不同采集足跟血手法的效果比较

目的 探讨简单、方便、有效的采血方法.方法 将冀中能源峰峰集团总医院出生的240例新生儿,按采血卡片编号随机分为实验组和对照组:实验组采用将采血部位捏起,采血针呈35°～40°角斜刺进针;对照组采用一次性采血针垂直进针,按传统方法采血.观察两组采血一次成功率.结果 对照组一次成功率为82.5％,实验组一次成功率为96.6％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足跟血采集使用斜刺进针比垂直进针效果好.     

不同进针角度皮下注射胸腺肽α1的效果比较

目的观察不同进针角度皮下注射胸腺肽α1对患者局部疼痛程度的影响。方法采用自身对照法,先后采用常规斜刺注射法和垂直进针法对80例慢性乙肝患者皮下注射胸腺肽α1。观察并比较两种注射法的效果,包括局部疼痛程度和注射部位皮肤反应。结果采用垂直进针注射法患者轻、中度疼痛的比例为93．75％,重度疼痛的比例为6．25％;常规斜刺进针注射法轻、中度疼痛的比例为62．50％,重度疼痛的比例为37．50％;采用垂直进针注射法患者的局部疼痛程度低于常规斜刺进针注射法,差异有统计学意义（X^2=22．86,P〈0．05）,且局部皮肤反应轻于常规斜刺进针注射法,差异有统计学意义（X^2=5．77,P〈0．05）。结论采用垂直进针注射法皮下注射胸腺肽α1可减轻患者局部疼痛程度,效果优于常规斜刺进针注射法。     

介绍一种小儿股静脉穿刺定位方法

常规的股静脉穿刺定位方法为：股外展外旋，在腹股沟韧带中、内1／3交界，股动脉搏动内侧0．5cm处。但新生儿、婴幼儿因不合作、肥胖等原因，股动脉搏动不易扪到，给临床穿刺带来很大困难：现介绍一种新的定位方法：将穿刺侧臀部稍抬高，臀下垫1个5．0cm厚的小软枕，小腿弯曲，股外展外旋，充分暴露腹股沟部，取髂前上棘与耻骨结节的中点内侧0．5cm处为穿刺点，垂直进针或斜行进针，斜行进针时穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节中点内侧0．5cm的下方1．0cm～1．5cm处，以45度角进针，根据小儿胖瘦针梗进入2／3或3／4后边退边抽吸，见回血后固定抽吸所需血量。     

不同型号针头抽血对血清钾的影响

钾等电解质在维持机体生理功能方面发挥着重要作用。急危重病人常需测定电解质以确定救治措施。然而血清钾易受红细胞破碎等影响，使检测结果的准确性降低。为此，我们选用７号和９号针头分别采集肘正中静脉血，观察两者对血清钾有无影响，为临床选用采血针头和治疗提供参考。１　对象及方法５０例青年孕妇，采血前病人均未输血补液。选用干燥试管和５ｍｌ干燥注射器，分别接７号和９号针头，取空腹肘正中静脉血，均由经验丰富的护士操作，并避免其他影响血清钾的因素。左肘静脉用７号针头，右侧用９号针头，同时取血，各取３ｍｌ，送检。…     

桡动脉采血时两种角度进针方法的比较

探讨何种角度进针法更适合桡动脉采血。方法：自身对照的方法将经桡动脉穿刺取血2次以上患者,分为40°角进针组（n=130）和垂直进针组（n=120）,按动脉采血操作流程操作。结果：40°角进针组桡动脉采血一次成功率92.3%,经调整进针方向成功率6.92%,总成功率99.23%;垂直进针组一次进针成功率66.67%,经调整进针方向成功率27.50%,成功率94.17%。两组一次进针成功率、经调整进针方向成功率比较差异具有显著性（P〈0.01）,40°角进针组总成功率明显高于垂直进针组（P〈0.05）。结论：桡动脉采血时选用40°角进针,穿刺一次成功率高,患者感觉疼痛轻,耐受性好,而且操作时间短,患者满意度高。     

