右卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤伴透明细胞癌1例

患者，女，53岁，主因绝经后两年，查体B超发现右卵巢囊实性肿瘤、子宫肌瘤3个月于2005年3月4日收入院。发病以来，无不规则阴道流血和排液，无白带异常，无腹痛，尿频及排便异常，无发热及恶心和呕吐。月经初潮14岁，7／28～29d，51岁绝经。家族史其父亲患“肺癌”去世。查体：一般情况可，心肺（-），腹平软，未及包块，无压痛反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。     

绝经前后妇女骨代谢生化指标的临床观察

目的：观察绝经前、后妇女骨代谢生化指标的变化。方法：对比观察绝经后无骨折妇女７８例，绝经后骨折妇女３４例，围绝经期妇女２０例和生育期妇女５２例的骨密度和血、尿骨代谢生化指标的变化。结果：绝经后无骨折组、骨折组和围绝经期组的尿钙／肌酐、羟脯氨酸／肌酐、吡啶酚／肌酐以及血清碱性磷酸酶和骨钙素均高于年轻健康组妇女（Ｐ＜０．０５）；绝经后骨折组的尿钙／肌酐、吡啶酚／肌酐和脱氧吡啶酚／肌酐显著高于绝经后无骨折组（Ｐ＜０．０５），羟脯氨酸／肌酐两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：围绝经期和绝经后妇女的成骨活性和破骨活性均明显升高，绝经后骨折妇女这二者则进一步升高。     

绝经对妇女健康的影响及激素替代的合理应用

绝经对女性后半生生命质量的影响是逐步被人们所认识的。在古代文献中仅提到绝经后生育功能的停止 ,一直到 19世纪末 2 0世纪初医学文献才提及绝经期症状和绝经后由于雌激素缺少引起的疾病。理由很简单 ,在 2 0世纪前的年代 ,很少妇女能活到绝经年龄。随着医疗保健及卫生措施的改进 ,人类寿命在增加 ,1995年全球 4 5～ 6 5岁妇女的总人数为 4 36亿 ,至 2 0 0 5年预计几乎达 5 70亿 ;在发展中国家包括中国 ,该年龄段的绝经人群将以每年 >3%的速度增加。由于绝经后妇女人数之多 ,并且人数还在不断增加 ,因而绝经相关症状和疾病的预防及治疗…     

绝经后妇女应用不同性激素治疗方案的效果观察

目的比较小剂量的性激素治疗方案（HT）对健康的绝经后妇女总的效果，同时观察中药一坤泰胶囊的临床作用，以期寻找防治绝经后骨丢失的优化方案。方法本研究为随机、开放、平行对照的临床试验，时间1年。征集2002年4月至2003年3月在北京协和医院就诊的41—65岁的绝经后妇女136例，分4组：A组：戊酸雌二醇1．0me,／d＋醋甲羟孕酮（MPA）2mg／d；B组：结合型雌激素（倍美力）0．45mg／d＋MPA2mg／d；C组：7-甲异炔诺酮（利雏爱）1．25mg／d；D组：坤泰胶囊4粒日3次口服。同时各组研究对象均加服元素钙400me／d和雏生素D200IU／d。监测治疗前后腰椎（L24）、股骨颈的骨密度（BMD）、骨代谢指标和血脂水平的变化，及Kupperman评分、副反应的发生情况。结果用药期间，无一例研究对象发生临床骨折。124BMD在4个组的改变率分别为：（2．91±3．58）％、（2．44±3．20）％、（2．48±3．43）％、（-0．97±3．50）％，HT组间差别无显著性，而D组显著低于其他组（P〈0．01），而股骨颈BMD的变化各组间差别无显著性（P〉0．05）。Kupperman评分的下降在治疗后的任何时点HT组均优于D组。血脂的改变在HT组各有差别，出血、乳胀的发生A组和B组相似，多于C组，D组最少。结论3种临床常用的小剂量HT方案对绝经后健康妇女的疗效相似，而副反应和对血脂的影响不尽相同。中药坤泰不能阻止绝经后骨量的丢失，但在一定程度上能改善绝经症状。     

