中晚期肝细胞癌的化学免疫疗法——115例对照研究

74例无手术切除指征的中晚期肝细胞癌(Hepatocelluar Carcinima，HCC)患者采用肝动脉化学栓塞(TACE)后1～2周序贯LAK或CD，AK为主体的化学免疫疗法(Chemo-immunotherapy，C／T)，并以同期单用TACE治疗的41例同类患者作对照(TACE组)。结果表明，CTT组和TACE组的Ⅱ、Ⅲ期HCC患者缓解率差异显著，     

TACE联合靶向、免疫治疗在BCLC B/C期肝细胞癌中的应用

经动脉化疗栓塞(TACE)是巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统B期肝细胞癌(HCC)的标准治疗方法。但TACE存在一定的局限性, TACE联合系统治疗或许更能使BCLC B/C期HCC患者获益。探索TACE分别联合靶向治疗、免疫治疗及靶向+免疫治疗BCLC B/C期HCC的疗效及安全性, 将为HCC的临床治疗提供新的思路。     

体素内不相干运动扩散加权成像对原发性肝细胞肝癌患者经导管动脉栓塞化疗疗效的评估价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对原发性肝细胞肝癌(HCC)患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)疗效的评估价值.方法 80例HCC患者均接受TACE治疗,术后根据实体瘤疗效评价标准分为稳定组(n=45)和进展组(n=35),所有患者TACE前后均接受IVIM-DWI检查,检测纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)值.采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估IVIM-DWI对HCC患者TACE术后疗效评估的价值.结果 80例HCC患者治疗后D值明显高于治疗前,D*值明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01),但治疗前后f值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗前,稳定组和进展组HCC患者D、D*、f值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,稳定组HCC患者D值明显高于进展组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01),但稳定组和进展组HCC患者D*、f值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).ROC曲线显示,治疗前、治疗后,IVIM参数中D值评估TACE治疗疗效的AUC分别为0.692(95％CI:0.579～0.791)、0.730(95％CI:0.619～0.823).结论 HCC患者在TACE治疗前后IVIM-DWI参数中的D、D*值存在一定差异,D值可作为有效的影像学标志物来预测TACE的疗效.     

TACE 对肝功能的损害及防治研究进展

 原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是我国常见的恶性肿瘤，根治性手术切除是HCC的首选治疗方法。但许多患者在确诊时已不宜行手术切除，总体手术切除率仍不高；术后复发患者大多数也无法再行手术切除。此时，非手术治疗方法就成为HCC治疗的重要手段。在众多的非手术疗法中，,经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization ,TACE) 是最有效的治疗方法之一。TACE主要用于不能切除的肝癌,可作为大多数不能手术切除的肝癌的首选治疗方法。另外,TACE 可使部分不能切除的肝癌缩小后再切除。目前,TACE 已在临床上广泛应用。肝功能损害是TACE 后的最常见并发症之一。了解TACE 引起肝功能损害的影响因素及预防、治疗方法,对于提高疗效,增加安全性,改善生存质量具有重要的临床意义。     

肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者乙肝病毒活动状态的影响

目的：观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝细胞肝癌（HCC）对患者乙肝病毒活动状态及肝功能的影响。方法：动态检测81例乙肝标志物阳性HCC患者TACE术前、术后HBVDNA定量及肝功能变化。结果：81例患者行TACE术后，32例出现HBV激活，激活率为39．5％（32／81）；TACE术前HBVDNA定量为（4．2±0．6）×10^4copies／ml，低于术后（5．8±0．3）×10^5copies／ml（P〈0．05）；激活组32例中75％出现明显肝损害，高于非激活组40．8％（P〈0．05）。结论：TACE治疗将引起HCC患者HBV激活，可能加重肝功能损害，应值得高度重视。     

艾迪注射液联合肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价经肝动脉化疗栓塞联合艾迪注射液治疗原发肝癌(heptocelluarcarcino ma,HCC)患者的近期疗效、细胞免疫功能、生活质量和毒性反应。方法采用TACE+艾迪治疗HCC36例,与常规TACE治疗29例HCC各2个周期,进行了近期疗效、细胞免疫功能、生活质量、及毒性反应的随机对照研究。结果TACE+艾迪注射液治疗的HCC患者,细胞免疫功能提高,其中NK细胞升高明显,差异有统计学意义,P<0.05。TACE+艾迪组有效率为30.6%(11/36),TACE组为24.1%(7/29),两组之间差异无统计学意义,P>0.05。TACE+艾迪组患者生活质量(KPS评分)明显提高,化疗毒副反应减轻,与TACE组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论艾迪注射液配合局部介入治疗,能增强HCC患者的细胞免疫功能,稳定病情,改善症状,提高生存质量。     

