伊贝沙坦与依那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效

目的:观察伊贝沙坦与依那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选择CHF患者87例,随机分成2组:对照组(n=43)在常规治疗基础上加用依那普利;治疗组(n=44)在常规治疗基础上加用伊贝沙坦与依那普利。结果:疗程结束时,与对照组比较,治疗组的心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室减速时间,P均<0.05,药物不良反应(咳嗽、皮疹、低血压、头晕)发生率2组比较,P>0.05。结论:依那普利与伊贝沙坦联合治疗CHF较单用依那普利疗效好,且安全。     

依那普利和螺内酯联合治疗老年心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察依那普利和螺内酯联合治疗老年心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:68例老年心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.对照组使用洋地黄、利尿剂、硝酸酯类等药物常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依那普利10～20mg/d和螺内酯20～40mg/d.治疗前后测量血压、心率、血生化指标、评定心功能,治疗前后检查超声心动图.结果:治疗组血压下降、心率减慢、心功能明显改善(P＜0.01).左室射血分数(LVEF)明显升高(P＜0.01).左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌耗氧指数和左室收缩末期内径(LVESD)明显降低(P＜0.01).与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:依那普利联合螺内酯治疗老年心力衰竭明显改善心功能,改善左室重塑、疗效显著.     

Acute haemodynamic and neurohumoral effects of intravenous nisoldipine in patients with severe congestive heart failure

Summary Twenty patients (5 females, 15 males) with severe heart failure (NYHA IV), due to coronary artery disease in 14, and congestive cardiomyopathy in 6, received an intravenous bolus of the calcium blocker nisoldipine 0.2 mg followed by a continous infusion of 0.2 g · kg^–1 · min^–1. Haemodynamic measurements were performed at baseline and after 30 min.The mean arterial pressure fell from 91 to 73 mm Hg, pulmonary capillary wedge pressure from 31 to 26 mm Hg and systemic vascular resistance from 1695 to 1040 dyn · s · cm^–5.The cardiac index (2.2 to 2.71 · min^–1 · m^–2, and stroke volume index (25 to 33 ml · m^–2) were markedly increased. There was no reflex tachycardia as the heart rate dropped from 92 to 85 beats · min^–1. Plasma renin activity and norepinephrine concentration did not change significantly.The findings indicate that nisoldipine acts as a strong vasodilator and that it has a beneficial acute haemodynamic effect in patients with severe left heart failure irrespective of its aetiology.     

依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭临床分析

目的观察并探讨依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的临床效果及安全性。方法选取本院2009年1月～2011年5月收治老年慢性心力衰竭患者85例,随机分为两组,其中对照组43例,在综合抗心力衰竭治疗基础上,采用依那普利口服治疗;实验组42例,在对照组治疗基础上,加用卡维地洛口服治疗;比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后心功能分级、心率及超声心动图指标等。结果实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后实验组患者心功能分级及心率改善程度均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后实验组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）及心输出量（CO）等超声心动图指标改善程度均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;同时两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭能够显著改善患者心功能,缓解临床症状,且不良反应少。     

缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法抽取本院收治的70例慢性充血性心力衰竭患者分为2组,对照组30例行依那普利治疗,实验组40例行缬沙坦联合依那普利治疗。随访1～2个月,比较两组患者的临床疗效和超声心动图变化。结果实验组患者的总有效率为95．0％,对照组为76．7％（P〈0．05）实验组患者的超声心动图指标优于对照组（P〈0．05）。结论应用缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心衰可改善超声心动图指标,提高临床疗效。     

老年充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化

目的：观察老年人充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素（TH）的改变,探讨TH与CHF病情和预后的关系。方法：观察组（60例）按NYNA心功能分级标准分类心力衰竭等级,用放射免疫法血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）各参数水平,并与对照组（30例）比较。结果：与对照组比较,FT3明显降低（P＜0．01）,FT4降低仅见于部分心功能Ⅳ级患者,而TSH无显著改变;心衰愈重FT3降低愈明显,两者呈正相关。结论：老年人CHF患者存在继发性TH代谢异常,FT3和（或）FT4降低可作为CHF患者病情和预后判断的指标。     

Acute haemodynamic effects of different doses of alifedrine in congestive heart failure

