抢救肾移植术后感染患者1例

报告1例肾移植术后抢救体会. 1 病历简介 患者男性,41岁,因同种异体肾移植术后3个月,发热5 d于2006年4月6日入院.入院前3个月因慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术,术后肾功能逐渐恢复,可排尿,出院时血肌酐238.68 μmol/L.入院前5 d受凉后出现发热,最高体温38 ℃,偶有干咳伴呼吸困难,尿量1 600 ml/d.     

肾移植术后并发下肢结核性脓肿护理一例

患者男，25岁。2年前被诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期”，曾行同种异体肾移植术，因近期反复发热1’周，并伴夜间盗汗、干咳咽痒于2012年4月30日人院。1个月前患者无明显诱因出现发热，     

阑尾黏液囊腺瘤一例诊治体会

1　病例资料女 ,4 0岁。因右下腹反复疼痛 10个月 ,腹部肿块4个月入院。患者于 10个月前无明显诱因出现右下腹阵发性胀痛 ,腹痛发作持续 4～ 5天自行缓解 ,无发热、腹泻、尿频等症状。 4个月前体检时发现右下腹肿块 ,拟诊为慢性阑尾炎 ,予间断抗感染治疗 ,肿块无变化。查体 :体     

长春新碱致麻痹性肠梗阻

1病例资料 男,38岁.因咽痛、发热3天就诊.患者2个月前在外院行右颞部色素痣切除术,术后病理诊断为右颞部复合痣局部癌变.4天前在外院化疗,用药为长春新碱、顺铂、环磷酰胺.3天前受凉后出现咽部疼痛、发热.查体:体温37.3℃;咽部充血,扁桃体无肿大.两肺呼吸音清.腹软,无压痛,肠呜音4～6/min.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料 患者女,50岁,因"肾移植术后4个月,发热1个月"于2003年8月29日入院.患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术.入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常.略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院.入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音.胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主.     

卡泊芬净治疗肾移植术后肺孢子菌肺炎1例

患者男,25岁,3个月前因"慢性肾功能不全"行同种异体肾移植,术后口服"骁悉、新山地明、强的松"三联抗排异治疗,肾功能保持正常。1周前无明显诱因出现发热,T38℃左右,伴咳嗽,少痰,活动后气短。在当地静滴阿奇霉素0.5g1次/d,治     

汉-薛-柯综合征误诊1例

1 病例报告 男,13岁.因烦渴、多饮、多尿2个月于2003-10-06入院.2个月前军训后出现烦渴、多饮、多尿,每日尿量7 000～10 000 L. 门诊查尿比重1.005,拟尿崩症收入院.9 a前不明原因出现颈部多个淋巴结肿大,后自行消退,诊断不祥.1 a前无任何诱因出现右肩胛骨痛,X线诊断为慢性骨髓炎,抗感染治疗效果差,予手术清除及抗感染治疗后才逐渐好转,清除物病理活检提示慢性骨髓炎.     

肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析

对肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析如下.1病历摘要男,30岁.以间断右上腹痛2个月加重伴发热2d为主诉入院.患者2个月前于劳累后出现乏力,右上腹痛,呈隐痛,无放射痛,当时未在意,未予系统治疗,入院前2d因腹部受较大外力(孩子在其腹部蹦跳),右上腹疼痛加重,为针刺样,伴后背痛、发热及寒战.无头晕头痛及恶心呕吐,二便正常,体重无明显变化.8 a前车祸致腰椎损伤已行手术治愈.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料患者女,50岁,因“肾移植术后4个月,发热1个月”于2003年8月29日入院。患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术。入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常。略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院。入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音。胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。血生化示白蛋白及球蛋白轻度降低,血肌酐(Cr)122…     

