应用折叠的双皮岛游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的探讨折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法应用折叠的双皮岛游离前臂移植修复口腔颌面部缺损的病例33例，分析缺损的部位、范围、所采用组织瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣戍活的各种因素。结果33例患者中，10例为颊部的洞穿缺损，15例为上颌骨切除术后的缺损，6例为腭部洞穿缺损，2例为先天性腭裂术后巨大腭瘘，全部患者的33块前臂皮瓣均成活，无一例发生全部或部分坏死，全部皮岛均获得成活并完成修复目的。皮瓣术后血管危象的发生率为3．0％，抢救成功率为100％。结论折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部洞穿缺损的修复中具有很大的灵活性，其血供可靠并且制备简便，值得进一步推广和应用。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的疗效分析

目的:总结用前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用经验。方法:对131例前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损进行回顾性临床分析,其中37例患者进行了0.5～18年的随访观察。结果:本组131例成功率99.24%。远期随访观察供、受区恢复良好,部分患者皮瓣感觉有所恢复。结论:前臂区游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣,术中血管套接法优于缝合法,应尽量多吻合静脉,该皮瓣适合修复口腔颌面部各个区域的软组织缺损,其远期疗效较好。     

游离前臂皮瓣移植修复口腔颌面部软组织缺损的临床研究

目的 探讨应用显微外科技术进行游离前臂皮瓣移植修复口腔颌面软组织缺损的方法.方法 应用游离前臂皮瓣移植对11例口腔癌切除后软组织缺损进行修复.结果 术后观察1～12个月,皮瓣均存活,口腔功能恢复良好,外形满意.结论 前臂皮瓣移植是修复口腔癌术后颌面软组织缺损较为理想的方法.     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损的远期疗效观察

目的：总结用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验及远期疗效观察。方法：对131例前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损病例进行分析，并对37例进行了0．5～18年随访。结果：本组131例成功率99．24％，共吻合动、静脉分别为131条和253条。远期随访观察供区、受区组织恢复良好，部分皮瓣恢复感觉。结论：前臂游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣，适合修复口腔颌面部各个区域的软组织缺损，远期疗效好。     

前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损75例临床分析

目的总结前臂皮瓣用于口腔颌面部修复的经验,对前臂皮瓣的用途,应用方法,成败因素等加以分析和讨论.方法2001年2月至2004年9月,应用前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面部软组织缺损75例,其中,男性50例,女性25例;年龄32～81岁,除一例为其他原因造成的面部软组织缺损外,均为口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损,常规切取前臂皮瓣并即刻修复缺损;结果75例前臂皮瓣成活73例,修复成功率为97.3%.所有病例均为即刻修复.制取的前臂皮瓣面积最大为10 cm×8 cm,最小为5 cm×3 cm,平均面积为7.5 cm×5.5 cm,血管蒂最长约11cm,平均长度为9 cm.3例出现血管危象,1例抢救成功,2例失败.结论前臂皮瓣游离移植是目前修复口腔颌面部软组织缺损的较理想的选择.口腔恶性肿瘤切除后的修复,尤其是颊癌,应用前臂游离皮瓣移植修复的效果要优于传统的游离皮片移植等修复方法.     

前臂桡侧游离皮瓣在颌面部应用的体会

前臂桡侧游离皮瓣在颌面部应用的体会镇江医学院附属医院口腔科王海宁，马迎春，王陈上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科竺涵光，张陈平随着显微外科的发展，采用血管吻合技术远距离组织移植即刻修复颌面部组织缺损，已广泛应用于临床，而在颌面部应用最多的则...     

口腔颌面部游离组织瓣移植91例临床分析

目的:分析口腔颌面部游离组织瓣移植的临床效果及可能发生的问题。方法:2001年1月-2005年6月应用前臂皮瓣、背阔肌皮瓣及腓骨肌皮瓣3种游离组织瓣修复口腔颌面部组织缺损91例,总结其成活情况、患者外形、功能恢复情况及术后的各种并发症,并分析影响成功的各种因素。结果:91例病例中有7例组织瓣坏死,组织瓣总体成活率为92.3%。绝大多数组织瓣成活的病例均达到了术前所预测的功能与外形,患者满意率达92.8%。影响其成功的主要因素为术后血管危象及术后感染,前者与血管吻合技术、血管情况、组织瓣及血管蒂的放置处理密切相关;其他疾病如高血压、冠心病、糖尿病与组织瓣的成活情况无明显关系。结论:3种组织瓣的移植整体上是安全可靠,且效果良好的,对口腔颌面部游离缺损的修复有很大应用价值。     

