左跟骨骨脂肪瘤1例

临床资料：患者中年女性,因左足跟胀痛行X线片检查发现左跟骨颈基底部骨密度减低伴骨质缺损（图1）入院治疗。CT检查示：跟骨病灶表现为脂肪密度,考虑为骨脂肪瘤。入院后行病灶刮除加植骨（同侧髂骨植入跟骨瘤腔）术,辅以石膏托固定。术中见病灶内大量脂肪组织,伴有骨碎块。病理检查示：瘤组织大量分化成熟的脂肪细胞,排列无序、大小不一的骨小梁（图2）。病理诊断骨脂肪瘤。     

早期先天性骨梅毒X线诊断（附16例报告）

目的：探讨早期先天性骨梅毒X线表现及特点。方法：对我院近年来经临床已证实，均有四肢长骨X线资料的16例早期先天性骨梅毒患进行分析。结果：其X线表现均有干骺端炎，其中13例表现为先期钙化带增厚及其下方宽带状低密度影；3例为干骺端不规则骨质破坏。骨膜炎5例，均伴有干骺端炎，显示葱皮状骨膜增厚。骨干炎2例，表现为斑点状骨质破坏及骨皮质增厚。16例患儿均有多骨受累、对称性分布、侵犯长骨为主、早期干骺端炎、骨骺不受侵犯等特点。结论：X线检查能确定病变范围及程度，给临床治疗和预后提供参考。     

支原体肺炎X线诊断与评价（附35例分析）

目的：探讨支原体肺炎的X线表现,提高对本病的诊断,评价X线在诊疗中的价值。方法：搜集我院1998年6月－2000年6月两年间经临床、实验室证实支原体肺炎病历资料完整的35例,作回顾性的分析其肺部X线表现。结果：支原体肺炎的临床症状和体征较轻而肺部X线表现较,支原体PCR检查均阳性,血清冷凝集反应90％阳性,其肺部X线表现主要见于①肺间质炎为主,肺泡炎间杂存在病变8例;②小叶性肺泡炎（实质变）23例;③肺段性实质炎2例;④肺门周围实质炎2例。结论：支原体肺炎可发生在双肺的任何部位,且X线表现各异,与支气管肺炎、病毒性肺炎、肺结核、大叶性肺炎鉴别困难,但认识到本病是一种常见病、多发病,根据临床抗炎后复查X线病变无明显吸收时,应提示本病的可能,实验室检查为早期诊断本病的有力手段,且复查肺部X线对临床疗程的确定有一定的指导意义。     

儿童内生性软骨瘤

目的：内生性软骨瘤在软骨起源良性肿瘤中居第二位,仅次于骨软骨瘤,但临床上儿童发病少见。方法：本文回顾分析了１９７０年１月至１９９７年５月诊治的８例共２６处内生性软骨瘤。本组男４例,女４例,平均年龄９岁。术后均做病理检查证实。结果：２６处病变骨中,手足短骨１５处,四肢长骨６处,肩胛骨、胸骨、肋骨、髂骨、耻骨各１处。Ｘ线检查有较大的诊断价值。６例１２处患骨采用软骨瘤刮除加植骨术,２例３处采用单纯刮除术,均获满意疗效。结论：儿童内生性软骨瘤好发于手足短骨和四肢长骨,有恶变为软骨肉瘤的可能,故发现后应积极手术治疗,主张采用病灶刮除加植骨术。     

骨髓炎的X线平片表现研究

目的探讨骨髓炎的影像学表现,评价X线平片在诊断骨髓炎中的应用价值。方法54例患者进行X线影像学检查,并对观测表现结果进行研究。结果X线能显示骨髓炎的骨皮质病变、骨膜反应、脓肿样囊腔、死骨、软组织肿胀。结论X线为骨髓炎诊断有效、经济的影像学检查方法。     

球形肺炎的临床X线诊断与鉴别

目的探讨球形肺炎的X线表现及鉴别诊断。方法回顾性分析13例经临床治疗、实验室等检查确诊为球形肺炎的X线表现。结果病变呈球形块状阴影13例，其中8例为椭圆形，5倒为圆形；病灶位于右下肺野5例，位于左中肺野4例，位于右上肺野2例，位于左下肺野2例；病变大小在2，8cm之间；球形病变部分边缘模糊。部分边缘清楚；病灶周缘呈充血征；抗炎治疗2—4周。病灶多数有吸收缩小。结论X线检查能为球形肺炎患者的病变部位、累及范围、定性诊断提供帮助。     

