247例老年急性胰囊炎非手术治疗的体会

目的：探讨老年急性胆囊炎的临床特点及其非手术治疗效果。方法：回顾性分析247例老年急性胆囊炎病例。结果：本组247例病例中保守治疗治愈183例，中转手术58例，中转手术率为19．7％，术后死亡9例，死亡率为4．2％；放弃治疗6例。结论：对老年急性胆囊炎在早期阶段，可予禁食、持续胃肠减压、全身营养支持、解痉镇痛、消炎利胆、溶石、中医中药等保守治疗。     

老年性肠梗阻的诊治(附212例报告)

目的：总结老年性肠梗阻的临床特点，治疗方法及效果；方法：对1997年到2001年间我科收治的65岁以上212例肠梗阻病人进行分析；结果：病因明确204例(96.2％)中机械性肠梗阻176例(86．3％)，而肿瘤引起肠梗阻86例(42．2％)，原因不明8例(3．77％)。非手术治疗102例(48．1％)，手术治疗110例(51．9％)。术后并发症12例。死亡15例(7．1％)，其中急性肠梗阻及肠梗阻有合并症者6例(2．8％)；结论：204例肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见，粘连性肠梗阻94例(46．1％)，肿瘤性肠梗阻62例(30．4％)，肿瘤性肠梗阻以直肠癌及左半结肠癌多见。老年性急性肠梗阻及合并其它疾病的肠梗阻病情进展快，术后并发症高，死亡率高。强化围手术期治疗，预防肠道感染及时有效手术治疗，合理的术式选择是提高治愈率、降低并发症及死亡率的关键。     

老年急性重症胆管炎84例临床分析

目的分析老年急性重症胆管炎（ACST）的特性、手术时机、手术方式、死亡原因及提高治疗水平。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月收治的84例急性重症胆管炎的临床资料。结果17例行ERCP＋EST取石，14例行保守治疗，作53例急诊手术。保守治疗死亡率为50％（7／14），手术治疗死亡率为11．3％（6／53）。其中死亡原因：呼吸衰竭2例；中毒性体克6例；肝肾功能衰竭2例；多器官衰竭3例。外科并发症较少发生。结论尽管老年ACST患者临床表现不典型，器官功能衰退，脏器代偿功能差，术前合并症多，易发生体克等，给诊断和治疗带来一定的困难，但只要加强围手术期处理，并做好积极的术前准备及时手术引流，尤提倡首先ERCP＋EST取石治疗，便可以获得良好的治疗效果，降低死亡率。     

老年胃十二指肠急性穿孔70例临床分析

目的：探讨老年胃十二指肠急性穿孔的临床特点，提高其诊断和治疗水平。方法：回顾性分析收治的70例老年胃十二指肠急性穿孔的临床资料。结果：38例（54．2％）患者临床症状不典型。60型行急症手术治疗。行穿孔修补术48例，死亡2例，行胃大部切除12例，死亡1例，手术死亡率为5％，保守治疗10例，死亡3例，死亡率为30％，发病至手术时间在12h之内死亡及并发症发生率分别为2．4％及35．6％；超过12h为10．9％及51．6％，结论：老年胃十二指肠急性穿孔症状不典型，应及早诊断，及时手术治疗并注意胃癌穿孔的可能性，手术方法以穿孔修补较为完全。     

老年急性肠梗阻原因及手术时机的选择

目的探讨老年急性肠梗阻的病因及手术治疗的最佳时机。方法回顾性分析该院过去10余年间151例老年急性肠梗阻的临床资料。结果肠道肿瘤87例，占57．62％；腹部疝35例，占23．18％；粘连性肠梗阻和结核性肠梗阻各9例，均占5．96％；其它原因的肠梗阻11例，占7．29％。治愈137例，死亡14例。结论老年人机体反应差，不应过分强调典型症状，保守治疗24-48h，症状无好转病情加重，及时手术处理是最有效的治疗手段。     

老年急性肠梗阻66例临床分析

目的：探讨老年急性肠梗阻的诊断和治疗。方法：回顾分析60岁以上老年急性肠梗阻66例患者资料。结果：粘连性肠梗阻31例（46．9％）,肿瘤所致肠梗阻15例（22．7％）,胆石性肠梗阻2例（3．0％）,疝嵌顿引起肠梗阻8例（12．1％）,肠系膜栓塞引起肠梗阻1例（1．5％）,粪石性梗阻9例（13．8％）。非手术治疗39例（59．1％）,急诊手术治疗27例（40．9％）。手术死亡2例（3．0％）,非手术死亡2例（3．0％）。结论：老年急性肠梗阻以粘连性和肿瘤多见,高龄患者合并症多,及时诊断、合理治疗、是保证治疗成功的关键。     

