用中心静脉导管经皮穿刺胸腔埋管治疗气胸

当脏层或壁层胸膜由于病变或外伤,或空气进入胸膜腔时即形成气胸。临床常见创伤性气胸、自发性气胸。传统治疗方法一般采用肋间插管法、套管针插管法、肋骨切除插管法作胸腔闭式引流术。现对我院自1998年6月至2000年12月,应用中心静脉导管经皮穿刺胸腔埋管治疗气胸进行总结并介绍如下。     

采用中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸37例临床观察

自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气肺组织受压的一种病理生理状况。我们采用一次性中心静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,疗效满意。现报告如下。     

改良胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流在自发性气胸中的疗效观察

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。发生气胸时肺失去膨胀能力，表现为肺容积缩小、肺活量减低、最大通气量降低的限制性通气功能障碍，可发生低氧血症。大量气胸时引起心率加快、血压降低，甚至休克，张力性气胸可引起纵隔移位，导致循环障碍，甚至窒息死亡［1］。临床上多沿用传统的胸腔闭式引流术或胸腔穿刺抽气治疗。传统胸腔闭式引流术创伤大、痛苦多、患者耐受性差。胸腔穿刺抽气需要反复穿刺易造成胸腔内感染，增加胸膜反应机会［2］，不能持续引流、不利于肺复张。我院采用改良胸腔闭式引流治疗自发性气胸，报告如下。     

肺结核合并自发性气胸的临床观察与治疗

自发性气胸是肺结核常见的并发症之一,主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、大汗淋漓、四肢厥冷甚至休克。肺结核所致的自发性气胸是由于临近胸膜的干酪样坏死灶溶解、崩溃,穿破脏层,肺内空气进入胸膜腔或紧靠胸膜的肺结核空洞直接破入胸膜腔[1]。治疗措施有抽气、胸腔闭式引流和外科手术。     

自发性气胸插管的意外情况的护理体会

自发性气胸是指在无外伤或人为因素情况下，肺组织脏层胸膜自发性破裂，空气逸入胸膜腔所致的气胸。气胸的治疗一般小量让其自行吸收，量大者可给予胸腔穿刺或行胸腔闭式引流术［1］。复张性肺水肿（pRE）是指由于各种原因所致的肺萎缩后在复张后24h 内发生的急性肺水肿，是一种非心源性肺水肿。一般认为肺萎陷＞3d，肺大部分或完全萎陷，肺复张过快易发生 pRE［2］。我科收治自2012年8月_2014年3月的自发性气胸患者11例，其中出现复张性水肿3例，胸膜反应2例，1例肺尖与胸壁粘连处撕裂胸膜出血。     

自发性气胸行胸腔闭式引流术后护理体会

气胸是指气体进入胸膜腔,可为自发性、外伤性和人工气胸.自发性气胸亦称原发性气胸,是由于胸膜下微小疱或肺大泡破裂所致.脏层胸膜下的微小疱或肺大泡损伤直接伤及脏层胸膜,进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态,肺组织部分或者完全被压缩.单侧肺受压不超过30％者,多无明显症状,不需特殊治疗,可自行吸收.如临床表现明显,要采取相应治疗措施[1].胸腔闭式引流术是指利用较为特殊的硅胶管或胸腔引流管置入患者胸腔,达到能够使胸腔内气体、脓液或血液持续而有效排出的一种常见治疗措施.我科从2010年1月～2011年1月共收治自发性气胸患者48例,其中43例经胸腔闭式引流术而康复.现将临床护理及体会报道如下.     

自发性气胸的急救与护理

自发性气胸是指在无外伤或人为因素情况下,肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸腔而形成的胸腔积气。根据病因可分为继发性气胸和特发性气胸,继发性气胸有明确的原发疾病基础,如肺结核、肺肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张症、化脓性肺炎等;而特发性气胸则既往健康,无胸肺疾病史,多见于瘦高体型的男性青年。两型患者的病理学基础是大多均在肺边缘胸膜下见菲薄的肺气肿大泡,气体常由胸膜腔挤入皮下组织和纵隔,引起头、颈、上肢和胸部皮下气肿[1]。     

