸烟 10例(83.3% ) ,肥胖 7例 (58.3% )。本组 9例就诊时有明显的胸骨后疼痛伴闷压感或放射痛 ,3例首诊时被误诊 ,但在发病 2～ 3天后 ECG检查时确诊。 3例(2 5% )出现偶发室早 ,经用利多卡…