阑尾穿孔右腰部窦道形成误诊12年1例

1　病例报告男 ,1 5岁。右腰部反复溃破、流脓伴发热 1 2 a。患者 3岁时无诱因出现发热 ,即而右腰部出现一核桃大小肿物 ,质软 ,红肿 ,波动感。予以切开 ,内为稀薄脓液。经引流及抗结核治疗愈合。 5个月前 ,原引流处再次出现约鸡蛋大小包块 ,触痛 ,伴发热 ,再次切开引流 ,并行抗结核治疗 ,半月后愈合。 3个月前 ,切开处再次出现红肿触痛 ,并自行溃破 ,流出脓血性液体 1 0 0 ml,未愈 ,持续有脓性液流出。查体 :右腰部第 2腰椎右旁 7cm处一直径 2 .0 cm窦口 ,少量淡红色浑浊液体流出 ,探子探察 ,向前下方走行 ,深约 1 0 .0 cm。窦口周围无红肿…     

肾移植术后难治性发热病原菌与疗效分析

目的 :探讨肾移植术后感染所致发热的临床和病原学特点与规律。方法 :收集 2 0例肾移植术后因难治性发热住入综合 ICU患者的临床资料 ,分析发热时间、热型、临床症状、病原学检查结果。结果 :肾移植术后1～ 6个月患者发热发生率最高 (15例 ) ,高热 (10例 )与不规则发热 (7例 )居多。肺部感染发生率 (2 4例 )最高(革兰阴性杆菌 15例 ,真菌 7例 ,结核菌 1例 ,巨细胞病毒 1例 ) ,泌尿系感染 (11例 ,其中真菌感染 8例 ,革兰阴性杆菌 3例 )次之。革兰阴性杆菌与真菌性败血症也有发生 (各 3例 ) ,其中 2例同时存在革兰阴性杆菌和真菌 ,单纯绿脓杆菌败血症 1例。 1例深静脉导管培养发现阴沟杆菌 ;1例有真菌性心肌炎伴脓肿形成和肺部白色念珠菌感染 ,尸检肺部检出巨细胞病毒合胞体 ;1例全身系统性 (肺、泌尿系统、血液 )真菌感染合并肺外结核感染。结论 :肾移植术后感染所致发热最容易出现在术后 1～ 6个月内 ;肺部细菌与真菌混合感染最多见 ,泌尿系统真菌感染次之 ,结核感染 (肺内或肺外 )也不能忽视 ,抗感染和抗真菌疗效不佳时应考虑到结核感染。     

超声心动图评价肾移植前后左室结构及功能变化

目的:探讨肾移植前、后左室结构和功能的改变。方法:超声心动图检测50例尿毒症患者左室结构及功能并于术后3个月、1 a复查。结果:尿毒症患者检测参数与对照组差异有显著性(P<0.05);肾移植后3个月与移植前相比检测参数无明显差异;肾移植后1 a与移植前相比检测参数除EF及FS外差异均有显著性(P<0.05)。结论:肾移植后随着时间推移,左室结构改善明显。     

右腹股沟子宫内膜异位症超声误诊1例分析

现将右腹股沟子宫内膜异位症超声误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,30岁。主网腹股沟肿物2a,疼痛加剧1周就诊。患者自述4a前作剖宫产手术,术后近2a药流一次．未净,又作刮宫术一次,术后2个月腹股沟处出现反复疼痛并触及一包块,当地医院诊断为肿大淋巴结,曾用抗炎约物治疗,包块末消．后包块逐渐增大,近1周疼痛加剧。     

71例肾移植受者术后肺部感染的诊治体会

目的探讨肾移植术后肺部感染发病特点、诊治及预防措施。方法回顾性分析71例肾移植术后肺部感染患者临床资料。结果71例患者中肺部感染发生于肾移植术后〈4个月54例（76．06％）,4-6个月12例（16．9％）,〉6个月5例（7．04％）。临床表现均有发热,23例为固定时间发热,52例感胸闷,19例迅速进展出现急性呼吸紧迫综合征（ARDS）,3例死亡。混合感染者36例,细菌感染16例,巨细胞病毒（HCMV）感染13例,结核感染2例,肺孢子虫感染1例,不明原因3例。结论肾移植后肺部感染多为细菌为主的混合感染,病情进展迅速而危重,早期就诊,针对病原体合理抗菌治疗,及时调整免疫治疗方案和加强综合治疗是治疗成功的关键。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