双腔中心静脉置管治疗自发性气胸70例临床分析

自发性气胸是指在不存在外伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸膜腔内积气,使肺组织不同程度的压缩[1]。主要的治疗方法是胸腔闭式引流术,传统方法是采用分离胸壁肌肉,插入直径约1 cm的硅胶引流管,我院自2012年1月至2012年6月应用双腔中心     

儿科危重急症急救讲座第十二讲气胸

气胸(pneumothorax)是由于胸腔的壁层胸膜或脏层胸膜破裂时,空气进入胸膜腔并改变了胸膜腔的负压状态,形成胸膜腔积气。气胸的发病率为(5～46)/10万人口,一般分为人工气胸、创伤性气胸和自发性气胸。一、病因(一)人工气胸用人工的方法将空气注入胸膜腔所致,一般是由于临床诊断和治疗需要而采取的一种措施。     

静脉留置针胸腔穿刺治疗新生儿气胸15例疗效观察

目的观察静脉留置针胸腔穿刺治疗新生儿气胸疗效。方法对15例新生儿气胸采用静脉留置针胸腔穿刺抽气或闭式引流治疗。分别观察胸腔穿刺抽气或闭式引流前后呼吸困难、经皮氧饱和度（TcS02）、胸片变化情况及临床疗效。结果 4例通过单纯抽气治疗后肺复张,11例患儿予以闭式引流治疗,术后3h内皮肤紫绀基本消失,呼吸困难明显减轻,外周循环改善,经皮氧饱和度由治疗前〈0.80上升至治疗后〉0.90;术后6h复查X线显示胸腔内气体减少,被压缩的肺已开始复张。24h后胸腔气体均基本消失,48h后复查X线显示胸腔气体消失,无一例气胸复发;引流时间为（35±3.5）h。15例患儿全部痊愈出院。结论应用静脉留置针穿刺治疗新生儿气胸疗效显著,方法简单,安全可靠。     

自发性气胸行胸腔闭式引流术后护理体会

自发性气胸亦称原发性气胸,是由于胸膜下微小疱或肺大疱破裂所致。脏层胸膜下的微小疱或肺大疱损伤直接伤及脏层胸膜,进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态,肺组织部分或者完全被压缩,单侧肺受压不超过30%者,多无明显症状,不需特殊治疗,可自行吸收。如临床表现明显,要采取相应治疗措施。我科从2009-2011年共收治自发性气胸患者32例,其中26例经胸腔闭式引流术而康复。     

中心静脉导管胸腔闭式引流对气胸的治疗效果观察

目的:比较中心静脉导管与传统硅胶管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法:将自发性气胸患者62例,随机分成两组:治疗组30例予中心静脉导管进行胸腔闭式引流术配合负压吸引;对照组32例予传统硅胶管行胸腔闭式引流术配合负压吸引。分别比较两组患者的肺完全复张时间及治愈率与并发症发生率。结果:中心静脉导管与硅胶管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效无统计学意义,但治疗组的并发症明显少于、轻于对照组。结论:中心静脉导管进行闭式引流治疗自发性气胸,优于传统的硅胶管胸腔闭式引流术。     

自发性气胸临床诊治分析

自发性气胸是指在无创伤和人为的情况下,肺组织及脏层胸膜自发性破裂,空气进入胸腔导致肺组织受压,引起胸外科及胸内科常见的急症.此病起病急,来势凶险,症状严重,如不及时确诊治疗,患者可因急性进行性呼吸功能衰竭而危及生命.特别是在青少年男性中最为常见,而中老年性自发性气胸也有上升趋势.同时还有较少见的肺癌合并气胸的发生,尤其是原发性肺癌并发气胸更为少见.秦皇岛市第二医院2005至2010年收治自发性气胸并手术172例,其诊疗分析情况,报告如下.     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗肺结核并自发性气胸的疗效评价

