肺奴卡菌病

肺奴卡菌病(pulmonary nocardiosis,PN)是由奴卡菌引起的少见而严重的感染,近年来发病率有上升趋势,通常被误诊为其它细菌感染、结核、真菌感染、恶性肿瘤等,有较高的病死率,本文就PN的病原学及流行病学、发病机制、病理变化、临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗进展及预后进行综述.     

肺奴卡菌病2例诊治分析

<正>奴卡菌病是由奴卡菌中的某些菌种引起的感染而命名,近年来随着器官移植的广泛开展,免疫抑制剂、糖皮质激素应用的增加及免疫缺陷病的增多,该病发病率有上升趋势,应引起广大医务工作者重视,由于该菌生长缓慢,培养时间较长,培养分离率低,故痰及穿刺液等临床标本直接涂片行革兰氏染色和弱抗酸染色非常必要,可做到早期快速诊断,争取早治疗,降低奴卡菌病病死率。奴卡菌病中以肺奴卡菌病最为常见。现将我院诊治的2例肺奴卡菌病患     

肺奴卡氏菌病2例报告

例1:患者女,40岁。因活动后心慌、气短,咯白色粘痰于1984年5月10日以风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院。经使用肾上腺皮质激素抗风湿,利尿等治疗后上述症状好转。8月20日再度出现咳嗽咯痰加重,左季肋部疼痛。查体:左胸呼吸运动受限,语颤减弱,可闻及干湿性罗音。9月2日发热,体温38.5℃。化验:白细胞220×10~9/L,中性0.82。胸透:左侧胸腔积液。先后5次胸腔穿刺,抽出大量脓液。5次脓液培养为同种细菌,但无法鉴定菌种。9月15日行胸     

肺奴卡菌病二例

[例 1]男 ,2 5岁 ,教师。因反复水肿 7年 ,咳嗽、咳痰、发热 2个月。于 1998年 12月 2 9日第 1次入院。患者因慢性肾炎 ,7年来长期口服泼尼松。入院前 2个月开始咳嗽、脓痰、左胸痛、发热。在当地医院诊断为肺部感染 ,治疗无效转我院。胸部Ｘ线片示 :左肺多发性结节状影 ,左胸腔积液。胸腔穿刺抽出脓液 ,3次培养出星形奴卡菌。给红霉素、头孢氨噻肟、复方磺胺甲唑 (ＳＭＺＣＯ)等治疗后病情好转。因肾穿刺活检出现血尿 ,停用ＳＭＺＣＯ。患者 1999年 3月 17日出院。出院后上述症状加重 ,1999年 4月 13日第2次入院 ,诊断为肺奴卡菌病 ,慢性…     

肺奴卡菌病13例临床分析

目的探讨肺奴卡菌病的临床特点,提高临床医师对肺奴卡菌病的认识。方法入选解放军总医院及海南分院2009年8月至2016年6月收治的13例临床标本培养为奴卡菌的患者临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特点,并复习相关文献。结果 13例肺奴卡菌病患者中12例有基础疾病,其中7例曾应用激素和(或)免疫抑制剂。咳嗽是最常见的症状(84.6%)。肺部影像学主要表现为结节影/肿块影11例(84.6%),表现为实变影9例(69.2%),表现为空洞8例(61.5%)。11例(84.6%)患者首诊时被误诊,出现多器官播散患者死亡率高。以磺胺为基础的联合治疗效果较好。结论肺奴卡菌病的临床表现缺乏特异性,容易漏诊及延误诊断,多器官播散的患者预后差。对有易感因素的患者,常规治疗效果不佳时,需考虑本病的可能。     

艾滋病合并肺奴卡菌病1例

奴卡菌病也称诺卡菌病,肺奴卡菌病（Pulmonary nocardiosis）是其中之一,中国虽有个案报道,但临床确诊病例罕见。现将海南省人民医院确诊的1例肺奴卡氏菌病分析报告如下。     

奴卡菌病一例

奴卡菌病一例王里患者男性，７３岁。因头部碰伤后３个月出现精神症状（喜怒无常、时哭时笑）于１９８９年１０月４日入院。经头颅ＣＴ检查提示：双侧额、颞、顶叶硬膜下积液，积液ＣＴ值较低（１．６７Ｈｍ），脑组织有水肿表现。拟诊双侧额、颞、顶叶慢性硬膜下血肿。内...     

肺奴卡菌病最新诊治进展

肺奴卡菌病是奴卡菌引起的严重感染,近年来发病率有上升趋势。病死率较高,早期诊断及有效的治疗是改善预后的关键。本文就肺奴卡菌病的病原学及危险因素、临床表现、治疗进展予以综述。     

肺奴卡菌病的诊治最新进展

肺奴卡菌病是罕见的机会性感染,近年来随着免疫抑制宿主数量的增加以及检测技术的提高,报道的病例数不断增加.诊断方法 除了传统的细菌涂片和细菌培养外,分子生物学检测技术是目前研究的热点.治疗上磺胺类药物仍然是首选,但出现了一定的耐药性,近年来发现一些新型药物有较好的抗菌活性.     

