宫颈上皮内瘤变三种诊断方法比较

2002年1月-2004年9月我们对801例宫颈细胞学异常或宫颈肉眼观异常或有临床症状者行阴道镜检查，对其中发现有醋酸发白区、点状血管、镶嵌或其他异常的719例进行活组织检查，经病理诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)或癌者212例，现将这212例患者宫颈细胞学检查、阴道镜检查诊断CIN的结果，分析报告如下。     

三阶梯法检测宫颈上皮内瘤样变的500例临床分析

目的:探讨三阶梯法在妇女宫颈上皮内瘤样变(CIN)中的临床诊断价值。方法:选取妇科门诊中的500例患者进行液基薄层细胞学(TCT)筛查、阴道镜、活检三阶梯法检测。结果:本组患者检查中TCT异常者88例,占17.6%;阴道镜检查异常者98例,占19.6%;活体组织检查与阴道镜检查符合率为97.8%(44/45)。结论:三阶梯检测法对于妇女宫颈上皮内瘤样变的临床诊断具有重要的临床意义,值得临床推广使用。     

液基薄层细胞学筛查宫颈上皮内瘤变4358例分析

目的 探讨液基薄层细胞学筛查对宫颈上皮内瘤变的检出情况.方法 对2006年3月至2007年4月在笔者所在医院妇科门诊就诊的患者4358例进行液基薄层细胞学检查.发现异常327例,占7.50%(327/4358).对327例阴道镜检查及阴道镜下多点活检,以阴道镜下活检为金标准.结果 非典型鳞状上皮细胞272例,低度鳞状上皮内瘤变44例,高度鳞状上皮内瘤变10例,不典型腺上皮细胞1例.结论 宫颈液基薄层细胞学检查联合阴道镜下多点活检可提高宫颈上皮内瘤变的检出率及准确性.     

液基细胞学与阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变临床分析

目的探讨液基细胞学检测（TCT）与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的作用。方法2007年1月-2009年8月间在本院行TCT检查者共10847例,对TCT检查异常者行阴道镜检查并取多点活检,同时取50例TCT正常但肉眼观为重度炎症者行阴道镜检查与活检。结果TCT对宫颈上皮内低度病变（LSIL）、高度病变（HSIL）/宫颈癌（Cervical Cancer,CC）的敏感性分别为87.1%和85.7%,特异性为94.4%和96.3%;阴道镜对宫颈低度病变CINⅠ和高度病变（CINⅡ、Ⅲ/宫颈癌）的敏感性为91.6%和85.9%,特异性为90.9%和95.8%。TCT提示重度炎症50例中,阴道镜下活检证实宫颈亚临床湿疣（SPI）1例,CINⅠ2例。结论在诊断宫颈低度病变中,阴道镜较TCT敏感,在诊断宫颈高度病变中,两者敏感性无差异。两者均有一定漏诊率,应联合检测提高检出率。     

细胞学配合阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变筛查的应用

目的 评价宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 2005年3月～2006年3月在妇科门诊114例行TCT配合阴道镜下活检组织学检查,对宫颈上皮内瘤变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析.结果 418例TCT检查中,异常涂片97例,行阴道镜检查及定位下活检114例.病理检查示:CINⅠ35例,CINⅡ18例,CINⅢ8例,宫颈鳞癌4例;TCT检查示:ASCUS38例,LTSL46例,HISL11例,宫颈鳞癌2例.阴道镜检查示:CINⅠ28例,CINⅡ21例,CINⅢ7例.结论 液基薄层细胞学检查(TCT)配合阴道镜下活检组织学检查能及时发现癌前病变.     

宫颈锥切术治疗Ⅱ～Ⅲ级宫颈上皮内瘤变40例

目的观察宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ级)的临床疗效。方法回顾性分析我院行宫颈锥切术治疗的40例CINⅡ~Ⅲ级患者的临床资料。观察创面愈合、临床转归、术后人乳头状瘤病毒(HPV)感染率等,评估术后CIN复发和术前HPV感染的关系。结果随访38例,术后3个月,35例患者宫颈创面均完全修复,宫颈外观恢复正常,宫颈管无狭窄与粘连,无术后感染,治疗有效率为92.1%(35/38);术后6个月,HPV持续感染率为18.4%(7/38),CIN复发与术前HPV感染有关。结论宫颈锥切术简单安全,可一定程度上清除HPV,但术后应加强HPV检测。     

宫颈上皮内瘤变100例临床分析

目的：探讨子宫颈上皮内瘤变（CIN）的好发年龄及病因。方法：利用新柏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌前病变,诊断结果为不典型鳞状细胞为阳性病例,并经病理组织活检诊断为子宫颈上皮内瘤病变（CIN）,进行年龄分组比较。结果：100例CIN病例的分布为：19岁～组6例（6.0%）,25岁～组57例（57.0%）,40岁～组24例（24.0%）,55岁～组13例（13%）。25～40岁组的CIN构成比最高。结论：25～55岁是妇女CIN的好发年龄段,建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查。     