经导管动脉栓塞化疗对肝癌术后复发的效果

用碘化油经导管动脉栓塞化疗(TACE)对不能手术的肝细胞癌(HCC)患者有一定价值,文献报道1年存活率50％以上。但TACE对HCC术后复发的效果,迄今尚没有报道。本文作者分析术后复发HCC患者血管造影特征以及TACE治疗后存活时间,评价其效果。病人和方法:HCC术后复发组87例,男82例,女5例,年龄24～71岁。肝功能Child     

TACE联合胸腺肽α1治疗不可切除性肝细胞肝癌

目的评估经动脉化疗栓塞(trascatheter arterial chemoembolization,TACE)联合胸腺肽α1(α1)治疗不可切除性肝细胞肝癌(HCC)的疗效。方法将64例不可切除性HCC患者分成2组,TACE+Tα1治疗组32例,予TACE治疗后每2天皮下注射1.6 mg Tα1,持续24周;单纯TACE治疗组32例,术后予对症支持治疗。通过肿瘤反应、疾病进展时间评估疗效。结果 TACE+Tα1组:肿瘤反应率62.5%、中位疾病进展时间31周;单纯TACE组:肿瘤反应率46.9%、中位疾病进展时间19周,两组比较肿瘤反应率差异无统计学意义(P=0.209),中位疾病进展时间差异有统计学意义(P=0.03)。结论TACE联合Tα1治疗不可切除性HCC可延长中位疾病进展时间,提高患者生活质量,但肿瘤反应率未见改善。     

动脉内内皮抑制素联合化疗栓塞治疗原发性肝癌后血浆VEGF水平的动态观察

目的：探讨动脉内重组入血管内皮抑制素（recombinant human endostatin，rh-endostatin）及化疗栓塞（transarterial chemoembolization，TACE）治疗原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）对血浆血管内皮生长因子（vascular endothelial growthfactor，VEGF）表达的动态变化。方法：40例临床诊断为HCC的患者，随机分成2组，各20例，分别用rh-endostatin加TACE术或单纯TACE术治疗，所有病例均于TACE术前、术后3、7d及1个月时抽血，用ELISA法定量检测血浆中VEGF的表达水平。结果：rh-endostatin加TACE术组HCC患者血浆中VEGF表达水平术后3d明显升高，与术前比较差异有统计学意义（P=0．019），术后7d、1个月血浆中VEGF表达水平下降至与术前比较差异无统计学意义（P=0．577及P=0．740）；单纯TACE术组HCC患者血浆VEGF表达水平在术后3d、术后7d逐渐升高，与术前比较差异有统计学意义（P=0．014及P=0．002），术后1个月血浆VEGF表达水平逐渐下降，与术前比较差异无统计学意义（P=0．710）。结论：通过动态检测2组HCC患者血浆VEGF的表达水平，反映了rh-endostatin对血浆VEGF表达的影响，间接说明rh-endostatin对肿瘤血管生成有一定的抑制作用。     

血清可溶性Tim-3预测肝细胞癌动脉化疗栓塞治疗的疗效和预后的价值

目的 分析血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(s Tim-3)与肝细胞癌(HCC)患者经动脉化疗栓塞(TACE)治疗反应和预后的相关性。方法 选取2015年1月至2021年3月于我院就诊、接受TACE治疗的HCC患者100例作为研究对象,另选取30例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清s Tim-3水平和程序性死亡受体-配体(PD-L1)水平。根据改良的实体瘤的疗效评价标准评估患者疗效,将获得完全缓解和部分缓解的患者纳入客观缓解组,其余为非客观缓解组。Logistic回归分析影响HCC患者TACE疗效的因素,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析基线血清s Tim-3水平预测HCC患者TACE疗效的曲线下面积(AUC)和最佳截断值。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验。结果 HCC患者基线血清s Tim-3、PD-L1水平均显著高于对照组(P<0.001),且基线血清s Tim-3水平与BCLC分期、肝硬化、谷草转氨酶以及基线血清PD-L1水平有关(P<0.05)。TACE治疗后第3d时血清s Tim-3水平较基线显著降低(P&l...     

