警惕医疗纠纷处理的"国"退"民"进

最近,云南、河南、湖南、广东等地纷纷爆出“医闹”的新闻报道,这些人每天穿梭于各大医院寻找“商机”,专门帮组帮助那些出现医疗事故的患者及患者家属,以各种“闹”的形式寻衅滋事,替他们要挟医院,甚至借助暴力殴打医生、毁坏医院财物、干扰医院正常运作、讨要赔偿。     

完善医疗安全机制创建"平安医院"

医疗行业属高技术、高风险的领域，医疗安全是医疗机构质量管理的核心，是反映医疗单位综合管理水平的重要标志之一。一所医院医疗安全运行机制的管理到位与否，直接关系到医疗缺陷、医疗纠纷乃至医疗事故的发生几率。如何避免或减少医患纠纷，[第一段]     

"医闹"问题必须综合治理

当前出现"医闹"的原因是错综复杂的,原因是多方面的。我国目前还没有医事法,出现了本应由民事法律调整的医疗纠纷却由《医疗事故处理条例》这部行政法规来规范的现象[1],因此造成了医疗纠纷处理实践中在适用法律上一直争论不休。"医闹"的危害是深远的,打击了医务人员的从医     

"举证倒置"与护理管理

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)关于医疗事故的界定和对患者权益的明确,以及“举证倒置”政策的出台,使医院内部原有管理体制及管理思维面临挑战。1“举证倒置”与护理工作现实的差距“举证倒置”意味着医疗机构面对侵权诉讼时,对医疗行为是否过失,承担举证责任,原有的传统护理行为均不能完全满足“举证倒置”的要求。1.1传统的护理行为模式护理工作的执行医嘱为基础,普遍存在着操作实践多,解释说明少,护理记录随意等情况;从护理管理层来讲,对护理行为潜在的法律问题认识不足。例如:①在医嘱管理制度中,对护士执行长期医嘱签署具体…     

医疗意外适用"公平责任"的弊端及应对

目的探讨医疗意外责任的承担．方法从公平责任的局限性来分析适用公平责任承担医疗意外责任存在局限性．结果医院承担赔偿或补偿责任，忽略了医患双方风险的分担功能．结论建立完善的医疗意外保险制度是应对医疗意外，解决医患纠纷的有效途径．     

"大冶第一刀"徐典雄

2006年6月，由中国医师协会主办，卫生部《当代医学》杂志社承办的“中国县市医院发展论坛——2006院长论坛”将在北京人民大会堂召开。 县市医院是中国卫生事业发展的基础．是农村医疗卫生服务的核心．是城乡医疗服务体系的枢纽。一直以来，在我国医疗卫生系统中起到中流砥柱的作用。县市级医院在防非典、防禽流感等关键战役以及经年累月的基层医疗服务中．为我国医疗卫生事业和我国人民的健康付出了巨大牺牲、作出了卓越贡献。 与此同时，中国县市医院发展的步履相当沉重。一方面．县市医院底子薄、技术力量弱；另一方面，县市医院职业化管理信息咨讯相对滞后，极大地限制了中国县市医院发展的步伐。 本次论坛宗旨是：探讨和解决中国县市医院发展过程中的深层次、结构性问题，规范中国基层医疗体系中从业人员的职业道德标准与服务创新意识，为县医院功能回归或重新定位找到一个科学可行的方案．为中国县市卫生管理机构、医院院长构建医院经营管理经验与思想分享的平台，推动中国县市医院管理职业化与科学化进程。 为配合这次盛会．本刊开设“县市级医院发展论坛”．广邀深谙县市级医院经营管理之道的专业人士各抒己见，以飨同道。[编者按]     

医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——术中难以发现的消化道穿孔

一、案情摘要患者男,40岁,因反复腹痛入住某市医院,经两次手术病情未见好转,转入某医科大学附属医院进行第3次手术,治愈出院。患者认为某市医院的行为违背诊疗规范,构成医疗事故。该市医学会鉴定结论为四级医疗事故,被告负次要责任。原告不服,申请再次鉴定,该省医学会鉴定结论为四级医疗事故,负主要责任。某市医院提出司法医学鉴定。     

医疗机构应对"举证责任倒置"探讨

随着人们对法律意识的不断增强,近年来,医患纠纷和医疗事故逐年增多.为公正、公平的处理医疗事故,我国相继出台了多部法律、法规、部门规章及司法解释,但在解决医疗纠纷、诉讼的实际操作过程中仍面临相当多的困难.在法律上,特别是在实务上,到底应如何应对这一规则,该文就医疗机构如何应对"举证责任倒置"探讨如下.     