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流在肺结核并自发性气胸治疗中的应用价值。方法临床诊断的肺结核并自发性气胸、肺压缩面积在50%以下患者60例,随机分为治疗组和对照组。两组患者均予以抗结核化疗,治疗组采用中心静脉导管置入胸腔,并接水封瓶行胸腔闭式引流,对照组采用传统的肋间胸腔插橡胶管闭式引流。结果治疗组与对照组比较,两种治疗方法同样具有较好的肺复张效果,治疗组无复张后肺水肿发生,明显优于对照组,但在出现皮下气肿及引流管堵塞上治疗组高于对照组,差异有显著性。结论中心静脉导管置入胸腔治疗肺结核并自发性气胸,疗效确切,方法简便安全,损伤小,患者易接受。     

中心静脉导管在自发性气胸治疗中的应用

自发性气胸是指在无外伤或人为因素作用下,肺组织和脏层胸膜因原有某种病变或缺陷而突然破裂致胸膜腔积气。治疗上除治疗原发疾病外,一般多采用胸腔闭式引流。经肋间切开行粗硅胶管闭式引流和经中心静脉导管闭式引流是两种常用方法,我们于2000年10月至2007年12月分别用这两种方法治疗自发性气胸,并做了临床比较。现报道如下：     

电视辅助胸腔镜手术治疗自发性气胸36例体会

<正>发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠进肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸科急诊之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。治疗手段包括保守治疗(胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流)及手术治疗(开胸手术及电视胸腔镜手术)2种。保守治疗(观察、胸穿、引流)复发率为16%⁵2%(平均30%),复发     

经皮置入单腔中心静脉导管治疗单纯自发性气胸临床观察

目的：探讨经皮置入单腔中心静脉导管治疗单纯自发性气胸的效果。方法将60例单纯自发性气胸患者按入院顺序（单或双数）分为中心静脉导管组和对照组，每组30例。中心静脉导管组采用经皮置入单腔中心静脉导管治疗，对照组行常规胸腔穿刺抽气，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果中心静脉导管组治愈率略高于对照组，不良反应发生率略低于对照组，但差异均无统计学意义；中心静脉导管组肺组织复张时间明显短于对照组，差异有统计学意义。结论经皮置入单腔中心静脉导管治疗单纯自发性气胸效果良好，能更快地促进患侧肺组织复张。     

新生儿气胸15例分析

目的探讨新生儿气胸的病因、临床特点及防治。方法总结2005年1月至2007年12月治疗15例新生儿气胸临床资料。结果自发性气胸4例,医源性气胸1例,病理性气胸10例中,胎粪吸入综合征6例,宫内感染2例,肺透明膜病2例。肺压缩<30%4例,给予保守治疗;≥30%11例,用静脉留置针给予胸腔穿刺排气,其中6例给予静脉留置针行闭式引流,15例全部治愈。结论新生儿气胸主要由于胎粪吸入综合征所致,因此预防措施主要是加强围生期保健,正确复苏,减少窒息发生。应用静脉留置针进行胸腔穿刺和闭式引流治疗新生儿气胸的方法简单易行,安全可靠。     

微创胸腔闭式引流治疗老年性气胸

老年性气胸患者多合并有基础疾病,基础肺功能差,肺压缩比例与病情严重程度不成正比,一旦发生气胸,肺通气、换气功能进一步下降,即使少量气体压迫肺脏也可出现严重的临床症状,对老年患者损害极大,容易引起严重呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命.目前临床上多沿用传统的胸腔闭式引流术治疗气胸,但传统胸腔闭式引流术创伤大、痛苦多、并发症多、当老年气胸患者气体量少或伴有胸膜粘连、包裹时操作困难,故在老年性气胸患者治疗中受到明显限制.目前已有应用中心静脉导管微创治疗气胸的研究[1],我国亦有学者开展此类工作[2].我科通过技术改进,选用中心静脉导管穿刺、置管,连接简易水封瓶,使用注射器经导管间断抽气治疗老年性气胸,取得满意效果,报告如下.     

中心静脉导管在自发性气胸的应用

目的探讨使用中心静脉导管胸腔间断抽气与传统粗硅胶管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。方法对32例自发性气胸患者行中心静脉导管胸腔间断抽气,18例行传统粗硅胶管闭式引流,观察比较两组疗效及并发症。结果中心静脉导管胸腔间断抽气与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异;但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多。结论中心静脉导管胸腔间断抽气治疗自发性气胸疗效满意,并发症少,是值得临床推广。