血浆热休克蛋白90α预测肝细胞肝癌介入治疗预后的临床价值

目的探讨血浆热休克蛋白90α(HSP90α)与肝细胞肝癌(HCC)患者经动脉化疗栓塞(TACE)治疗反应及长期预后的关系。方法收集2017年8月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科进行TACE治疗的96例HCC患者的病历资料, 采用χ2检验分析TACE治疗前血浆HSP90α水平与临床病理特征的关系, TACE治疗应答的影响因素分析采用单因素和多因素logistic回归分析, TACE治疗后患者无进展生存时间(PFS)的影响因素分析采用单因素和多因素Cox回归分析。结果 96例患者TACE治疗前的血浆HSP90α水平为(99.70±66.61)ng/ml。高HSP90α组(30例)比低HSP90α组(66例)肿瘤更大、甲胎蛋白更高、血管侵犯阳性者更多、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期更晚(均P<0.05)。TACE治疗4周后评估, 应答组41例, 无应答组55例。应答组与无应答组患者TACE治疗前后HSP90α水平差值分别为(-32.20±22.79)ng/ml和(7.20±51.94)ng/ml, 差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回...     

巴塞罗那肝癌临床分期B期肝细胞性肝癌手术与TACE疗效比较

  目的  比较肝细胞性肝癌(HCC)巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期B期患者行肝切除术及经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的疗效。  方法  回顾性分析2003年1月至2006年8月共222例BCLC B期、Child-PughA级HCC患者的生存资料, 采用t检验及秩和检验进行组间比较, 采用Cox模型分析危险因素, Kaplan-Meier曲线法分析总生存率。  结果  222例患者中, 肝切除术治疗118例, TACE治疗104例。肝切除术组患者的1、3、5年总生存率分别为76%、46%、37%, 中位生存期为29个月; TACE组患者的总生存率分别为53%、19%、7%, 中位生存期为11个月(P < 0.05)。Cox回归模型提示治疗方式TACE是影响预后的危险因素。  结论  肝切除术较TACE治疗可能更能提高BCLC B期、Child-Pugh A级HCC患者的总生存率。BCLC B期HCC的治疗方式应该按不同的亚组行更为细致的划分。      

得力生注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价得力生注射液联合经肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(hepatocelluarcarcinoma,HCC)患者的临床效果及不良反应。方法选择无手术指征的HCC患者62例,随机分为试验组(得力生联合TACE)32例和对照组(单纯TACE)30例,选用FAP肝动脉化疗方案,试验组加用得力生注射液50ml/d静滴,15d~20d。治疗2个周期后观测患者的近期疗效、细胞免疫功能、生活质量及不良反应。结果试验组有效率为56.3%(18/32),对照组为43.3%(13/30),两组之间差异无统计学意义,(P>0.05)。试验组较对照组生活质量(KPS评分)明显提高,(P<0.05)。试验组细胞免疫功能提高,其中NK细胞升高明显,差异有统计学意义,(P<0.05)。试验组化疗毒副反应减轻,与对照组比较无统计学意义,(P>0.05)。结论得力生注射液联合TACE治疗能提高HCC患生存质量,增强患者的细胞免疫功能。     

肝细胞癌的局部联合疗法

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,由于快速浸润性生长及合并肝硬化因此其预后不良。局部介入疗法的出现,是治疗不能切除HCC的重大突破,局部治疗HCC有许多疗法,包括经肝动脉的化疗栓塞(TACE)疗法,经皮酒精注射(PEI)疗法、射频消融(RFA)疗法、微波凝固疗法(MCT)、激光疗法(LITT)、免疫疗法、基因疗法、血管生成抑制疗法、中医疗法等。肝动脉的化疗栓塞(TACE)是最常用的疗法,每一种疗法都有其优势和不足,而TACE和其他的局部疗法联合能够克服一些不足,提高患者的生存率。     

经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效观察

目的研究经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）的疗效及对HCC预后的影响。方法经手术病理证实的HCC患者139例,其中TACE组81例,单纯手术组58例。用末端脱氧核苷转移酶介导的d—UTP毛地黄毒素缺口末端标记（TUNEL）法检测凋亡细胞,用免疫组化检测各标本bcl-2、bax、p53、增殖细胞核抗原（PCNA）和Ki-67蛋白表达,分析两组的肿瘤标志物改变、肿瘤坏死、包膜形成、体积、复发转移率及累计生存率。结果TACE可使肿瘤包膜形成、体积缩小,引起肿瘤坏死,诱导细胞凋亡,导致增殖转移潜能下降。TACE组患者的中位生存期为803．3d,1,2,3年生存率分别为84．0％、67．9％和40．7％;单纯手术组患者的中位生存期为742．5d,1,2,3年生存率分别为72．4％、55．2％和24．1％（P〈0．05）。结论TACE治疗HCC安全有效,可改善患者的生存率。     

