中医药对慢性心力衰竭患者心室重构的影响

现代研究慢性心力衰竭主要与心室重构和神经内分泌细胞因子系统的激活有关,本文通过总结近几年内中医药在慢性心衰方面的治疗经验,得出中医药不仅可以延缓心室重构、改善心功能并抑制上述系统的过度激活,而且明显提高心衰患者生活质量。     

慢性心力衰竭中医证型与神经内分泌及细胞因子相关性探讨

中医药治疗慢性心衰具有明显的优势,然而对心衰中医证型的客观化研究却远远不够,使得学者对心衰的中医辨证差异很大,从而影响了中医药的疗效。近年来,随着对心衰病理生理机制研究的不断深入,内源性神经激素及细胞因子在心衰发展中的作用越来越受到重视,国内诸多学者也从神经内分泌及细胞因子方面展开了与心衰中医证型的相关性研究。文章从心衰的中医辨证分型、心衰时神经内分泌及细胞因子的变化和慢性心衰中医证型与神经内分泌及细胞因子的相关性三方面做了简要分析,并分析了当前研究的不足及可行的解决方案。     

附子汤对慢性充血性心力衰竭模型大鼠BNP、IL-6水平的影响

目的:探讨附子汤抗心力衰竭的疗效及作用机制。方法:用Wistar大鼠50只,随机分正常对照组、模型组、卡托普利组、附子汤组。除正常对照组外均采用尾静脉注射盐酸阿霉素(ADR)损伤大鼠心肌致心力衰竭,各组分别药治疗后,测定大鼠血清中脑钠素(BNP)、白介素-6(IL-6)水平,并应用光镜观察心肌组织的病理变化。结果:与正常对照组比较,心衰模型组大鼠血清BNP及IL-6水平升高;与心衰模型组比较,使用附子汤及卡托普利均能降低心衰模型大鼠BNP及IL-6水平(P<0.01);光镜结果显示附子汤组心肌细胞损伤度明显轻于心衰模型组。结论:附子汤能显著改善心功能、减轻心衰症状,调节神经内分泌细胞因子水平。     

神经内分泌阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中的地位

慢性心力衰竭(慢性心衰)的心脏功能和结构变化的基本机制是心室重塑。交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活在心室重塑中起到了重要作用，其长期过度激活可加重心肌结构和功能损害，导致心脏病变自行进展和不断恶化。因此治疗慢性心衰的关键是阻断神经和内分泌细胞因子的过度激活，逆转心室重塑。现将神经内分泌阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中的作用综述如下。     

充血性心力衰竭的神经内分泌激素、细胞因子变化的研究进展

心力衰竭是一种综合征 ,是指由不同病因引起的心脏舒缩功能异常 ,以致在循环血量和血管舒缩功能正常时 ,心脏泵出的血液达不到组织的要求或仅能在心室充盈压增高时满足代谢的需要 ,此时神经体液因子被激活参与代偿 ,形成具有血流动力学功能异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。因其具有循环充血的特征 ,故称为充血性心力衰竭(CHF)。CHF时存在神经内分泌激素、细胞因子变化 ,现将研究进展综述如下。1　CHF的神经内分泌激活和过代偿1 1　神经内分泌激活　Packer[1] 提出了神经内分泌对心衰的作用 ,KutzAM证实了神经内分泌的作用…     

中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展

目的:慢性心力衰竭(ACHF)是各种心血管疾病进展的终末阶段,现代医学对于心衰的治疗除强调减轻心脏负荷、纠正体内水钠潴留、加强心肌收缩能力等外,也十分强调要稳定心力衰竭的适应机制或代偿机制,即拮抗神经内分泌的激活,降低炎症细胞因子对心肌的损害,改善心室的重塑。有关心衰的诊断、治疗研究也在不断更新,近年来中医药对该病的临床及实验研究均取得了很大进步,对中医药治疗慢性心衰临床研究进展作一概述。     

中医药治疗慢性心衰的临床研究进展

慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病进展的终末阶段,现代医学对于心衰的治疗除强调减轻心脏负荷、纠正体内水钠潴留、加强心肌收缩能力等外,近年来十分强调要稳定心力衰竭的适应或代偿机制,即拮抗神经内分泌的激活,降低炎症细胞因子对心肌的损害,改善心室的重塑。有关心衰诊断和治疗的研究也在不断更新,近年来中医药对该病的临床及实验研究均取得了很大进步,现笔者将中医药治疗慢性心衰临床研究进展概述如下。     