游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果观察

目的探讨游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的临床应用价值。方法选择2006年03月—2010年08月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科用游离皮瓣修复口腔颌面部缺损病例168例,前臂游离皮瓣90例,股前外侧游离皮瓣39例,腓骨肌皮瓣31例,背阔肌皮瓣8例。术后观察皮瓣成活率和并发症。结果成功164(97.6%)例,失败4例,患者出现术后早期局部并发症6.5%(11/168),术后皮瓣危象发生率为5.4%(9/168),其中静脉血栓形成66.7%(6/9),手术探查抢救成功率55.6%(5/9),前臂桡侧皮瓣成活率97.8%(88/90);股前外侧皮瓣成活率97.4%(38/39);腓骨肌皮瓣成活率96.8%(30/31);背阔肌皮瓣8例全部成活,随访2～2.5年大部分患者外形及功能满意。结论游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的成活率高,前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、背阔肌皮瓣是修复口腔颌面部缺损的常用皮瓣。     

前臂游离皮瓣功能性修复颌面部缺损的临床体会

目的：探讨个体化设计前臂皮瓣修复领面部缺损,以期达到恢复其解剖形态和生理功能的目的。方法：选择舌癌、颊癌、口底癌患者20例,设计前臂皮瓣时,一是根据缺损大小、形状设计其皮肤外形,二是根据桡动脉和头静脉走行,设计皮下筋膜层外形,包括桡动脉和头静脉在内,大于皮肤范围。术后半个月、3个月、6个月评价修复器官的解剖形态、黏膜化程度、发音清晰度、运动及饮食类型等诸方面生理功能。结果：20例皮瓣全部获得成功,术后半个月和3个月有不同程度的皮瓣外形臃肿,6个月后．修复器官解剖形态无臃肿和牵拉,发音较清晰,感觉功能也有不同程度的恢复,大部分患者（18／20）进普食,少部分（2／20）为软食。结论：皮肤和筋膜下设计前臂皮瓣修复颌面部缺损,可以较好恢复颌面部器官的解剖形态和生理功能。     

46例口腔颌面部游离腓骨瓣移植的临床分析

目的 对46例口腔颌面部游离腓骨瓣移植作回顾性分析。方法 分析所采用排骨瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果 46例排骨瓣中41例用于下颌骨重建，5例用于上颌骨重建，其中44例获得成活，成功率为95.7%。1例排骨瓣因术中损伤血管而改用游离腓骨移植，另1例因静脉血栓而失败。组织瓣移植术后血栓的发生率为8.7%，抢救成功率为50％；受区和供区总的并发症发生率为21.7%，除了4例供区并发症外，其余的并发症的均不严重，没有造成明显的后果；吸烟、饮酒、放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离组织移植成功的重要因素。结论 游离腓骨瓣在颌骨缺损的修复中具有很大的灵活性，安全可靠，制备简便，供区并发症少，值得进一步推广和应用。     

老年患者头颈部游离组织瓣移植的临床分析

目的 探讨游离组织瓣移植在老年患者头颈部缺损修复中的可行性和应用价值。方法 1999年5月至2002年9月由同一手术小组完成的连续81例65岁以上老年患者的89块头颈部游离瓣移植，分析所采用游离瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果 前臂皮瓣、腓骨瓣和腹直肌皮瓣为最常用的三种游离瓣，占全部游离瓣的95．5％；游离瓣的临床成功率为98．9％，术后血栓的发生率为3．4％，抢救成功率为66．7％；受区和供区总的并发症发生率为30.9％，但大多数并发症均不严重，没有造成严重的后果；吸烟、饮酒、放疗等均非影响游离瓣移植成功的重要因素。结论 老年患者头颈部游离组织瓣移植安全可靠，与普通患者相比其成功率和并发症无明显差别。     

100例口腔颌面部游离组织移植的临床分析

目的：对100例口腔颌面部游离组织移植作回顾性分析,方法：分析100例游离组织瓣的类型,受区血管,血管吻合方式和技术,皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况,并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果：前臂皮瓣,腓骨瓣和腹直肌瓣为最常用的三种游离组织瓣,占全部皮瓣的94％,皮瓣的成功率为97％,皮瓣血栓的发生率为6％,抢救成功率为50％,受区和供区 的并发症发生率为32％,但大多数并发症均不严重,没有造成明显的后果,吸烟,饮酒,放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素,结论：口腔颌面部游离组织移植安全可靠,其明显优于传统的带蒂组织移植,值得进一步推广和普及。     

