上矢状窦血栓形成治愈2例

例1患者,女,27岁,工人。因产后11ｄ,头痛3ｄ,右侧肢体抽搐后无力9ｈ,于1996年8月21日入院。患者11ｄ前足月顺产一女婴,3ｄ前出现头痛,9ｈ前睡醒时突然神志丧失,右上肢屈曲,下肢强直样抽搐,5ｍｉｎ后清醒。之后有类似发作2次。查头颅ＣＴ示左顶叶脑水肿。查体:体温38℃,脉搏94次/ｍｉｎ,血压21/14ｋＰａ。意识清。眼底:视乳头鼻侧边缘欠清,动静脉比2∶3。右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征(+),脑膜刺激征(-)。实验室检查:红细胞4.69×1012/Ｌ,Ｈｂ134ｇ/Ｌ,白细胞16.82×109/Ｌ,中性0.93,淋巴0.05,嗜酸0.02,血小板…     

氨基乙酸注射液导致过敏性休克一例

1　临床资料患者男性 ,60岁。因阵发性头晕 3 0余年 ,加重伴右侧肢体麻木 1ｈ入院。查ＣＴ ,诊断为左侧基底节出血。体格检查 :ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,Ｐ 48次 /ｍｉｎ。右侧肢体肌力略降低约4级 ,左侧巴氏征 (± ) ,心电图示交界性心率。立即给予甘油果糖降颅压 ,氨基乙酸注射液止血 ,脑多肽营养脑细胞等治疗。入院第 2ｄ中午 ,患者输入氨基乙酸组液体时 ,突然出现头晕、无力、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓 ,查ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ ,心率由 48次 /ｍｉｎ减至 3 8次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,面色潮红 ,口唇发绀。立即给予吸氧 ,停止输入氨基乙…     

冠心病引起室上性心动过速——心动过缓综合征1例

患者男,48岁,因发作性心悸、胸闷、气短4年,右侧肢体功能障碍3个月于1991年9月入院。1987年7月心电图检查发现心率慢36次/分,1989年5月1曰突然昏倒在厕所约10分钟,在当地医院治疗后症状好转,心率达70次/分。1991年6月在工作中突然心悸、胸闷、大汗淋漓、呼吸困难。ECG 示:心率280次/分,室上性心动过速。经用新斯的明0.5mg、肌注30分钟后心率降至70次/分,9天后突然出现左侧肢体瘫痪,流涎、口角右侧歪斜,无昏迷、呕吐、失语,经用脑活素、低分子右旋糖酐、维脑路通、清栓酶一周后,左下肢可活动,左上肢仍不能活动。查体:T37.2℃、P42次/分,Bp12/8kPa,神志清楚、口角右歪,左上肢肌力0级,     

卵巢囊肿并腹腔妊娠1例

1　病例介绍病人女性 ,30岁 ,因转移性右下腹痛 1ｄ ,于 1999- 0 9-10入院 ,入院前 1ｄ突发脐周痛 ,呈持续性胀痛 ,阵发加剧 ,伴低热、恶心、未吐。月经史不清。查体 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14.7/ 10Ｋｐａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,无消瘦及贫血外观 ,神志清楚 ,语言流利 ,心肺正常 ,腹平坦 ,无肠型及蠕动波 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,轻度肌紧张 ,左下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,无明显肌紧张 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消沉 ,四肢及反射正常。血常规Ｈｂ12ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13.2× 10 9/Ｌ ,腹部立位平片右下腹少量积气。经妇科会诊未见…     

无创颅内压检测在1例脑栓塞患者脑疝早期的诊断作用

患者,女,56岁,因突发失语右侧肢体无力3h入院,入院查体:神志清楚,言语对答切题,但含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌张力正常,右侧肌力4级,无明显感觉障碍,腱反射对称,右侧病理征( ),脑膜刺激征(-),无大小便障碍.     

