医疗纠纷的防范与处理(4)

3.1.4关于举证责任讲两个问题,一是举证责任倒置,二是病历涂改的民事法律责任。3.1.4.1关于举证责任倒置《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。北京市高级人民法院就举证责任的分配作出了具体规定:患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害,医疗机构应就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。举一个案例说明举证责任倒置的法律适用。这是一个2007年6月1日来我…     

论医疗纠纷的举证责任倒置

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《若干规定》)已于 2 0 0 2年 4月 1日开始实施。其中 ,《若干规定》的第四条第一款第八项最引人注目。该项规定 :“因医疗行为引起的侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为和损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”[1]这是我国第一次以司法解释的形式规定医疗纠纷适用“举证责任倒置”。所谓举证责任倒置 ,即将本应属于原告 (患者 )的举证责任分配给被告 ,相应地 ,由被告 (医疗机构 )承担举证不能的法律后果。如果加以通俗的解释 ,就是说只要患者起诉医院 ,医院就要举…     

打医疗官司 谁出示证据

部分举证责任倒置更有利于保护患者的合法权益医疗机构只在两个要件上承担举证责任患者不能全部免除举证责任医疗机构表示将积极应对从2001年4月1日起,在我国医疗侵权的诉讼中,开始实行举证方式上的改革,做为原告方的患者,将不再承担对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错这两个方面的举证责任,而改由医疗机构承担。在医疗侵权诉讼中,这种由一方当事人提出,而由另一方当事人举证的方式,与《民事诉讼法》中“谁主张、谁举证”的方式相反,因而被称为“举证责任倒置”。这一转变源于2000年12月21日公布的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,     

医疗诉讼中医患双方的举证范围和取证方式

最高人民法院于2002年4月1日起正式实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(简称《规定》)中第四条第八款明确规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任[1]。”这就是人们通常所称谓的“举证责任倒置”。在医疗纠纷处理实践中,“举证责任倒置”给患者的诉讼带来有利的条件,但并不是所有举证责任都由医方来举证,医患双方都应有举证的责任和权利。1患方的举证范围和取证方式1·1患方的举证范围在医疗纠纷诉讼中,如果医方已尽到自己的职责,是能够通过正确行…     

探讨急诊护理工作在举证责任倒置实施后的对策

通过分析举证责任倒置的有关规定,结合急诊科护理工作特点,提出了急诊科护理工作的应对策略增强医护人员的法律意识,提高急诊护士的自我保护意识,落实急诊护理岗位准入制度,完善急诊护理文书的标准监控,改进相关科室间的接口管理,加强与患者及其家属的有效沟通.正确应对举证责任倒置是有效减少和避免医疗纠纷,确保无过失医疗事故发生的关键.     

探讨医疗侵权的举证责任

目的探讨医院医疗侵权的举证责任。方法根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》,分析医疗侵权行为的构成要件、医疗侵权的主要证据类型和医疗侵权举证责任的分配等。结果医疗侵权纠纷中确立举证责任倒置的规则,在一定程度上平衡了医患双方在信息占有上的不对等地位,较好地解决了医疗侵权诉讼中患者有理无据的问题。结论正确处理医疗侵权诉讼中的责任举证问题,有利于医疗纠纷的妥善解决,更有助于医疗事业的可持续发展。     

与举证责任倒置相适应的手术室护理管理

随着我国法律制度的不断完善 ,人们的法律意识不断增强 ,患者的自我保护意识也明显提高 ,相对医方而言 ,患者为弱势群体 ,为保护他们的利益 ,国家最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》的司法解释第四条第一款第八项规定 :因医疗行为引起侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过程过错承担举证责任。这就是所说的“举证责任倒置”。手术室护理工作涉及的人员多、范围广 ,较易出现差错事故。如何加以防范 ,并能应对日后护患纠纷的举证责任 ,是摆在手术室每个护理人员面前的严峻问题。1　加强法制教育 …     

医疗损害诉讼举证责任配置的演变

医疗损害诉讼举证责任的配置经历了三个阶段,即谁主张谁举证、举证责任倒置以及淡化举证责任倒置的阶段。举证责任配置的演变体现了立法者对医患关系本质的认识更加深刻,审视公正的视角也从个案上升到整个社会,并希望通过举证责任配置的手段来引导医疗资源的合理利用,实现更高层次的医疗领域中的公正。当然,《侵权责任法》中关于医疗损害诉讼举证责任配置的规定能否实现立法的本意和目的,尚有待实践检验。     

律师信箱

辽宁省鞍山市鲍医生来信问：现在在医疗事故诉讼中实行举证责任倒置，是否意味着所有的举证责任都由医院来承担，患者是否仍需举证？北京市岳成律师事务所宋丽红律师回答：在医疗侵权案件中，要涉及四大要件：侵权行为、被告方过错、医疗行为与损害结果之间的因果关系及损害后果。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条：（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。因此，在医疗事故诉讼中，医院要就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错方面提出证据，患者要就侵权行为和损害后果提出证据。也就是说，举证责任倒置后，医院要向法院提供2个要件的证据，而患者也要向法院提供一定的证据，证明自己确实与那家医院存在医疗关系，而医院对自己权益造成了损害。     

"举证责任倒置"对护理工作的潜在影响分析

为探讨举证责任倒置对护理工作带来的重大影响,从6个方面阐述了护理侵权诉讼中护方举证困难所在,分析了举证责任倒置对护理工作积极和消极的影响.提出应正确认识举证责任倒置,改进护理工作模式,为护士适应举证新规则提供思路.     