先天性早发型骨梅毒X线表现

目的：探讨先天性骨梅毒X线表现及特点，评价X线照片检查在本病诊断中的价值。方法：回顾性分析最近5年25例早发型骨梅毒的临床资料和X线表现。结果：25例四肢长骨均有骨骼异常改变，按照病变累及的部位分为干骺端炎、骨膜炎、骨干(或骨髓炎)。全部病例均有干骺端炎，主要表现是先期钙化带增厚，部分呈锯齿状改变，钙化带下方出现横行透亮带。骨膜炎20例，表现单层或数层骨膜增生。骨干炎13例，部分骨干呈虫噬状骨质破坏，骨质内层增生，一般骨干不增粗，尺桡骨受累较多见。结论：本病四肢长骨具有病变多发、广泛、对称的特点，凡疑有先天性早发型骨梅毒病孩，应及早进行四肢长骨X线照片检查。     

3种方法手术治疗骨巨细胞瘤的体会

目的比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法回顾分析1996年4月至2007年11月手术治疗的40例四肢长骨骨巨细胞瘤。结果40例患者均获得随访,随访时间8个月至7年2个月,平均2年11个月。病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术24例,肿瘤复发3例;病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充植骨术11例,肿瘤复发4例;瘤段切除人工假体置换术5例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率20.0%,瘤段切除组织复发率为0。结论病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

磁共振成像诊断骨嗜酸性肉芽肿的价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）对骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断价值.方法：回顾分析经病理诊断证实的13例骨嗜酸性肉芽肿患者,所有病例均行X线平片及MRI检查,12例经CT检查.结果：MRI能显示所有的病变,除1例患者外,所有患者的病灶都于T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号;骨损害和周围软组织异常在短时间反转恢复序列（STIR）和T1加权增强后图像上显示尤为明显;2例患者使用化疗药物治疗后进行随访,MRI显示与治疗前相比较病灶的范围变小且信号强度降低.3例患者X线平片病灶显示不明显,MRI能显示更多的异常信息.CT检查均能发现异常,表现为骨质破坏及邻近骨皮质损害、骨膜反应、软组织肿胀或肿块形成.结论：MRI对病变范围、软组织改变及邻近结构是否受累显示十分清楚,能获得骨骼软组织解剖及病理结构改变的细节,结合X线平片和CT能提高诊断与鉴别诊断水平.     

儿童四肢长骨嗜酸性肉芽肿的临床观察与误诊分析

目的探讨儿童长骨嗜酸性肉芽肿的临床诊断和治疗方法。方法本组16例儿童四肢长骨嗜酸性肉芽肿患者,1例锁骨患者因术中不能明确诊断给予单纯刮除,其余15例患者均给予病变刮除植同种异体骨手术。结果术后经病理检查证实16例患儿均为嗜酸性肉芽肿,除1例患者1年后复发行二次手术外,其他15例患者一次愈合。结论对四肢长骨嗜酸性肉芽肿的患儿误诊的原因是其影像学表现易和其他疾病混淆,术前详细询问病史和仔细观察X线图片有助于明确诊断,同种异体骨移植是其有效的治疗方法。     

原发性骨淋巴瘤的影像学表现分析

目的分析原发性骨淋巴瘤（PLB）的影像学表现，提高临床原发性骨淋巴瘤的影像诊断率方法17例经病理证实的原发性骨淋巴瘤，男性12例，女性5例，年龄7—80岁，中位年龄47．5岁，17例经X线及CT检查，12例MR检查。结果（1）发病部位：股骨6例次，髂骨、胸椎各3例次，胫骨、肱骨、腰椎各2例次，骶骨、胸骨各1例次，长管骨发病占59％。（2）病灶数目：17例PLB中，1例多骨受累，其余均为单骨受累；（3）病变特征：溶骨性骨质破坏，骨质硬化，轻度骨膜反应，明显软组织肿块，病理性骨折。结论（1）PLB影像学上缺乏特征性表现，须X线、CT及MRI结合观察，才能做出正确的诊断。（2）PLB与其它骨恶性肿瘤鉴别困难。但全身症状轻、病灶骨质破坏轻而软组织肿块大、骨膜反应少强烈提示PLB诊断。     

