胆囊息肉诊断与治疗——25例临床,影像与病理

胆囊息肉是一组胆囊腔内外观形态为息肉样的非结石性占位病变.从病理角度来看,包括真性肿瘤(胆囊癌,单纯性腺瘤,乳头状腺瘤),炎症性息肉、胆固醇性息肉、增生性息肉.本文总结25例胆囊息肉样病变,认为胆囊息肉一经诊断,无论有无临床症状,均应手术切除胆囊.     

双能CT鉴别诊断胆固醇息肉和腺瘤性胆囊息肉的临床价值

目的:探究双能CT鉴别诊断胆固醇息肉和腺瘤性胆囊息肉的临床价值.方法:选取 2021 年7 月至 2022 年7 月我院疑似胆囊息肉患者 162 例作为研究对象.术前均接受双能CT和 64 层螺旋CT检测,以病理结果为金标准,比较 2 种CT诊断效能,并分析胆囊息肉影像学特征.结果:病理确诊胆囊息肉阳性 118 例,阴性 44 例,其中双能CT检出真阳性 115 例,真阴性 33 例,敏感度97.46%、特异度 75.00%、准确度 91.36%、Kappa值 0.768.64 层螺旋CT检出真阳性102例,真阴性 31 例,敏感度 86.44%、特异度 70.45%、准确度 82.10%、Kappa值 0.557.2 种息肉在大小、基底范围、血管征象方面有统计学意义(P＜0.05).胆固醇息肉多为 1 cm以下、窄基底、病灶/胆囊周围血管增多增粗强化.腺瘤性胆囊息肉多为 2 cm及以上、宽基底、病灶内血管强化.结论:双能CT诊断胆囊息肉较 64 层螺旋CT及超声更好,基于多平面重建 5 mm结合血管征能促进CT对胆囊息肉诊断,同时通过息肉大小、基底范围、血管征象等方面能有效鉴别诊断胆固醇息肉和腺瘤性胆囊息肉.     

B超对87例胆囊息肉诊断价值探讨

胆囊息肉样病变(polypoid lisions of gallbladder,PLG)系指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,又称"胆囊隆起性病变",是形态学的名称.可以是球形或半球形,有蒂或无蒂.     

双镜联合保胆取息肉术治疗87例胆囊息肉患者临床报告

目的分析临床对胆囊息肉患者实施双镜联合保胆取息肉术治疗后的临床效果。方法对我科室在既往3年内接诊并行双镜联合保胆取息肉术治疗的87例患者的临床治疗资料进行回顾性分析,以总结评价双镜联合保胆取息肉术在胆囊息肉治疗中的价值。结果本组87例患者有85例患者手术成功完成,2例患者因腹腔内存在严重的粘连而转开腹手术进行治疗。行双镜联合保胆取息肉术治疗的85例患者术后影像学提示无息肉残留病例,随访1年,未出现息肉复发病例。结论临床对胆囊息肉患者实施腹腔镜、胆道镜双镜联合保胆取息肉术进行治疗后的临床疗效是非常理想的,且安全性高,值得临床推广应用。     

胆囊隆起性病变的超声诊断价值

目的探讨超声对胆囊隆起性病变诊断价值。方法对132例通过MRCP检查或手术病理证实的胆囊隆起性病变的超声检查结果作了分析。结果本组中胆固醇息肉91例（68.9%）炎性息肉9例（占6.81%）病变大小平均为5.5mm,单纯性腺瘤5例（占3.78%）病变大小平均为8mm，乳头状腺瘤15例（11.36%）病变大小平均为12mm（共占15.1%）腺癌7例（占5.3%）病变大小平均为20mm。结论各类不同性质的胆囊隆起性病变，其病变的大小、数目、发生部位、及血流分布均有一定差异，综合判断，区别开来，病变性质作出较为准确的推测判断，可为临床治疗工作提供可靠依据。     

肝外胆管变异反复黄疸1例

患者男，４０岁。２０年前曾先后２次不明原因黄疸、右上腹不适和转氨酶升高在部队医院住院治疗，黄疸消退后出院。１９８５年总觉右上腹不适，有时出现右上腹持续性隐痛，但乙肝表面抗原阴性，保肝治疗无明显效果。以后曾先后２次Ｂ超检查均发现胆囊内有直径０．２～０．３ｃｍ赘生物（息肉）于１９９２年１２月３日以胆囊息肉住院手术治疗。术后证实“息肉”为粘着在胆囊粘膜上的胆固醇结晶。术中，在靠近胆囊颈分离胆囊动脉时可见一条索状物比胆囊动静脉稍粗些，但直径小于３ｍｍ，其走行与胆囊动静脉完全一致，常规只要靠近胆囊壁切断任…     

浅析三维超声成像在胆囊息肉及胆囊癌的临床诊断分析

对正常胆囊、胆囊息肉及胆囊癌进行三维超声成像研究,描述了正常胆囊及胆囊病变的立体图像特征,并与手术结果进行对照。结果表明：在一定程度上三维超声成像弥补了两维超声的不足,所建图像清晰、直观、立体感强,与术中所见一致,三维超声成像有助于胆囊内病变的定位诊断。     