脑炎误诊1例

1　病例介绍患者左利 ,男性 ,31岁。病史 :病程 2 0ｄ ,头痛起病 ,逐渐加重 ,同时伴恶心 ,有呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,经保守治疗 ,头痛不见缓解。入院前 5ｄ出现语言不利 ,左侧肢体活动不灵 ,呈进行性加重。病程中否认发热 ,否认癫痫 ,否认耳疾及拔牙史。查体 :意识模糊 ,Ｔ36 7℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/10 6ＫＰａ ,混合性失语 ,瞳孔等大 ,对光反射灵敏 ,双眼视乳头水肿 ,左中枢性面瘫 ,左上肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,双下肢巴彬斯基征 ( ) ,颈强 (- ) ,克氏征 (- )。血常规 :19 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ :86 9% ,Ｌ …     

1例大面积脑梗死合并足部外伤的护理

1 病例介绍 患者,男,78岁,因"右侧肢体无力4年,加重伴失语5天"于2010年9月5日入院,入院时神志清楚,精神差,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,伸舌欠合作,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级.右踝部及右足背可见8×15cm明显红肿,右踝部有5×3cm皮肤破溃,可见脓性分泌物,遵医嘱给抗感染,营养神经、抑制血小板聚集、活血化淤等治疗,1周后病情明显好转出院.     

外伤性颈动脉夹层并大面积脑梗死1例

1 临床资料 患者,男,20岁,学生.因发作性右侧肢体麻木、无力半年,右侧肢体无力,失语1d入院.入院前半年始,无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、无力,每次持续数分钟自行缓解,共发作3次,未引起重视.入院前1d.在上课过程中突然出现右侧肢体无力,失语.询问病史发现病前患者在踢足球时曾被足球击中左侧颈部.入院时查体:神志清楚、失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧上下肌力0级,肌张力弱,右侧腱反射减弱,病理征(-).心肺未见异常,左侧颈动脉处闻及收缩期杂音.头颅CT及MRI示左侧颞顶叶大面积脑梗死.入院第3d行DSA检查示左侧颈动脉夹层,左侧大脑中动脉闭塞.临床诊断:左侧颈动脉夹层并大面积脑梗死.     

肺癌脑转移误诊为急性缺血性脑血管病1例

<正> 患男,64岁,1990年儿月22日入院。入院前2d 由蹲位起立后突然出现言语不利伴右侧肢体活动不灵,但神志清楚,无头痛及恶心呕吐,无抽搐及大小便失禁。查体:T37.0℃,p82次/min,BP14.0/8.0kPa,神志清楚,但反应迟钝,言语含糊不清,右鼻唇沟变     

颅内血肿穿刺致假性囊肿一例报告

患者男 ,4 7岁。突发右侧肢体瘫痪伴失语、大小便失禁 36小时于 1 999年 3月 2 0日入院。既往无高血压病史 ,有吸烟、酗酒史 2 0年。于入院前 36小时酗酒后突然昏倒、流涎。酒醒后发现右侧肢体瘫痪、失语、大小便失禁。头颅ＣＴ检查 :左侧基底节区出血 ,量约32ｍｌ。查体 :ＢＰ2 9.2 /1 4 .7ｋＰａ ,体质肥胖 ,余内科检查正常。神经系统检查 :嗜睡 ,运动性失语。口角向左偏斜 ,伸舌右偏。右上肢肌力 0级～Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅱ级 ,右侧屈肌张力偏高。右侧肱二、肱三头肌肌腱、桡骨膜反射 ( ) ,右侧膝腱反射 ( ) ,右侧巴彬斯基征( ) ,查多克…     

左侧基底节区转移性肺腺癌伴出血1例报道

<正>1临床资料患者,男,66岁,因"突发头痛、右侧肢体瘫痪1h"入院,查体:T36.0℃,P78次/min,R20次/min,BP170/105mm Hg,心肺腹查体未见明显异常。专科查体:神志清楚,右上肢肌3级,右下肢肌力4级,左侧肢体肌力5级。入院时CT见图1。予以保守治疗,入院后2h,患者突发意识障碍,呈昏睡状,头痛、呕吐,立即复查头颅CT提示出血较前明显增加,见图2。立即行显微镜下     

巨大骨化慢性硬膜下血肿伴多发脑梗塞一例

马某,男,56岁.头昏,肢体麻木多年,1988年后明显加重,并出现多次 TIA 发作。1989年1月19日突然出现右侧肢体不全瘫,流涎,失语。次日昏迷,尿便失禁,右侧肢体完全瘫.在当地医院救治.1989年4月4日转入我院。既往有头外伤史,无高血压病史。入院时神志清楚,情感异常伴强哭,混合性失语,眼底血管有Ⅰ度动脉硬化,视乳头正常。咽反射迟钝,右中枢性面瘫.右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力高,踝阵挛阳性,双 Babinski 征(+).CT 表现:a.左额少量硬膜下积液;b.右额顶枕慢性硬膜下     

