多蒂髂骨瓣在中青年陈旧性股骨颈骨折中的应用

作者应用多血管蒂髂骨移位植骨结合内固定治疗中青年陈旧性股骨颈骨折36例,效果满意,现报告如下: 1 临床资料 本组36例中,男21例,女15例.年龄26-58岁,病程1月至1年半不等.股骨颈骨折分型按照Garden分型,其中Ⅱ型11例,Ⅲ型18例,Ⅳ型7例,均为外伤骨折,其中合并股骨头坏死4例.     

带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗股骨颈骨折

我院于１９９５年以来，对收治的２５例股骨颈骨折患者均行切开复位。加压螺丝钉内固定后，采用带旋髂深血管蒂髂骨移植，在取旋髂深血管蒂骼骨的方法上进行改进，追踪观察２０例，时间最长４ａ，最短０．５ａ，全部骨性愈合，无一例出现骨不连及股骨头坏死，取得较好的远期效果。现报道如下。１临床资料１１一般资料本组患者 ２５例，男 １７例，女８例；年龄３５～６５岁，平均５０岁。受伤至手术时间最短 ３ ｄ，最长４５ ｄ，平均 １８ ｄ。股骨颈骨折部位：头下型１１例，基底型５例，股骨颈型９例，均为横断性骨折，均行切开复位加压…     

股骨颈骨折手术治疗141例临床观察

自1984年2月～1996年10月收治股骨颈骨折患者，手术治疗192例，随访141例。平均随访时间6年5个月。总优良率占75.8％。临床观察如下。1临床资料本组男78例，女63例，年龄对～72岁，其中23～50岁13例，51～60岁59例，61一76岁68例。按股骨颈骨折位置：头下型骨折22例，股骨头坏死6例；中1／3处骨折74例，股骨头坏死3例；远端基底部骨折45例。手术内固定材料：三翼钉固定96例，坏死3例占6.25％；多根针内固定35例，术后自动退针19例，坏死6例占17.1％。按马元津分级法：优：骨折愈合，俄痛消失，散关节活动＞120o，恢复原工作。良：骨折基本愈…     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者的临床分析

随着人口老龄化比重的日益增加，老年人股骨颈骨折越来越多见。我院自1990年4月至2001年10月为46例65岁以上的老年股骨颈骨折患者施行了人工股骨头置换术，疗效满意。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料我院1990年4月至2001年10月，采用人工股骨头置换术治疗65岁以上股骨颈骨折患者46例，术前有各种合并症的10例（II型糖尿病3例；高血压病5例；心律失常2例）。新鲜骨折28例，陈旧骨折（伤后超过1个月）6例，股骨头坏死2例。患者的年龄及骨折情况见表1。     

骨颈骨折内固定后股骨头坏死的临床研究

目的探讨股骨颈骨折后引起股骨头坏死的临床治疗,并积极预防减少股骨颈骨折后引起股骨头坏死的发生。方法回顾性分析2001年2月至2007年12月采用三刃钉内固定手术治疗的股骨颈骨折住院患者48例其中引起股骨头坏死15例的治疗情况。结果本组15例均进行随访3-9年,除1例因车祸引起患侧股骨再次骨折需进行人工股骨头置换外,其余14例均恢复良好。骨折过程中出现骨移位的患者股骨头缺血性坏死的发病率较高,小于60岁的患者发病率高于60岁以上患者,P〈0.05。骨折过程中出现骨移位的患者股骨头缺血性坏死的发病率较高,Garden分级Ⅲ级与Ⅰ级比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论股外动脉升支血管束植入法治疗股骨头缺血性坏死,恢复良好,效果满意。血管束植入修复为股骨头颈部提供了新的血供,有利于股骨头的修复与重建,也间接地促进了骨折的愈合。     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术的护理任惠琳甘肃省中医院（７３００５０）我科自１９８０年至１９９３年，共行人工股骨头置换术治疗股骨头坏死及股骨颈骨折３０例，均获成功。现将护理体会介绍如下：１．临床资料本组病例男２２例，女８例；年龄最小的４２岁，最大的８５岁；术后近期...     

伸直型长腿皮肤牵引治疗股骨粗隆间骨折（附55例报告）

股骨粗隆间骨折是老年人常见病之一，发病年龄略高于股骨颈骨折。1989年12月至1994年12月，我科采用伸直型长腿皮肤牵9防法，治疗股骨粗隆间骨折55例，经6个月至5年随访，全部病例均获骨愈合，现报告如下；l·临床资料1．l一般情况：本组55例，男43例，女12例，男女之比为3．75：l；左侧28例，右侧27例；年龄范围21至86岁，平均606岁，其中20至30岁5例，五至40岁7例，41至51岁3例，51至60岁9例，61至70岁7例，71至80岁18例，81岁以上6例。1．2分型：按Bogdil分型法将粗隆间骨折分为稳定型17例，不稳定型（包括粉碎性骨折及反粗隆间骨折）30…     