浅论难治性心力衰竭的治疗

传统药物治疗无效的心力衰竭即为难治性心力衰竭，尽管用正性肌力药物可以改善心肌的收缩力和周围血管扩张的状态，但长期口服和间歇静脉注射对生存率仍有潜在危害。神经内分泌拮抗剂如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯等成为心衰治疗的新选择。本文着重讨论治疗难治性心力衰竭的一些新进展。     

西医联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病心力衰竭对患者心功能及神经内分泌因子的影响分析

目的:探讨西医联合黄芪保心汤对扩张型心肌病心力衰竭(简称心衰)患者心功能及神经内分泌因子的改善作用。方法:将我院86例患者随机分为例数均等的参照组和观察组,分别以西医常规疗法和此基础上加用黄芪保心汤治疗,统计两组心功能各项指标以及神经内分泌因子水平。结果:观察组心功能各项指标得以明显改善,神经内分泌因子水平均有明显下降,与参照组相比,差异具有统计学意义。结论:将西医联合黄芪保心汤用于扩张型心肌病心衰的临床治疗中,不仅可有效改善患者的心功能,还可强力抑制神经内分泌系统的过度激活,临床疗效甚佳,值得推广。     

真武汤对心力衰竭大鼠血清IL-6及CNP水平的影响

目的:观察真武汤对心力衰竭大鼠血清IL-6及CNP水平的影响,并探讨其治疗心力衰竭的潜在作用机制。方法:本实验通过结扎大鼠左冠状动脉前降支近端1/3处,术后配合冷水力竭式游泳复制心力衰竭模型,造模成功后的Wistar大鼠随机分为治疗组(真武汤高剂量组、中剂量组、低剂量组)、阳性药物对照组(卡托普利)、模型组、并设立空白对照组,分别给药15 d,空白组灌胃生理盐水15 d。利用心脏彩超测量左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)评价心功能。用酶联免疫法(ELISA)检测心衰大鼠血清中IL-6及CNP的水平。结果:与正常组相比,模型LVEF、LVFS水平明显降低(P0.01);与模型组相比,LVEF、LVFS水平明显升高在中剂量组和高剂量组(P0.01)。与模型组相比,IL-6和CNP水平明显下降在中剂量组和高剂量组(P0.05);高剂量组IL-6和CNP水平显著低于卡托普利组(P0.05);各治疗组中,高剂量组降低IL-6和CNP水平最明显,并且IL-6和CNP水平有下降的趋势。结论:真武汤能调控心衰时大鼠细胞因子及神经内分泌水平,这可能是真武汤减少心衰炎症细胞因子分泌、改善神经内分泌紊乱、干预心室重构、抑制心力衰竭的生化机制之一。     

心力舒滴鼻剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效及作用机制探讨

目的 :探讨心力舒滴鼻剂对慢性心力衰竭的治疗作用及其机制。方法 :将 6 4例CHF患者随机分为治疗组 33例和对照组 31例。治疗组在西医治疗的基础上加用心力舒滴鼻剂 ,对照组仅采用西医治疗 ,两组疗程均为 3个月。结果 :采用Lee氏心衰计分法进行量化分析 ,治疗组临床疗效优于对照组(P <0 .0 5 )。治疗组在改善血流动力学、提高心功能、降低循环神经内分泌细胞因子水平方面优于对照组。结论 :心力舒滴鼻剂能进一步改善症状、提高心功能、拮抗CHF神经内分泌细胞因子的过度激活。     