双皮岛游离腓骨瓣修复口腔颌面部复合缺损

目的探讨双皮岛游离腓骨瓣在口腔颌面部复合缺损修复中的可靠性和应用价值。方法2000年9月至2003年2月完成的12例双皮岛游离腓骨瓣移植修复口腔颌面部缺损的病例，分析缺损的类型、所采用腓骨瓣的设计、皮岛的大小、血供来源、皮岛的作用、皮岛的成活情况及并发症的发生情况。结果12例腓骨瓣中，9例用于下颌骨缺损的修复，3例用于上颌骨缺损的修复，24块皮岛均由腓动脉的隔皮穿支供血，其中10块皮岛用于口内缺损的修复，6块用于口外缺损的修复，4块用于组织充填，2块用于鼻腔粘膜缺损的修复，2块用于腓骨瓣血供的监测。全部游离组织瓣均获得成活，无一例发生坏死和部分坏死，全部24块皮岛均获得100％成活，受区和供区总的并发症发生率为33．3％。结论双皮岛游离腓骨瓣提高了游离腓骨瓣的修复效能和效果，在口腔颌面部复合缺损的修复中具有很大的灵活性，其安全可靠，制备简便，供区并发症少，值得进一步推广和应用。     

Free radial forearm flap and anterolateral thigh flap for reconstruction of hemiglossectomy defects: A comparison of quality of life

Objectives

The purpose of the retrospective study was to compare the differences of quality of life (QOL) outcomes 2 or more years postoperatively between the free radial forearm flap (FRFF) and anterolateral thigh flap (ALTF) in reconstruction of defects of a hemiglossectomy.

A 31-year review of composite radial forearm free flaps for head and neck reconstruction

The aim of this study was to report the patient characteristics and radial fracture rates in a consecutive series of composite radial forearm free flap (CRFFF) for head and neck reconstruction over a 31-year period. The patients were identified from between 1990 to 2020 inclusive from theatre records and records from previous analyses at the Unit on free flap outcomes. Electronic case notes were accessed where available, to gather information on the operation, histopathology, and radiographs. Patients were categorised into three groups for analysis: (1) new oral cancers with a composite radial being the first choice of flap, (2) new oral cancers with a composite radial being the choice of flap following compromise of another bony flap, (3) osteoradionecrosis (ORN) cases. There were 103 CRFFF cases, median (IQR) age 69 (59-80) years, comprising 78 (Group 1), 5 (Group 2) and 20 (Group 3). The CRFFF failure rate was 6% (6/103) and the radius fracture rate was also 6% (6/103), both with 95% confidence interval 2.2-12.2%. Of the 6 radius fractures, 1 underwent surgical management (rush nailing), 1 died in hospital and the others managed with cast immobilisation. Two-year overall survival after surgery for the103 patients was 54% (SE 5%), while 5-year survival was 40% (SE 5%). In conclusion, in spite of the familiarity with other bone flaps such as fibular free flap, DCIA, scapula, and the limited bone stock and potential fracture related morbidity associated with the CRFFF, this flap still has a place in the surgical reconstructive armamentarium.     

Complications of free radial forearm flap transfers for head and neck reconstruction

Free tissue transfer using microvascular anastomosis has been established as an accepted maxillofacial reconstructive procedure. The free radial forearm flap (FRFF) has become a workhorse flap as a means of reconstructing surgical defects in the head and neck region. Since 1992, we have carried out 38 FRFF transfers in 37 patients for reconstruction after head and neck cancer ablative surgery. We present our clinical experience with head and neck reconstruction using the FRFF and the morbidity of the donor sites. Of the 38 FRFFs, 35 FRFFs were performed successfully. The survival rate of FRFF was 92%. Donor site complications included partial loss of skin graft in 4 donor sites (11%), abnormal sensations in 10 (26%), poor appearance in 3 (8%), and reduced grip strength in 4 (11%). Therefore, we believe that, because of the reliability, functional characteristics, and low donor site morbidity, the FRFF is a useful and versatile flap for reconstruction of head and neck defects.     

Total nasal reconstruction using composite radial forearm free flap and forehead flap as a one-stage procedure with minor revision

The refashioning of the many distinct structures necessary for successful anatomical and aesthetic reconstruction of the nose after total rhinectomy is difficult. Several significant operations are needed to produce good aesthetic results with functional patency of the nasal airway. We describe a method using autologous grafts that has produced good results on both occasions when it was done. It has the advantage of only one major operation and one subsequent minor revision.