儿童股骨颈骨折的治疗体会

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及其并发症。方法根据Delbet对儿童股骨颈的分型;Ⅰ型为股骨头骨骺骨折,Ⅱ型为经颈骨折,Ⅲ型股骨颈基底骨折,Ⅳ型为股骨颈转子间骨折。本组病例ⅠA型1例,髋人字石膏外固定,ⅠB型1例,牵引复位,髋人字石膏固定。Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,均采用急诊切开复位内固定术。结果Ⅰ型2例均出现股骨头坏死。Ⅳ型1例合并大转子撕脱骨折术后股骨头坏死,其余均未发生股骨头坏死。结论Ⅰ型股骨颈骨骺骨折易发生股骨头坏死。对于有移位的骨颈骨折,应采取急诊切开复位,内固定术,能提高骨折的愈合率,减少股骨头颈坏死率。     

经皮多根钢针内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折系老年人常见病．近年来青少年也较多见，治疗方法很多，疗效多不满意。自1985年3月至1990年1月，我院采用经皮多根钢针内固定方法治疗新鲜股骨颈骨折29例，效果满意，报告如下：资料与方法本组29例，其中男21例，女18例；年龄最小12岁，最高57岁，平均369岁。头下型15例，经颈型9例、基底型5例，均于骨折后一周内手术治疗。愈合率IOO％，无感染及股骨头坏死。经2年以上随访IS例，优良率94．5％。其中优12例、良5例、可互例。优：骨折愈合，行走无破行、无疼痛，防关节屈曲DelZO”；良：骨折愈合，行走轻度破行，略痛，助关节…     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的评价闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年1月至2006年12月,采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折43例。其中男23例,女20例;年龄38～86岁,平均68岁。车祸伤21例,行走或骑车摔伤22例。均为新鲜骨折。按照Garden分型：Ⅰ型15例,Ⅱ型16例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,损伤至手术时间5h-12d,平均3．6d。结果43例患者均获随访1—6年,平均2．5年。骨折均愈合,平均愈合时间6．5个月。螺钉无松动及折断。术后2年4例出现股骨头缺血坏死。结论空心螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的一种有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死发生率。     

儿童股骨颈骨折的治疗选择及疗效分析

【目的】了解儿童股骨颈骨折不同治疗方法与治疗效果的关系,为治疗该病提供选择。【方法】分析我科1983年～1996年13年间收治的21例儿童股骨颈骨折的疗效。【结果】第1组14例采用电视X-ray下闭合复位+多根克氏针或小口径空心钉内固定术,11例愈合满意,合并股骨头缺血性坏死3例。第2组行皮肤牵引+髋人字石膏固定4例,3例治愈,合并股骨头缺血性坏死1例。第3组3例,行切开复位多根克氏针或小口径空心钉子内固定,治愈1例,合并股骨头缺血性坏死2例。【结论】儿童股骨颈骨折的治疗应以电视X-ray下闭合复位多克氏针内固定为首选,除非其它治疗方法失败,否则,不应轻易行切复位内固定术。     

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死危险因素研究

目的:探讨造成股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的因素,以为疾病临床诊治提供更可靠的参照.方法:采集2013年3月-2015年2月期间择期行内固定手术治疗的120例股骨颈骨折患者资料,逐一分析患者年龄、性别、骨折类型( Garden分型)、手术方式、手术时间、术前牵引治疗及内固定是否取出等因素对术后股骨头坏死产生的影响.结果:术后进行为期12 -36个月的随访观察,22例(18. 3% )患者内固定术后发生了股骨头坏死,发生时间为(17. 4 ± 1. 7)个月.单因素分析表明,高骨折分型、术前牵引、受伤至手术时间>1周、内固定物取出是造成患者术后发生股骨头坏死的危险因素(P<0. 05);Logistic回归直线分析表明,骨折分型、术前牵引、受伤至手术时间、内固定物取出是诱发骨头坏死的独立危险因素(P<0. 05).结论:股骨颈骨折患者行内固定治疗后,股骨头坏死的风险较高,影响因素相对较多,临床应加强预防,以不断优化疾病治疗效果.     

髋关节置换治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折和股骨头坏死

目的:探讨髋关节置换术治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效。方法:对23例伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折和股骨头坏死患者施行全髋关节置和双极人工股骨头置换,并进行随访。术前从临床和骨盆正位片X线测量了解下肢短缩程度,估计股骨颈截骨水平,术中软组织松解程度,调整骨水泥厚度和假体头颈长度等对下肢短缩进行纠正。结果:15例短缩2 cm以上者,有2例短缩或延长在1.5~2 cm。8例短缩在2cm以内者术后双下肢等长。根据Harris评分,优良以上73.9%(17/23),中17.3%(4/23),差8.7%(2/23)。结论:术前测量,评估,术中股骨颈恰当截骨,软组织充分松解,调整骨水泥厚度及股骨头颈假体长度等方法,可以有效成功治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折与股骨头坏死。     

吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折

目的：了解吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折和预防股骨头坏死的效果。方法：带血管腓骨移植到股骨颈的前外侧，腓动静脉与旋股外动静脉吻合。结果：1982-2002年间共吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折129例。获得随访89例，随访时间3-19年，随访患进行X线和功能检查，按骨折愈合和功能情况分析。有效率和良好率分别是95.4%和85.1%。结论：对股骨颈骨折，腓骨有协同固定作用，对股骨头坏死腓骨作为皮质骨有支撑和防止塌陷的作用，吻合的腓骨血管为股骨头颈部提供血供，促进了股骨颈骨折的愈合和股骨头的恢复与重建，腓骨骨膜在骨折的愈合中可能起一定的作用。     

加压螺纹钉和带臀中肌蒂骨块移植治疗股骨颈骨折的临床观察

目的　探讨加压螺纹钉加带臀中肌蒂大转子骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效。方法　采用加压螺纹钉内固定加带臀中肌蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折 4 7例。结果　术后随访 2年～ 5年 2个月 ,平均时间 3年 5个月 ,所有病例骨折均达到解剖复位 ,无骨不连发生 ,发生股骨头缺血性坏死 2例 ,手术治疗优良率达 91 5 %。结论　该术式能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率 ,避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症。     

缝匠肌髂骨瓣治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的探讨缝匠肌髂骨瓣植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析股骨头缺血性坏死56例的临床表现、影像资料和施行缝匠肌髂骨瓣植入的治疗效果。结果随访时间为8～36个月（平均18个月）,术前应用Harris髋关节功能评价标准评分为（38．3±4．1）分,术后12个月Harris髋关节功能评分为（85．2±6．3）分,差异具有统计学意义（P〈0．01）,其中优41例,良11例,一般2例,差2例,优良率为92．8％。结论缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死既重建了股骨头的血液循环,又提供了可替代坏死骨质的自体活骨,且取材方便,易于操作,是治疗早期股骨头缺血性坏死的良好方法。     

成人股骨头缺血性坏死72例人工关节置换术后的疗效观察

目的 探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效.方法 回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料.72例中男59例,女13例;年龄38～75岁,平均62岁,其中38～60岁18例,61～70岁47例,71～75岁7例.酒精性股骨头缺血性坏死32例,股骨颈骨折、髋关节脱位27例,皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例,原因不明3例.双侧股骨头坏死7例,单侧65例.全组合并有心血管疾病者38例,慢性支气管炎者6例.单纯人工股骨头置换术20例,人工全髋置换术52例,其中骨水泥型26例,非骨水泥型23例,混合型3例.二期人工关节翻修术4例.结果 72例全部治愈.其中合并人工关节脱位3例,合并深静脉血栓形成3例,合并人工假体股骨柄断裂1例,合并应激性溃疡1例.随访时间2年～10年6个月,平均5年6个月.Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分.结论 成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好.     

股骨颈骨折中医保守疗效分析

目的:股骨颈骨折的中医保守治疗疗效分析。方法:对2005年7月—2013年1月接受中医保守治疗的81例新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性研究。81例患者出院后获1~6年(平均3.3年)随访,观察骨折愈合、髋部功能状态、并发症情况及股骨头坏死率,按Harris评分标准进行功能评定。结果:优32例,较好18例,良20例,优良率86.4%,4例患者由于严重内科病,住院期间内转院;1例自动转院;1例患者住院87d骨折端仍未开始生长,故出院,后经随访,患者于出院后不久,因骨折端骨肿瘤过世;1例患者,女74岁,最后因骨不愈合行髋关节置换术;1例患者,89岁,住院期间自然死亡;2例患者住院一周内出院而未进行延续治疗;1例出现股骨头坏死。结论:中医保守治疗股骨颈骨折,疗效可靠,不切开关节囊,不暴露骨折端,对股骨头血液循环干扰小,能够获得满意功能。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死15例

目的探讨旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法股骨头颈开窗,寻及旋髂深血管束,顺血管束分离,切取带血管蒂髂骨瓣,移植于股骨头颈开窗处。结果随访３－９年,按股骨头缺血坏死疗效百分评价法评价,治疗后优良率８１．２５％。结论通过本组疗效观察,认为本方法是治疗股骨头缺血坏死的较好方法。     

移位型股骨颈骨折内固定的临床观察

目的：探讨移位型股骨颈骨折内固定手术时机及术后并发症的发生。方法：采用回顾性对比研究,依据下列标准选择病例,年龄30～75岁;住院时间不少于48 h;GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈患者,均进行了内固定手术,不包括外固定支架、牵引及石膏固定和人工关节置换者;随访时间24个月。将符合上述标准的192例按受伤至手术时间分为两组,A组为〈24 h手术者（76例）,B组为〉24 h手术者（116例）,将两组间住院时间、ICU时间、合并休克、伤口感染、肺部感染、股骨头坏死率情况进行比较。结果：经统计学处理,两组的住院时间、合并休克率、术后股骨头坏死率差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）,而在其他方面差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：尽快手术恢复股骨颈的解剖关系,可大大降低住院时间及术后股骨头坏死的发生率,从而减少医疗费用。