骨质丢失,避孕药和哺乳

骨质随年龄增长丢失是一个全球性的现象，女性比男性显著。骨质在儿童和青春期迅速增加，成长到３０岁后达到峰值，此后即开始下降。影响骨质丢失的因素有以下几方面：种族、饮食、吸烟与体育锻炼等。妇女绝经前数年骨质就开始丢失，骨质峰值和骨质丢失率是确定妇女绝经后对骨质疏松症敏感性的主要因素，与卵巢功能下降有关。     

绝经后自然宫内妊娠一例

患者51岁，主因绝经5年，阴道多量出血半个月，加重1d于2004年2月27日急诊入院。患者平素月经规律，46岁自然绝经，既往宫内节育器避孕。末次月经1996年6月，同年8月取环。绝经后无白带增多及阴道排液史。初始绝经1年内有阵发性烘热、出汗、脾气暴躁及失眠等症状，后逐渐自然缓解。半月前无诱因出现阴道出血，量同既往月经量，无腹痛及恶心、呕吐等不适。     

激素替代治疗对绝经后妇女体内脂肪分布的影响

女性随着绝经、年龄的增长 ,体重和体内脂肪分布将发生变化。本研究通过对绝经后经激素替代治疗 (ＨＲＴ)的妇女体内脂肪含量的测定 ,探讨ＨＲＴ对绝经后妇女体内脂肪分布的影响。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1998年 8月～ 1999年 10月在我院更年期门诊就诊的绝经后妇女 44例 ,绝经 1～ 4年。雌二醇(Ｅ2 ) <2 0ｎｇ/Ｌ ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ) >40ＩＵ/Ｌ ,有完整子宫 ,无糖尿病等代谢性疾病史 ,无性激素治疗史。将 44例随机分为ＨＲＴ组和对照组 ,ＨＲＴ组的年龄、绝经时间、身高分别为(5 2 6± 4 7)岁、(2 5 7± 8 3)个月和 (15 9 0±…     

3种激素制剂用于绝经后骨质疏松的临床疗效观察

7甲基异炔诺酮、结合雌激素、尼尔雌醇3种激素制剂目前被广泛应用于临床防治绝经后骨质疏松症及改善围绝经期症状。本研究通过对绝经后骨质疏松患者服药前及服药6个月后桡骨骨密度(ＢＭＤ)、骨代谢指标、血清性激素水平及外周血单核细胞白细胞介素6(ＩＬ6)的测定,探讨3种激素制剂对绝经后骨质疏松的疗效。一、资料和方法1.研究对象:为1996年10月至1999年5月间就诊于南京铁道医学院及我院妇科门诊、年龄55～65(60.2±5.4)岁、绝经1～8年的48例健康妇女,其中自然绝经44例、人工绝经4例,经单光子骨密度仪测定桡骨ＢＭＤ诊断为骨质疏松,志愿参加…     

原发性子宫内膜鳞癌一例

患者，58岁，因绝经5年，阴道不规则流血7个月入院。患者绝经已5年，7个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，淋漓不尽，无腹痛，腹胀及发热，外院予口服激素类药物，开始时阴道流血量稍减少，     

绝经后宫内膜结核致阴道大出血1例

患者，６３岁，孕６产５。末次生产２２年前，末次月经１６年前。绝经后平时无阴道出血及异常排液。１９９８年８月１４日在家劳动时无诱因突发阴道大出血，自诉浸透３斤多卫生纸及裤子，有多量血凝块及肉渣样组织。当即感头昏眼花，心慌，随即出现人事不省约持续３０ｍｉｎ，经救护车出诊抢救后送来我院。入院前４月即感腹胀、纳差、乏力，时有夜间出汗，但未做任何检查。无结核接触史。入院查体：Ｔ３８．５℃，Ｐ１３０次／ｍｉｎ，Ｒ２８次／ｍｉｎ，ＢＰ９／５ｋＰａ。营养差，面色、口唇苍白，四肢凉，脉细速，浅表淋巴结无肿大，心（…     

