腰椎间盘摘除术致骼外动静脉损伤抢救成功1例

1 病史资料 患者:男,29岁,农民,因腰腿痛半年于2001—02—21入院。主诉:2000—08初无诱因感腰痛、腰胀,疼痛向左大腿后侧、小腿后外侧放射,跛行。检查:脊柱腰段向右侧弯,腰部活动受限,直腿抬高试验左侧     

巨大腰椎间盘突出症1例报道

患者,男,46岁,汉族,住院号：388074,以腰部扭伤致左下肢疼痛、麻木、活动受限一天住院。体检：腰椎生理曲度正常,左侧骶棘肌稍痉挛,腰4～5棘突旁1cm处压痛,叩痛,沿左小腿外侧放射至踝部,腰椎活动受限,左拇趾背伸肌力减弱,小腿前外侧皮肤感觉减弱,直腿抬高试验阳性,     

脊髓肿瘤并发腰椎间盘突出一例报告

林某,男性,38岁,劳累后左腰部持续性放射痛,阵发性加剧半年,向左下腹放射,咳嗽排便时加剧,左下肢活动受限。入院前一个月病情加重,卧床不起。体格检查:强迫右侧卧位,左下肢轻度压痛,左腰肌紧张,脊柱向左侧弯,活动受限,有压痛及叩击痛。腰4-5椎间左旁压痛,左小腿前外侧至足背外侧皮肤感觉减退,直腿抬高试验0度,踇趾背伸力弱,病理反射阴性。尿检查红细胞( )、白细胞4/每视野,颗粒管型1—2/每视野。初诊为隐匿性肾炎,腰椎间盘突出,收住内科。     

腰间盘脱出合并髓外硬膜下肿瘤1例报告

<正> 男患,17岁,以腰及左下肢疼痛半年入院。查体:L_s-S_l棘旁左侧压痛放射至左下肢至拇趾,左侧拉塞格20°,右侧拉塞格30°时左下肢也出现疼痛。双侧加强试验阳性。左小腿外侧足背外侧皮肤感觉减退。x-Ray显示L_s—S_l间隙窄。诊断L_s-S_l间盘脱出,因症状典型未予造影。行手术治疗。     

被动直腿抬高致腰椎间盘突出症症状加重1例报告

临床上对于腰椎间盘突出症 (指腰 3～ 4以下 ,下同 )的推拿治疗大多采用被动直腿抬高的手法 ,我院 1999年 3月收治 1名腰椎间盘突出症的患者 ,经被动直腿抬高手法治疗后下肢症状加重 ,现报告如下。1　临床资料　　患者男 ,3 5岁 ,因腰痛伴放射性左下肢痛 2个月来诊。查体 :腰曲变平 ,两侧骶棘肌紧张 ,腰 4 / 5棘突间左旁明显压痛并放射至左小腿外侧 ,直腿抬高实验左 50°、右 90°,左拇趾背伸肌力正常 ,左小腿外侧感觉减退。CT片示 :L4～ 5 椎间盘向左后突出。诊断 :L4～ 5 椎间盘突出症。于门诊给骨盆牵引 ,常规腰背部及左下肢手法推拿 ,…     

腰神经根异常1例

<正> 患者男性,30岁,司机。因腰痛、左下肢疼痛麻木1年,加重2个月入院。患者1年前无明显原因开始腰痛,继之左下肢疼痛麻木,以左小腿内外侧、足背、足弓部为甚。站立、弯腰及用力咳嗽、解便时症状加重,休息后减轻。近2个月,腰腿痛症状明显加重。查体:腰部僵直,脊柱无侧弯,无畸形,腰_(4-5)左椎旁压痛并左下肢放射痛,腰椎屈伸活动受限,左直腿抬高60°及加强试验阳性。左小腿内外侧、足背、足内侧皮肤感觉迟钝,左股四头肌及小腿肌肉轻度萎缩,股四头肌肌力Ⅳ级,左拇背伸肌力Ⅰ级,趾背伸肌力0级,左膝、跟腱反射消失。X片示:腰_(2-4)椎体前缘增生,腰_5椎弓裂。Omnipaque脊髓造影正位像示:碘柱在腰_(4-5)左侧有不规则缺损,神经根袖消失。侧位像:腰_(3-4)碘柱轻度压迹,腰_(4-5)压迹>2mm。CT:腰_(4-5)椎     

腰椎滑脱合并布鲁氏菌病综合治疗1例

1临床资料 患者,男,39岁,农民.主因间断性腰痛2年余,反复午后发热伴腰痛加重2mo于2008-01-07入院.入院查体：体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16/7.5kPa.扶入病房,腰部活动受限.腰45棘突间压痛（＋）,伴有向左侧下肢放射痛,腰4腰5棘突左侧压痛（＋）,双侧腰大肌压痛（＋）.沿坐骨神经走行压痛点压痛（-）,双下肢等长,直腿抬高实验左40°,右70°,加强试验阴性左（＋）右（-）.左小腿外侧皮肤痛触觉减退,双侧膝跟腱反射存在,左侧膝腱反射减弱,右侧病理反射未引出,左侧巴彬斯基征（＋）,奥本海姆征（＋）,查多克征（＋）,戈登征（＋）.     