Summary The haemodynamic effects of single oral doses of alifedrine 40 mg, 50 mg, 60 mg and placebo were compared in 30 patients with mild to moderate heart failure. Individual patients received either alifedrine 60 mg and placebo (15 patients) or alifedrine 40 mg and 50 mg (15 patients).All doses of alifedrine produced qualitatively similar haemodynamic responses, with maximum changes between 90 and 180 min after drug administration. The cardiac index was increased by +39%, +57% and +50% by 40 mg, 50 mg and 60 mg, respectively. The increases were due to rises in stroke volume index (SVI) and in heart rate of +15%, +20% and +23%. Mean arterial blood pressure fell in a dose-related fashion, with a maximum fall of 11% by 120 min after 60 mg. The systemic vascular resistance index (SVRI) fell by 28%, 39% and 41%, and pulmonary vascular resistance index (PVRI) by 32%, 44% and 32% after 40 mg, 50 mg and 60 mg, respectively.The optimum dose appears to be 40 mg, which caused very little fall in blood pressure or increase in heart rate, yet significantly improved cardiac output. Alifedrine may have a place in the treatment of heart failure as an oral by active, positive inotropic agent.     

左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法入选65例NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭患者,随机分为左卡尼汀治疗组35例和对照组30例。左卡尼汀组在常规治疗基础上给予左卡尼汀3g/d口服,连用14d。对照组给予常规治疗。分别于治疗前及治疗14d后进行6min步行试验、NYHA心功能分级、LVEF及血清生化等指标的检查,评价两组的疗效,记录不良反应。结果治疗前后比较,两组6min步行距离、左室射血分数和NYHA心功能分级均较治疗前有明显改善(P=0.031,0.042,0.20)。两组血清BNP水平均有降低(P=0.026)。治疗后两组间比较,左卡尼汀组6min步行距离平均增加32m,对照组平均增加15m(P=0.036);LVEF平均增加12%,对照组平均增加7%(P=0.044);B型利钠肽水平下降61.22ng/L,而对照组下降46.18ng/L(P=0.038);左卡尼汀组心功能改善1级以上共32例,对照组共19例(P=0.019)。所有实验对象均无肝肾功能损害及严重不良反应。结论左卡尼汀可以改善慢性左心衰竭患者的6分钟步行距离、LVEF和心功能,降低B型利钠肽水平,提高运动耐量,是一种安全、有效的药物。     

川芎嗪对充血性心力衰竭病人的急性血液动力学效应

观察川芎嗪对充血性心力衰竭病人的急性血液动力学效应。于给药 0 ,0 .5 ,1 ,1 .5 ,2 ,3,4 ,5 ,6h经7FSan- Ganz导管 (从右股静脉插至右肺动脉 )测肺毛细血管楔嵌压 ( Pcwp) ,平均肺动脉压 ( m PAP) ,平均右心房压 ( m RAP)、心排血指数 ( CI)及血压 ( BP)。结果表明川芎嗪可降低 m PAP,Pcwp,提高 CI,对 BP,m RAP无显著影响     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

目的 介绍β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的病理生理、作用机制、应用指征和注意事项。方法 通过查阅国内外相关文献，综述对CHF的治疗应干预神经内分泌、减轻儿茶酚胺类对心肌的直接损害，从而明确β受体阻滞剂对CHF的治疗作用。结果 在标准化治疗的基础上合理使用β受体阻滞剂对Ⅱ～Ⅲ级(按NYHA分级)心力衰竭病人疗效确切。结论 稳定的轻、中度心力衰竭，NHYA分级Ⅱ～Ⅳ级病人，标准治疗加用β受体阻滞剂，可明显改善病人预后及降低死亡率，提高生活质量。     

慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素变化临床分析

目的观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素的变化情况。方法用化学发光免疫分析技术微粒子酶免分析法测定72例CHF患者和48例健康者血清甲状腺激素水平。结果CHF患者与健康者相比血清三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而总甲状腺素浓度、游离甲状腺素、促甲状腺激素2组间相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性充血性心力衰竭患者常合并正常甲状腺功能病态综合征。     