宫颈上皮内瘤变100例临床分析

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)的好发年龄及病因.方法:利用新柏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌前病变,诊断结果为不典型鳞状细胞为阳性病例,并经病理组织活检诊断为子宫颈上皮内瘤病变(CIN),进行年龄分组比较.结果:100例CIN病例的分布为:19岁～组6例(6.0%),25岁～组57例(57.0%),40岁～组24例(24.O%),55岁～组13例(13%).25～40岁组的CIN构成比最高.结论:25～55岁是妇女CIN的好发年龄段,建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查.     

阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变200例临床分析

目的评价阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值。方法对我院妇科门诊2009年5月—2010年5月行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和宫颈上皮内瘤变(CIN)的200例患者进行了阴道镜检查,并在可疑病变区取活组织送病理检查。结果阴道镜拟诊为CIN 197例,与病检结果符合率为52%,阴道镜拟诊≥CINⅡ与病检结果符合率为77%.结论阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断有一定的应用价值,使宫颈癌及癌前病变得到早期诊断和及时治疗,可以作为宫颈上皮内瘤变的最佳检查方法。     

子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗

目的探讨阴道镜检查及活检联合高频电波刀治疗子宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的方法及效果。方法将120例CIN患者先后行阴道镜检查和液基细胞学检测,然后随机分为两组,观察组行高频电波刀电圈切除;对照组行传统锥切术。结果阴道镜检出率明显高于液基细胞学检测（P〈0.01）;观察组患者的手术时间、术中出血量、宫颈修复时间以及手术费用等临床指标均优于对照组（P〈0.01）。结论应用阴道镜检查及活检联合高频电波刀治疗CIN,可以显著提高疗效,改善患者的各项临床指标。     

宫颈上皮内瘤变的治疗与随访

目的:评价宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同治疗方法及预后。方法:随访2006年1月至2006年5月间在我科宫颈活检病理为CIN的患者112例,其中CIN-I级78例,CIN-II级26例,CIN-III级8例,分别予随访观察、物理治疗(微波、光谱)、宫颈锥切、全子宫切除术等治疗。随访2年,对各种治疗方法的治愈率、复发率进行统计分析。结果:CIN-I级随访组自然转常率显著低于物理治疗组和全子宫切除组,随访组1年、2年复发率高出物理治疗组3倍,但差异无统计学意义,CIN-II级随访组自然转常率显著低于物理治疗组,1年复发率显著高于物理治疗组,CIN-III级均治愈无复发,行全子宫切除的14例,标本中病理结果与阴道镜活检病理不相符例8(17.2%),不相符中有5例较阴道镜的病理诊断严重。结论:CIN-I级可以随访定期复查,但最好物理治疗,CINII级及以上患者应行宫颈锥切或全子宫切除术,希望保留生育功能的年轻妇女可以选择宫颈锥切,但需要长期追踪;宫颈术后随访的基本内容是细胞学、阴道镜及HPV检测,CIN的随访与治疗具有同样重要的意义。     

子宫颈电环切除术诊治宫颈上皮内瘤变85例分析

目的:探讨子宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果。方法:宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为CIN的患者85例,采用LEEP治疗,切除全部宫颈移行区,手术标本均送病理学检查,观察手术时间、出血量及术后疗效。结果:LEEP治疗CIN,一次手术成功率为98%,平均手术时间为9m in,平均出血量为8ml。结论:LEEP操作简单、安全、成功率高、并发症少,并且可提供完整的标本送病理检查,是诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变的理想方法。     

宫颈锥型切除术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的诊断价值

目的：探讨宫颈锥型切除术在高级别宫颈上皮内瘤变(HG CIN, CIN3)治疗中的诊断价值。方法：回顾我院妇科因阴道镜下多点活检病理诊断为CIN3的76例患者,采用前后对照法,对术前阴道镜下多点活检、术后组织学结果进行对比分析。结果：76例CIN3患者中40例入院后拟行全子宫切除术,全子宫切除术前均行诊断性宫颈锥型切除术,36例直接行宫颈锥型切除术治疗,76例患者锥切术后石蜡切片病理与阴道镜下多点活检病理结果对照,一致者49例,占64.47％,不一致者27例,占35.53％,锥切术后有5例组织病理较术前活检组织病理升级,占6.58％,5例术后病理结果为早期浸润癌。其中3例Ia1期,1例Ia2期,1例Ib1期。结论：阴道镜下多点活检具有一定的局限性,拟行全子宫切除术前行宫颈锥型切除术进一步明确诊断是必要的。     