老年急性肠梗阻的病因及手术时机分析

目的分析老年人急性肠梗阻的病因并探讨手术治疗的最佳时期。方法回顾性分析我院于2009年7月．2011年7月间收治的85例老年急性肠梗阻患者的临床资料，接受手术治疗的患者32例，接受保守治疗的患者53例。行手术治疗的32例患者中，将手术时间≤7d的记为实验组，≥7d的记为对照组，分别统计各组患者并发症发生率和死亡率并进行比较。结果85例老年急性肠梗阻患者中共有32例患者经过手术治疗，治愈28例，治愈率为87．5％，死亡3例，病死率为12．5％，未经过手术治疗的53例患者中，治愈34例，治愈率为64．15％，死亡19例，病死率为35．85％。此外行手术治疗的32例老年急性肠梗阻患者中，实验组病死率以及术后的并发症的发生低于对照组，差别有统计学意义（P（0．05）。结论老年急性肠梗阻如果能够尽早进行手术治疗可以减低其病死率以及术后的并发症的发生，临床中对于老年急性肠梗阻患者应根据其病情趁早采取积极的手术治疗方法。     

综合治疗粘连性肠梗阻258例

目的分析粘连性肠梗阻综合治疗的效果。方法258例粘连性肠梗先采用综合治疗法，其中有67例经综合治疗后，中转手术，中转手术率为25．9％。结果258例粘连性肠梗阻采用综合治疗，治愈率为68．2％；总有效率为98．8％，死亡率0％，中转手术67，死亡率为4．5％。结论粘连性肠梗阻应先采用综合疗法为主。     

少见类型急性肠梗阻的误诊治分析

目的 分析少见类型急性肠梗阻的临床特点，误诊误治原因，以提高其临床诊治水平。方法 回顾分析本院19821月～2001年12B间收治的少见类型急性肠梗阻28例。结果 少见类型急性肠梗阻占同期收治肠梗阻的1．8％，其中闭孔疝8例、肠结核3例、先天性肠旋转不良2例、其它疾病15例。27例在术前误诊，20例保守治疗无效中转手术，4例严重肠坏死，3例行2次手术，4例死亡。结论 临床缺乏对少见类型急性肠梗阻的认识，误诊率较高，并造成手术治疗的困难，导致患者预后不良。     

老年急性肠梗阻80例诊治体会

目的 探讨老年急性肠梗阻的临床特点及诊治方法.方法 选取2010年6月至2012年12月我院收治的老年急性肠梗阻患者80例,对其临床资料进行分析.结果 80例患者中保守治疗31例,手术治疗49例.老年急性肠梗阻的首要病因为恶性肿瘤（26.3％）.临床治愈64例,好转12例,死亡2例,放弃治疗2例.结论 老年急性肠梗阻临床表现不典型,合并症多,多由肿瘤引起,病情发展迅速,及时诊断、选择合理治疗方法是保证治疗成功的关键.     

急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策分析

目的：探讨急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策。方法：分析93例急性重症胆管炎的资料，其中60岁以下49例，60岁以上44例，Charcot三联征78例，Reynold五联征13例，确诊6h内手术46例，6h后40例，治疗期间多器官功能不全18例。结果：痊愈72例，死亡21例，死亡率22．6％(21／93)；60岁以下和以上组死亡率分别为10．2％、36．3％；确诊6h内和6h后手术组死亡率分别为13．O％、37．5％；Charcot三联症和五联症死亡率分别为19．2％、46．1％。结论：高龄、延误手术时机、合并MODS是死亡的高危因素，早期手术、警惕继发性胆道结石、强化术后ICU监护是降低死亡率的有效方法。     

老年人急性肠梗阻48例外科治疗体会

目的 观察老年人急性肠梗阻的外科治疗效果。方法 对收治的60岁以上急性肠梗阻患者48例的临床资料进行回顾性分析。结果 引起肠梗阻的原因以术后的肠粘连、肿瘤及腹外疝居多．分别占39．0％、30．9％和12．2％，治愈46例(95．8％)，死亡2例(4．2％)。术后并发症发生率占33．3％。结论 对老年人急性肠梗阻的早期诊断，及时手术治疗，是提高治愈率的关键。     

老年急性肠梗阻146例围手术期处理体会

目的：探讨老年急性肠梗阻的临床特点及围手术期处理方法。方法对收治的60岁以上并经手术治疗的老年急性肠梗阻患者146例进行临床资料回顾性分析。结果146例患者中,术后出现并发症32例,并发症发生率21．9％,其中并发切口感染11例、肺部感染10例、腹腔内感染3例、急性心功能衰竭4例、急性肾功能衰竭4例。死亡6例,死亡率4．1％,其中3例死于多器官功能衰竭、2例死于急性心肌梗死、1例死于严重肺部感染。结论老年急性肠梗阻患者并存病多,全身情况差,降低术后并发症发生率和死亡率的关键在于对老年急性肠梗阻疾病特点的充分认识基础上,做好围手术期处理。     