绝经后妇女雌激素替代治疗

绝经后妇女雌激素替代治疗程国钧，刘建立妇女生命的１／３以上的时间是在绝经后渡过的。绝经后雌激素（Ｅ）缺乏可以引起一系列疾病，影响老年妇女的生活质量。自５０年代以来，国外对激素替代治疗（ＨＲＴ）进行了大量研究。目前，ＨＲＴ在许多国家已十分流行，不仅用于...     

两种激素补充治疗方案联合钙剂对绝经后妇女骨密度的影响

目的　研究利维爱 1 2 5mg d和结合雌激素 (CEE) 0 6 2 5mg +安宫黄体酮 (MPA) 2mg联合钙剂对绝经后骨质疏松和低骨量妇女骨密度的影响。方法　绝经后妇女 30人 ,分为利维爱组和CEE组。利维爱组8例为骨质疏松 ,中位年龄 6 4岁 ,中位绝经年限 1 4年 ;9例为低骨量 ,中位年龄 5 2岁 ,中位绝经年限 3年 ,均给予利维爱 1 2 5mg d、Ca -D 6 0 0mg d口服。CEE组中位年龄为 5 1岁 ,中位绝经年限为 2 5年。治疗前及治疗 1年时用DEXA方法检查前臂远端骨密度各 1次 ,做为自身对照 ,对比骨密度变化情况同时每年通过阴道B超监测子宫内膜的厚度。结果　利维爱组骨质疏松患者 ,松质骨骨密度增长中位数为 +4 0 % ,密质骨为 +2 6 % ;低骨量者 ,用利维爱者分别为 0和 - 1 0 % ,用CEE者为 +0 3%和 - 0 7%。所有患者依从性好 ,无明显副作用发生。结论　利维爱 1 2 5mg d联合钙剂能够提高绝经后骨质疏松妇女的前臂骨密度     

卵巢恶性中胚叶混合瘤伴原发性输卵管癌1例

患者57岁。因绝经4年，纳差、便秘4个月，发现盆腔包块3d，于2003年7月31日入院。体格检查：消瘦，全身浅表淋巴结未触及肿大。妇科检查：宫体扪诊不清，盆腔内可及一如孕4个月子宫大的包块，质硬，表面凹凸不平，活动度差，无压痛。辅助检查：（1）血放射免疫：卵巢癌抗原（CA125）〉500kU／L（1．9～16．3 kU／L），余均在正常范围。     

12卷3期疑难病案

１２卷３期疑难病案周勤患者，７２岁，４０岁安环至今．１５岁初期，月经周期３～４／３０天，量中。孕８产８，４６岁绝经。因绝经２６年后，近１月有反复阴道出血３次，于１９９６年２月１３日入院。且月１５日出现阴道少量出血，点滴状，无腹痛，１天净。２月５日再次...     

宫腔填塞引起心跳呼吸骤停1例

宫腔填塞引起心跳呼吸骤停１例李淑彦杨春然患者，５７岁，绝经后因粘膜下子宫肌瘤出血于１９９６年６月２７日入院。查体：Ｔ３６．６℃，Ｐ８４次／分，ＢＰ１６／１０ｋＰａ，心肺听诊无异常。妇科检查：老年外阴，阴道畅，宫颈光，宫口松容２指。肿物部分脱出宫口，光...     