三点法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨根据胆囊三角解剖特点设计的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术( SILC)的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年3月—2013年3月南方医科大学珠江医院肝胆二科采用“三点法”经脐SILC治疗的204例胆囊良性病变患者的临床资料,其中男85例、女119例,年龄23~68岁、平均47岁;胆囊结石176例,胆囊息肉21例,胆囊结石和息肉并存者3例,胆囊腺肌病4例。结果204例中,198例获得成功,术中胆囊三角均暴露良好,手术成功率为97.1%(198/204);4例在剑突下增加1个操作孔,2例中转开腹。198例手术成功患者均随访1个月,均恢复良好,无腹痛、发热、胆漏、出血及切口感染等并发症。术后2周复查,手术切口处未见明显手术瘢痕。结论根据胆囊三角解剖特点设计的经脐SILC能够在术中良好地暴露胆囊三角,该方法操作简单、安全、可行性好,性价比高,是一种值得临床推广的单孔腹腔镜胆囊切除方法。     

胆囊息肉样病变临床与病理关系

随着B超诊断在胆道外科中的应用,胆囊息肉样病变检出率显著增多,但在区别良恶性方面,目前仍然困难。临床上迫切需要找出临床表现与病理形态的关系,为制定出较统一手术指征提供理论依据。1 临床资料1987年6月～1992年12月本院手术治疗胆囊息肉样病变62例,男性36例,女性26例,(男∶女为1.4∶1).平均年龄为41.4     

胆道镜微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉应用体会

目的 探讨胆道镜微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉技术及意义.方法 2001年7月至2009年6月行88例胆道镜微创保胆治疗胆囊结石胆囊息肉,从术前胆囊功能评估.手术适应症选择,特殊结石的处理,术后并发症及结石复发的预防等方面进行总结. 结果 88例中,胆囊结石69例,2例因结石嵌顿,胆囊粘连,行胆囊造瘘术,其余均经胆道镜一次性取石成功,胆囊息肉19例均取出,无术后胆漏,无胆管损伤,无胆总管结石出现,无严重并发症,无死亡率,术后恢复快,术后6小时下床活动,次日进流食,随访82例,时间1-3年,胆囊息肉无复发,两例胆囊结石复发均为术前评估胆囊收缩功能差,5例有右上腹隐疼等慢性胆囊炎表现,经内科治疗症状缓解. 结论胆道镜微创保胆治疗胆囊结石胆囊息肉技术安全可行,创伤小,保留了有功能的胆囊,是一个值得推广的方法.     

阴道高频彩色多普勒超声诊断鉴别子宫内膜息肉样病变良恶性的价值分析

目的探讨阴道高频彩色多普勒超声对子宫内膜息肉样病变良恶性的鉴别诊断价值。方法抽取87例初诊为子宫内膜息肉的患者,术前均行阴道高频彩色多普勒超声诊断,以手术病理结果作为金标准,评价其对子宫内膜息肉样病变良恶性的鉴别价值。结果手术病理诊断恶性15例,良性72例。阴道高频超声诊断准确率为96.55%(84/87),特异度为97.22%(70/72),敏感度为93.33%(14/15),与手术病理诊断一致性较好(Kappa值=0.701、 0.709、 0.697)。良性病变患者与恶性病变患者相比内膜厚度、 RI有显著差异(P0.05), PSV差异不显著(P0.05)。结论阴道高频彩色多普勒超声对子宫内膜息肉样病变良恶性鉴别价值较高,诊断准确率、敏感度等与手术病理诊断一致性较好,值得应用。     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断研究

目的探讨超声诊断在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法回顾性对照分析286例腹腔镜胆囊切除术患者术前超声诊断与术后病理结果.结果各类胆囊疾病术前超声诊断与术后病理诊断的符合率均在90%以上,平均95%;对胆囊息肉诊断的符合率较低,仅为77.7%.结论超声诊断对腹腔镜手术具有重要的临床应用价值.术前超声检查发现胆总管结石并扩张及胆囊壁厚度＞0.5 cm的患者均应慎作腹腔镜手术.     