母女同患脊柱先天性畸形2例

例1，女，59岁，因腰痛左小腿外侧痛麻木一年半就诊。腰部中线处皮肤粗糙不平有色素沉着及毛发生长。左小腿外侧感觉迟钝。X光片示腰椎体2～3骨性融合及骶椎裂（图1、2)。CT示腰3～5椎管扩大，腰3椎管内见1mm宽的矢状骨性分隔将脊髓分为左右两半(图3)。诊断：先天性腰2.3椎体融合并骶裂及脊髓纵裂。     

椎管内麻醉术后穿刺部位皮下顽固渗血1例

1病例报告患者男,58岁,因"左小腿上前外侧外伤后感染",于2011年11月在腰硬联合麻醉下行"左小腿上前外侧清创,取左大腿皮瓣植皮VSD负压引流术"。患者既往体健无特殊病,否认高血压病史,无手术史,无食物药物过敏史,否认传染病史、血液病史及遗传病史。术前查体:T37.2℃、P77次/分、R20次/分、BP160/100mmHg,心肺腹未闻及异常;实验室检查示     

腰腿部带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症一例

1 病例摘要 患者,男,52岁.既往有腰椎间盘突出症病史.3天前提重物后出现腰部及左下肢外侧、后侧疼痛、麻木,以大腿外侧及小腿外侧疼痛明显. 查体:L4~L5、L5~S1棘突旁压痛明显,左侧为甚,左下肢后外侧触痛明显,直腿抬高试验及加强试验阳性,患者因疼痛明显, 4字试验及股神经牵拉试验未检查. 患者来院时已做腰椎间盘CT,明确诊断:L4~L5、L5~S1腰椎间盘突出.患者拒绝手术治疗,来本康复理疗科治疗.     

肌肉包虫病

11岁,女性,汉族,自1984年起,每于上感后左小腿外侧上段肿胀明显,局部可触及一包块约枣大,体积渐大。查体左小腿前外侧中上段软组织,约5×5cm~2大小,活动欠佳,波动试验(±),有压痛。超声波左小腿前外侧肌肉探及2cm 液平;肝右叶体表有3×3 cm~2的其间见4 cm 的液平。卡松尼     

先天性胫骨缺如1例

患者 ,女性 ,2 2岁 ,左下肢跛行 2 0年余伴距小腿关节溃烂、臀部肿物 13年入院。患者先天性左足内翻、左下肢短缩、左下肢膝关节以下明显肿胀、增粗 ,距小腿关节周围软组织呈环形缚带状改变 ,左距小腿关节外侧下至足底部皮肤局部破溃 ,约有 6ｃｍ× 10ｃｍ大小的溃烂面 ,有绿色脓性分泌物覆盖 ,踝以下皮肤温度觉、位置觉消失 ,膝下至踝以上皮肤感觉与对侧相比减退 ,双下肢肌张力无增高 ,肌力 5级 ;其余神经肌肉检查正常 ;各项化验检查均无阳性发现 ;胸片正常 ;腰骶椎正位片示 :骶椎隐裂 ;左侧距小腿关节及胫腓骨正侧位片示 :左足跟骨、距骨…     

先天性永久性左侧髌骨脱位1例

1 病例资料 患者,男,5 5岁,因外伤后左膝关节疼痛不适摄片,X线片示:左膝关节轻度外翻及左小腿轻度外旋改变,左髌骨向外侧脱位,位于左股骨外侧髁旁,左膝关节间隙外份变窄、消失,相应各骨增生样改变.     

硬脊膜外血肿2例报告

硬脊膜外血肿临床上较少见,常被延误诊治而导致严重后果。笔者报告2例如下。 例1:女,32岁,头昏眩晕、腰腿酸痛麻木(以左下肢为重)半月,排便时突感腰骶部剧痛、两下肢无力4小时入院.无外伤、发热、出血、高血压等病史。检查:血压正常。右下肢肌力N级弱,左下肢肌力Ⅲ级弱;小腿外侧及足底外侧感觉明显减退,足背屈力明显减弱,腱反射减低,均以左侧为著。腰_(4.5)棘突及两侧明显叩痛,     

腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析

1 临床资料例 1:患者 ,男 ,37岁 ,因腰痛半年 ,加重伴左下肢痛 5个月 ,于 2 0 0 1年 5个月入院 ,查 :脊柱无畸形 ,腰4～ 5及腰5骶1棘间旁开 1.5ｃｍ压痛 ,无放射痛 ,左臀部坐骨神经投影点压痛 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧针刺觉减弱 ,双下肢肌力正常 ;5月 9日ＣＴ扫描示 ,腰4～ 5椎间盘突出 ,术前准备后 ,5月 1日行手术治疗 ,术中切除腰4的 1/ 2及腰5和骶1的 1/ 2棘突 ,扩大椎管 ,见腰4～ 5椎间盘中央型突出 ,突出物钙化 ,椎管狭窄 ,神经根粘连 ,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核 ,冲洗后缝合切口 ,手术顺利。术后第一天 ,患者双…     

L_5～S_1脊神经根共硬脊膜鞘1例报道

<正>典型的腰脱的诊断与治疗并不困难,大部分症状和体征与CT、MRI结果一致。笔者所在医院在行36例腰脱的手术中,有1例不符,术中发现为L5～S1神经根变异,现报道如下。1病例介绍患者,男,36岁,有过腰扭伤史,患者以腰腿疼痛伴左下肢麻木入院。查体:脊柱侧弯,L3～5棘上与椎旁压痛,左侧有放射痛、运动受限、直腿抬高试验(+),左小腿后外侧与足外侧感觉减退,跟腱反射减弱。CT示:L4～5椎体后缘见软组织突出影,部分骨化,神经根受压。手术经过:行L4～5与L5～S1左侧半椎板切除,在L4～5间隙见L5神经根位置较低,于L5肩背部见间盘突出、部分骨化,将其摘除。     

单侧腰椎间盘突出压迫多根神经1例

病人 ,男 ,40岁。因腰痛 6 0ｄ ,弯腰后腰痛突然加重伴放射性左下肢疼痛 10ｄ入院。曾给予牵引、按摩等治疗 ,无效。查体 :跛行 ,腰不能伸直 ,Ｌ4,5及Ｌ5Ｓ1 棘突左旁侧压痛和放射痛。左下肢直腿抬高试验阳性 ( 4 0°) ,直腿抬高加强试验阳性。左臀部、大腿后外、小腿及足背外侧感觉减退。左膝腱反射减弱 ,左跟母趾背伸肌肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,左跟腱反射减弱。Ｘ线片示腰椎生理曲度消失 ,Ｌ4,5椎间隙前后等宽。腰椎间盘ＣＴ示Ｌ4,5椎间盘向左后突出 ,硬膜囊略受压。椎管造影示注入造影剂后胸腰段充盈 ,Ｌ4,5间隙水平及Ｌ5椎体下部左侧见两个压迹 ,…     

腰5平面椎管内硬膜外神经鞘瘤伴椎体骨破坏1例报告

患者,男,71岁,退休工人,因左侧膝关节及以下疼痛10+d入院,入院查体:脊柱无畸形,棘突无压叩痛,活动自如,左下肢小腿外侧感觉减退,双下肢肌力,肌张力正常,双侧直腿抬高试验阴性,会阴区感觉正常,生理反射存在,病理征未引出.腰椎CT:腰5右侧椎板及椎体右侧可见膨胀性骨质缺损,范围约3.5cm ×2.8cm×2.3cm,可见软组织密度影,腰5右椎间孔见一梭形软组织占位影,腰4～5平面左侧椎管狭窄.MIR提示:腰5椎体右侧约3.5cm×2.9cm×2cm异常信号,T1低信号,T2高、等混杂信号,增强后不均匀强化,边界清楚,周围骨质压迫性吸收,椎间孔扩大,右侧神经根增粗.     

健侧胫后动脉纤细型桥式皮瓣修复患侧小腿组织缺损1例

患者,男性,16岁.车祸致左小腿开放性外伤 3 h于2005年8月1日9时入院.伤情:左小腿中下段前外侧有长约8 cm不规则伤口,肌肉断裂,内侧皮肤软组织挫伤严重,胫腓骨粉碎骨折并外露,左足无血运,感觉迟钝.即在臂丛 硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折固定、血管神经探查修复术.     

带血管游离腓骨移植治疗胫骨骨不连、骨缺损1例

1病例 　　患者,女性,30岁,江西人,住院号216143,左侧小腿畸形,功能受限二十余年于2004年11月8日入院.体格检查:体温正常,心肺无异常.左小腿向外侧弯曲畸形,较右侧明显变细.内侧皮肤有表浅疤痕组织,踝关节跖屈位,但背伸活动存在,有明显轴向叩击痛.左小腿较健侧缩短6.0cm,足趾感觉良好,足背动脉搏动好.实验室检查:血常规,肝、肾功能均正常.X线检查:左胫骨中下段骨不连、断端萎缩、腓骨明显弯曲畸形.诊断为:左胫骨骨不连、骨缺损. 　　……