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌关系的研究

目的 :探讨HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系。方法 :以聚合酶链反应 (PCR)和多重PCR法检测 75例宫颈癌、4 5例宫颈癌前病变、4 0例正常宫颈组织中HPV感染及型别分布状况。结果 :HPV总阳性率为 5 2 . 5 % ,HPV阳性率随宫颈病变的逐渐加重呈趋势性增加 (χ2 趋势 =5 9 811,P <0 . 0 1)。HPV感染率在不同临床分期及不同病理分级宫颈癌组织间无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。宫颈癌组HPV16阳性率为 6. 1 3% ,宫颈癌前病变组为 2 6 . ,与宫颈癌前病变组相比 ,无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :HPV感染是宫颈癌的主要致病因素 ,HPV16和宫颈癌密切相关 ,HPV感染对宫颈癌的进展及组织分化影响不大。     

宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变48例临床分析

目的探讨宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变(VaIN)患者的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2011年1月至2013年1月诊治的宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后48例VaIN患者的临床资料。结果 48例患者均无明显临床症状,均以阴道残端细胞学异常就诊。既往病史中,宫颈癌病史26例(54.17%),宫颈上皮内瘤变病史22例(45.83%)。共发现VaINⅠ17例(35.42%),VaINⅡ18例(37.50%),VaINⅢ13例(27.08%)。VaIN患者高危型人乳头瘤病毒阳性者45例(93.75%),阴性者3例(6.25%)。VaIN发生于阴道上1/3的患者41例(85.42%),其他部位者7例(14.58%)。43例(89.58%)患者病变呈多灶性分布,5例(10.42%)呈局灶性分布。VaIN的治疗方法有CO2激光汽化治疗31例、局部药物治疗13例、局部切除3例和腔内放疗1例。治疗后病变近期局部控制率为100%,4例(8.33%)VaINⅢ患者复发,再次激光治疗后病变得到有效控制。结论阴道上皮内瘤变诊断困难,最常发生于宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后,常合并高危型人乳头瘤病毒感染,病变多位于阴道上1/3,呈多灶性分布。激光治疗及局部用药均可有效控制VaIN,且具有良好的耐受性。但由于VaIN的易复发性,需进行长期严密的随访。     

宫颈上皮内瘤样病变诊断方法的研究进展

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变,诊断宫颈上皮内瘤变对宫颈癌的防治具有重要意义.目前诊断宫颈上皮内瘤变的主要方法有,液基薄层细胞学技术、人乳头病毒检测、阴道镜检查、活体组织学检查、基因诊断等.综述宫颈上皮内瘤变的诊断,探讨可能出现的漏诊、误诊,选择适当的方法做出正确的诊断指导治疗.     

HPV检测在宫颈上皮内瘤变治疗后随访中的意义

目的 探讨宫颈上皮瘤术后行HPV检测的意义.方法 术后第1年,随访1次;第2年,每6个月随访1次.在术后的3、9、18、24个月行TCT检测;术后6、12、18、24个月行HPV-DNA检测.结果 本组400例中,有305例HPV阳性,其中:有73例出现残留病变或复发,发生率为23.93%;HPV阴性中,无病变残留或复...     

液基薄层细胞学技术联合阴道镜检查筛查宫颈病变的临床研究

目的探讨液基薄层细胞学技术(TCT)联合阴道镜下组织病理学检查对宫颈病变筛查的临床应用价值。方法选择妇科门诊519例临床可疑患者进行宫颈病变筛查,其中268例妇女做TCT检查联合阴道镜活检(实验组),251例直接阴道镜检查活检(对照组),最终均以组织学诊断为金标准,比较两组组织学诊断阳性符合率。结果实验组组织学诊断阳性符合率为72.0%(193/268),对照组为50.1%(126/251),两组诊断符合率比较差异有统计学意义(χ2=388.62;P<0.005)。结论TCT技术联合阴道镜活检,能提高宫颈瘤变的阳性诊断率,是筛查和诊断子宫颈病变的可靠手段。     

重度子宫颈上皮内瘤变171例临床病理分析

子宫颈上皮内瘤变是子宫颈癌前病变，重度子宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN-Ⅲ）治疗的主要手段是子宫颈锥性形切除术，为进一步探讨子宫颈上皮细胞学和组织学诊断的一致性及其治疗方法的必要性。现将1999～2005年在我院术前活检为CIN-Ⅲ并全部行子宫颈锥形切除术的171例病例进行分析。     

高危型人乳头瘤病毒联合宫颈液基薄层细胞学检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值

背景据2018年全球数据统计,每年约有56万宫颈癌新发病例,宫颈癌在发展中国家的病死率尚居高位.某些欠发达地区无法满足全面开展宫颈上皮内瘤变筛查工作的需要,单项检测项目漏检风险较大.目的 探讨通过第三代杂交捕获定量分型(DH3)技术检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合宫颈液基薄层细胞检测(TCT)在宫颈上皮内瘤变筛查中...