股骨近端骨样骨瘤误诊原因分析

目的：分析骨样骨瘤的症状、体征及X线特点,减少该病的误诊误治率。方法：回顾分析经手术病理证实的骨样骨瘤9例。男7例,女2例。归纳所有病例的症状、体征、X线及CT检查特点。结果：全部9例患者均有患侧髋关节持续疼痛夜间加重的特点,及由此所致的跛行和患侧大腿肌肉萎缩的体征。骨样骨瘤的影像学表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径〈2cm,其周围有不同程度的骨质硬化。9例X线平片仅5例发现不规则密度减低区,9例CT均清楚显示病灶瘤巢;1例MRI也观察到类似瘤巢的改变。4例同位素检查均表现为病变区核素浓聚现象。结论：疼痛是骨样骨瘤的主要症状,瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,CT是发现瘤巢的最佳方法。误诊原因是缺乏对该病的认识。     

先天性早发型骨梅毒X线诊断分析

目的 探讨先天性早发型骨梅毒X线表现及其特点,提高对本病的认识,减少误诊,评价X线检查对本病的诊断价值.材料和方法:结合文献,回顾性分析我院2002-2009年间诊治的21例先天性早发型骨梅毒的病例,全部病例经血清学证实并均摄取四肢长骨X线片.结果 21例四肢长骨均有不同程度的骨异常改变,X线表现为:干骺端炎21例,主要表现为先期钙化带致密增厚,其下方可见横行透亮带;2例双胫骨近端内侧对称性骨破坏,称Wimberger征,相对应股骨远端内侧骨质可见骨稀疏或破坏改变;骨干炎4例,主要累及尺桡骨,显示轻度的斑片状和虫蚀状破坏,骨皮质增厚;骨膜炎9例,表现为层状骨膜增厚,其中2例伴有骨干炎,9例伴有干骺端炎.结论 先天性早发型骨梅毒的病变具有多发、广泛,几乎累及所有四肢长骨,且呈对称分布的干骺端炎、骨干炎、骨膜炎,骨骺几乎不受侵犯的特点.X线检查在先天性早发型骨梅毒诊断中具有重要的价值,其不仅有助于诊断,还能发现病变的部位、范围和程度,并为临床治疗和预后提供参考.     

软骨母细胞瘤X线及CT诊断及鉴别诊断(附10例报告)

对10例经手术病理证实的软骨母细胞瘤的X线平片及CT表现进行分析。10例均作X线平片检查，6例作CT检查。探讨软骨母细胞瘤的X线及CT诊断及鉴别诊断。结果：发生于长骨8例，其中局限于骨骺5例，累及千骺端3例，另2例发生于不规则骨髌骨、跟骨各1例。10例中病灶最大径5．9cm，最小径2cm，病变多呈圆形或椭圆形，6例病灶边缘可见明显的硬化边。X平片3例可见病灶内分隔，CT观察未见明显骨性分隔；X平片2例可见病灶内小钙化。CT可见3例病灶内钙化灶；1例合并病理骨折。提示软骨母细胞瘤X线平片及CT表现具有一定的特征性，绝大多数能术前诊断。     

人工珊瑚骨治疗脊柱结核临床观察

目的探讨人工珊瑚骨内固定手术治疗脊柱结核的临床效果。方法总结2000年3月-2007年2月采用前路病灶清除后路椎弓根内固定及人工骨植骨融合治疗44例腰骶段脊柱结核患者临床资料。结果随访2-5年，优良率98．7％，植骨融合率97．2％，40例疼痛症状消失，4例腰痛减轻。术后复查x线片：人工骨植骨块均在5-10个月融合，未见植骨块移位。结论前路病灶清除，后路椎弓根内固定及人工骨植入是治疗腰骶段脊柱结核的有效方法，避免了取自体骨带来的并发症。     

脊柱结核致隐匿性椎管内结核影像学表现

目的 总结脊柱结核致隐匿性椎管内结核影像学表现特点.方法 回顾性分析15例脊柱结核的影像学资料,病灶部位在胸椎3例,腰椎12例.X线片显示无异常,CT显示椎体后缘轻微骨破坏或没有,常规序列MRI检查,未发现明确引起神经损害的病灶,在FSET1压脂序列上给予马根维显强化剂.依据MRI提供的病灶范围制定手术方案行手术治疗.结果 本组15例常规序列MRI显示椎管内无明显病变,在FSET1压脂序列上给予马根维显强化剂后显现椎体内病灶,呈现脓肿周围炎性反应包裹层出现环形强化,以结核肉芽组织居多者出现明显强化团,术中、后病理证实为结核肉芽肿.随访18～24个月无一例复发.12例合并神经症状者中,8例神经根刺激症状完全消失,4例部分缓解.结论 脊柱结核致隐匿性椎管内结核应用FSET1压脂序列的强化检查可清晰显示和鉴别椎管内脓肿和结核肉芽组织及其范围,为神经功能损害和术前制定治疗方案提供影像学依据.     