肺奴卡菌感染

报告４例并收集国内１９８０年以来报道的２２例肺奴卡菌感染病例。男女比为２．３：１，平均年龄４０岁。６９％有各种基础疾病，３４．５％有皮质激素治疗史，５０％有胸腔积液。死亡病例占３８％。原发感染者预后佳，继发感染者预后差。治疗首选磺胺药；脓胸及脓肿应及时引流。     

肺奴卡菌感染三例

例1男,25岁,因全身反复水肿7年,咳嗽、咳痰、发热2个月于1998年12月29日入院.患者既往因肾病综合征口服泼尼松7年,入院前2个月开始咳嗽、咳脓痰、左侧胸痛、发热.WBC计数为29.2×10~9/L,中性粒细胞(N)为0.91.淋巴细胞(L)为0.058,胸部X线片表现为左肺多发结节状影,左侧胸腔积液.     

奴卡氏菌病1例

患者女,39岁。因咳嗽、咳痰、胸痛、发热20天于1988年11月8日入院。20天前无任何诱因自感右胸背部持续性隐痛,咳白色粘痰,体温在38～39℃,经当地医院治疗无效,咳嗽、胸痛加剧,且痰中带血丝,故来我院就诊。入院后给予抗炎退热,祛痰止咳等对症治疗,曾先后应用氨苄青霉素、庆大霉素、先锋     

肺奴卡菌病1例报道并文献复习

<正>肺奴卡菌病多见于免疫功能抑制或受损的患者,在免疫功能正常患者较少见。我们通过回顾分析1例慢阻肺合并支气管扩张患者肺奴卡菌感染的临床表现、影像学特点及诊疗经过,结合国内外文献探讨肺奴卡菌病的临床特点及诊疗进展。病例资料患者,男,66岁,因"咳嗽、咳痰伴发热一周"于     

关注免疫功能正常者肺奴卡菌病

正奴卡菌病(nocardiosis)是由奴卡菌引起的一种急性、亚急性或慢性感染性疾病。奴卡菌非人体定植菌,病原体通过呼吸道、皮肤或消化道侵入人体致病,吸入菌丝片段可引起肺奴卡菌病(pulmonary nocardiosis,PN),肺为最常见的感染部位,约占70%~80%[1-2]。奴卡菌病的发病机制与奴卡菌的种类、毒力及宿主免疫功能之间的相     

肾衰竭合并肺奴卡菌病成功治疗一例

患者女,16岁.1999年(9岁)出现双下肢对称性紫癜样皮疹,伴双膝关节、踝关节肿痛,尿蛋白阳性,诊为"过敏性紫癜性肾炎".经泼尼松及环磷酰胺治疗1年,定期复查尿蛋白(--+),肾功能正常.2006年7月,常规查24 h尿蛋白定量2.43 g,Hb 97 g/L.     

肺奴卡氏菌病误诊为结核一例

患者，女性，３３岁，工人。住院号２０４２８６，因咳嗽、咳痰２个月，痰中带血１周于１９９５年８月住地方结核病院，诊断为肺结核，给予含ＨＲＳＥ方案治疗四个月，疗效不佳来我院。查：体温３６．５℃，两上肺呼吸音增粗，未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音，心肝脾肾无异常发现。血沉６０ｍｍ／ｎ，血红蛋白６５ｇ／Ｌ，白血球６．８×１０９／Ｌ，分叶０．７８、淋巴０．２２，痰集菌（－），结核抗体（－），结素试验1：２０００（＋）。Ｘ线胸片发现两中上肺野斑片状模糊影，内有不规则透光区。入院初诊为肺结核，给予异烟肼、利福平、…     

肺奴卡菌感染10例分析

奴卡菌病是一种由需氧的放线菌-奴卡菌属引起的急性或慢性感染性疾病,以肺部感染最常见,并可引起血源性播散[1],临床上比较少见,医生认识不足。现收集近年来来国内各种文献报道的病例10例进行分析。1资料与方法收集近十年来国内各种文献报道的病例10例肺奴卡菌感染进行分析。病例来源:北京协和医院5例,北京军区总医院1例,卫生部北京医院1例,福建省立医院2例,济南军区总医院1例。其中男性7例,女性3例,年龄19～69岁,平均年龄35.9岁。2结果有基础疾病史8例(80%)(系统性红斑狼疮1例,再生障碍性贫血1例,结节性脂膜炎2例,骨髓增生异常综合症1例,哮…     

原发性奴卡氏菌病1例

患者，男性，51岁，农民。因劳累着凉后，出现高热伴咳嗽，咯痰，胸痛。曾先后给予青霉素、氨苄青霉素和红霉素抗感染治疗半月，不见好转于2000年12月11日以“肺部阴影性质待查”收住我院。既往健康。体检：T39．3℃，急性重病容，双肺底可闻及细小湿哕。胸片示：左肺门处斑片状阴影，右肺中     

免疫抑制宿主肺奴卡菌病二例并文献复习

结果联合用药;免疫功能抑制患者预后差.     

原发性奴卡氏菌病1例

患者,男性,51岁,农民。因劳累着凉后,出现高热伴咳嗽,咯痰,胸痛。曾先后给予青霉素、氨苄青霉素和红霉素抗感染治疗半月,不见好转于2000年12月11日以“肺部阴影性质待查”收住我院。既往健康。体检：T39.3℃,急性重病容,双肺底可闻及细小湿口罗。胸片示：左肺门处斑片状阴影,右肺中野可见1结节状阴影（图1）。