p53联合伽玛刀治疗抑制人脑胶质瘤细胞生长的体外研究

目的研究p53基因联合伽玛刀治疗对TJ905胶质瘤细胞系的生长抑制作用。方法野生型p53重组腺病毒载体(Ad-p53)按MOI=100感染人胶质瘤细胞系TJ905,Western蛋白印迹鉴定。感染24小时后,对转染组及对照组细胞分别进行伽玛刀治疗(边缘剂量15Gy),并进行治疗前后生物学特性检测,包括细胞增殖(MTT法、PCNA免疫组化染色)与凋亡(TUNEL法)检测。结果Ad-p53联合伽玛刀治疗TJ905细胞系,较单一治疗具有更高的肿瘤增殖抑制率(P<0.001)和肿瘤细胞凋亡诱导率(P<0.001)。结论p53基因联合伽玛刀治疗TJ905胶质瘤细胞系,能更有效的抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡,其效果显著较其中单一治疗为优。     

胶质瘤的伽玛刀治疗

胶质瘤是颅内发病率较高的恶性肿瘤之一，伽玛刀不论是作为首选或主要治疗方法，还是辅助治疗措施，均发挥着非常重要的作用。本文就伽玛刀的优势、相关病例的选择、治疗方法及疗效等作一综述。     

p53基因联合顺铂对实验性胶质瘤的治疗作用

目的观察p53基因和顺铂对实验性胶质瘤的治疗作用。方法先以人胶质瘤细胞株U251建立裸鼠胶质瘤模型,然后瘤体内注射p53基因和/或腹腔内注射顺铂,定期测量肿瘤的大小。结果观察30d,p53基因联合顺铂治疗组的肿瘤大小为(0.44±0.05)cm3,顺铂治疗组为(0.92±0.03)cm3,p53基因治疗组为(1.16±0.10)cm3,对照组为(1.72±0.17)cm3,各组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论对实验性胶质瘤,p53基因联合顺铂治疗组的疗效好于单用p53基因或顺铂治疗组。     

p53及其调控基因在胶质瘤和脑肿瘤干细胞中的作用

胶质瘤是成人最常见的原发性脑肿瘤,抑癌基因p53突变在胶质瘤中十分常见,但其机制尚未明确.近期研究显示:P53蛋白能控制肿瘤干细胞的自我更新并抑制其多能性.与胶质瘤相关的p53调控因子Pict1、Nanog、Bcl2L 12以及miRNA 则可能为胶质瘤及其干细胞提供新的基因治疗靶点.活化脑肿瘤干细胞中的P53联合现行治疗方案可能成为胶质瘤有效的治疗方法.     

肿瘤抑制基因p53在脑胶质瘤中的研究进展

胶质瘤是神经外科常见肿瘤.约占原发性脑肿瘤的 50％,尽管采用了新的治疗手段,如立体定向放射外科,     

肿瘤抑制基因p53在脑胶质瘤中的研究进展

胶质瘤是神经外科常见肿瘤，约占原发性脑肿瘤的50%，尽管采用了新的治疗手段，如立体定向放射外科、新化疗药物等．但胶质瘤病人生存时间仍无显改善，部分原因是对其病因、发病机理认识不足。随着分子生物学的发展，在基因、分子水平研究肿瘤的发生、发展，为胶质瘤的诊治开辟了新方向。     

p16基因对脑胶质瘤细胞生长及放射敏感性的影响

目的探索p16基因在脑胶质瘤发生发展过程中的作用及p16基因与肿瘤细胞放射敏感性间的关系.方法将外源野生型p16基因导入胶质瘤细胞株U251、C6,筛选阳性克隆.同时以空载体质粒为对照,免疫组化检测p16基因表达,用MTT法测定细胞生长曲线及肿瘤杀伤率.结果转染p16基因的U251、C6细胞有外源p16基因的整合及表达,克隆形成率减少,生长速度明显减慢,对辐射的敏感性增强.结论导入外源野生型p16基因可抑制胶质瘤细胞恶性增殖,提高胶质瘤细胞对辐射的敏感性.     

伽玛刀治疗脑胶质瘤的分子生物学研究进展

伽玛刀应用于脑胶质瘤的治疗已经取得满意的疗效．但伽玛刀治疗脑胶质瘤的分子生物学机理目前仍不明确．本文在伽玛刀治疗胶质瘤，促进肿瘤细胞凋亡以及肿瘤细胞的放射抵抗方面的分子生物学进展进行综述。     