依那普利叶酸片对比依那普利片治疗心力衰竭的Meta-分析

目的 系统评价依那普利叶酸片对比依那普利片治疗心力衰竭的疗效和安全性,为临床推广提供循证医学证据。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方医学期刊全文数据库、PubMed及Cochrane library等数据库,收集有关依那普利叶酸片对比依那普利片治疗心力衰竭的随机对照研究（RCT）,采用Revman 5.3软件对各研究的N-末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）、血浆和肽素水平、心脏超声指标、ADR等进行分析。结果 共纳入12项RCT,1 259例患者。Meta-分析显示：与依那普利片比较,依那普利叶酸片能进一步降低NT-proBNP水平（MD=-0.41,95% CI=-0.43~-0.40,P<0.01）、血浆和肽素水平（MD=-3.02,95% CI=-4.37~-1.68,P<0.01）和Hcy水平（MD=-3.36,95% CI=-4.04~-2.68,P<0.01）;显著增加LVEF/%（MD=5.00,95% CI=3.58~6.43,P<0.01）,降低LVEDD （MD=-4.07,95% CI=-5.74~-2.40,P<0.01）和LVESDD （MD=-3.49,95% CI=-5.23~-1.76,P<0.01）;ADR发生率（OR=1.00,95% CI=0.42~2.36,P>0.05）无显著性差异。结论 依那普利叶酸片降低心力衰竭患者NT-proBNP、Hcy和血清和肽素水平,改善心脏功能均优于依那普利片,两种药物安全性相当。     

B型钠尿肽在充血性心力衰竭诊断中的价值

目的 研究B型钠尿肽(BNP)在充血性心力衰竭患者的诊断、病情评估、疗效评价方面的临床价值.方法 随机选择住院CHF患者105例,非CHF患者30例,采用美国博适公司生产的Triage(R)快速诊断测定仪进行床边抽血查其血浆BNP浓度,并行心脏彩超检查.结果 CHF组总体血浆BNP水平显著高于对照组;BNP浓度增高程度与CHF的严重程度成正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关.结论 BNP的检测有利于CHF患者的早期诊断及病情评估.     

培哚普利对充血性心力衰竭患者校正后QT离散度的影响

目的：观察培哚普利对充血性心力衰竭患者校正后ＱＴ离散度的影响。方法：造反确诊的充血性心力衰竭者４２例,随机分为治疗组和对照组。对照组使用强心剂、利尿剂及对症治疗;治疗组在此基础上加用培哚普利４～８ｍｇ;疗程均为３～４周。于治疗前及治疗后进行ＱＴ离散度的测定。结果：治疗组治疗后ＱＴｃｄ明显低于治疗前,而对照组治疗前后ＱＴｃｄ无明显变化。结论：培哚普利能有效地缩短心肌复极化的离散程度,有利于患者心肌电     

Acute haemodynamic effects of felodipine in congestive heart failure

Summary The haemodynamic effects of felodipine 0.1 mg/kg p.o., a new arteriolar dilator, were studied in 7 patients with severe congestive heart failure of NYHA Class IV (Group A) and in 3 patients in Class II–III (Group B). In Group A, measurements were made before and 1 and 4 h after felodipine administration. There was a substantial fall in systemic arterial pressure, which was not associated with a compensatory tachycardia. In fact, there was a fall in heart rate from 92 to 82 beats/min 1 h after drug administration. The pulmonary capillary wedge pressure was reduced from 22 to 14 mm Hg and the cardiac index and stroke volume index rose significantly. Consequently, there was a marked reduction in systemic vascular resistance. In Group B measurements were performed at rest and during exercise before and 1 h after felodipine. The pulmonary wedge capillary pressure during exercise was lower than in the control situation. Coronary sinus flow was increased and there was a pronounced fall in coronary vascular resistance. The results would suggest that felodipine, by virtue of its ventricular unloading potency, might be a valuable drug in the treatment of congestive heart failure.     

基质金属蛋白酶在心衰中作用的研究进展

充血性心力衰竭 (CHF)发生发展的基本机制是左室心肌重构 ,基质金属蛋白酶 (MMPs)是一族对细胞外基质成分 (ECM)有特异降解作用的锌依赖性蛋白水解酶 ,MMPs通过影响ECM的降解在心肌重构中起重要作用。MMPs的释放和功能受到严格的调控 ,包括酶原合成调控、酶原活性调控和基质金属蛋白酶抑制物 (TIMPs)的内源性抑制作用。充血性心力衰竭中存在心肌MMPs表达及活性变化、MMP/TIMP平衡失调等MMPs调控异常现象 ,阐明心肌内基质金属蛋白酶系统的表达及活性调控对探讨充血性心衰新的治疗策略具有重要意义。     