精神分裂症合并急性肠梗阻6例分析

目的：探讨精神分裂症患者合并急性肠梗阻的临床特点及提高疗效的措施。方法：对精神分裂症患者合并急性肠梗阻6例进行回顾性分析。结果：6例精神分裂症患者合并急性肠梗阻中，手术1例，保守治疗5例，死亡2例；结论：精神分裂症合并急性肠梗阻容易延误诊治，合并症多，早期诊断，及时手术是提高疗效的关键。     

生长抑素类似物在粘连性肠梗阻中的应用研究

目的：探讨生长仰素类似物善宁在粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法：回顾性分析我院2003年6月-2008年6月收治粘连性肠梗阻患者80例，其中应用生长仰素治疗40例。结果：治疗组1例无效而中转手术治疗，无病侧死亡；对照组13例无效而中转手术治疗，2例因MODS 而死亡。结论：生长抑素类似物可以减轻粘连性肠梗阻患者的临床症状，提高保守治疗成功率，降低患者死亡率。     

老年肠梗阻患者46例临床治疗

目的总结46 例老年肠梗阻患者的临床治疗体会.方法：选取的46 例老年肠梗阻患者,保守治疗2～6d 后若病情无改善采取手术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果：46 例患者中保守治疗11 例,治愈率为81.82%,未见死亡病例;35 例患者采取手术治疗,治愈率94.28%,死亡率2.85%,并发症发生率为10.86%.结论：老年肠梗阻病情复杂,临床中应当经过缜密诊断,把握准确的手术时机,及时治疗并发症,最大程度的挽救患者生命.     

老年急性肠梗阻138例临床诊治体会

目的:探讨老年急性肠梗阻的病因、临床特点及其治疗方法,提高老年人急性肠梗阻治愈率。方法:回顾性总结分析138例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:保守治疗20例,手术治疗118例,手术方法有粘连松解和肠扭转整复、嵌顿疝松解、肠切除、肠造口等。全组无术中死亡,术后因并发多器官衰竭而死亡2例,因心力衰竭而死亡1例。结论:老年急性肠梗阻病因复杂,合并症多,诊断时要全面考虑,治疗上应积极主动,严格掌握手术时机,同时加强围手术期的处理。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术109例

目的 总结老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（Lc）的经验。方法 回顾性分析109例LC临床资料，急性结石性胆囊炎102例；非结石性胆囊炎7例，其中合并胆囊腺瘤4例，胆囊息肉样病变1例。结果 LC手术成功率92．7％（101／109），中转开腹手术8例，无严重并发症，无手术死亡。结论 老年人常合并其他脏器疾病，LC固手术期危险性增高，应严格掌握手术适应证，正确处理合并症，术中放宽中转开腹指征是预防和减少并发症的关键。     

老年急性肠梗阻的临床特点与诊治

目的 探究老年急性肠梗阻特点并通过分析其临床诊治寻求提高老年急性肠梗阻患者生存几率的治疗措施.方法 随机抽取老年急性肠梗阻患者60例,回顾性分析其临床资料,总结老年急性肠梗阻患者的临床特点,探寻最优诊治办法.结果 术后肠粘连、结肠肿瘤和腹外疝是导致急性肠梗阻的主要病因.在对全部患者行针对性急性肠梗阻治疗后,56例患者生命得以挽救,4例患者死亡,救治成功率93.33％.死亡病例死因如下:(1)个人问题延误手术时机(2例);(2)术后并发重症肺炎,致败血症(1例);(3)术后并发急性肾功能衰竭(1例).存活的56例患者中,21例出现术后并发症,加之并发症所致死亡2例,并发症发病率38.33％(23/60).其中,轻中度电解质紊乱患者9例(39.13％),肺部感染4例(17.39％),器官功能轻度衰竭4例(1 7.39％),腹部刀口开裂2例(8 70％),胃溃疡并出血2例(8.70％).结论 老年急性肠梗阻病症具有不典型性特征,临床表现无法真实反映患者病重程度,且患者合并基础疾病多,并发症发病率高,临床需对此加以重视.在给予患者手术治疗时,需科学选择手术时机及手术方式,重视围手术期治疗,以降低患者死亡风险及并发症发病几率,提高治愈可能.     

粘连性肠梗阻163例临床治疗体会

目的 分析粘连性肠梗阻综合治疗的效果。方法 163例粘连性肠梗阻先采用综合治疗法，其中有39例经综合治疗后，中转手术，中转手术率为23．9％。结果 163例粘连性肠梗阻采用综合治疗，治愈率为66．8％；总有效率为96．1％，死亡率0％，中转手术39例，死亡率为15.3％。结论 粘连性肠梗阻应先采用综合疗法为主。