十二指肠乳头旁憩室手术治疗46例分析

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室手术治疗的适应证、方法及疗效。方法；回顾分析1979年～2002年间手术治疗的46例乳头旁憩室患者的临床资料。结果：46例中，憩室切除术33例，憩室内翻缝合术4例，Billroth Ⅱ式胃切除和(或)胆总管空肠Roux-en-Y吻合术8例。憩室出血缝扎术1例。全组共有22例同时行胆道手术。术中损伤胆总管和主胰管各1例，均经手术治疗后治愈。术后死亡1例。全组40例获得随访，36例术后症状完全消失，总治愈率90％。结论：憩室切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的首选方法，对不宜行憩室切除的病例可采用胃肠道转流或胆道内引流术。     

外伤性十二指肠破裂的临床诊治对策

目的 探讨外伤性十二指肠破裂的诊断要点及治疗措施的选择。方法 回顾性分析我院1992年1月-2001年12月收治的29例外伤性十二指肠破裂的病人，其中开放伤7例，闭合伤22例；合并其他器官损伤16例；十二指肠多处伤3例；术前确诊4例，手术探查后漏诊3例，剖腹探查后确诊22例。单纯缝合修补5例；十二指肠端端吻合加胆总管造口减压、空肠造瘘术4例；带蒂空肠浆膜片修补缺损1例；局部炎症水肿明显、有狭窄梗阻可疑者行修补缝合、十二指肠引流、胃空肠吻合术5例；十二指肠修补加憩室化2例。单纯缝合加鼻胃管引流4例，其他术式加三管引流25例，带蒂游离空肠片修补2例，胰十二指肠切除1例；加行十二指肠减压4例，三管引流24例。结果 29例中并发肺部感染5例，腹腔感染3例，切口感染延迟愈合3例，感染中毒性休克2例，多脏器功能衰竭死亡2例，治愈27例。结论 十二指肠破裂可发生于腹部开放性及闭合性损伤，临床容易误诊或漏诊。及时而仔细的剖腹探查甚为重要。术式选择因损伤的部位、程度、时间、复合伤及全身情况而定。治疗原则是修补裂口，十二指肠减压或转流旷置，空肠造瘘，腹腔充分引流，全身营养支持等，能提高十二指肠损伤的治愈率。     

十二指肠损伤14例诊治分析

目的：探讨十二指肠损伤的临床特点及诊治措施。方法：对14例十二指肠损伤的临床资料作回顾性分析。结果：5例行十二指肠修补术,7例修补加转流术,1例十二指肠空肠R oux-y吻合术,1例十二指肠端端吻合术。治愈12例,死亡2例。结论：尽早手术治疗是救治成功的关键。幽门下环扎十二指肠憩室化术为一简单、安全、有效的手术措施。     

十二指肠损伤26例临床分析

目的：探讨二十指肠损伤诊断和治疗中应注意的问题。方法：对26例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果：26例中开放性损伤4例,闭合性损伤22例,23例有合并伤。术前确诊3例,术中漏诊1例,行单纯缝合修补术15例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合3例,十二指肠憩室化手术7例。胰十二指肠切除术1例,术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例。治愈23例,死亡3例。结论：十二指肠损伤术前1例,术后并发症十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例,治愈23例,死亡3例,结论：十二指肠损伤术前1例,术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例。治愈23例,死亡3例。结论：十二指肠损伤术前诊断困难,术中易被漏诊,早期诊断、及时手术、选择合理的术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

十二指肠乳头旁憩室12例报告

本文十二指肠乳头旁憩室 12例 ,均经逆行胰胆管造影 (ERCP)确诊 ,讨论了本病的发现率及憩室与胆胰疾病的关系 ,有关手术治疗问题认为施行胃肠道转流术是治疗本病较为安全的术式     

腹腔镜十二指肠憩室旷置术对十二指肠憩室的疗效分析

目的:探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术在十二指肠憩室患者治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年3月～2018年2月收治的92例十二指肠憩室患者为研究对象,根据手术方案不同分为常规组和观察组各46例。常规组行十二指肠憩室切除术治疗,观察组行腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗。比较两组临床疗效。结果:92例十二指肠憩室患者经手术治疗后,均痊愈出院。观察组的手术时间、术中失血量、引流时间、住院时间及并发症发生率均显著低于常规组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜十二指肠憩室旷置术对十二指肠憩室患者的治疗效果确切,可显著缩短手术时间及术后康复时间,减少术中失血量,降低并发症发生率。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效评价

