葡甘聚糖与阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效比较

目的 观察葡甘聚糖(魔芋的主要成分)与阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖、血脂及血压的影响.方法 随机选择248例2型糖尿病患者,按1∶1随机分成两组,在不改变原有治疗的情况下分别给予葡甘聚糖和阿卡波糖,12周后评价葡甘聚糖组和阿卡波糖组患者血糖、血脂及血压.结果 治疗后葡甘聚糖组和阿卡波糖组患者糖化血红蛋白[(6.4±1.1)%和(6.3±1.0)%]、空腹血糖[(7.0±1.7)mmol/L和(6.9±1.8)mmol/L]、餐后2 h血糖[(10.0±3.7)mmol/L和(10.0±4.2)mmol/L]、收缩压[(124±15)mm Hg和(124±15)mm Hg]、舒张压[(78±9)mm Hg和(79±9)mm Hg]、三酰甘油[(1.8±0.8)mmol/L和(1.8±0.9)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.1±0.8)mmol/L和(3.0±0.8)mmol/L]水平与治疗前[葡甘聚糖组分别为(7.9±0.7)%、(8.2±1.6)mmol/L、(14.0±3.2)mmol/L、(130±15)mm Hg、(84±8)mm Hg、(2.1±1.0)mmol/L、(3.4±0.9)mmol/L;阿卡波糖组分别为(7.8±0.6)%、(8.2±1.6)mmol/L、(14.0±3.3)mmol/L、(130±15)mm Hg、(82±6)mm Hg、(2.0±1.0)mmol/L、(3.2±0.7)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后葡甘聚糖组和阿卡波糖组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇[(1.27±0.24)mmol/L和(1.28±0.29)mmol/L]水平间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 葡甘聚糖与阿卡波糖均能降低2型糖尿患者血糖、血脂水平及血压,且二者效果相当.从卫生经济学角度讲,葡甘聚糖价廉优势使其更适合社区卫生服务.     

高尿酸血症对原发性高血压患者血压水平及胰岛素抵抗的影响

目的探讨高尿酸血症(HUA)对原发性高血压(EH)患者血压水平及胰岛素抵抗(IR)的影响,并对其病理生理学机制进行分析。方法随机选取2009年4月至2012年3月在南京市大厂医院体检中心接受体检的183例体检者,根据EH和HUA诊断标准,将其分为3组:EH+HUA组(63例)、EH组(60例)、健康对照组(60例)。分别测定收缩压、舒张压、血尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞分泌功能指数(HOMA-β),对各组数据进行对比分析。结果 1HOMA-IR在EH+HUA组、EH组和对照组间的差异有统计学意义(P<0.05)。2与对照组比较,EH+HUA组和EH组收缩压、舒张压、血尿酸、空腹胰岛素、HOMA-IR均显著升高[(156±12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),(150±6)mm Hg比(133±5)mm Hg,(93±6)mm Hg,(88±8)mm Hg比(80±8)mm Hg,(456±26)mmol/L,(330±4)mmol/L比(312±48)mmol/L,(15±5)m U/L,(12±3)m U/L比(10±3)m U/L,(1.35±0.48),(1.01±0.36)比(0.78±0.27),均P<0.01],高密度脂蛋白胆固醇则明显降低[(0.89±0.10)mmol/L,(0.92±0.13)mmol/L比(1.04±0.17)mmol/L,P<0.01];EH+HUA组舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇、三酰甘油高于EH组[(93±6)mm Hg比(88±8)mm Hg,(5.58±0.50)mmol/L比(5.26±0.47)mmol/L,(15±5)m U/L比(12±3)m U/L,1.35±0.48比1.01±0.36,(5.11±0.53)mmol/L比(4.85±0.64)mmol/L,(1.57±0.35)mmol/L比(1.47±0.40)mmol/L,均P<0.05]。结论 HUA可能通过IR机制加重EH及IR;HUA与EH之间存在相互影响。     

厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果。方法选取2011年1月至2012年10月期间首都医科大学宣武医院收治的132例2型糖尿病合并高血压患者,根据随机数字表法分为联合用药治疗组和美托洛尔单用组,每组66例,联合治疗组采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,每次50 mg,每日3次,氨氯地平每次2.5 mg,每日1次,疗程90 d。美托洛尔单用组仅采用美托洛尔治疗,每次47.5 mg,每日1次,早上服用,疗程为90 d。疗程结束后,对比分析两组的临床治疗效果。结果治疗后,联合治疗组的总有效率为90.91%(60/66),显著高于美托洛尔单用组的68.18%(45/66),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前后,在糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、舒张压、收缩压方面进行比较,联合用药治疗组[(7.68±1.10)%vs(6.85±1.01)%]、[(8.35±1.33)mmol/L vs(7.06±0.56)mmol/L]、[(98.31±11.40)mm Hg vs(83.68±10.02)mm Hg]、[(144.07±11.94)mm Hg vs(119.68±10.29)mm Hg]和美托洛尔单用组[(7.66±1.07)%vs(7.22±0.99)%]、[(8.33±1.31)mmol/L vs(7.35±0.82)mmol/L]、[(98.36±11.38)mm Hg vs(88.03±10.32)mm Hg]、[(144.23±12.43)mm Hg vs(128.27±10.35)mm Hg](P<0.05),治疗后,联合用药治疗组患者Hb A1c、FBG、收缩压、舒张压均显著低于美托洛尔单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平能够明显改善2型糖尿病合并高血压患者的糖代谢状况和血压水平,是一个理想的治疗方案。     

螺内酯对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响及肾功能的保护作用

目的探讨螺内酯对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响以及肾功能的保护作用。方法选择2014年1月至2015年1月郑州市第十五人民医院接诊的早期糖尿病肾病患者60例,按照随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组采用螺内酯治疗(每天清晨20 mg),对照组采用厄贝沙坦治疗(150 mg/次),半年为1个疗程,观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(BUA)、收缩压、舒张压、血肌酐、血清钾以及醛固醇的比较。结果治疗后,试验组尿微量白蛋白水平显著低于对照组[(80±19)mg比(158±41)mg],FBG低于对照组[(7.02±1.16)mmol/L比(8.26±1.67)mmol/L],TG低于对照组[(1.60±0.05)mmol/L比(1.74±0.26)mmol/L]、TC低于对照组[(5.02±0.59)mmol/L比(5.37±0.64)mmol/L];收缩压、舒张压水平均低于对照组[(128.01±9.12)mm Hg,比(134.78±9.64)mm Hg,(77.86±7.01)mm Hg比(82.69±7.53)mm Hg],血肌酐、血清钾低于对照组[(0.80±0.18)μmol/L比(0.97±0.22)μmol/L,(4.20±0.21)mmol/L比(4.51±0.29)mmol/L],醛固酮水平也低于对照组[(7.46±1.31)μg/L比(8.23±1.60)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯可以降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平,并且对患者的肾功能起着有效的保护作用,值得在临床上应用推广。     

酚妥拉明联合硫酸镁治疗孕妊娠期糖尿病合并高血压孕产妇的临床分析

目的探讨孕妊娠期糖尿病合并高血压的临床治疗方法,根据孕产妇的妊娠结局,对酚妥拉明联合硫酸镁治疗效果进行评价。方法选取本院收治的58例孕妊娠期糖尿病合并高血压孕产妇,分为观察组(酚妥拉明联合硫酸镁)和对照组(硫酸镁)各29例,观察两组孕产妇的妊娠结局。结果与治疗前相比,两组孕产妇治疗后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2h postprandial blood glucose,2h PBG)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等指标水平显著降低(P0.05)。与对照组相比,观察组患者的FBG水平[(5.44±1.26)mmol/L(6.89±1.58)mmol/L]、2h PBG水平[(7.14±1.58)mmol/L(9.03±1.62)mmol/L]、SBP水平[(142.94±8.69)mm Hg(155.47±9.11)mm Hg]和DBP水平[(90.04±8.45)mm Hg(98.64±9.22)mm Hg]相对更低(P0.05)。结论酚妥拉明与硫酸镁的联合应用,能够有效治疗孕妊娠期糖尿病合并高血压,进而改善产妇的妊娠结局,维护母婴健康安全。     