尿激酶静脉溶栓加肝素抗凝治疗脑梗死致脑出血死亡1例

1　病例摘要该患脑梗死后 4h应用大剂量尿激酶静脉溶栓及肝素抗凝 ,造成症状性脑出血 ,血量达 90 7mL ,导致死亡。现报告如下。患者 ,男 ,5 0岁。因言语不清、右侧偏瘫 4h于1 992 -1 1 -1 72 2时入院。该患入院前 4h在活动中突然跌倒 ,出现言语不清 ,右侧肢体活动障碍。无头晕、恶心、呕吐等症状。入院时查体 :血压 :1 6/1 2kPa ,神志清楚 ,混合性失语 ,右侧中枢性面、舌瘫 ,右上肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,右腹壁反射弱 ,右跟、膝腱反射活跃 ,右Babinski′s征阳性。头部CT扫描示未见异常。凝血时间 6min。入院后立即给予溶栓、抗凝治…     

糖尿病合并乳酸酸中毒继发毛霉菌感染1例

患者男 ,1 5岁。入院 3周前出现多饮 ,日饮水量 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,排尿量与饮水量相当 ,未引起重视。1周前该患于当地医院行鼻息肉激光手术 ,术后自觉乏力、食欲欠佳 ,4天前自觉乏力加重 ,出现深大呼吸、嗜睡 ,急诊入院 ,患者发病前无发热、恶心、呕吐 ,无咳痰 ,3周来体重下降约 1 0公斤。入院查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,精神不振 ,心肺及腹部检查未见异常 ,四肢活动自如 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :即时血糖33.3ｍｍｏｌ /Ｌ、尿糖 、尿酮体 …     

动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期出血(附1例报告)

1　病例资料患者 2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1,主因“剖宫产后 2 4ｄ阴道流血量多 2ｈ ,头昏、心悸 1ｈ”于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 3日因“孕 39周临产、持续枕后位”在我院行子宫下段横切口剖宫产术 ,术中见子宫下段切口向右侧角撕裂 3ｃｍ ,多次缝扎止血 ,术后阴道流血不多 ,2周血净 ,无发热及腹痛。入院当日11:2 0无明显诱因出现多量阴道流血 ,约 10 0 0ｍｌ,伴血块 ,继之出现头晕、心慌急诊入院。查体 :Ｔ :36 .8℃ ,Ｐ :10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :8.0 / 5 .7ｋＰａ ,神志清楚 ,贫血貌 ,心率 10 0次 /ｍｉ…     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗体会

例 1 ,男 ,54岁。患者入院前 1年患“脑梗死”后遗留左侧肢体轻瘫 ,入院前 1ｄ出现右侧肢体活动不灵伴言语不清入院治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病史。人院查体 :体温 36℃ ,血压 1 4 6/ 98ｍｍＨｇ。心、肺、腹未见异常。意识清楚 ,不完全运用性失语。左眼裂小 ,左侧瞳孔 (2 5ｃｍ) <右侧瞳孔 (4 1ｍｍ) ,左眼球略内陷 ,眼球各方向运动自如。左面部汗少。右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏。左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级。双侧病理征呈阳性。入院当日头颅ＣＴ提示 :双侧基底核区脑梗死。心电图 :冠状动脉供血不足。血常规、血钾、钠、氯、…     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

胃溃疡合并胰腺异位症一例

患者薛× ,男 ,5 2岁 ,内蒙古兴和县人。患者因 10ｄ前上腹部疼痛腹胀伴恶心纳差入院。入院前 10ｄ无明显诱因出现上腹部隐痛伴恶心。每于进食后加重并出现腹胀呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,自服胃药症状得不到缓解 ,在当地医院就诊钡餐造影报“胃溃疡 ,占位性病变” ,故转来我院就诊。门诊胃镜以窦部癌取活检送病检报“胃溃疡 ,黏膜肠化生伴轻度增生”。门诊当日以胃癌不除外收入院。体检 :Ｔ 3 7 6℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 18 7/10 0ｋＰａ。患者神志清楚 ,面色苍白 ,痛苦表情 ,步入病室 ,查体合作。腹平 ,压痛轻微无反…     

双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

小儿急性偏瘫综合征7例

例1 男,3岁,发热惊厥1天,右侧肢体瘫痪伴失语6天,于1989年8月18日入院。8月12日中午突起高热,右侧肢体抽搐,此时神志不清,抽后神清,出现右侧肢体偏瘫、失语。当夜便脓血便10余次,经当地抗感染治疗第三天热退,腹泻止。查:神清,失语,瞳孔等大,右上肢屈曲,手腕内旋,右手不能握持,右下肢肌力减低,痛觉存在,无颅神经损