探析脑卒中后抑郁症的中医病因病机

脑卒中后抑郁症是常见的卒中后并发症,对患者康复和生活质量的提高将产生重要的负面影响,文章从中医文献、中医基础理论、中风与抑郁病变特点等多视角对脑卒中后抑郁症的中医病因病机进行探析,归纳为肾精亏损不仅是脑卒中的发病基础,同时也是脑卒中后抑郁症发病基础;肝气郁结是脑卒中后抑郁症发生的主要根源,并贯穿在脑卒中后抑郁症的全程;心君脑府是脑卒中后抑郁症的病位所在;痰瘀阻窍是脑卒中后抑郁症的病理要素;脑卒中后抑郁症的发生发展其实是诸因素相互影响,交互为患,其病因病机变化是极其复杂多变,临证应分清主次、针对主要矛盾进行治疗。这为脑卒中后抑郁症的中医治疗提供了理论依据和拓展了治疗思路。     

加减血府逐瘀汤对脑卒中后抑郁患者血浆皮质醇的影响

目的观察加减血府逐瘀汤对脑卒中后抑郁症患者血浆皮质醇水平的影响。方法比较脑卒中组、脑卒中后抑郁组及抑郁症组应用加减血府逐瘀汤治疗前后血浆皮质醇水平的变化。结果治疗前,脑卒中后抑郁组和抑郁组患者的血浆皮质醇水平与脑卒中组相比明显增高;但脑卒中后抑郁组与抑郁组之间水平相近。治疗后,脑卒中后抑郁组和抑郁组患者的血浆皮质醇水平明显下降;但脑卒中后抑郁组与抑郁组之间水平相近。结论加减血府逐瘀汤可降低血浆皮质醇水平,对脑卒中后抑郁有较好临床疗效。     

急性脑卒中后脑心综合征的临床分析

目的　探讨急性脑卒中后脑心综合征的发生机制及防治措施。方法　结合临床资料对 1 6 8例急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析。结果　脑心综合征发病率为 34.5 %,出血性脑卒中脑心综合征发病率明显高于缺血性脑卒中 (P <0 .0 1 ) ;脑心综合征中有 4 6 .6 %合并电解质紊乱 ,病死率为 2 0 .7%,明显高于同期未合并脑心综合征的脑卒中患者 (9.1 %) ,P <0 .0 5。结论　急性脑卒中脑心综合征的发生可能与脑卒中类型、电解质紊乱等因素有关 ,其机制可能与脑卒中直接或间接导致植物神经功能失调 ,神经体液功能紊乱有关。急性脑卒中患者需要加强心电监护 ,积极防治脑心综合征。     

针刺联合康复训练对脑卒中后假性球麻痹吞咽困难干预作用的临床研究

<正>假性球麻痹是脑卒中常见并发症之一,脑卒中后吞咽困难的发生率达51%～73%[1],严重影响脑卒中患者的生活质量及临床康复,延长疗程,增加致残率和     

针药并用治疗脑卒中后顽固性呃逆32例临床观察

<正>脑卒中后脑的调节功能失常,从而出现脊髓的传导及反射功能异常,膈神经兴奋而致膈肌痉挛,临床表现为呃逆;或脑卒中合并消化道应激性溃疡,出血后胃黏膜受刺激,兴奋沿反射孤传递引起呃逆;或脑卒中合并电解质紊乱致膈肌兴奋性增高引起呃逆[1-2]。脑卒中后呃逆多为持续性,且较为顽固,不仅严重影响患者的正常饮食、睡眠和呼吸调节,而且影响脑卒中的预后。针刺作为脑卒中的一种有效治疗方法,具有"简、便、廉、验"的特点,是中     

缺血性脑卒中相关危险因素的研究进展

<正>缺血性脑卒中是一种严重威胁人类生命健康的疾病,死亡率、致残率极高,因此,对于缺血性脑卒中预防的研究尤为重要。基础研究和临床观察均证实,缺血性脑卒中的发病与许多危险因素有关。笔者针对缺血性脑卒中发病危险因素的研究进展综述如下。     