不同程度下肢动脉硬化的2型糖尿病患者血压、血脂及内皮素水平比较

目的比较不同程度下肢动脉硬化2型糖尿病患者血压、血脂及内皮素水平。方法选择2012年4月至2014年10月解放军第一八〇医院收治的90例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者踝肱指数(ABI)的测定结果分为无下肢动脉硬化组22例(0.9≤ABI<1.4),轻度下肢动脉硬化组42例(0.7≤ABI<0.9),中度下肢动脉硬化组18例(0.5≤ABI<0.7),重度下肢动脉硬化组8例(ABI<0.5)。并观察各组患者的血脂、血压及血内皮素1的水平。结果各组患者血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、舒张压和内皮素1比较差异有统计学意义(P<0.05),轻、中、重度下肢动脉硬化组TC[(4.9±1.5)mmol/L、(5.3±2.0)mmol/L、(5.8±2.6)mmol/L]、TG[(1.9±1.1)mmol/L、(2.2±1.3)mmol/L、(2.5±1.5)mmol/L]、LDL-C[(2.88±0.22)mmol/L、(2.96±0.21)mmol/L、(3.65±0.14)mmol/L]、收缩压[(159±53)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(168±59)mm Hg、(179±65)mm Hg]、舒张压[(89±22)mm Hg、(95±28)mm Hg、(102±32)mm Hg]和内皮素1[(95±24)ng/L、(99±27)ng/L、(109±29)ng/L]高于无下肢动脉硬化组[(3.9±1.0)mmol/L、(1.2±0.9)mmol/L、(2.71±0.15)mmol/L、(125±44)mm Hg、(73±17)mm Hg、(82±18)ng/L],中、重度下肢动脉硬化组高于轻度下肢动脉硬化组,重度下肢动脉硬化组高于中度下肢动脉硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度下肢动脉硬化组HDL-C[(1.21±0.09)mmol/L、(1.09±0.06)mmol/L、(0.93±0.02)mmol/L]低于无下肢动脉硬化组[(1.39±0.12)mmol/L],中、重度下肢动脉硬化组低于轻度下肢动脉硬化组,重度下肢动脉硬化组低于中度下肢动脉硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者动脉硬化程度越严重,血压、血脂及内皮素1水平越高,临床的预防与治疗应着重注意其相关指标,从而使患者获得尽早的治疗。     

延续护理对糖尿病患者血压、血糖以及血脂水平变化的影响

目的 探讨延续护理对糖尿病患者血压、血糖及血脂水平的影响.方法 选取2013年1～12月重庆三峡中心医院内分泌科收治的糖尿病患者136例,随机分为两组,其中,对照组68例,予常规护理;实验组68例,给予延续护理模式.干预6个月后检测患者血压、血糖及血脂水平.结果接受不同护理模式后,实验组[收缩压为(120.7±8.9)mm Hg,舒张压为(83.5±7.8)mmHg]血压控制明显优于对照组[收缩压为(126.8±14.3)mm Hg,舒张压为(89.3±8.8)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05);实验组接受干预后空腹血糖及餐后2h血糖[(7.1±1.6),(9.1±2.6)mmol/L],明显低于对照组[(8.7±2.3),(10.7±3.3)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平[(2.5±0.2)、(1.3±0.5)、(1.8±0.2)mmol/L]较对照组[(3.6±0.2)、(1.5±0.3)、(2.1±0.2)mmol/L]下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.7±0.3)mmol/L]较对照组[(1.4±0.3) mmol/L]升高更明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 在糖尿病患者中应用延续护理模式能够明显改善患者血压、血糖及血脂水平,对临床具有指导意义,值得临床推广.     

缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察

目的探讨缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察。方法将2012年2月至2013年3月入住保定市第二医院心内科的96例高血压伴高血脂患者,采用随机数字表法分为缬沙坦联合辛伐他汀组和氨氯地平阿托伐他汀钙片组,每组各48例。观察组口服缬沙坦80 mg/d,辛伐他汀20 mg/d;对照组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片1片/d。服用3个月后比较两组患者治疗前后的血压、血脂水平的变化情况及不良反应。结果治疗后观察组收缩压和舒张压显著低于对照组[(125.7±11.5)mm Hg vs(141.4±12.5)mm Hg和(72.5±10.5)mm Hg vs(88.5±10.2)mm Hg,P<0.05]。治疗后观察组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组[(4.83±0.72)mmol/L vs(5.79±0.74)mmol/L,(2.03±0.68)mmol/L vs(2.36±0.64)mmol/L,(3.06±0.92)mmol/L vs(3.23±0.93)mmol/L,P<0.05],高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组[(1.23±0.22)mmol/L vs(1.12±0.24)mmol/L,P<0.05]两组均未见明显不良反应。结论缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂疗效较好,不良反应较低,有积极的临床意义。     

不同他汀类药物对动脉粥样硬化的疗效比较

目的比较他汀类药物治疗动脉粥样硬化的疗效。方法将2012年3月至2013年3月嘉鱼县人民医院收治的84例动脉粥样硬化患者按照随机数字表法分成试验组和对照组,各42例。试验组采用瑞舒伐他汀治疗(每次10 mg,每日1次,服用24周),对照组采用阿托伐他汀治疗(每次10 mg,每日1次,服用24周)。观察比较两组患者的血脂水平、颈动脉内中膜厚度、斑块大小、炎性因子水平及血管内皮功能。结果治疗后试验组多项指标均低于对照组,分别是血清总胆固醇[(3.1±0.6)mmol/L比(4.2±0.6)mmol/L]、三酰甘油[(1.5±0.4)mmol/L比(1.7±0.4)mmol/L]、低密度脂蛋白胆胆固醇[(1.7±0.4)mmol/L比(2.5±0.4)mmol/L](P<0.05);试验组治疗后的高密度脂蛋白胆胆固醇[(2.2±0.6)mmol/L比(1.8±0.6)mmol/L]显著高于对照组(P<0.05);试验组治疗后的颈动脉内中膜厚度[(1.05±0.11)mm比(1.21±0.14)mm]、横切面最大面积[(13.02±2.48)mm比(15.26±2.37)mm]、纵切面最大厚度[(1.92±0.15)mm比(2.03±0.31)mm]、斑块面积[(19.70±8.25)mm2比(22.85±7.32)mm2]均显著小于对照组(P<0.05);试验组治疗后的血清高敏C反应蛋白[(1.55±0.23)mg/L比(2.21±0.45)mg/L]显著低于对照组,脂联素[(24.38±4.05)μg/L比(21.06±3.88)μg/L]显著高于对照组;试验组治疗后的血清一氧化氮[(22.14±5.36)μmol/L比(18.06±3.22)μmol/L]、血管内皮素1[(18.70±4.25)ng/L比(21.03±3.32)ng/L]均优于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能够明显改善动脉粥样硬化患者的血脂水平,减轻炎症发生,改善血管内皮功能,药理作用更强。     

阿托伐他汀联合氨氯地平对高血压冠心病的血液动力学、心电图特点及药物安全性研究

目的探讨阿托伐他汀联合氨氯地平对于高血压冠心病的临床治疗效果。方法回顾分析2016年1月~2017年1月在我院接受治疗的高血压冠心病患者80例,根据治疗方法的不同平均分为实验组(阿托伐他汀联合氨氯地平)和对照组(氨氯地平)。通过治疗前和治疗2个月后的血压、血脂的指标以及心电图的改善情况将两组疗效进行对比,观察两组不良反应率。结果治疗后,实验组收缩压和舒张压[(123.7±6.1)mm Hg、(69.1±5.3)mm Hg]显著低于对照组[(138.6±7.1)mm Hg、(76.8±5.4)mm Hg],实验组血脂[TG(1.8±0.3)mmol/L,TC(3.5±0.7)mmol/L,LDL-C(1.6±0.5)mmol/L]显著低于对照组[(2.1±0.4)mmol/L,(4.0±0.6)mmol/L,(1.9±0.4)mmol/L],HDL-C[(1.4±0.2)mmol/L]显著高于对照组[(1.1±0.2)mmol/L],组间差异显著(P0.05);实验组心电图改善总有效率(92.5%)显著高于对照组(80.0%)(P0.05);实验组不良反应率(5.0%)和对照组(5.0%)相同,无显著差异(P0.05)。结论使用阿托伐他汀与氨氯地平联合治疗对于高血压冠心病相比于单独使用氨氯地平治疗其临床效果更加显著,且副作用发生率同样较低,对于血压和血脂水平改善效果显著,对于高血压冠心病具有十分重要的使用价值。     