提高护士的自律行为正确认识举证责任倒置

近几年，随着我国卫生法制建设的不断完善，人们法律知识的普及，以及《医疗事故处理条例》等一系列法律法规的颁布，无疑对医务工作者特别是护理人员提出了更高的要求，新《医疗事故处理条例》就医疗纠纷诉讼的举证责任问题明确做出了规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，这就是举证责任倒置。其基本的出发点足保护弱势群体，法律向弱势的患者倾斜。这无疑从法律角度对医疗医疗活动提出了更高的要求为适应这一卫生环境的重大变革，本文从法律角废分析患者和护理人员在法律意识上的差别，对怎样更好的依法执业进行探讨。     

医院消毒供应中心的规范化管理与举证倒置的关系研究

对医院消毒供应中心的规范化管理与举证责任倒置之间的关系进行探讨和研究。消毒供应中心作为医院为临床诊疗提供各种无菌器材和物品的重要部门,其工作质量的高低与医院感染的发生和控制有着密切的关系。如何规范消毒供应中心的管理,以应对举证责任倒置的新形势,则是摆在每一位医院管理者面前的一个重大难题。本文结合举证责任倒置的新形势,就消毒供应中心的标准化管理、建筑布局、专业队伍素质的培养、四个环节的规范管理、一次性物品管理及灭菌质量监测等方面进行阐述,对消毒供应中心的规范化管理和举证责任倒置的关系进行初步探讨。     

护理记录缺陷分析及对策

护理记录是护士对患者实施全面护理过程的真实记录。规范的护理记录不仅能真实地反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心,同时在实行“举证责任倒置”的今天,它更是一个重要的法律依据。最高人民法院2001年12月公布的司法解释明确规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,医院承担举证责任。据此,从2002年4月1日起,一旦发生医疗纠纷,医院须自证无错,否则医院就应该承担相应的法律责任,这在诉讼证据上称为举证责任倒置[1]。为了迎接病历公开对护理学科带来的挑战,减少病历缺陷引起的纠纷,本研究通过对2003年以来部分归档病历的…     

手术室护士举证责任认知程度调查分析

2004年10月,我院对198名手术室护士进行了举证责任倒置后证据意识的认知程度调查,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组护士中专学历103名,大专75名,本科20名。1.2方法自行设计问卷调查表,发放问卷198份,回收195份,收回率98%。2结果手术室护士举证责任认知程度调查结果,见表1。表1手术室护士举证责任认知程度调查结果(n=198)调查项目n知晓率(%)1举证责任倒置的含义72362医疗侵权诉讼中证据包括那些内容75383发生医疗纠纷时需封存哪些资料80404术前访视告知内容91465围手术期患者的权利82416进行护理操作前解释清楚122617告知手术体位或护…     

ELISA实验的质量控制

ELISA实验,即酶联免疫吸附试验,是各级医院免疫室应用最广泛、最基础的实验项目之一,可用于甲肝、乙肝、丙肝、甲状腺功能、肿瘤标志物等多种项目的检测。随着医疗体制改革的不断深入和“举证责任倒置”的实施,患者对医疗质量的关注不断加大,检验报告作为“证据”,无论是对患者     

健康教育中的举证意识探讨

目的分析举证责任倒置形势下护理健康教育中存在的问题,探讨健康教育规范化程序。方法对我院80名护理人员进行问卷调查和座谈,了解护士在举证责任倒置新形势下实施健康教育的能力和效果。结果护士对举证责任倒置形势认识不足,证据意识薄弱。结论从转变观念着眼,护士要加强法律知识学习,从曾经发生的护患纠纷中总结举证的经验和教训,建立健康教育规范化程序。     

医疗机构如何面对举证责任倒置

1　正确解读“举证责任倒置”一般构成侵权行为要有 4个要件 :行为人的行为有违法性 ;行为人有主观过错 ;有损害后果 ;违法行为与损害结果有因果关系。在分配举证责任上 ,要求医疗机构就医疗行为与损害结果的因果关系和有无主观过错两个要件上承担举证责任 ,并不是所有举证责任都“倒置”。医疗机构在无过错举证中 ,要注意目前实行的法人责任和雇员责任应当是替代责任。也就是说 ,雇员的责任应当由法人承担。过去如果雇员发生过错 ,只要法人证明尽到人员选任和警告责任后 ,法人可以免除责任 ,现在则不能。所以医疗机构在抗辩时 ,不能只说这…     

"举证责任倒置"对护理工作的潜在影响

“举证责任倒置“,即因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.我们就举证责任倒置、护理侵权诉讼、护士举证困难对护理工作的潜在影响做简要分析,并提出如何正确认识举证责任倒置,改进护理工作方法的具体措施.现报告如下.……     

浅谈手术护理文书的正确填写

2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》中规定：在发生医疗事故时,患者有权复印病历为医患双方提供法律及举证依据。举证责任倒置的实施,使病历书写的规范化成为医疗机构履行举证责任义务的根本措施。护理文书作为病历的重要组成部分,书写的标准化、规范化已成为当务之急。本文试从手术护理文书的书写标准人手,通过记录缺陷分析,提出正确填写文书的方法。     

医疗诉讼中举证责任的探讨

医疗诉讼的案由主要为医疗服务合同纠纷与医疗侵权纠纷。在合同纠纷与侵权纠纷发生争议的情况下，当事人有权选择以对自己有利的案由来提起诉讼，尤其重要的是会影响到医患双方的举证责任，也就是说谁对所提出的诉讼主张承担举证责任。本文将就医疗诉讼中举证责任方面的一些相关问题进行探讨。