介绍一种小儿股静脉穿刺定位方法

常规的股静脉穿刺定位方法为:股外展外旋,在腹股沟韧带中、内1/3交界,股动脉搏动内侧0.5 cm处.但新生儿、婴幼儿因不合作、肥胖等原因,股动脉搏动不易扪到,给临床穿刺带来很大困难.现介绍一种新的定位方法:将穿刺侧臀部稍抬高,臀下垫1个5.0 cm厚的小软枕,小腿弯曲,股外展外旋,充分暴露腹股沟部,取髂前上棘与耻骨结节的中点内侧0.5cm处为穿刺点,垂直进针或斜行进针,斜行进针时穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节中点内侧0.5 cm的下方1.0 cm～1.5 cm处,以45度角进针,根据小儿胖瘦针梗进入2/3或3/4后边退边抽吸,见回血后固定抽吸所需血量.     

新生儿股静脉穿刺采血方法的比较

目的：探讨股静脉穿刺不同方法对采血成功率的影响。方法：选取2005-06/2006-08需采集血标本的新生儿160例,按照入院先后顺序分成两组,观察组80例采用与皮肤斜刺进针,对照组80例采用与皮肤垂直进针。结果：斜刺针进行一次成功率93.8%,垂直进针一次成功率72.5%。两者相比具有显著性（P〈0.01）。结论：斜刺法股静脉穿刺采血成功率高,既减少了患儿痛苦,又提高护士工作效率。     

椎旁神经阻滞误注入蛛网膜下腔致高位脊髓麻醉1例

1　病例报告　　男 ,46岁。因腰及右腿疼痛 0 .5a就诊。脊柱 CT显示腰 2、腰 3椎间盘突出 ,右腿抬高试验阳性。诊断为腰 2、腰 3椎间盘突出。治疗选用椎旁神经阻滞。即 2 %利多卡因 5 ml,维生素 B1 22 ml(1 mg) ,维生素 B1 2 ml(1 0 0 mg) ,强地松龙 1 ml(2 5mg) ,共 1 0 ml混合药液 ,用长 1 0 cm的 7号长针在第 2腰椎右侧旁开棘突 4cm处进针 ,垂直刺达横突 ,退针少许。再向头、向内推进约 2 cm,即达椎旁间隙 ,回抽无血无脑脊液 ,注入药液 1 0 ml,注射完毕后 ,患者取平卧位。约 5min后 ,患者主诉双腿发热 ,发麻 ,不能抬起。 1 0 min后 ,出…     

128例L_5/S_1椎间盘术中穿刺体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组Ｌ5/Ｓ1椎间盘病人共 12 8例。其中男 71例 ,女 5 7例。所有病员术前均行腰椎Ｘ线及ＣＴ检查。1.2　穿刺的部位及角度　髂嵴上穿刺 :取后正中线旁开约 9～11ｃｍ ,与冠状面成角约为 40～ 5 0° ,与Ｌ5/Ｓ1椎间隙水平成角 2 0～ 3 0°为穿刺点 ,位置在髂嵴最高点上方。本组此法穿刺共 81例 ( 63 .3 % ) ,其中男 3 3例 ( 4 0 .7% ) ,女 48例 ( 5 9.3 % ) ,失败 1例 ,成功率 98.8%。髂嵴后穿刺 :取后正中线旁开 6～ 8ｃｍ ,与冠状面成角约为 40～ 5 0° ,与Ｌ5/Ｓ1椎间隙水平成角 10～ 15°为穿刺点 ,其位置在髂…     

用头皮针对头皮静脉穿刺取血的体会

我科于1994年1月～1996年2月，对3岁以内的住院患儿静脉取血共2455例次，其中有头皮针作头皮静脉穿刺取血1695例次，股静脉穿刺取血760例次。体会到对新牛儿和婴幼儿的静脉取血，采用前法较易掌握，且有取血顺利、成功率高、安全等优点，观介绍如下。1操作方法患儿取仰卧位，固定头部；选择头正中额静脉、两侧须浅静脉或耳后静脉，根据静脉的粗细选用5～61/2号头皮针，其连接之硅胶管氏度以4～6cm为宜（一般需将原配的硅胶管用消毒剪刀剪短，再套四针检），接5ml注射器，常现消毒后，直接穿刺取血。2结果（见附表）附表头皮另脉穿刺及股静脉…     