H型高血压在社区卫生服务中心的发病特点及小剂量叶酸在H型高血压中的应用

目的分析H型高血压在社区卫生服务中心的发病特点及小剂量叶酸在H型高血压中的治疗价值。方法对2012年4月至2013年4月海淀区西三旗社区卫生服务中心收治的348例H型高血压患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为降压药组和联合叶酸组,每组各174例,降压药组患者采取贝那普利治疗,10 mg/d,口服;联合叶酸组在降压药组的基础上给予叶酸治疗,0.4 mg/d,口服;同时选取在卫生服务中心进行治疗的未合并高同型半胱氨酸血症的原发性高血压患者326例;观察两组患者的临床特点、知晓率、治疗率,比较两组治疗效果及预后。结果原发性高血压患者与H型高血压患者比较的男性发病率(42.0%vs 60.9%)、年龄[(57.3±8.9)岁vs(62.2±8.3)岁]、心率[(72.4±1.7)次/min vs(76.3±2.0)次/min]、舒张压[(81.3±3.5)mm Hg vs(86.2±3.2)mm Hg]、肌酐[(63.9±14.9)μmol/L vs(69.3±15.9)μmol/L]、尿酸[(291.2±72.4)μmol/L vs(313.4±71.6)μmol/L]均显著低于H型高血压患者,脉压[(60.2±13.7)mm Hg vs(56.7±15.2)mm Hg]、知晓率(48.8%vs 23.3%)、治疗率(30.1%vs 12.9%)显著高于H型高血压患者。治疗后联合叶酸组与降压药组比较,收缩压[(121.3±10.3)mm Hg vs(125.4±11.3)mm Hg]、舒张压[(82.4±2.9)mm Hg vs(84.2±2.7)mm Hg]、血中同型半胱氨酸水平[(10.1±1.9)μmol/L vs(12.9±0.8)μmol/L]、三年内脑卒中发生率(8.1%vs 14.4%)均显著低于降压药组(P<0.05)。结论 H型高血压患者高发于中老年男性患者,对于心血管以及肾脏均有严重影响,小剂量叶酸可以有效治疗H型高血压,改善预后。     

胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并脑梗死患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的研究胰岛素泵对2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法选择2011年4月至2012年4月在湖北医药学院附属太和医院神经内科住院的T2DM患者200例,根据是否合并脑梗死分为合并脑梗死组102例和无脑梗死组98例。所有患者均使用胰岛素泵强化治疗,化学免疫法测定治疗前后FMD、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及其他代谢指标。结果合并脑梗死组与无脑梗死组治疗前各指标比较,差异均无统计学意义,合并脑梗死组治疗后较治疗前FPG[(6.0±1.2)mmol/L比(11.4±3.2)mmol/L]、Hb A1c[(6.0±1.0)%比(10.9±1.3)%]、HOMA-IR[(2.0±1.1)比(4.0±1.4)]、TC[(3.4±0.7)mmol/L比(6.0±0.9)mmol/L]、TG[(1.4±0.6)mmol/L比(2.9±0.5)mmol/L]均显著降低,FMD则较治疗前[(2.4±1.6)比(6.3±0.9)]显著升高,无脑梗死组治疗后较治疗前FPG[(5.0±2.1)mmol/L比(10.7±4.2)mmol/L]、Hb A1c[(5.4±0.3)%比(9.1±1.5)%]、HOMA-IR[(2.0±0.4)比(3.0±1.0)]、TC[(3.3±1.0)mmol/L比(5.8±0.9)mmol/L]、TG[(1.3±0.5)mmol/L比(2.7±0.7)mmol/L]显著降低,FMD[(10.2±1.3)比(5.2±2.2)]则较治疗前显著升高(P<0.05)。结论 T2DM患者无论是否合并脑梗死,其FMD都已呈现下降趋势,尤其是合并脑梗死患者下降更为显著。     

