泛昔洛韦联合卡介菌多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

前列腺良性增生症是老年男性发病率较高的疾病之一 ,随着经尿道前列腺电气化术 (ＴＶＰ)技术的发展与推广 ,减少了经尿道电切综合征 (ＴＵＲＳ)的发生。本文观察不同麻醉方法下ＴＶＰ手术病人血糖的变化 ,为临床上该类病人选择合理的麻醉方法及适当输液提供依据。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 0例择期ＴＶＰ手术病人 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,无明显的内分泌疾病 ,随机分为二组 ,每组各 2 0例。均于手术前 30ｍｉｎ使用阿托品 0 .3ｍｇ +鲁米那0 .0 5 ｇ肌注。其中复合麻醉组 (硬膜外 +全麻 )平均年龄 64.7岁 ,术前合并冠心病 5例 ,高血压 6例 ,…     

硬膜外麻醉术中病人自控镇静术的应用

现代医学发展趋向于让病人主动参与 ,充分尊重病人的心理意愿 ,本文对比研究病人自控镇静 (ＰＣＳ)与医生控制镇静 (ＤＣＳ) ,探讨ＰＣＳ的临床应用价值 ,现将结果报告如下。1　一般资料　40例麻醉分级 (ＡＳＡ)为 1～ 2级的下腹部和下肢手术病人。其中男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 34 .6± 17.3,体重 5 5 .6±13.7ｋｇ。将病人随机分为两组 :病人自控镇静 (ＰＣＳ)组和医生控制镇静 (ＤＣＳ)组 ,每组 2 0例。2　方　法麻醉实施后 ,阻滞平面不超过胸 6～ 7。镇静药以异丙酚2 0 0ｍｇ和芬太尼 0 .1ｍｇ为 1单位 ,每毫升含异丙酚 10ｍｇ 芬太尼 5…     

含服硝苯吡啶治疗急诊重度高血压20例即时疗效观察

1997年 10月～ 1998年 10月 ,用硝苯吡啶 (ＮＦ)治疗急诊重度高血压病人 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　诊断标准　采用日本池田正男血压判定标准[1] 。收缩压 (ＳＢＰ) >2 9 3ｋＰａ或舒张压 (ＤＢＰ) >16 0ｋＰａ标准确诊为重度高血压患者共 2 0例。男15例 ,女 5例。年龄 38～ 76岁 ,平均 5 7岁。急诊时ＳＢＰ >2 9 3ｋＰａ 18例 ,ＤＢＰ>16 0ｋＰａ 16例。主要症状有头痛、胸闷、心悸、肢体麻木 ,有 2例出现失语、右侧肢体偏瘫。1 2　治疗方法　所有患者均予平卧 ,10ｍｇＮＦ压碎后舌下含服 ,2例偏瘫患者按脑血管意外…     

围手术期高血压50例麻醉处理

近几年来 ,高血压患病人数日趋增加。高血压病人剧烈的血压波动如不及时处理 ,可导致患者在麻醉和手术中出现心、脑、肾等重要脏器严重并发症 ,因此 ,围手术期高血压的处理显得至关重要。现将我院围手术期高血压患者 5 0例的麻醉处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,其中 5 0岁以上者 3 8例 ,占 76%。原发性高血压 3 4例 ,占68%。高血压病史 3～ 2 4ａ。术前 3 0例接受过抗高血压治疗、术前血压控制在 160～ 14 4/95～ 78ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)水平。术前冠心病 2 …     

硬膜外麻醉术后两种体位头痛发生率观察

为了使病人保持舒适的体位 ,对硬膜外麻醉术后病人分别采取垫枕平卧位和去枕平卧位 ,以观察头痛发生率 ,观察结果如下 :1　一般资料　　本组 16 3例 ,男 10 2例 ,女 6 1例 ,平均年龄 42岁 (19岁～ 75岁 ) ,均患有下腹部及盆腔或下肢骨科疾病 ,麻醉前病人身体状况估计分级 (ＡＳＡ )均属Ⅰ级～Ⅱ级。手术在硬膜外麻醉下进行。既往无精神病及头痛病史。局部麻醉药物为 1.2 %利多卡因加 0 .2 5 %布比卡因 (内含肾上腺素 )。手术时间最短 2 5ｍｉｎ ,最长为 2 .75ｈ。术前用药为东莨菪碱及安定。2　方法　　随机将 16 3例病人分成Ａ组和Ｂ组。Ａ…     