缬沙坦联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨依那普利、缬沙坦二者联合治疗对充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对肾素、血管紧张素及醛固酮系统(RAAS)的影响。方法将48例心力衰竭患者按照纽约心脏病协会分级(NYHA-FC)心功能Ⅱ~Ⅳ级,随机分为对照组(22例),予依那普利5mg,每日2次;治疗组(26例),予缬沙坦80mg,每日1次和依那普利5mg,每日2次;治疗约4个月;观察治疗前后的左室功能、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平的变化。结果两组病人治疗后心功能(NYHA分级)均有改善;两组治疗前后相比,左室射血分数(LVEF)值均显著提高(P<0.01),左室舒张末期内径(LVIDd)缩短(P<0.01);治疗组较对照组LVEF,LVIDd改善更显著;对照组治疗后PRA、AngⅡ、ALD水平无变化,治疗组AngⅡ水平升高(P<0.05),ALD水平降低(P<0.01);两组患者治疗后血尿素氮、肌酐水平均无显著变化。结论缬沙坦和依那普利联合治疗无论从改善左室功能及抑制左室重构均优于单独用药。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭30例临床观察

目的　探讨倍他乐克对慢性心力衰竭 (CHF)患者的治疗作用。方法　选取本院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的按NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者 6 2例 ,随机分为两组 ,对照组 ( 32例 )给予限盐、强心、利尿、扩血管、ACE Ⅰ联合应用 ,治疗组在对照组治疗的基础上添加倍他乐克治疗 ,分别观察并比较两组患者心功能改善情况、心率和血压治疗前后变化情况。结果　倍他乐克组总有效率为 93 3% ,对照组总有效率 75 % ,两组间差异有显著意义 ( χ2 =4 13,P <0 0 5 ) ,且其他指标均有改善。结论　倍他乐克对慢性心力衰竭有较好的治疗作用     

伊贝沙坦与雷米普利对充血性心力衰竭疗效比较

目的比较伊贝沙坦与雷米普利对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法72例CHF患者在常规治疗基础上随机分为2组。伊贝沙坦组(36例)口服伊贝沙坦150 mg.d-1;雷米普利组(36例)口服雷米普利2.5 mg.d-1。治疗前与治疗6 mo后分别用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、每搏输出量(SV)、心排量(CO)、心脏指数(CI)评估心功能。结果治疗6 mo后,2组心功能较治疗前非常明显改善(P<0.01),2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊贝沙坦与雷米普利治疗CHF均有效,且疗效相当。     

苯那普利和螺内酯联合治疗对慢性充血性心衰患者交感神经内分泌的影响

目的 观察苯那普利和螺内酯联合治疗对慢性心衰(CHF)患者交感神经内分泌的影响及临床疗效.方法 采用随机、自身对照及组间对照的临床研究方法,将132例CHF患者随机分两组,每组66例,联合治疗组接受苯那普利和螺内酯及常规抗心衰联合治疗,对照组仅接受苯那普利和常规抗心衰治疗,不用螺内酯.观察治疗CHF患者1、3、6个月后醛固酮(Aldo)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化及治疗后6个月的临床疗效.结果 (1)Aldo水平的变化:治疗后1个月时两组Aldo水平均有显著降低(P＜0.01),但两组间尚无显著统计学差别(P＞0.05);3个月时两组Aldo水平均有显著回升(与1个月对比P＜0.01),且治疗组回升更明显(与对照组相比P＜0.05);6个月时两组Aldo水平均回升至治疗前水平,两组间Aldo水平无显著统计学差别(P＞0.05).(2)AngⅡ水平的变化:两组AngⅡ水平随时间均呈进行性降低(P＜0.01).(3)临床疗效:联合治疗组临床显效率39.3%,有效率57.6%,无效率3%:对照组临床显效率30.3%,有效率50%,无效率19.6%.两组治疗后左室射血分数(LVEF)、X线心胸比,心率均明显改善(P＜0.05),两组间比较有显著差异(P＜0.05).结论 苯那普利和螺内酯联合治疗慢性心衰竭时,血浆醛固酮在短期下降,长期治疗时仍可增高,AngⅡ水平随时间均呈进行性降低;苯那普利和螺内酯长期联合治疗慢性心衰竭的疗效显著优于未用螺内酯组.