甘精胰岛素和门冬胰岛素30对2型糖尿病患者糖脂代谢影响的比较

目的比较甘精胰岛素和门冬胰岛素30对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法选取2015年3月至2015年9月于泰州市人民医院就诊的2型糖尿病患者88例。依据随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予甘精胰岛素0.2 U/kg睡前1次皮下注射进行治疗,观察组给予0.2 U/kg门冬胰岛素30晚餐前1次皮下注射进行治疗。比较两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平的变化。结果治疗后,两组患者FPG、2 h PBG、HbA_(1c)均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组和对照组患者FPG[(6.53±0.87)mmol/L比(6.73±0.91)mmol/L]、2 h PBG[(8.34±2.11)mmol/L比(8.51±1.32)mmol/L]、HbA_(1c)[(6.52±0.69)mmol/L比(6.71±0.72)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者TC、TG和LDL-C均显著低于治疗前(P<0.01)。治疗后,观察组和对照组患者在TC[(4.33±0.79)mmol/L比(4.38±0.88)mmol/L]、TG[(1.34±0.37)比(1.38±0.33)mmol/L]、LDL-C[(2.55±0.54)mmol/L比(2.53±0.57)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素和门冬胰岛素30均能有效降低2型糖尿病患者血糖以及血脂水平,值得临床推广。     

不同类型急性脑梗死患者危险因素和胰岛素抵抗的临床研究

目的 探讨经典的脑梗死危险因素和胰岛素抵抗(IR)在不同类型急性脑梗死(ACI)中的作用.方法 ACI患者110例.对照组45例.根据TOAST分型法将ACI患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)和小动脉闭塞,腔隙性脑梗死(SAO)两组.测定两组患者血压、体质指数(BMI)、腹围、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、血尿酸(UA)等指标.采用稳态评估法(HOMA)得出的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为判断IR的指标.结果 SAO组与对照组比较,收缩压明显升高[(138.1±20.9)mm Hg vs (129.7±15.4)mm Hg,P＜0.05];LAA组与对照组比较,BMI[(26.1±3.4)kg/m2 vs (24±4.1)kg/m2,P＜0.05]、腹围[(95.0 10.4)cm vs (90.1±10.5)cm,P＜0.05]、收缩压[(141.1±19.7)mm Hg vs (129.7±15.4)mm Hg,P＜0.01]、低密度脂蛋白(LDL)[(3.23±0.90)mmol/L vs (2.87±0.71)mmol/L,P＜0.05]及UA[(335±110)mmol/L vs (295±90)mmol/L,P＜0.05]明显升高,高密度脂蛋白(HDL)明显降低[(1.08±0.29)mmol/L vs (1.26±0.33)mmol/L,P＜0.01];与SAO组及对照组比较,LAA组中FBG[(5.82±2.98)mmol/L vs (4.76±0.84)mmol/L,(4.75±0.79)mmol/L,P＜0.01]及HOMA-IR[(0.38±0.27) vs (0.28±0.23).(0.24±0.27),P＜0.05]明显升高.LAA组简单相关分析显示HOMA-IR与收缩压、舒张压、BMI、腹围、UA、TG呈正相关.与HDL呈负相关.多元回归分析显示.UA与HOMA-IR独立相关.结论 高血压可能是引起SAO病变的主要原因,而高血压、血脂异常、高UA、超重或肥胖与LAA的发病有关.且LAA存在IR.并通过影响多种危险因素而参与LAA的发生.     