病人术后采用自控镇痛的观察

病人术后采用自控镇痛 (ＰＣＡ )是具有确切效果的镇痛方法 ,但是不同的给药途径和方法 ,其镇痛效应及并发症各不相同。本研究旨在观察比较术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)、静脉自控镇痛 (ＰＣＩＡ)与皮下自控镇痛 (ＰＣＳＡ)的临床镇痛效果和并发症的发生率。1　资料与方法1 1　病人选择与麻醉方法　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄在 13～76岁 ,择期在硬膜外麻醉下的普外及妇产科手术病人 2 40例 ,采用ＰＣＥＡ 80例 ,ＰＣＩＡ 80例、ＰＣＳＡ 80例 ,术前给病人及家属展示ＰＣＡ装置 ,并向病人说明其原理及使用方法。病人入手术室后选择前臂浅静…     

格拉司琼在术后病人自控镇痛治疗中预防恶心呕吐的临床观察

术后病人常伴有恶心呕吐 ,病人自控镇痛 (ＰＣＡ)过程中 ,恶心呕吐又是常见并发症之一。本研究旨在观察格拉司琼在ＰＣＡ技术中对术后病人恶心呕吐的预防作用。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下择期手术病人 12 0例 ,其中普外科手术 47例 ,妇科手术 38例 ,骨科手术 2 6例 ,泌尿科手术 9例。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前 48小时内未接受止吐药物治疗。入室前30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 10ｍｇ。依手术部位选择相应椎间隙行硬膜外腔穿刺置管 ,以 2 %利多卡因维持满意的麻醉阻滞平面 ,术中酌情肌注氟…     

丙泊酚无痛人流术对循环呼吸功能的影响

我院自 1999年 11月起为 180 0例人工流产患者实施了丙泊酚麻醉 ,并在术中对其效果及循环、呼吸功能和并发症等方面进行了观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择人流 180 0例 ,妊娠40～ 90ｄ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 37岁 ,体重 38～ 87ｋｇ ,手术时间 5～ 10ｍｉｎ ,患者均无心肺肝肾等重要脏器疾病史。1 2　麻醉方法　术前不作常规禁食 ,不用术前药 ,入室后用深圳迈瑞 5 0 9 监护仪连续监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 ,开放前臂静脉 ,待消毒完 ,按 3ｍｇ ｋｇ一次性静脉推注 (美国雅培制药公司生产的 )丙…     

异丙酚、芬太尼辅助硬膜外麻醉对血浆内皮素的影响

胆囊手术国内多用硬膜外阻滞麻醉。因镇静、镇痛常不完善 ,病人多知晓 ,而留下不愉快的回忆。因此 ,我们探讨了异丙酚持续给药加芬太尼强化辅助硬膜外麻醉对术中知晓、血压 (ＢＰ)和脉氧饱和度 (ＳｐＯ2 )的影响 ,及麻醉期间血浆内皮素 (ＥＴ)的改变。1　临床资料40例在连续硬膜外麻醉下行择期胆囊切除术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 17例 ,女 33例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,体重 46～ 75ｋｇ。术前给苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后 ,连接Ｏｍｎｉ-ＴｒａｋＮＶＳ无创监护仪 ,记录病人的ＥＣＧ ,ＢＰ和ＳｐＯ2 。硬膜外穿刺间隙Ｔ8～ 10 ,给…     

老年人前列腺切除术后硬膜外镇痛的疗效观察

本文应用布比卡因和吗啡混合液行硬膜外持续镇痛 (ＰＣＥＡ) ,防止术后疼痛、膀胱痉挛 ,效果好 ,现报告如下。1　资料与方法31例ＢＰＨ患者 ,年龄最大 83岁 ,最小 6 1岁 ,平均 71 6岁。其中Ⅰ度增生 9例 ,Ⅱ度 15例 ,Ⅲ度7例。因急性尿潴留导尿 1～ 3次者 9例 ,3次以上者 2例 ,带尿管 1个月以上者 3例。ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,有高血压冠心病者 7例 ,慢性阻塞性肺疾患(ＣＯＰＤ) 5例 ,糖尿病 3例 ,合并肾功能不全 4例。术前准备充分 ,高血压患者血压控制在 18 7/12ｋＰａ以下 ,糖尿病患者空腹血糖控制在 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ以下、尿糖 (+ )为最佳 ,Ｃ…     