患女，50岁，因“肾移植术后4个月，发热1个月”于2003年8月29日入院。患于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧。肾移植术。人院前1个月患出现发热，体温38℃左右，最高达39．3℃，且多在上午出现发热，下午自行降至正常。略伴头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状，于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗，效果不佳人院。人院查体：体温38．2℃，双肺呼吸音略粗，无干、湿性哕音。胸片示双下肺片状模糊影，以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。     

青年男性淋巴结核合并狼疮性肾炎误诊1例报告

患者,男,32岁,长期西藏工作,2009年2月27日以四肢皮疹2个月、发热1个月余、颜面及双下肢水肿4d收入院。2个月前患者左足部无明显诱因出现散在深色皮疹,行走时感疼痛,且右足及双手逐渐出现同样皮疹,伴活动后心前躯不适,未予重视。1个月前开始出现反复发热,体温波动在38℃～39℃,伴畏寒、纳差,当地医院以冻疮、感冒给予治疗（药物不详）后症状无缓解,     

右侧异位肾误诊为急性阑尾炎1例分析

对右侧异位肾误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，20岁。因右下腹疼痛2a，行右下腹探查异位肾盂切开引流术后3个月于2002—03-11入院。入院前2a，患者无明显诱因出现右下腹疼痛，呈持续性胀痛，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及脓尿、血尿等，在外地检查诊断为阑尾炎，予口服药物治疗后缓解（具体不详）。此后即感右下腹隐痛，时好时坏，未引起重视。入院前3个月，感右下腹疼痛加重，呈持续性胀痛，阵发性加剧，无恶心、呕吐及畏寒、发热，亦无尿频、尿急、尿痛及脓尿、血尿等，经乡镇卫生院等检查，诊断为“急性阑尾炎、右侧独肾、左肾缺如”，予急诊行剖腹探查术，术中发现右下腹腹膜后有一异位肾脏并旋转不良及重度肾积水，回盲部及阑尾等无异常，遂请我院泌尿科会诊行异位肾肾盂切开引流术，术后予补液、抗感染、对症等治疗，病情逐渐好转，顺利恢复出院。     

头皮巨大恶性肿瘤2例报道

正1临床资料患者1,男,52岁,以"发现右额部头皮肿物5a,术后肿物原位复发并进行性增大6个月"为主诉于2009年12月入住吉林大学第一医院。5a前患者右额部出现蚕豆大小头皮肿物,3个月增至鹌鹑蛋大小,于当地医院行肿物切除术,术后组织病理诊断神经纤维瘤。6个月前患者原手术部位再次发现肿块,约8cm×5cm×7cm大小,3个月前破溃,1个月前增至     

阑尾结石误诊为右输尿管结石1例

1病例报告男,30岁。因右下腹疼痛6 d,加重伴畏寒发热2 d而入院。2个月前出现右下腹疼痛,呈阵发性绞痛,放射至右腰部,无尿频、尿急、血尿。当时在外院就诊做腹部平片检查示:右下腹相当于右输尿管上段有1 cm×0.9 cm卵圆形致密影,诊断为右输尿管结石。行体外振波碎石术,术后予中药排石及抗感染治疗,腹痛缓解。1周前再次出现右下腹疼痛,症状同前,复查腹平片结石仍在。查体:T 39℃,急性病容,腹平软,右下腹压痛明显,反跳痛明显,右肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阳性。血常规WBC 15.96×109/L,N 0.90,腹平片同前。尿常规WBC 2~3个/H…     

腰椎间盘突出症伴甲状腺功能亢进低钾性周期性麻痹误诊病例启示

<正>1病例资料男,23岁。因右下肢放射痛1个月伴双下肢乏力1周,症状加重伴双上肢乏力1 d入院。1个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,以大腿前侧明显,1周前出现行走乏力,在外院行腰椎间盘MRI检查示:腰4~腰5椎间盘膨隆,腰5~骶1椎间盘轻度向后突出。诊断为腰椎间盘突出症(腰5~骶1),考虑患者神经受压明显,近期出现双下肢乏力,存在受压神经功能受损的可能,予腺苷钴胺口服改善神