黄芪多糖配伍三七总皂苷对糖尿病模型大鼠肾脏保护作用研究

目的探讨黄芪多糖与三七总皂苷配伍对糖尿病大鼠肾脏功能的保护作用。方法 SPF级SD大鼠60只,10只为正常对照组,50只予腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,将糖尿病模型大鼠随机分为模型组、黄芪多糖组、三七总皂苷组、黄芪多糖与三七总皂苷配伍组、贝那普利组,每天给相应药物1次,连续8周。8周后测定各组大鼠24h尿总蛋白、血糖、血肌酐和尿素氮;取肾脏进行病理组织学检查。结果与正常对照组比较,模型组大鼠24h尿总蛋白[(103.76±4.67)mg/24h比(13.82±4.49)mg/24h]、血糖[(28.44±3.74)mmol/L比(6.59±1.11)mmol/h]、血肌酐[(111.91±9.46)μmol/L比(44.78±4.12)μmol/L]和尿素氮[(10.90±1.76)mmol/h比(5.53±1.27)mmol/L]显著升高(P0.01);病理组织学检查可见模型组大鼠肾小球基底膜增厚,肾小管出现大量炎症细胞浸润,间质纤维化;与模型组比较,黄芪多糖组大鼠尿蛋白[(84.01±7.20)mg/24h]、血糖[(20.60±2.10)mmol/L]和肌酐[(80.58±4.52)μmol/L]明显下降(P0.05);三七总皂苷组大鼠血糖[(21.86±4.08)mmol/L]和肌酐[(77.79±5.59)μmol/L]下降(P0.05);黄芪多糖和三七总皂苷配伍组大鼠尿蛋白[(66.00±3.43)mg/24h]、血糖[(16.34±2.34)mmol/L]、肌酐[(68.94±3.22)μmol/L]和尿素氮[(7.43±1.48)mmol/L]含量均明显下降(P0.01)。各给药组肾脏病理改变均有不同程度改善。结论黄芪多糖与三七总皂苷配伍对糖尿病大鼠的肾脏具有保护作用,其作用优于黄芪多糖和三七总皂苷单用组。     

沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响

目的:探究沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响。方法:以随机数表分组法将120例老年2型糖尿病患者分成单一治疗组(n=59例)和联合治疗组(n=61例),其中单一治疗组给予患者常规的二甲双胍实施治疗,而联合治疗组则在二甲双胍的基础上联合使用沙格列汀,完成治疗后,对比和分析两组患者治疗后血糖、血压及糖化血红蛋白的控制效果。结果:联合治疗组治疗后空腹血糖(5.48±2.03)mmol/L、餐后2 h血糖(7.39±2.21)mmol/L以及糖化血红蛋白(5.02±0.89)%均显著低于单一治疗组治疗后空腹血糖(8.02±2.56)mmol/L、餐后2 h血糖(9.33±3.36)mmol/L以及糖化血红蛋白(6.21±1.06)%,而联合治疗组治疗后收缩压(122.41±7.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)和舒张压(80.44±8.23)mm Hg均显著低于单一治疗组治疗后收缩压(135.68±9.22)mm Hg和舒张压(87.77±9.45)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年2型糖尿病患者联合使用沙格列汀和二甲双胍进行疾病的治疗,患者经过治疗后血糖、血压及糖化血红蛋白均恢复至正常状态,有利于促进患者的身体健康,治疗效果显著。     

原发性高血压患者自我护理与预后关系

目的 评估原发性高血压患者自我护理能力与预后的关系.方法 将158例原发性高血压患者随机分成干预组(78例)与对照组(80例),对照组采用一般性健康教育方式,干预组进行2年持续性个体化自我护理教育.将2组患者干预前后自我护理能力与预后指标进行统计学分析.结果 2年后干预组患者自我护理能力与对照组相比有显著性差异(x2=13.961,P＜0.01);血压[收缩压(138.32±11.03)mm Hg,舒张压(85.94±8.24)mm Hg]、血糖[(5.41±0.91)mmol/L]、血脂[总胆固醇(5.04±1.14)mmol/L]等与对照组相应指标[分别为(147.73±11.19)mm Hg、(91.74±7.65)mm Hg、(6.86±1.78)mmol/L、(5.31±0.74)mmol/L]相比差异具有显著性(P＜0.01或P＜0.05);心绞痛和暂时性脑缺血发作发生率与对照组相比差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),其他各项比较差异无显著性(P＞0.05).结论 护理干预可提高患者自我护理能力,有效改善原发性高血压患者预后.     