术后预防性肝动脉化疗栓塞术对CK19阳性肝细胞癌患者预后的作用

目的 探讨肝切除术后预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE)对细胞角蛋白19(CK19)阳性肝细胞癌(HCC)患者预后的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的156例CK19阳性HCC患者的临床资料,按照是否进行术后预防性TACE分为TACE组(N=57)及非TACE组(N=99),按照是否为双表型肝细胞癌(DPHCC)分为DPHCC组(n=45)及非DPHCC组(n=111)并分别按前述方法分TACE组及非TACE组,Kaplan-Meier法分析各组肝切除术后的无复发生存率(RFS)及总生存率(OS),Cox回归分析确定影响CK19阳性HCC患者预后的危险因素。结果 在CK19阳性HCC中,TACE组术后无复发生存率(P=0.001)及总生存率(P=0.003)均高于非TACE组;在DPHCC中,两组术后无复发生存率(P=0.425)及总生存率(P=0.387)差异无统计学意义。Cox回归多因素分析显示：肿瘤直径>5 cm是影响患者术后复发率(P=0.005)及生存率(P=0.014)的独立危险因素,术后预防性TACE是影响患者...     

基于真实世界肝动脉化疗栓塞术联合槐耳颗粒治疗肝细胞癌的临床研究

目的:观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合槐耳颗粒治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的有效性和安全性,探索影响预后的相关因素。方法:采用真实世界研究,2014年9月至2016年12月共751例HCC患者入组,实验组行TACE联合槐耳颗粒治疗,对照组行TACE治疗。观察指标为PFS、药物不良反应。结果:截止2017年6月,678例患者可评估,总体中位随访时间为282 d,实验组330例mPFS为381 d,对照组348例mPFS为237 d,Kaplan-Meier法分析有显著统计学差异(P=0.000 3)。COX回归显示Child-Pugh分级和有无PVTT是HCC患者TACE术后肿瘤进展的独立风险预测因子。随访期间31例患者出现不良反应,其中以恶心、呕吐多见,均可自行缓解。结论:TACE联合槐耳颗粒治疗HCC具有良好的临床疗效和安全性,值得临床推广。     

TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌的临床研究

目的探讨经导管动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）的疗效及安全性。方法选择我院70例中晚期HCC患者,其中35例给予TACE联合索拉非尼治疗（观察组）,35例单纯行TACE治疗（对照组）。每4-8周根据实体瘤疗效评估标准（RECIST）行肿瘤应答评价,评估临床疗效及索拉非尼毒副反应,比较两组患者治疗后的中位生存期及中位疾病进展时间。结果观察组和对照组中位0s分别为14_8个月和8．2个月,差异有统计学意义（P〈0．05）,中位TIP分别为10．3个月和5．8个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组服用索拉非尼后有27例（77．1％）患者出现毒副反应,经对症治疗后好转。结论TACE联合索拉非尼治疗中晚期HCC疗效好,不良反应可耐受,有望成为中晚期HCC的一种治疗模式。     

肝动脉化疗栓塞在肝细胞性肝癌切除术后应用的系统评价

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)预防肝细胞性肝癌(HCC)切除术后复发的疗效。方法计算机检索MED-LINE、EMBASE、CENTREN等数据库,截止日期到2011年1月。收集公开发表的关于HCC切除术后TACE治疗与单纯手术治疗比较的随机对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.0软件进行统计分析。结果共纳入9个随机对照试验,共740例患者。HCC切除术后使用抗肿瘤抗生素或者铂类联合其他化疗药的TACE治疗,能降低术后1年复发率,相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)为0.52(0.35～0.77)和0.76(0.61～0.93);同时提高术后1年生存率,RR及95%CI分别为0.36(0.13～0.97)和0.44(0.27～0.71)。发热、恶心/呕吐及肝功能异常是术后TACE最多见的不良反应。结论 HCC切除术后行TACE治疗,能降低存在高危复发因素(肿瘤直径大于5cm、多发结节、肿瘤侵犯门脉或肝静脉)HCC患者术后复发率,同时提高短期生存率,且不良反应少。但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证。     

血清中 microRNA 在预测肝细胞癌患者预后作用的研究探讨

肝细胞癌（ Hepatocellular carcinoma,HCC）是最为常见的恶性肿瘤之一,经肝动脉灌注栓塞（ Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是一种新的治疗HCC的方法,是目前不能手术的HCC患者的标准治疗方法。 MicroRNA（ miRNA）是一种微小的非编码RNA,研究已经发现miRNA与肿瘤的预后有关,并且证实部分miRNA能够作为生物学标志物在HCC患者接受TACE治疗前进行预测,本篇综述对miRNA作为生物学标志物在接受TACE治疗的肝细胞癌患者预后的预测方面研究做一归纳分析。