绝经后妇女激素替代治疗:子宫内膜增生和不规则出血

1背景 绝经意指：停止来月经，典型发生的年龄介于45-55岁间，平均为51岁。当月经终止持续12月以上，称为绝经后妇女。围绝经期，由于血循环中雌激素水平下降，可引发影响妇女身心健康的一些症状。     

绝经后妇女雌激素替代治疗：雌三醇的疗效及血浆促性腺激素水平变化的研究

为确定绝经后妇女应用雌三醇(E_3)作雌激素替代治疗(ERT)的效果及治疗期间血浆促性腺激素(FSH、LH)的改变进行下述研究。观察对象为245例无明确症状的绝经后妇女。分为治疗组168例和安慰剂组77例。已停经12月者为自然绝经,通过检测绝经后FSH、LH、E_2水平确定绝经,FSH≥30 IU/L,LH≥15 IU/L,E_2<92 pmol/L。既往无用激素替代疗法(HRT)史,放免法检测激素水平。E_3治疗2 mg/d或安慰剂8周。治疗开始时及治疗后2、4及8周进行临床评估。     

继发性高促性腺激素性闭经妇女的骨代谢状况

目的：探讨继发性高促性腺激素性闭经妇女的骨代谢状况。方法：对１２例继发性高促性腺激素性闭经妇女，１２例同龄正常妇女及８例自然绝经妇女的空腹２小时尿钙与肌酐比值（Ｃａ／Ｃｒ）、尿羟脯氨酸与肌酐比值（ＯＨＰｒ／Ｃｒ）、血碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血白细胞介素Ⅵ（ＩＬ－６）及血雌二醇（Ｅ２）水平进行测定与比较。结果：继发性高促性腺激素性闭经组与正常对照组相比，＜Ｅ２血ＣＴ水平显著降低（Ｐ＜００１），尿Ｃａ／Ｃｒ、尿ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值及血ＡＫＰ、血ＢＧＰ、血ＩＬ－６水平均明显增高（Ｐ＜００１）。继发性高促性腺激素性闭经组与自然绝经组相比，尿Ｃａ／Ｃｒ比值及血ＢＧＰ水平明显低于自然绝经组（Ｐ＜００５），血Ｅ２水平，尿ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值、血ＡＫＰ、血ＣＴ及血ＩＬ－６水平无明显统计学差异（Ｐ＞００５）。结论：继发性高促性腺激素性闭经妇女与同龄正常妇女相比，骨代谢呈高转换负钙平衡状态，此状态的出现与其ＣＴ分泌减少、ＩＬ－６产生增多有关     

输卵管癌肉瘤一例

输卵管癌肉瘤一例高云朱振涛孟茜患者５９岁，因绝经６年，阴道出血及流液１个月，于１９９３年１２月２１日入院。患者１９８８年绝经，绝经后无任何不适。近１个月阴道不规则出血，量少，暗红色，同时阴道流液，量多、色黄、腥臭，偶感下腹坠胀不适。无明显腹痛。患者既...     

绝经后应用激素补充治疗子宫内膜变化与阴道出血

目的：观察绝经后激素补充治疗（ＨＲＴ）子宫内膜变化及阴道出血。方法：对８５例绝经后妇女（对照组）和１０１例绝经后ＨＲＴ妇女（ＨＲＴ组）经阴道超声观察内膜厚度、吸管吸取内膜细胞学检查,并分析与ＨＲＴ后阴道出血的关系。结果：ＨＲＴ组较对照组内膜增厚（Ｐ＜０．０１）,内膜细胞增殖期型比例增加（Ｐ＜０．０５）。ＨＲＴ组内膜≤５ｍｍ与≥６ｍｍ的各型内膜细胞比例无显著性差异,ＨＲＴ组与对照组最厚和最薄内膜的细胞类型不一致。连续联合用药的非计划性出血占３６．２％,绝经≤１０年出血率高于绝经＞１０年者（Ｐ＜０．０１）。间断联合用药的计划性出血占７２．２％,内膜细胞萎缩型均无阴道出血（Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＲＴ妇女内膜增厚、增殖期型比例增加。内膜厚度不能完全反映其功能状态。ＨＲＴ妇女的阴道出血与绝经时间、ＨＲＴ用药方法、内膜细胞功能状况有关。