先心病并肺高压心内矫治术的呼吸道护理

肺动脉高压症 (下称肺高压 )是多种先心病常见的并发症 ,直接影响心内畸形矫治手术的效果及预后 ,术后以肺部并发症最突出。因此 ,术前后的呼吸道护理倍受关注。本文就我科 70例先心病并肺高压心脏术后早期出现的肺部并发症的护理进行分析和讨论。1　临床资料根据肺高压程度不同分为 :1)轻度组 (Ａ) :术前ＭＰＡＰ2 .6～ 5 .2ｋＰａ ,共 17例 ,男 6例 ,女 11例 ,平均年龄 2 0 .3岁 (5～ 40岁 )。其中房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 6例。 2 )中度组 (Ｂ) :术前ＭＰＡＰ 5 .3～ 6 .7ｋＰａ,共 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,平均年…     

高渗高张液对失血性休克病人血流动力学的影响

关于高渗高张液 (ＨＳＤ)在国外已有较多研究 ,这里我们用其治疗 18例失血性休克病人 ,取得较为显著的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例成年患者 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～46岁 ,均为多发性创伤。入手术室时所有病人的收缩压 <10 6 7ｋＰａ ,麻醉选用咪唑安定 10ｍｇ ,芬太尼 0 .1～ 0 .2ｍｇ ,万可松 4～ 6ｍｇ快速诱导后作气管插管 (血气胸者先作闭式引流 ) ,用异丙酚、万可松和吸入安氟醚复合维持麻醉。1.2　方法　麻醉后作桡动脉穿刺持续测量ＭＡＰ ,作右颈内静脉穿刺用Ｓｗａｍ -Ｇａｎｚ漂浮导管热稀释法ＣＯ…     

椎管内麻醉行腰椎间盘手术效果观察

本文着重观察硬膜外麻醉、腰麻行腰椎间盘后路髓核摘除术的麻醉效果及血氧饱和度、血流动力学变化。1　资料与方法选择 10 0例腰椎间盘突出症 (Ｌ3、4、5Ｓ1)病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ;男 68例 ,女 32例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为硬膜外麻醉组 (Ｅ组 )和腰麻组 (Ｓ组 )。全部病例术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那纳 0 1、阿托品 0 5ｍｇ ,入室持续监测ＳｐＯ2 、无创血压、心电图。Ｅ组选择Ｔ12 Ｌ1间隙用 16号硬膜外穿刺针穿刺 ,成功后置管 3ｃｍ ,方向朝上 ,注入 2 %利多卡因 3ｍｌ,5ｍｉｎ后无腰麻症按常规分次注入 0 5 %布比卡因 15ｍｌ,手术…     

腔内隔绝术治疗动脉瘤6例麻醉体会

高龄主动脉瘤患者多伴有心、肺疾患及糖尿病 ,传统手术切除与人造血管移植的死亡率较高。腔内隔绝术外科操作简便 ,创伤小 ,术后恢复快 ,明显优于传统手术 ,是近年新开展的新技术。现将 6例腔内隔绝术的麻醉处理报告如下。1　资料与方法1 1　一般情况　患者 6例 ,均为男性 ,年龄 60～ 74岁 ,ＡＳＡⅢ～Ⅳ级。其中腹主动脉瘤 4例 (均为肾下型 )、降主动脉 2例。 5例术前ＥＣＧ示心肌缺血 ,1例心房纤颤 ;4例伴有高血压、冠心病 ,1例有慢性支气管炎、肺气肿 ,1例患有糖尿病。术前进行控制高血压、抗心律失常、降血糖、改善肺功能等治疗 ,并做心…     

肌肉松驰剂在神经外科麻醉中的应用

1一般资料选择拟做颅脑手术的患者 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,年龄 18— 6 8岁 ,病变分类 :颅内肿瘤 4 4例 ,脑血管病 16例。上述病例均无明显心肺疾患 ,ＡＳＡ分级Ⅱ级 ,手术时间 4— 8小时。术前测定全部病例的收缩压(ＳＢＰ)平均为 (19 5± 1 6 )ｋＰａ(14 6± 12ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ)平均为 (12 0± 1 1)ｋＰａ(90± 8 0ｍｍＨｇ) ,心率 (ＨＲ) (84± 6 ) /ｍｉｎ。2方法随机将 6 0例患者分为两组 ,使用肌松剂为Ａ组 ,不使用肌松剂为Ｂ组 ,每组 30例。两组病例均采用气管内插管静吸复合麻醉 ,术前肌注或静脉滴注哌替啶1 0ｍｍｇ…     

