380例膀胱癌行原位尿流改道术后护理

目的:总结380例膀胱全切+原位尿流改道术后患者的护理经验。方法:对380例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。术后严密观察生命体征和病情变化,进行个体化心理干预,妥善管理各类管道,预防和治疗新膀胱吻合口尿漏,饮食护理,术后早期进行新膀胱康复训练,减少尿失禁等并发症发生。结果:住院期间本组病例术后无一例死亡,且无一例压疮和下肢深静脉血栓形成,术后无严重电解质和酸碱平衡失调,5例患者依从性欠佳,22例患者所致尿漏,36例患者因排尿可控差所致尿失禁。结论:优质护理质量的不断提升,可使患者的生命质量得到进一步的提高。     

根治性全膀胱切除术后两种尿流改道术式的临床疗效比较

目的比较应用两种尿流改道术式在根治性全膀胱切除术的临床疗效。方法回顾分析68例接受根治性全膀胱切除术的膀胱癌患者,分为:Ⅰ组,予以回肠膀胱术,共33例;Ⅱ组,予以原位回肠新膀胱术,共35例。比较两组的手术情况及术后并发症发生率。结果与Ⅱ组相比,Ⅰ组的手术时间及术中出血量显著较多(P<0.05);愈合时间及住院时间则明显减少(P<0.05),术后各并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论根治性全膀胱切除术中两种尿流改道术式各有利弊,应个体化取舍。     

根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析

目的分析因膀胱肿瘤行根治性膀胱全切后的尿流改道手术方式的选择标准及临床效果。方法选择2001年6月～2008年1月我院因膀胱肿瘤行根治性膀胱全切术后并尿流改道的病例共69例．其中回肠膀胱术37例,回肠新膀胱术32例。就两种尿流改道的术式的手术适应证和并发症进行分析。结果69例手术患者均无围手术期死亡。回肠膀胱术者出现酸中毒、电解质紊乱、肠梗阻近期并发症7例;回肠新膀胱出现近期并发症共6例。回肠新膀胱其中3例需压腹排尿或间断导尿,2例女性出现夜间尿失禁．其余术后能自行排尿。术后复查膀胱镜均未见尿道肿瘤复发。结论接受原位新膀胱患者的生活质量要优于接受非可控性尿流改道的患者,但应根据患者的具体情况来选择合适的尿流改道方式,以减少术后并发症的发生。     

膀胱全切术后尿流改道

<正>尿流改道手术已有近200年历史,于1811年Hayes首先描述了选择性皮肤造口术。1852年Simon报导了输尿管乙状结肠吻合术,开创了肠道应用于泌尿外科手术的先河。此后100余年膀胱替代、成形的发展十分缓慢。1950年ferris和odel等报告了输尿管乙状结肠吻合后引起电解质失衡的经典论文,促使了从乙状结肠向回肠管道的转变。同一     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会

膀胱全切是治疗中晚期膀胱肿瘤及膀胱肿瘤复发的主要治疗手段,而膀胱全切术后的尿流改道对患者生理、生活、工作都有较大影响,2006年12月～2007年1月我科成功地行膀胱全切原位回肠新膀胱术3例,取得了满意疗效,现将护理体会报道如下.     

回肠新膀胱术后新膀胱的功能训练

凡符合单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除指征同时膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的患者,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术,患者术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋,能从尿道可控排尿,与以往各种尿流改道术相比,该术极大地提高了患者的生存质量。现将指导患者术后进行新膀胱功能训     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

目的回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术后的护理经验。方法通过对我院实施的17例行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤病人的术前、术后病情的密切观察、强化护理、并发症以及术后排尿情况、远期疗效的的观察,进行经验交流。结果 17例患者手术均顺利完成,术后均能由尿道排尿,提高了生活质量,改变了自身形象,康复出院;但有3例尿失禁,2例肠梗阻,1年后3例出现维生素B12缺乏症,3年后有4例出现夜间尿失禁和排尿失败,需导尿处理。结论加强膀胱全切原位回肠新膀胱术病人的护理可最大程度地帮助患者取得手术成功的良好疗效。     