RNA干涉Ku70基因增敏伽玛刀治疗大鼠C6脑胶质瘤的实验研究

目的研究RNA干涉Ku70（Ad-Ku70shRNA）联合伽玛刀治疗对大鼠C6胶质瘤的生长抑制作用。方法将SD大鼠分为5组（每组12只）：对照组、Ad-Ku70shRNA组、空载病毒组、伽玛刀治疗组、Ad-Ku70shRNA联合伽玛刀治疗组（联合治疗组）。分别建立大鼠胶质瘤模型模型。建立第10天,对伽玛刀治疗组及联合治疗组大鼠进行伽玛刀治疗,边缘剂量15Gy,治疗后48h,每组处死2只大鼠,行生物学特性检测（增殖、侵袭、凋亡等）;其余10只在伽玛刀治疗后1、2、4及8周进行MRI检查,并观察生存期及生存状态。结果伽玛刀治疗组及联合治疗组与其他三组比较,大鼠肿瘤细胞出现明显的增殖抑制、侵袭性减弱、凋亡率增高,生存期显著延长;联合治疗较单纯伽玛刀的治疗作用明显增强。结论伽玛刀联合Ad-Ku70shRNA治疗C6荷瘤大鼠,较单纯伽玛刀治疗具有更好的肿瘤细胞抑制作用,可使荷瘤动物生存期明显延长。     

伽玛刀剂量分割治疗脑干弥漫浸润性胶质瘤1例

1病历摘要男,25岁。因反复双眼斜视,行走不稳伴吞咽困难3年余,加重1周入院。头部MRI(图1A、1B)示:脑干区片状异常信号影,T2高信号,局部不均匀强化,边界模糊,范围3.6cm×4.7cm×3.0cm。     

胶质瘤伽玛刀治疗的初步结果

本文报告应用γ-刀治疗48例经手术治疗、术后放疗和（或）化疗后复发的胶质瘤。其中男30例、女18例,年龄平均38岁（7～74）岁。肿瘤最大直径11.3～69.8 mm,平均35mm。最大中心照射剂量22～55Gy,平均32Gy。肿瘤周边剂量11～20Gy,平均15Gy.照射的等中心点数1～15个,平均7个。随访40例,随访率83.3％,随访时间9～22个月,平均14个月。至最后一次随访时,死亡16例,3例症状好转,9例病情无加重。40例的存活时间;2～22个月,平均10.9个月。肿瘤直径小治疗效果好,而肿瘤直径大疗效不佳。     

颅咽管瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的评估伽玛刀放射外科治疗颅咽管瘤的长期疗效及安全性。方法回顾性分析25例使用Leksell伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床资料,其中实体性肿瘤5例,囊性肿瘤9例,囊实混合性肿瘤11例;肿瘤体积0.22~16.2 cm3。行剂量分割治疗5例,边缘剂量6~8 Gy,50%等剂量曲线;行单次治疗20例,边缘剂量10~15 Gy,35%~50%等剂量曲线。视神经、视束受照剂量控制在10 Gy以下。结果所有病人随访5~139个月,临床症状获得不同程度改善。MRI检查显示:肿瘤消失5例,缩小13例,无变化3例,治疗后囊液反复出现4例,经Ommaya囊抽液治疗后好转。结论伽玛刀治疗颅咽管瘤是一种安全、有效的方法,对小的实性肿瘤,可置管抽液的囊性肿瘤及术后残余肿瘤可作为首选治疗方法。     

伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤所致不孕症（附38例分析）

目的探讨伽玛刀对垂体泌乳素瘤所致不孕症的治疗效果。方法对38例经伽玛刀治疗的垂体泌乳素瘤致不孕的育龄女性进行排卵情况追踪。均为已服用溴隐亭治疗的病人。结果 伽玛刀治疗后，成功怀孕26例（73％）。内分泌复查显示：血清泌乳素（PRL）下降，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）升高。结论 当口服溴隐亭治疗育龄妇女垂体腺瘤后，仍未能成功怀孕，或垂体瘤进行性增大者，应首选伽玛刀治疗；伽玛刀治疗能改善内分泌平衡，增加受孕机会。     

听神经瘤的γ—刀治疗（附119例随访报告）

目的 评价伽玛刀（γ－刀）治疗听神经瘤的疗效。方法 用Leksell B型γ-刀治疗听神经瘤119例,并随访1－5年。扫描定位用1．5Tesla磁共振仪,剂量规划系统为γ-plan4.0版。肿瘤体积0．02－20．8cm^3;周边剂量9－17Gy,平均13Gy;中心剂量18－45Gy,平均32Gy;靶点数2－10个,平均4个。结果 肿瘤体积缩小95例（80％）,其中显效16例（13％,指体积缩小超过75％）,无变化14例（12％）,增大10例（8％）。61例（51％）听力有保存,11例（9％）听力有改善;5例半年后出现面瘫,1列持续5周后消失,2例经再次手术后好转,另有2例有永久面瘫;3例病人出现三叉神经痛,2例为一过性,1例服药好转。结论 γ-刀治疗对听神经瘤具有良好的控制生长作用,尤其适合体积＜6．5cm^3及不宜开颅手术的病人,对颅神经的损伤风险低,是一种安全有效的治疗方法。     

侵袭性垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效。方法对临床确诊的126例侵袭性垂体腺瘤病人行Siemens Symphony1．5TMR扫描定位，应用Elekta TPS设计治疗规划，采用Leksell-B型伽玛刀实施治疗。结果随访4。99个月。影像学检查显示肿瘤控制率为95．2％（120例），临床症状改善率为92．9％（117例），内分泌改善率为91．7％（33例），复发率为0．8％（1例）。无远期并发症。结论伽玛刀可作为侵袭性垂体腺瘤的首选治疗方法，疗效较好。     