急性脑卒中的QT离散度分析

目的　通过测定急性脑卒中患者的QT离散度 (QTd)以探讨其临床意义。方法　选择脑卒中患者 82例 ,其中出血性脑卒中 44例 ,缺血性脑卒中 38例 ,诊断主要依据CT检查予以确定 ;CT检查前 ,做标准 1 2导联心电图 ,计算QTd。结果　死亡组QTd为 0 .0 50± 0 .0 1 6 ,生存组QTd为 0 .36± 0 .0 1 5 ,二者比较有显著性差异 (t=3 .2 2 ,P <0 .0 0 5) ;出血性脑卒中组中脑干部位QTd为 0 .0 52± 0 .0 1 6 ,基底节区QTd为 0 .0 4 0± 0 .0 1 2 ,脑叶QTd为 0 .0 2 7±0 .0 2 2 ,相互间有显著性差异 (F =5 .568,P <0 .0 1 ) ;出血性脑卒中组与缺血性脑卒中组QTd分别是 0 .0 4 0± 0 .0 1 6 ,0 .0 36± 0 .0 1 6 ,二者无显著性差异。结论　急性脑卒中患者的QTd变化与脑卒中发生部位有关。     

雷火灸治疗脑卒中后并发症研究进展

雷火灸的特点是火力猛、药力峻、渗透力强、灸疗面广,常用于治疗脑卒中后上肢功能障碍、脑卒中后认知功能障碍、脑卒中后吞咽障碍、脑卒中后睡眠障碍、脑卒中后二便障碍、脑卒中后呼吸功能障碍、脑卒中后其他并发症等。雷火灸研究过程中存在一些问题：关于雷火灸的临床研究报道,多是联合研究较多,独立开展研究较少;目前,已开展了较多关于脑卒中及其并发症的研究,但仍有部分问题并未涉及;总体研究样本量较少,部分研究并未按严格随机双盲对照方案设计进行;临床研究开展较多,且多是临床观察,基础研究涉及较少。为了使雷火灸疗法能更好地应用于脑卒中及其并发症的临床诊疗中,建议在以下几个方面加大努力：加大对雷火灸独立疗法的研究,以明确其临床疗效;进一步拓展雷火灸应用于脑卒中的临床诊疗范围,填补部分领域的研究空白,如肺功能康复、神经源性肠道功能障碍等;加大临床研究样本量,严格按随机双盲对照研究设计,增大临床研究结果的可信度;大力开展雷火灸基础研究,探究其作用机理,为了解其作用机制提供充分的数据支持。     

宁夏地区脑卒中危险因素构成状况及发病特点研究

目的:通过对宁夏五市脑卒中患者的调查研究,以明确宁夏地区脑卒中危险因素的构成状况和发病特点,为脑卒中防治提供依据。方法:选择2009年9月—2011年9月就诊于宁夏地区五市中医院的410例脑卒中患者为研究对象;设计脑卒中危险因素和发病特点调查量表;统计分析调查资料,对卒中类型、性别、年龄、民族、高血压等多种危险因素进行描述性分析。结果:宁夏脑卒中发病类型以脑梗死为主(304/410,74.15%);脑梗死危险因素排序为高血压病、高脂血症和糖尿病,脑出血依次是高血压病、酗酒、糖尿病;汉族患者发病率明显高于回族(P<0.05);脑出血和脑梗死均于冬季多发(12～2月)(P<0.05)。结论:宁夏脑卒中患者发病类型以脑梗死多见;"三高"并存率较高,降压、降糖、降脂是重要的预防治疗;55～64岁和65～74岁是脑卒中的高发年龄,也是本病预防的重点人群;回族和其他少数民族患者脑卒中发病低于汉族,可能与就诊人群较少有关,有待进一步开展大样本的流行病学调查研究。     

偏瘫后遗症期患者社区康复体会

<正>脑卒中又称脑血管病意外,是由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间大于24小时或死亡。脑卒中患者因其高级中枢神经系统遭到损伤,造成一系列的功能性障碍,以至于患者的生活质量受到严重影响[1]。据我国流行病学调查,脑卒中的发病率为200/100万,每年死于脑卒中的约130万,     

针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫研究进展

收集整理近几年针灸治疗痉挛性偏瘫的研究进展,从针灸、腹针、头针、针灸结合其他方法等方面进行综述。认为针灸能够缓解脑卒中痉挛性偏瘫状态,而且疗效显著,无不良反应。提出针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫的机制尚不清楚;应规范对于脑卒中痉挛性偏瘫的治疗手段,以综合治疗方法为主;针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫应有统一的疗效标准等建议。     