胆囊结石与胆囊息肉样变的超声诊断及鉴别

胆囊结石和胆囊息肉样变是两种较为常见的疾病 ,也较为容易诊断。但其两者也有相似之处 ,有时也很难正确诊断。本文结合 3 2例经手术证实的胆囊结石和胆囊息肉样变 ,对两者的超声声像图特征的诊断及鉴别进行讨论。1　临床资料患者为我院 2 0 0 0 .0 1-2 0 0 1.11外科住院患者。3 2例中 ,男性 19例 ,女性 13例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 68岁 ,其中2 5 -3 0岁 2例 ,3 1-4 0岁 7例 ,,41-5 0岁 12例 ,5 1-60岁7例 ,,61-68岁 4例。 3 2例患者术前进行了超声检查 ,术后进行了病理检查 ,其中胆囊结石为 2 4例 ,胆囊息肉样变 8例 ,术前超声诊断与手术…     

系列硬质胆囊镜的研发

中国医生提出的硬镜微创保胆取石(息肉)新概念,对于治疗胆囊结石和胆囊息肉取得较好的临床效果。目前国内外没有专门针对胆囊病手术所设计的内镜设备。专门为胆囊病手术的发展而研发的系列硬质胆囊镜及其配套附件,已经获得多项国家专利授权,并成功在国家认定的药物临床试验机构中应用手术120多例。     

粘蛋白在胆固醇结石和胆囊息肉胆囊组织中的表达和分泌差异

目的：研究粘蛋白（ mucin, Muc）在胆囊胆固醇结石和胆囊息内胆囊组织中的表达和分泌差异。方法纳入2010年6月至2015年6月在我院行胆囊切除术患者117为研究对象,其中单纯胆囊胆固醇结石患者78例,胆囊息肉患者39例,分析和比较两组患者胆囊组织中粘蛋白mRNA的相对表达水平,以及胆汁中粘蛋白的浓度,并进一步分析两者间的相关性。结果胆固醇结石患者胆囊组织中Muc1、 Muc2、Muc5AC和Muc5B mRNA的相对表达水平均明显高于胆囊息肉患者,其差异均具有统计学意义（P＜0．05）。而胆固醇结石患者胆囊组织中Muc3 mRNA的相对表达水平明显低于胆囊息肉患者,其差异具有统计学意义（P＜0．05）。另外,胆固醇结石患者胆汁中粘蛋白浓度明显高于胆囊息肉患者,其差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论粘蛋白参与了胆囊胆固醇结石的形成和发展,可以作为胆囊胆固醇结石的治疗靶点。     

160例腹腔镜胆囊切除术的治疗效果观察

胆囊结石是一种常见疾病,既往开腹胆囊切除术(OC)是对胆囊疾病患者最常使用的手术方式.近年来随着腹腔镜技术在普外科的广泛应用,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗良性胆囊疾病逐渐成为临床治疗的首选术式[1].我科2009年6月～2010年5月间对260例胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉施行胆囊切除术,现将结果分析报告如下.     

宫颈息肉样病变临床病理分析

目的探讨宫颈息肉样病变的临床病理特点、诊断及鉴别诊断. 方法分析了4239例宫颈息肉样病变的临床病理资料,进行光镜观察,部分病例进行了特殊染色和免疫组化染色,按病理组织学形态特点进行分类. 结果宫颈息肉(瘤样病变)占97.6%,其中纤维肉芽组织型36.9%、腺瘤样性息肉24.0%、单纯型20.0%、血管瘤样型8.6%、混合型4.1%、囊肿型2.4%、淋巴组织增生型2.4%、假蜕膜型1.4%、微腺管型0.3%;肿瘤性病变占2.4%,多为恶性肿瘤. 结论宫颈息肉在病理形态上具有多态性,在诊断宫颈息肉时要注意与息肉样改变的真性肿瘤鉴别,还要考虑到部分类型宫颈息肉的潜在恶性.     

256例小切口胆囊切除术临床分析

目的结小切口胆囊切除术治疗胆囊病变的临床效果及应用。方法顾分析256例胆囊病变运用小切口切除术治疗的病例资料。结果采用小切1：2胆囊切除术治疗,手术时间最短35min,最长80min,平均61min;术中出血28-65ml,平均45ml;切1：2长度2-7cm,平均4．2cm;术中术后并发症4例,其中胆道损伤1例,术中大出血1例,胆漏1例,切口感染1例。结论切口治疗胆囊病变与常规手术比较具有创伤小、手术时间较短、出血较少、患者恢复快等优点,符合低创要求,值得,临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜直视下施行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉）等胆囊疾病,此手术具有切口小、恢复快、并发症少等优点.我科自2004年1月至12月收治胆囊结石、胆囊息肉病人174例,现将此病手术前后的护理体会总结如下.     

宫颈息肉样病变临床病理分析

目的 探讨宫颈息肉样病变的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 分析了4239例宫颈息肉样病变的临床病理资料,进行光镜观察,部分病例进行了特殊染色和免疫组化染色,按病理组织学形态特点进行分类。结果 宫颈息肉（瘤样病变）占97．6％,其中纤维肉芽组织型36．9％、腺瘤样性息肉24．0％、单纯型20．0％、血管瘤样型8．6％、混合型4．1％、囊肿型2．4％、淋巴组织增生型2．4％、假蜕膜型1．4％、微腺管型0．3％;肿瘤性病变占2．4％,多为恶性肿瘤。结论 宫颈息肉在病理形态上具有多态性,在诊断宫颈息肉时要注意与息肉样改变的真性肿瘤鉴别,还要考虑到部分类型宫颈息肉的潜在恶性。