目的 评价高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法 用十二指肠溃疡穿孔缝合修补术加高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患21例，并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术19例进行对比分折。结果 两组随访率100％，随访5mo-13a，中位随访时间98mo。治疗组无1例复发。对照组复发5例(26．3％)，再次手术2例(10．5％)。治疗效果按Visick分级：I、II级治疗组达95．2％，对照组为63．1％。结论 高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少。疗效优于单纯缝合修补术。     

腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室疗效分析

目的:探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室患者的疗效及安全性。方法:选取2016年10月～2017年10月收治的十二指肠憩室手术治疗患者72例,按手术方法分为旷置组和切除组,每组36例。切除组行十二指肠憩室切除术治疗,旷置组行腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生率及复发情况。结果:旷置组手术时间、术后住院天数、术后引流天数均短于切除组,术中出血量低于切除组(P0.05);旷置组并发症发生率与切除组对比,差异无统计学意义(P0.05);两组术后恢复情况良好,无复发。结论:腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室,可减少术中出血量,缩短手术及术后恢复时间,且并发症少,预后良好。     

十二指肠损伤55例诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法：对我院1990～2006年收治的十二指肠损伤55例的临床资料作回顾性分析。结果：本组闭合性损伤45例,开放性损伤10例,行单纯缝合术40例,Rum-en-y吻合术2例,十二指肠憩室化5例。本组全部治愈。结论：十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补术、空肠十二指肠Roux-en-Y吻合术是较实用的手术方法。合理运用十二指肠腔内减压,可防止肠瘘发生。     

十二指肠憩室合并出血的外科术式探讨

[目的]探讨十二指肠憩室合并出血的手术治疗方式.[方法]对本院1990～2004年术中证实为十二指肠憩室合并出血的病例32例进行分析总结.[结果]位于十二指肠第一段到第四段憩室出血的分别有4、21、4、3例,依据术中具体情况,分别采取十二指肠切开缝扎止血,十二指肠造瘘、减压、憩室切除,憩室内翻缝合,胃大部切除或十二指肠部分切除或胰十二指肠切除等方式处理,止血效果满意、治愈率高.[结论]依据不同的出血部位,采用相应的术式是外科治疗十二指肠憩室合并出血的关键.     

简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤临床体会

目的:探讨简化Cogbill改良憩室化手术治疗重度十二指肠损伤的临床效果.方法:清创、修补十二指肠破裂处,间断缝合加大网膜覆盖;距幽门3～4 cm胃窦部用可吸收肠线间断交锁缝合;于距蔡氏韧带20 cm和30 cm处分别行空肠造瘘置管;并置硅胶管胃造瘘减压,十二指肠修补处附近置双套管.术后抗感染、抑制消化液的分泌及早期静脉高营养支持等治疗.结果:本组手术时间平均(3.20±1.05)小时;治愈14例,死亡1例,死于高血压、肺部感染并心力衰竭.术后发生并发症6例,分别为腹腔、膈下脓肿2例.肺部感染4例,均治愈.无十二指肠瘘、胆瘘、胰瘘发生.结论:简化Cogbill改良憩室化术治疗重度十二指肠损伤具有操作简单、手术创伤小、严重并发症少等优点.     

小儿外伤性十二指肠破裂的诊治体会

目的：探讨小儿外伤性十二指肠破裂的诊断及治疗。方法：总结本科近年收治的经过手术证实的13例十二指肠破裂患儿，10例采用裂口缝合或断端吻合＋减压性空肠造瘘＋回输消化液的方法治疗，2例合并胰腺损伤而行改良十二指肠“憩室化”手术，1例胰头断裂且伤及胆总管下段而行胰十二指肠切除术。结果：1例术后死于不可逆休克，1例术后5天出现胰瘘死亡，2例术后分别出现胆瘘及粘连性肠梗阻，均经保守治疗痊愈。结论：减压性空肠造瘘及回输消化液的方法应用于小儿十二指肠损伤的治疗，在预防术后十二指肠瘘起到重要作用，同时消化液的回输，既有利于患儿的术后肠功能早期恢复，又能减少补液量。但合并胰腺损伤者，笔者主张行改良十二指肠“憩室化”术式。     

胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效评价

目的评价胃肌层内迷走神经切断术式治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效。方法胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者52例,并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术41例患者对比分析。结果A（治疗组）、B（对照组）二组病例术后5-肽胃泌素胃酸分泌试验：基础排酸量（BAO）、最大排酸量（MAO）、高峰排酸量（PAO）,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,所有患者随访3个月至6年,治疗组无1例复发,对照组复发12例（29．3％）,再次手术7例（17％）。治疗效果按Visiek分级：Ⅰ、Ⅱ级治疗组达94．2％对照组为48．8％。结论胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少,疗效优于单纯缝合修补术。     