局部降温预防甲状腺手术中燥热反应的观察

非全麻甲状腺手术中 ,因局部环境温度增高而引起的烦躁不安、多汗、心慌等燥热反应为术中常见症状 ,但未引起重视 ,文献报道少。 2 0 0 1年 1～ 12月我们对 60例颈丛麻醉下行甲状腺手术的病人进行观察 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象择期颈丛麻醉下行甲状腺手术的病人 60例 ,其中男 2 6例 ,女 3 4例。年龄 3 5～ 71岁 ,平均 46岁。随机分为常温组与降温组各 3 0例。两组病人术前麻醉ＡＳＡ评级均为Ｉ～ＩＩ级 ,无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　方法降温组在手术消毒铺巾后实施局部降温 ,将 2个 5 0 0ｍｌ冷冻生理盐水冰袋 (天津比埃…     

乳腺癌根治术后病人自控镇痛对呼吸功能的影响

乳腺癌根治术采用高位硬膜外阻滞,术中常引起通气量不同程度下降,这早已为麻醉医生所熟知,因此对术后病人施行镇痛常有所顾虑。为了解术后镇痛是否会影响乳腺癌根治术后病人的呼吸功能,本研究观察比较了乳腺癌根治术后自控镇痛和非镇痛病人的呼吸功能变化及术后镇痛的可行性。1　临床资料1.1　一般资料　选择女性乳腺癌根治术病人60例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。平均年龄43(25～68)岁;平均体重61(48～70)ｋｇ;平均手术时间2.5(2～5)ｈ。术前进行肺功能和血气检查。1.2　麻醉方法　入手术室后于侧卧位下经Ｔ2～3椎间隙作硬膜外…     

100例腹腔镜下妇科手术的麻醉处理

腹腔镜下妇科手术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,但术中需行人工ＣＯ2 气腹、妇科手术的头低脚高位 ,影响患者的呼吸和循环。故其麻醉处理具有一定的特殊性 ,现将本院腹腔镜下妇科手术 10 0例的麻醉处理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例女性病人 ,年龄 18～ 5 0岁 ,体重 4 2～ 6 8ｋｇ ,所施手术为 :子宫全切术 4 8例 ,继发性不孕检查 5 2例。ＡＳＡ为 1～ 2级。术前检查除有 6例心电图 (ＥＣＧ)有Ｓ Ｔ段改变外 ,其余心肺功能都正常。手术时间 6 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 10 8ｍｉｎ。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴妥…     

高龄病人股骨髋关节手术的麻醉

随着年龄增加 ,全身重要脏器功能减退加重 ,合并全身性疾病增多 ,这给高龄病人麻醉增加危险因素 ,而随着国人平均寿命增长 ,高龄病人手术逐年在增加 ,股骨髋关节手术是高龄病人常见的骨科手术。本文对我院 2 0 0 0年的 5 5例高龄患者行股骨髋关节手术的麻醉作总结。1　临床资料男 2 3,女 32 ,年龄 79.2± 5 .6岁 (70～ 92岁 ) ,体重 5 4.1± 12 .4ｋｇ(35～ 85ｋｇ)。ＡＳＡ评级 1级 6例 ,2级 33例 ,3级16例。其中高血压 2 7例 ,收缩压最高 1例为 2 10ｍｍＨｇ ;心电图异常 2 8例 ,其中心室肥大 7例 ,频发早搏 6例 ,ＳＴ段改变 2 1例 ,房室…     

血氧饱和度监测在多发伤治疗中的应用及护理

脉搏血氧饱和度仪是 80年代发展起来的一种非常有效的血氧水平的无创伤性连续的经皮测定血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )的监测手段。在临床麻醉和ＩＣＵ中已得到广泛应用 ,现报告如下。1　临床资料收集最近 2ａ收入本院ＥＩＣＵ的部分病人 116例 ,全部为多发性创伤患者 ,其中男性 82例 ,女性34例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均年龄 (39± 12 .4 )岁 ,其中休克代偿期 (收缩压≥ 12ｋＰａ) 51例 ,严重休克(收缩压 8～ 12ｋＰａ 4 3例 ,顽固性休克 (收缩压 <8ｋＰａ或测不到 ) 2 2例。入院后全部行连续的ＳｐＯ2监测 (包括手术后 )至病情稳定。使用丹麦产多功…