中西医治疗脑卒中肌张力增高述要

从三个方面,即:现代医学治疗脑卒中后肌张力增高尚无满意的药物;中医中药方面对于脑卒中后肌张力增高的治疗也有较多的研究并取得较好的疗效;运用中西医结合的方法治疗脑卒中后肌张力增高等,对近五年脑卒中肌张力增高的中西医治疗作了综述。指出,针灸、推拿及中药治疗脑卒中后肌痉挛中医显示出独特的优势。建议建立统一标准,寻求有效的客观指标。     

镇肝熄风汤加减治疗青年急性脑卒中疗效观察

<正>青年脑卒中是指18~45岁的青年人发生的脑卒中。近年来,青年脑卒中发病率逐年增高,引起了人们的高度关注,而对于青年脑卒中急性期的治疗,极大地影响了患者的预后。笔者采用镇肝熄风汤加减联合西药常规治疗青年急性期脑卒中,取得了良好疗效。一般资料收集2010年5月~2013年5月我院脑病科住院患者60例,年龄18~45岁;发病3h~7d。诊断均符合全     

近5年中医治疗缺血性中风后遗症的研究进展

<正>根据《中国脑卒中防治报告2015》数据显示,脑卒中已成为我国第一位死亡原因,缺血性脑卒中占70%,年复发率高达17. 7%[1]。其发病率、致残率、复发率、病死率均居高不下,给社会和家庭带来巨大的痛苦。缺血性脑卒中又称缺血性中风,是指各种原因导致局部脑组织区域血液供应     

急性脑卒中后心肌酶谱及心电图改变的临床探讨

目的观察急性脑卒中患者心电图、心肌酶谱的变化情况,并探讨其与病情和预后的关系。方法对156例急性脑卒中患者发病后24 h内行心肌酶谱检测和心电图检查,并对异常者进行动态观察。结果156例急性脑卒中患者发生心电图异常110例(70.5%),心肌酶谱异常64例(41.0%),不同性质的脑卒中患者心电图及心肌酶谱异常发生率无显著性差异(P>0.05);发生于基底节丘脑、侧脑室旁的脑卒中患者心电图、心肌酶谱异常率明显高于脑叶的卒中患者(P<0.01);发生意识障碍的脑卒中患者心电图、心肌酶谱异常率明显高于无意识障碍卒中患者(P<0.01);心电图和心肌酶谱均异常的脑卒中患者病死率明显升高(P<0.01)。结论急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱异常与卒中类型无关,而与卒中发生部位明显相关;心电图及心肌酶谱的异常可以反映卒中的病情程度和预后。     

柴胡越鞠丸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

<正>脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是脑血管疾病的常见并发症之一,严重影响患者神经功能的恢复,导致日常生活活动能力丧失,增加脑血管病的致残率和死亡率,属于继发性抑郁症的一种。约60%的脑卒中病人在发病后2年内均可出现抑郁症状,其症状一般在脑卒中后6个月~6年内最严重,一定程度上影响了脑卒中患者肢体活动及认知功能障碍等后遗症的恢复[1]。笔者对伴有抑郁的脑卒中     

常规取穴配合任脉腧穴治疗缺血性中风偏瘫30例

脑卒中被认为是严重危害人类的三大疾病之一,具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点。按照流行病学调查推算,我国每年新发生脑卒中患者数在200万以上;每年死于脑卒中的人数超过150万;发生卒中后存活下来的患者多达600     

脑卒中社区康复护理干预效果评价

目的：对脑卒中家庭康复护理干预效果评价。方法：将社区145例脑卒中恢复后期及后遗症期患者,由社区护士定期上门随访实施康复护理干预6个月后评价。结果：患者更加自如的使用患侧肢体;掌握日常生活技能提高日常生活能力;负性情绪明显减少;不良生活方式有所改变;患者自理能力和家属照顾能力均有提高;最大限度提高生活质量。结论：连续性、规范性和有效性的家庭康复护理干预,有利于脑卒中患者进一步康复,提高脑卒中患者的生存质量。     

头针体针结合治疗脑卒中后吞咽障碍30例

脑卒中后吞咽障碍是脑卒中严重的并发症。脑卒中后吞咽障碍轻者饮食呛咳,致摄食量减少;重者需静脉补充液体或鼻饲,造成病人脱水、吸入性肺炎、营养不良、窒息等并发症。     

脑卒中并发泌尿系感染的中西医护理

<正>泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是脑卒中常见的并发症,常因急性脑卒中病人尤其是昏迷者长期卧床,免疫力降低,肠道菌进入泌尿系进行繁殖而成为条件致病菌,导致宿主尿路感染,女性多于男性,常常影响疾病的康复[1]。脑卒中病人并发泌尿