参麦注射液佐治慢性心力衰竭疗效观察

目的观察参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对神经内分泌和细胞因子的影响。方法慢性心力衰竭患者240例随机分为治疗组120例和对照组120例。2组均给予强心、利尿、血管扩张剂、吸氧等西医规范治疗;治疗组在此基础上给予参麦注射液50 mL加入5%葡萄糖液或生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程。观察2组患者治疗前后临床症状、体征、6 min步行距离、NYHA分级、超声心动图、神经内分泌和细胞因子的变化情况。结果治疗组及对照组临床疗效总有效率分别为90.00%和64.17%,2组比较有显著性差异(P0.01)。2组治疗后6 min步行距离、NYHA分级、每搏量、心排血量、心脏指数、左室舒张早晚期最大血流速比值、左室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、心钠素、脑钠素均有明显改善,且治疗组改善情况优于对照组(P均0.05)。结论参麦注射液能明显改善慢性心力衰竭患者的临床症状和心功能指标,降低神经内分泌和细胞因子水平,是辅助治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的药物。     

中药调节慢性心力衰竭神经内分泌的临床与实验研究概况

心力衰竭是一组复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段。临床与实验研究表明,中药具有改善神经内分泌—细胞因子系统激活,阻止心室重构作用;具有多环节、多靶点治疗特点。文章综合了近5年中药在调节慢性心力衰竭神经内分泌方面的临床与实验方面的研究。     

益气活血中药能改善慢性心衰症状

慢性充血性心力衰竭是老年人常见病，多发病，是因多种原因造成心脏原发性损害，以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征。其病机以肾素-血管紧张素系统（RAS）激活为主，RAS作用主要通过血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）来实现的。AngⅡ通过收缩血管、促进心肌细胞增生、醛固酮和内皮素分泌等多种机制造成心血管损害。神经内分泌失调是老年人慢性心衰的主要机制，所以治疗慢性充血性心力衰竭以调节神经内分泌为主，降低AngⅡ水平为关键。我们观察益气活血中药对慢性心衰神经内分泌的影响，旨在探讨中药治疗慢性心衰的机理，现总结报告如下。     

中医药对慢性心衰神经内分泌系统影响的研究进展

结合临床治疗慢性心力衰竭应重视阻断神经内分泌的过度激活,从动物实验和临床研究两方面综述了中医药对慢性心衰时神经内分泌影响的近五年研究近况,为进一步的研究提供参考。     

新活素治疗心肌梗死后心力衰竭的护理

心肌梗死（myocardial infarction，MI）使心肌细胞大量坏死、顿抑、凋亡，使心肌工作细胞严重缺失，可直接引发心功能不全，还可启动神经内分泌，激活心肌重塑等，引起心力衰竭（心衰）。近年来药物治疗心力衰竭取得了巨大进展，但其发病率和病死率仍非常高。     

益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的研究进展

慢性充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿和主要死亡原因,中医辨证为正虚邪实之证,即气(阳)虚、血瘀、水停。益气温阳、活血利水为心衰的治疗大法,本文通过改善心功能、抑制炎性细胞因子激活、改善血流动力学、调节神经内分泌、细胞因子、优化心肌能量代谢等方面综述了益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的研究进展。参考文献31篇。     

仙人救心片对充血性心力衰竭大鼠神经内分泌调节作用的实验研究

目的研究仙人救心片对充血性心力衰竭（CHF）大鼠神经内分泌的调节作用。方法采用结扎腹主动脉致压力负荷增加大鼠心力衰竭模型，用仙人救心片及对照药物治疗后，测定大鼠血浆和心肌AngⅡ含量、左室质量指数（LVMI）等指标。结果仙人救心片能显著降低大鼠血浆和心肌AngⅡ含量，降低LVMI。结论仙人救心片治疗CHF的机理之一可能与抑制心衰时神经内分泌的过度激活，逆转左室肥厚有关。     

附子的强心作用及其机理研究进展

附子是回阳救逆的第一要药.现代临床运用中,附子主要用于治疗心衰.附子的强心作用主要表现在改善血流动力学参数和减轻心衰发生时心肌细胞的损伤,其作用途径较广,与调节细胞内离子浓度、影响肾上腺素能受体、调节细胞因子、调节神经内分泌因子、增强心肌细胞抗氧化能力、调节机体信号通路、抑制心肌细胞凋亡等相关.检索了国内外相关文献,对...     

济心胶囊抗心力衰竭的实验研究

中药复方制剂济心胶囊是我们临床治疗心力衰竭的经验方，为阐明其治疗心力衰竭的机理，我们研究了济心胶囊对与心肌细胞凋亡及心室重塑相关的神经内分泌激素、细胞因子的影响，现报告如下。