小儿头皮静脉取血法

为新生儿、婴幼儿及体肥儿童取血时,常用颈静脉或股静脉,患儿卧位不适,痛苦较大。我们用头皮静脉取血法,由于患儿卧位舒适,易于合作,对需静脉输液者,取血完毕即可连接输液管静脉输液。用物有无菌5ml注射器,5号、5 1/2号、6号无菌小儿头皮针,棉棒,0.75％稀碘及试管。让患儿取仰卧位。选用头正中静脉或两侧颞浅静脉。根据头皮静脉的粗细,选择适宜的头皮针接5ml注射器,常规消毒皮肤,绷紧穿刺点远端皮肤,使静脉固定,取15～30°进针,针尖斜面朝上,见头皮针有回血,即可轻拉注射器针栓,鲜血流入注射器内至所需血量。     

注射针穿刺骶麻法在痔科手术中的应用(附102例报告)

自1990年以来，我们采用小针尖直接穿刺法用于120例痔科手术的麻醉，取得了较好的效果，现报告如下。1临床资料本组102例，男68例，女34例，年龄21～64岁，平均43岁。内痔患者38例，外痔患者11例，混合痔46例，直肠肉息2例，肛瘘5例。患者取侧卧位，于两髂后上棘作一连线，沿此线中点向尾推垂直们触，有凹陷处（两侧有骶骨小角），即为骶骨裂孔，在骶孔下方0．5cm处，用5ml注射器抽取2ml利多卡因，用6号注射皮丘，垂直进针0．5cm左右，针尖有触及骨质的感觉，将针尖稍退出后，再将针体斜刺直至手感有突破感觉，此时阻力消失，回抽无血液及脑…     

静脉输液插管时避免橡皮塞堵塞针头的方法探讨

目的 :探讨静脉输液插管时避免橡皮塞碎屑堵塞针头的方法。方法 :将 6 0 0例静脉输液患者随机分为 3组 :1组 :2 0 0例。采用传统垂直进针方法即针头与瓶塞角度成 90°进针 ;2组 :2 0 0例。采用斜角进针方法即针头斜面向上与瓶塞角度成 70°～ 75°进针 ;3组 :2 0 0例。采用改进的进针方法即采用斜角进针。针头斜面向上与瓶塞角度成70°～ 75°进针 ,进针同时辅以将针头斜面推向背面。结果 :1组的阻塞率明显高于 3组 (P <0 .0 0 5 ) ;2组的阻塞率明显高于 3组 (P <0 .0 5 )。结论 :改进的进针方法明显优于传统进针方法及斜角进针方法 ,值得临床推广应用     

介绍一种快速抽尽小管制瓶装药的窍门

临床上有不少药是管制瓶装的药液或粉剂,容积大的管制瓶装药较容易被抽尽,但容积小的管制瓶装药(如2 ml)由于瓶颈的弧度大,经常有少量的药液残留于瓶颈,针梗的斜面无法触及瓶颈的药液,造成药液无法被抽尽。为此,我们总结出一种简单快捷的抽吸方法,介绍如下。1方法(1)选用针梗较长的一次性注射器(如10 ml);(2)按常规的方法抽药,进针前先回抽5 ml以上的空气注入注射器内,进针角度与瓶塞呈45°角斜刺入瓶内;(3)当瓶内的药液快抽尽时,将原来倒立的药瓶变成水平位,使残留在瓶颈内的药液流至药瓶体部,此时再将针梗的斜面对准药液,即可抽尽瓶内的药…     

静脉留置针不同角度穿刺方法的临床观察

目的：观察静脉留置针不同角度进针对患者疼痛反应和穿刺成功率的影响。方法：136例患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组采取与皮肤45°角穿刺进针,对照组采用与皮肤15°30°角穿刺进针。结果：观察组轻度疼痛有57例,中度疼痛8例,重度疼痛3例,穿刺成功66例。对照组轻度疼痛有45例,中度疼痛11例,重度疼痛12例,穿刺成功57例。差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组穿刺成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：静脉留置针与皮肤成45°角进针可减轻患者疼痛反应提高穿刺成功率。     