围手术期大剂量与长期小剂量灌注吡柔比星膀胱移行细胞癌患者健康相关生活质量的比较

目的 探讨围手术期大剂量与小剂量吡柔比星灌注两种不同灌注方案对膀胱移行细胞癌患者健康相关生活质量(HRQOL)的影响,为临床灌注方式的选择提供一定依据.方法 研究设计为临床随机对照实验,将2003年6月至2009年6月在我院治疗的120例膀胱癌患者按照随机数字表法将研究对象随机分为行围手术期大剂量灌注组(62例)和长期小剂量灌注组(58例).所有患者均病理诊断为移行细胞癌,TNM分期Ⅰ～Ⅱ,行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术.围手术期大剂量灌注组患者术前、手术后6h及术后1周拔除尿管前均给予吡柔比星膀胱灌注,剂量分别为40 ng+生理盐水60ml、80 mg+生理盐水60 ml、40 ng+生理盐水60 ml;长期小剂量灌注组患者术后1周给予吡柔比星30 mg+生理盐水60ml膀胱灌注.灌注药物均膀胱内保留40 min.HRQOL的评估采用癌症治疗功能评估-膀胱癌(FACT-BL)量表,对FACT-BL量表各个领域(躯体状况、社会/家庭状况、精神状况、功能状况)的评分和总体评分进行统计学分析.结果 回收有效问卷114份,其中围手术期大剂量灌注组60份,长期小剂量灌注组54份.有效问卷参与者一般临床资料如年龄、性别比例、家庭收入、居住地、医疗付费方式、随访时间、肿瘤病理分期、手术方式等方面差异均无统计学意义(均P ＞0.05).围手术期大剂量灌注组和长期小剂量灌注组患者复发率[8.1％(5/62)比20.7％ (12/58)]和不良反应发生率[8.1％ (5/62)比46.6％( 27/58)]差异均有统计学意义(均P＜0.05).围手术期大剂量灌注组和长期小剂量灌注组的躯体状况评分[(25.3±2.3)分比(21.3±2.1)分]、社会/家庭状况评分[(20.4±2.7)分比(16.1±4.3)分]、膀胱癌特异性模块评分[(83.6±6.3)分比(78.3±7.5)分]及FACT-BL量表总分[(90.3±18.7)分比(84.6±18.0)分]差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 围手术期大剂量吡柔比星膀胱灌注治疗患者HRQOL优于采用长期小剂量吡柔比星灌注治疗患者.     

肺癌高龄患者术后4个月内症状和生活质量的变化及其影响因素

目的 研究肺癌高龄患者手术后症状与生活质量变化特点及其影响因素。方法 选取手术治疗的肺癌患者146例作为研究对象,采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评定量表SDS和欧洲癌症研究与治疗协作组生活质量核心问卷(EORTC QLQ—C30)评价研究对象焦虑、抑郁情况、生活质量及症状。数据分析采用方差分析和多元线性回归的方法。结果 SAS及SDS结果显示术后1、2和4个月内患者SAS及SDS得分逐渐降低(F=61.215、23.752,P<0.05)。EORTC QLQ—C30问卷结果显示术后4个月内生理、角色、社会、情绪及全身健康状况维度得分逐渐增高(F=9.195、6.868、10.610、16.470、6.472：P<0.05);疲劳、疼痛、呼吸困难、食欲丧失、失眠得分逐渐降低(F=9.541、40.216、5.739、10.481、7.384：P<0.05);认知、恶心或呕吐、腹泻、便秘、经济困难无统计学差异(P>0.05)。多元线性回归结果显示术后第1个月症状的影响因素为焦虑、吸烟状况和手术方式(P<0.05),生活质量影响因素为吸烟状况、抑郁及焦虑(P<0.05);术后第2、4个月症状的影响因素均为焦虑和辅助治疗,生活质量影响因素均为抑郁、焦虑和辅助治疗(P<0.05)。结论 肺癌高龄患者术后4个月内生活质量不断提高,大部分症状在不断改善。术后各个阶段症状及生活质量的影响因素略有不同,医护人员及家属应采取有针对性的措施,改善患者的症状及生活质量。     

Using time series analysis to forecast the health-related quality of life of post-menopausal women with non-metastatic ER+ breast cancer: A tutorial and case study

BackgroundTime series models are widely used forecasting techniques in health care for long time series and are typically built in commercial statistical packages. However, for short time series data, such as health-related quality of life (HRQoL), guidance on how to select and use appropriate time series models is lacking. This tutorial provides a step-by-step guide adopting a time series analysis framework for HRQoL forecasting.ObjectiveWe walk through a case study examining the forecasting of the effects of adjuvant endocrine therapy on the HRQoL of post-menopausal women with non-metastatic ER + breast cancer using data from the HRQoL sub-protocol of the Tamoxifen arm of the Arimidex, tamoxifen, alone or in combination (ATAC) trial.MethodsThe forecasting of HRQoL consists of four steps: 1) data extraction and accuracy check, 2) forecasting horizon definition and identification of data pattern, 3) forecasting model identification and fitting using five forecasting approaches appropriate for short time series ((i) double exponential smoothing, (ii) double moving average, (iii) fuzzy forecasting, (iv) grey forecasting, and (v) Volterra series), 4) forecasting model selection. A user-friendly visual basic for applications (VBA) Excel add-in is made available to interested users to facilitate the application of the tutorial.ResultsThe Grey method and Volterra series appeared to be good candidates to forecast the effects of adjuvant endocrine therapy on the HRQoL of post-menopausal women with non-metastatic ER + breast cancer enrolled in the ATAC trial.ConclusionIt is feasible to forecast the effects of treatments on HRQOL even when the time series is short.