"诚信"提升竞争力

近年来，我国市场经济建设过程中一个突出的问题便是诚信缺失，“诚信”已成为一个现今人们广为关注的热门话题。在医疗卫生领域，也出现了“红包”现象，礼品效应，药品回扣，推诿拒治病人等失信较为严重的行为，由此而导致医院、医生、患者乃至社会付出了高昂的代价，甚至危及医院的生存和发展，为此，医院必须以诚信服务，大力培植和发展自己的核心竞争力。     

水煮"平价医院"

2006年1月7日的全国卫生工作会议上，“平价医院”方案正式被抛出。大风不停吹，漫天黄沙挡不住政府力推。时至今日，作为医改新方向，作为公立医院的代替品，从中央到地方，各地的平价医院纷纷上马。作为医改大争论后的第一条举措，在全国人民的眼光和口水中，“平价医院”似乎只是件美丽的外衣。     

"平民院长"刘新民

有人说．一个校长就是一所学校，学校教书育人；一个院长就是一家医院，医院治病救人。     

关于一例医疗事故技术鉴定的思考

依据我国现有法律规定,医生个人不是医疗事故的民事责任主体,但却可以成为医疗事故罪的刑事责任主体。有时,医疗事故的发生并非医生个人的“严重不负责任”所致,而是医院管理问题。如果让医生个人承担医院应承担的责任,尤其是承担医疗事故罪刑事责任,那么对医生来讲是非常不公平的。因此,从区分医生个人责任与医院责任的角度出发。细化具体案件中医院与医生的责任,对于司法机关客观公正地处理医疗事故刑事案件具有重大指导意义。本文作者对此问题进行了具有一定理论与实践意义的初步探讨。希望本文能够引起读者及司法部门对医疗事故责任细化问题的进一步研究和探讨。     

刘玉亮:新乡医改"手术刀"

2004年3月9日，一重磅新闻吸引了全国医疗界的眼球：中国华源集团和河南省新乡市政府签订协议，以有偿方式整体接收新乡市中心医院、新乡市第二医院、新乡市第三医院和新乡市妇幼保健院、新乡市中医院5家医院的净资产。这一出轰轰烈烈的五家医院整体“捆绑改制”大剧，成为轰动全国医疗界的“新乡模式”。     

石应康:倡导"医药分家"

2001年7月，曾经属于四川大学华西医院的药库．管理系统、账目、计算机软件系统完全与医院脱离，从医院分离出来的药房不再与华西医院存在任何行政隶属关系，转归一家股份制公司管理，领取了独立的营业执照，并被更名为“利康药房”。药房与医院的剥离，切断了医院收入与药品收入的收支两条线，将医院药房彻底改为了药品零售企业，独立核算，照章纳税。     

"半费医疗"扶贫济困"惠民工程"喜忧参半

人民群众看病难、看病贵问题已引起党和政府的高度重视。医院作为救死扶伤的主体，如何“为政府分忧、为百姓解难、为发展着急”？十堰市人民医院实施的扶贫济困半费医疗对探讨新形势下医院缓解看病难、看病贵等问题有很多启示。     

医院院长应遵守"基建"的法律法规

目前，各类医院为满足群众日益增长的医疗服务需求，纷纷进行以提高经济效益为主要目的的改建、扩建工程。然而，由于医院领导者和基建管理者对我国现行的基本建设法律法规了解和掌握不够，在建设项目实施中，往往触犯有关的法律法规，不但给医院经济造成重大损失，[第一段]     

从护理角度杜绝差错事故的发生

新的医疗事故处理条例的发布，从严规范了医疗事故处理的途径、内涵，医务人员和医疗单位的责任。为了减少医疗事故和纠纷，护理人员应从护理角度出发分析差错事故发生的种种原因，从而有的放矢杜绝差错的发生。综合多年来临床护理经验和教训，分析如下。     

江苏省人民医院阳光"走穴"始末

8月12日，记者几经周折终于见到了江苏省人民医院院长黄峻，对于医院阳光“走穴”，他表示：“在形式上，已将兼职兼薪转为医生外出会诊。”     

运用"六西格玛"优化出院流程

提起“六西格玛”，医院的管理人士并不陌生。但说到实际应用，大多表示未能轻易涉水。随着“六西格玛”在全球的风行，加之今年作为医院管理年，“六西格玛”在各医院的推行以乎已成必然。     

责任教育的"六步曲"

前几日，媒体报道“在湖南湘潭，8个同龄孩子在一起游泳时，一位10岁的张姓男孩为救另一位李姓男孩溺水身亡。在张姓男孩溺水时，包括被他救助的李姓男孩在内的7位同伴没有一人愿意去救他，眼睁睁看他慢慢沉入水底。当问及他们为什么没有救助自己同学时，他们的回答是怕担责任。”当读到这则报道时，除了震惊、悲哀和愤怒外，笔者感受更多的是学生责任心的缺失和对学生进行责任教育的重要性。前苏联教育家马卡连柯明确指出：“培养一种认真的责任心，是解决许多问题的教育手段”。所以，如何唤醒学生的责任心，培养学生的责任感，加强责任教育就成了做好班级工作、提高学生素质的突破口和落脚点。笔者仅就责任教育的途径谈一下自己的做法。