三叉神经鞘瘤的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗对三叉神经鞘瘤的临床疗效.方法回顾性分析1994年12月至2003年12月于本中心行伽玛刀治疗并随访的58例三叉神经鞘瘤,肿瘤平均体积4.6cm3,平均周边剂量13.1Gy,平均中心剂量28.3Gy.结果平均随访期42.5个月,影像随访证实4例肿瘤基本消失,34例明显萎缩,16例体积变化不明显,4例体积增大,肿瘤总控制率93%.28例患者的临床症状明显改善,23例临床症状无变化,7例临床症状持续加重.13例伴有继发性三叉神经痛的患者中,10例伽玛刀治疗后明显缓解或消失.结论伽玛刀治疗对中小型三叉神经鞘瘤安全有效,并可有效地改善其临床症状,保护瘤周颅神经的功能.     

Pattern of disease progression following stereotactic radiosurgery in malignant glioma patients

IntroductionThe clinical benefit of stereotactic radiosurgery (SRS) in the treatment of malignant glioma remains controversial. We analyzed failure patterns of malignant gliomas following SRS to identify the clinical implications of SRS against these malignancies.Materials and methodsWe retrospectively reviewed 58 consecutive patients who received SRS with a gamma knife for their malignant glioma from January 2013 to December 2018. A total of 51 patients were available for analysis of failure patterns. Failure patterns were defined by the recurrent tumors’ spatial relation to SRS target as follows: in-field local recurrence, remote recurrence, and leptomeningeal seeding. If patients demonstrated several types of failure patterns simultaneously, we categorized them as a combined failure pattern.ResultsIn-field local recurrence was found in 47.1% of patients. Other types of failure patterns were as follows: remote recurrence (19.6%), leptomeningeal seeding (13.7%), and combined failure pattern (19.6%). The majority of patients (52.9%) experienced disease progression beyond the radiation field of SRS, which implies limited efficacy of local therapy against these invasive tumors. The prognosis of patients differed according to failure pattern and patients with local recurrence had better survival outcomes compared to other types of disease progression (p-value = 0.0015, log-rank test).ConclusionsThis study illustrated that SRS could not improve survival of malignant gliomas significantly even when it had some effect within radiation field. Our findings support utilizing a multidisciplinary treatment strategy to improve the prognosis of malignant gliomas and suggest that SRS is one element of that treatment strategy.     

立体定向内放疗联合γ-刀治疗复发性颅咽管瘤

目的评价立体定向穿刺引流加内放疗结合γ-刀治疗复发性颅咽管瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析26例手术后复发性囊实性颅咽管瘤的治疗经验。对16例肿瘤实体部分靠近视神经、视交又及视束者，先行立体定向穿刺抽吸加核素内放疗，再行γ-刀治疗；对10例肿瘤囊性部分靠近视神经、视交又及视束者，先行γ-刀治疗，再行穿刺抽吸加核素内放疗。结果随访6～42个月，平均24．5个月；临床症状和体征消失10例，改善13例，无变化2例，加重1例。影像学检查结果显示病变消失4例，缩小17例，无变化3例。增大2例；有效控制率为92．3％。结论对复发性囊实性颅咽管瘤联合应用立体定向穿刺抽吸引流、^32P内放疗及γ-刀等治疗手段，具有并发症少，复发率及病死率低等优点。     

伽玛刀治疗计划的优化问题研究

目的探讨伽玛刀治疗计划的优化问题。方法回顾性分析2005年2月～2006年9月，386例病人的治疗计划，按照所使用准直器的规格，分为1～3种准直器组合（以下分别简称1种组、2种组、3种组）。根据剂量一容积直方图提供的参数计算病灶覆盖率（TC）、适形指数（CI）及平均剂量并加以比较。结果使用多准直器组合（2种组和3种组）较使用单一准直器，能获得较高的TC（P〈0．01）和较理想的CI（P〈0．05），其差别具有统计学意义。1种组在平均剂量上明显高于其他组（P〈0．01）。2种组与3种组在上述指标上的差别无统计学意义（P〉0．05）。结论在设计治疗计划时，采用多等中心、多准直器联合可有效地提高病灶的覆盖率和适形性，但同时过多等中心又会造成病灶内部的剂量不均匀，因此我们提倡通过大小不同的准直器组合使用、合理布局来优化剂量计划。     

恶性胶质瘤外照射加X刀推量治疗模式的探讨

目的恶性胶质瘤是预后极差的常见颅内恶性肿瘤，本研究报告恶性胶质瘤外照射加X刀推量的治疗模式的疗效。方法对15例确诊为恶性胶质瘤的患者进行了外照射加X刀推量的治疗。外照射50Gy／25F／5W后，紧接着用X刀推量7～10Gy。结果治疗后近期效果满意，无严重神经功能障碍并发症。3例患者分别死于X刀后4、5、11月，余均健在。全组仅1例在治疗后3月出现脑水肿，给予对症治疗后缓解。余患者无严重的放射反应。结论恶性胶质瘤外照射加X刀推量的治疗模式是可行的．疗效较好。