替米沙坦联合氨氯地平治疗慢性肾脏病早期高血压临床效果观察

目的探讨替米沙坦联合氨氯地平治疗慢性肾脏病(CKD)早期高血压的临床效果。方法选取2012年3月至2014年2月在双流县第一人民医院就诊的80例CKD早期高血压患者,按照随机数字表法随机分成观察组与对照组,每组40例。观察组给予替米沙坦联合氨氯地平口服,替米沙坦片80 mg/次,每日1次,氨氯地平片5 mg/次,每日1次,对照组给予氨氯地平口服,5 mg/次,每日1次,疗程均为8周,观察两组患者临床疗效、血压、肝肾功能及药物不良反应。结果观察组总有效率为95.0%(38/40),对照组总有效率为77.5%(31/40),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后收缩压和舒张压均显著下降[(118±15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(155±20)mm Hg,(138±12)mm Hg比(153±22)mm Hg;(83±12)mm Hg比(102±15)mm Hg,(92±12)mm Hg比(102±20)mm Hg,P<0.01],观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组微量白蛋白(m ALB)、肌酐治疗后均较本组治疗前显著下降[m ALB:(63±23)mg/d比(152±26)mg/d,(93±26)mg/d比(151±27)mg/d,P<0.01;肌酐:(115±7)mmol/L比(121±10)mmol/L,(116±7)mmol/L比(121±8)mmol/L,P<0.01],观察组治疗后m ALB显著低于对照组治疗后(P<0.01);两组药物不良反应均较轻微。结论替米沙坦联合氨氯地平治疗CKD早期高血压安全、有效。     

动态血糖监测联合胰岛素泵治疗对糖尿病患者生活质量的影响

目的探讨动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法选取2011年2月至2013年2月北京军区总医院收治的新诊断2型糖尿病患者126例,依据随机数字表法分为3组,各42例。A组给予CGMS联合CSII治疗,B组给予指血血糖监测联合CSII治疗,C组给予指血血糖监测联合胰岛素多次皮下注射治疗。比较3组患者的各血糖参数,采用SF-36简式健康状况调查表(SF-36)及修订版糖尿病生活质量量表(A-DQOL)评价患者的生活质量。结果强化治疗后A、B、C组患者的空腹血糖[(6.8±1.1)mmol/L、(7.3±1.4)mmol/L、(7.1±1.7)mmol/L],餐后2 h血糖[(8.4±1.0)mmol/L、(9.4±1.3)mmol/L、(9.5±2.3)mmol/L]均较治疗前[(10.9±1.8)mmol/L、(10.6±2.3)mmol/L、(11.0±1.8)mmol/L;(15.0±2.8)mmol/L、(14.9±2.5)mmol/L、(15.3±2.4)mmol/L]明显下降(P<0.01);而平均血糖漂移度(MAGE)水平只有A组在治疗后较治疗前下降[(3.3±1.1)mmol/L比(5.3±1.5)mmol/L](P<0.05);随访结果表明,各组低血糖事件的发生次数、糖化血红蛋白和MAGE水平及SF-36量表各维度的评分值差异均有统计学意义(P<0.01);A-DQOL量表项目满意度,糖尿病相关忧虑维度和总体生活质量评分值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CGMS联合胰岛素泵强化治疗能更好地改善2型糖尿病患者的总体生活质量。     

二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者的临床疗效

目的观察二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月武汉市普仁医院收治的2型糖尿病合并肥胖患者66例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组采用二甲双胍进行治疗(500 mg/次,每日3次),观察组患者在此基础上给予艾塞那肽(5μg/次,1次/d)进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床指标、血压、血糖、血脂情况变化。结果治疗后,观察组患者的臀围、腰围、体内脂肪比、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油显著低于对照组[(93±5)cm比(95±6)cm,(80±4)cm比(84±5)cm,(23±3)%比(25±4)%,(23±2)kg/m2比(25±3)kg/m2,(8.3±1.3)mmol/L比(10.3±1.9)mmol/L,(9.0±2.3)mmol/L比(11.5±2.9)mmol/L,(2.45±0.24)mmol/L比(3.02±0.37)mmol/L,(4.7±0.5)mmol/L比(6.03±1.11)mmol/L,(2.4±0.4)mmol/L比(3.2±0.9)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[(1.62±0.42)mmol/L比(1.23±0.21)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者,能明显降低患者的血糖、血脂水平,安全性高,临床疗效良好。