脊柱结核的影像诊断11例分析

目的：总结脊柱结核的影像表现，比较三种影像方法的优劣性。方法：回顾分析经临床及病理证实的脊柱结核11例．全部进行X线及CT检查，3例进行MR检查。结果：本病好发于腰椎，其次为胸椎，男性发病率差别不大。X线表现：椎体溶骨性破坏并骨质增生硬化、椎间隙变窄9例．死骨1例，椎体压缩变形8例，侧弯及后突畸形6例，椎旁软组织梭形肿胀或腰大肌脓肿6例(其中钙化1例)CT表现：溶骨性破坏11例(其中附件破坏1例)，伴骨质硬化及多发沙砾样死骨或钙化10例，椎旁肿胀或脓肿11例(伴钙化6例)，椎管及硬膜囊受累9例，定位像显示椎间隙变窄6例，脊椎侧弯或后突畸形3例，伴肺结核3例，3例进行增强检查，显示脓肿呈厚壁环状强化。MRI表现：椎体骨质破坏，T1WI呈低信号或中低信号，T2WI呈混杂信号或高信号，椎间隙均变窄，脓肿呈中等T1信号及长T2高信号，钙化均呈低信号，增强扫描同CT，结论：X线检查为诊断脊柱结核的基本方法；CT显示早期微小的骨质破坏、死骨、脓肿、钙化以及脓肿对椎管及脊髓的压迫明显优于X线；MRI对骨质病变范围及椎管、脊髓情况的显示优于X线及CT。     

CT与X线在骨样骨瘤诊断中应用价值

骨样骨瘤是一种临床较少见的良性成骨性骨肿瘤,其细胞及其产生的骨样组织不能正常成骨,原因尚不明确。表现典型的骨样骨瘤X线平片诊断明确,但对于病灶较小时X线诊断较为困难。对可疑病变进行CT检查可为骨样骨瘤的诊断和治疗提供帮助。本文回顾性分析26例经手术病理证实骨样骨瘤的CT及X线表现。     

弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗儿童肱骨骨囊肿

目的 探讨弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗儿童肱骨骨囊肿的疗效,及病灶活跃性对疗效的影响.方法 回顾性分析2008年5月至2017年4月我院收治的儿童肱骨骨囊肿42例,治疗采用弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨或单一病灶刮除混合植骨.按Neer标准评价病灶活跃期情况及治疗效果,采用x2检验比较两组疗效.结果 平均随访37.6个月.弹性髓内钉并植骨组22例,其中完全愈合14例,部分愈合7例,复发1例;单一植骨组20例,其中完全愈合9例,部分愈合4例,无反应4例,复发3例.两组的治愈率分别为95.5％(21/22)和65.0％(13/20),(P=0.034).22个活动期病灶中仅有5个完全愈合,而20个静止期病灶中有18个完全愈合(P＜0.01).结论 弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗儿童肱骨骨囊肿有较高治愈率;活动期病灶较静止期病灶完全愈合率低;对活动期病灶可选择弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗.     

骨巨细胞瘤病灶内手术治疗的临床分析

目的 研究病理Ⅰ、Ⅱ级,X线表现为Campanacci Ⅱ、Ⅲ期的邻膝关节骨巨细胞瘤病灶内的手术治疗.方法 采用病灶内肿瘤刮除、液氮冷冻灭活、取自体髂骨同时用/不用异体骨植骨术的骨巨细胞瘤71例(A组),采用病灶内肿瘤刮除、瘤腔灭活、骨水泥填充术的方法治疗骨巨细胞瘤45例(B组).对两组的疗效进行回顾性分析.结果 A、B两组间肢体远期功能评分、局部复发率(5.6%vs4.4%)及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均是治疗邻膝关节骨巨细胞瘤的有效方法.