十二指肠憩室31例诊治分析

[目的]探讨十二指肠憩室的诊断及治疗方法.[方法]对本院2000年1月至2011年5月31例十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]31例患者均以消化道疾病常见临床症状为主,行上消化道钡餐,十二指肠镜,逆行胰胆管造影(ERCP),螺旋CT检查确诊;非手术治疗23例,手术治疗8例,其中憩室切除术3例,憩室内翻缝合2例,十二指肠转流手术3例(远端胃切除Billrot hⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术1例).所有患者临床症状缓解或治愈.[结论]十二指肠憩室主要依靠影像学诊断,避免延诊及误诊.对大部分有临床症状的患者,手术及非手术治疗均有效,但应严格把握手术指证.     

保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征8例分析

目的：探讨十二指肠血管压迫综合征的治疗方法。方法：采用保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征，使食物不再通过十二指肠。结果：保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征8例，均无手术后的胃排空延迟，随访4～48（平均27．8）个月，术前症状消失，体重增加，胃镜检查显示幽门功能正常，无吻合口溃疡。结论：保留幽门的转流术是治疗十二指肠血管压迫综合征的可靠方法，优于十二指肠空肠吻合术，且手术简单，并发症少。凡具有手术治疗指征而不伴有胃和十二指肠溃疡者均可采用此方法。     

单纯修补加三联疗法治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观-察

十二指肠溃疡急性穿孔是基层医院普通外科常见的急腹症之一,因其起病急、病情重、发展快,大多数需要急诊手术,其术式主要有单纯缝合修补、胃大部切除、高选择性迷走神经切断加修补术。单纯缝合修补术具有操作简单、安全、并发症少等优点,术后配合三联疗法,效果满意。本次研究采用不同术式治疗十二指肠溃疡穿孔患者的临床疗效进行对比分析。现报道如下。     

创伤性十二指肠降部（腹膜外）破裂的治疗探讨

本组十二指肠损伤发生在降部(腹膜外)。清创缝合2例,治愈、死亡各1例。5例清创缝合,转流和十二指肠造瘘术,治愈4例,死亡1例。死亡率29％。我们认为:十二指肠降部(腹膜外)破裂早期诊断,及时手术,合理的术式选择和处理好合并伤是治疗的根本;处理好十二指肠瘘是治疗的重要组成部分;保证营养的供给,合理应用抗生素,调整好水电,酸碱平衡是不可忽视的内在因素。     

十二指肠憩室致病因素及手术术式的探讨

目的 探讨十二指肠憩室的致病因素及手术术式.方法 收集、回顾性分析1990-2008年间的78例十二肠憩室患者的临床及相关资料.结果 十二指肠憩室老年占62.8％,中年30.8％,青少年6.4％；喜食辣味的区域62.8％,其他区37.2％；蓝领是白领的1.89倍。手术术式中以憩室切除术（Ⅱ）和旷置术（Ⅳ）或加胆肠Roux-en-Y吻合术（Ⅴ），疗效满意。绝大部分手术治疗病人术后症状均消失出院，预后良好。结论 十二指肠憩室发病与年龄呈正相关,与饮食习惯、工作规律密切相关。手术根据不同十二肠憩室选择Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ术式为最佳。     

穿孔修补加高选性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

十二指肠溃疡穿孔是十二指肠溃疡常见而严重的并发症，大多需急诊手术，常用的手术方式是单纯穿孔缝合修补或胃大部切除术等。20世纪90年代以来，我们采用穿孔修补术加高选性迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔69例，疗效良好，现报道如下。     

十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床疗效观察

目的：评价治疗十二指肠溃疡穿孔的手术方式。方法：对1990年以来收治的十二指肠溃疡穿孔82例病人行手术治疗,其中行单纯缝合修补术34例,胃大部切除术20例,高选择性迷走神经切除加修补补术28例。对82例病人的手术及术后情况作回顾性分析。结果：三种手术手术并发症、远期并发症、溃疡愈合率无显著性差异（P＞0.05),单纯缝合修补术术后3-5年溃汤复发率及再手术率高于另两者（P＜0.05)。结论：十雨季指肠溃疡穿孔手术治疗在掌握适应症的前提下根据患者情况争取行胃大部切除术或高选择性迷走神经切除加修补术。