小儿两种桡动脉采集血气分析标本方法的比较

[目的]探索适合小儿血气分析穿刺的方法。[方法]将100例新入院患儿随机分为斜刺进针法采血组（对照组）和垂直旋转进针法采血组（实验组）,两组均经桡动脉采血,统计两组采血穿刺成功率和采血所需时间,并进行比较。[结果]经桡动脉采血,实验组比对照组采血穿刺成功率高、采血所需时间短（P〈0.05）。[结论]采用经桡动脉垂直旋转进针采血方法优于桡动脉斜刺进针采血法。     

不同进针角度皮下注射胸腺肽α1对患者局部反应程度的影响

目的:探讨不同进针角度皮下注射胸腺肽α1对患者局部疼痛程度的影响。方法:采用自身对照法,先后采用常规斜刺进针法和垂直进针法对80例慢性乙肝患者皮下注射胸腺肽α1,观察并比较两种注射法患者的局部疼痛程度和注射部位皮肤反应。结果:垂直进针法患者局部疼痛程度低于常规斜刺进针法(χ2=22.86,P<0.05),且局部皮肤反应轻于常规斜刺进针法(χ2=5.77,P<0.05)。结论:采用垂直进针法皮下注射胸腺肽α1可减轻患者局部疼痛程度。     

新生儿窒息脐血生化指标监测与临床意义

目的 :探讨窒息新生儿脐血生化指标变化的临床意义。方法 :胎儿娩出后 ,在行 Apgar评分及复苏的同时 ,在脐带距胎儿脐根部 5～ 10 cm处沿脐动脉向胎儿端进针 ,取静脉血 2 ml,断脐后再取股静脉血 2 ml,进行血钾、钠、氯、钙、镁、糖、尿素氮测定 ,并根据窒息程度分组比较。结果 :窒息组脐血钠、氯、钙、镁明显低于对照组 ,而血糖、尿素氮均高于对照组 ,有极显著性差异 (P均 <0 .0 1)。股静脉血检查结果与脐血结果比较 ,血钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮值均无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :脐血生化指标监测可反映窒息程度 ,并能替代股静脉血检查 ,有利于早期判断病情 ,指导临床用药。     

股静脉留置针在神经外科危重抢救中的应用

我科自 1998～ 2 0 0 3年对昏迷、术后、躁动、有精神症状及表浅静脉不充盈难以输注者 ,采用股静脉穿刺置管配合临床用药治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 86例 ,女 34例 ,年龄 17～ 76岁 ,置管 6～ 15 d。2　操作方法2 .1　我们选用美国 B.D公司生产的静脉留置套管针 ,进针点选用左右股静脉 ,以右侧股静脉为穿刺点居多。2 .2　患者取仰卧位 ,下肢伸直且略外展外旋 [1 ] 。2 .3　选择患者左侧或右侧股静脉。触摸最强股动脉搏动点 ,内侧 0 .5 cm处为股静脉 (腹股沟处从内向外依次为静脉、动脉、神经 )。常规消毒 ,操作者必须在…     

介绍一种从小静脉采集新生儿血标本的方法

新生儿由于外周血管细小、显露不佳,采集血标本有一定难度,且极易发生溶血。我科利用5ml或2ml注射器所配之5~6号针头的针梗,于四肢细小静脉处行无负压采集血标本,既保证了所需采血量,又避免了潜在的危险,保护了血管,提高了穿刺成功率。1方法取5ml或2ml注射器针头,用一次性针头帽罩住针梗的前3/4,来回返折数次,将针梗与针栓接头处折断,针梗即落入一次性针头帽内,消毒备用。选取四肢末端较为充盈的细小静脉,在穿刺部位上约6cm处系紧止血带,常规进行皮肤消毒后,取出针梗,手持针梗的后1/3(注意勿污染前1/2),与皮肤呈30°刺入,进入皮下后改5°~10…