超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨高血压脑出血手术清除血肿的时机和方法。方法：回顾性分析30例高血压脑出血患者行超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗的临床资料。结果：恢复良好23例,重残3例,死亡4例。结论：超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优、损伤轻、预后好。     

开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的近期疗效及患者预后分析

目的探讨开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年3月收治的130例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式将其分为观察组(开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术, n=68)与对照组(微创锥颅血肿穿刺引流, n=62例),比较两组的手术效果。结果观察组的术中脑组织获得减压时间、手术时间以及住院时间明显长于对照组(P <0.05)。观察组血肿清除率明显高于对照组(P <0.05)。两组的NIHSS评分、 Barthel评分以及术后不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术以及微创锥颅血肿穿刺引流均可有效治疗高血压脑出血。     

高血压脑出血的手术治疗

目的探讨高血压脑出血手术方式的选择。方法对我科2004～2009年住院患者289例高血压脑出血病例进行分析。手术方式：开颅清除血肿加去骨瓣减压143例,单纯开颅清除血肿56例,小骨窗微创开颅术51例,额角钻孔行脑室外引流术39例。结果恢复正常生活35例,可独立生活98例,需人帮助扶拐行走89例,卧床43例,死亡24例。结论根据高血压脑出血患者入院时情况进行综合分析,采用适宜患者的手术方法治疗,可有效降低死亡率及致残率,缩短住院日及提高临床治疗效果。     

高血压脑卒中早期开颅血肿清除手术治疗分析

目的探讨高血压腩出血早期开颅血肿清除手术治疗的效果。方法回顾性分析20例高血压脑卒中手术治疗患者的资料分析：其中大骨窗开颅血肿清除术4例，去骨瓣1例，直切口小骨窗开颅血肿清除术13例，微创钻孔引流3例，观察三组患者Ges评分高。结果血肿量少苞预后较好，患者手术时间尤为重要，患者6～8h内手术较24h后手术预后好。结论改超早期或早期手术能降低病死率，提高手术疗效，不同的血肿量决定了患者不同手术方法，对预后有着不同的效果。     

超早期大骨瓣开颅血肿清除术对高血压性脑出血患者远期疗效和日常生活活动能力的影响

目的评价超早期大骨瓣开颅血肿清除术对高血压性脑出血患者远期疗效和日常生活活动（activities of daily living,ADL）能力的影响。方法选取2009年1月—2010年4月在我科收治的高血压性脑出血患者122例,两组患者均行大骨瓣开颅血肿清除术,按照不同的手术时机分为超早期组（45例）和早期组（77例）,其中两组各取前45例患者进行为期三年的随访,比较两组患者的远期疗效和ADL能力。结果对两组患者均随访3年,超早期组患者的远期疗效优良率达到82.22%,显著高于早期组的64.44%（P〈0.01）;超早期组患者的ADL能力评级优良率为76.19%,显著高于对照组的63.16%（P〈0.01）。结论对于需行大骨瓣开颅血肿清除术的患者,发病6 h内行超早期手术可有效提高高血压性脑出血患者的远期疗效和ADL能力。     

超早期小孔多方位颅内血肿抽吸术治疗重症高血压脑出血的疗效观察

目的分析超早期小孔多方位颅内血肿抽吸术对重症高血压脑出血的治疗效果。方法 58例重症高血压脑出血患者采用小孔多方位颅内血肿抽吸术,52例重症高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术。结果治疗组有效率60.71%,病死率39.28%;对照组有效率19.23%,病死率80.77%。结论超早期小孔多方位颅内血肿抽吸术治疗重症脑出血疗效确切,病死率低。     

硬脑膜减张缝合技术的临床应用分析

目的探讨重型颅脑损伤患者行开颅大骨瓣减压术中,硬膜减张缝合技术的应用与注意事项.方法分析自2000年5月～2006年5月对52例重型颅脑损伤患者,行标准大骨瓣减压术,术中均给予硬脑膜减张缝合技术.结果术后大部分病人的减压效果满意,部分患者术后出现急性脑肿胀、脑膨出、硬膜下积液等情况.结论硬膜减张缝合技术作为一种有效、方便、安全的重型颅脑损伤手术操作方法,值得临床推广应用.     

基层医院高血压脑出血术式个性化分析

目的探讨适合于基层医院的高血压脑出血术式。方法分析高血压脑出血164例患者的临床治疗资料,探讨大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和血肿定位抽吸术对高血压脑出血的疗效的影响。结果存活118例,死亡46例。大骨瓣开颅血肿清除术组死亡率(40.7%),高于小骨窗开颅血肿清除术组(24.1%)和血肿定位抽吸术组(26.5%),差异有统计学意义(P0.05)。118例生存者随访3个月,结果按ADL分级,其中大骨瓣开颅血肿清除术组恢复良好率(75.0%)低于小骨窗开颅血肿清除术组(85.4%)和血肿定位抽吸术组(83.6%),差异有统计学意义(P0.05)。结论个性化选择手术方式,基层医院小骨窗开颅血肿清除术和血肿定位抽吸术能提高病人疗效和生活质量。     

32例高血压性脑出血手术治疗体会

目的探讨高血压性脑出血的抢救措施及优先治疗方案的选择。方法根据出血量、临床表现、出血部位等不同,采用相应的治疗手段。回顾分析2011年6月至20012年3月来我院,治疗高血压性脑出血患者,随机抽取32例,进行手术治疗分析。其中微创清除组17例,去骨瓣减压血肿清除组15例,比较两组血肿清除时间、血肿残留、死亡率、术后生活质量、格拉斯哥预后评分(GOS)等。结果微创清除组的血肿残留率、血肿清除时间、再出血率、死亡率均明显低于去骨瓣减压血肿清除组,微创清除组血肿清除时间明显缩短。微创清除组疗效明显高于去骨瓣减压血肿清除组,两组疗效之间存在显著性差异(p<0.05)。结论微创清除术相对于去骨瓣减压血肿清除术具有疗效好、创伤小、并发症少等有点,从而更大地提高了患者术后生活质量,可以作为治疗高血压性脑出血的首选手术治疗。     

神经导航血肿穿刺“参考架”的改良

高血压脑出血在我国是最常见脑血管病之一,约占急性脑血管病的20%-30%,其病死率和致残率均占脑血管病的首位。高血压脑出血的手术治疗目前有开颅手术(包括小骨窗开颅血肿清除和开颅血肿清除+去骨瓣减压术)和微创技术(包括血肿碎吸和钻孔放管)两大方法:对于血肿量不太大、未出现脑疝或出现脑疝需急诊快速减压的患者我院通常采用硬通道血肿穿刺碎吸技术。此种方法具有微创、高效、时间短、局麻下即可实施等优点,能在较短的时间内不需开颅迅速清除血肿,     

高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价

[目的]探讨高血压脑出血手术治疗临床疗效。[方法]采用频数匹配对照的临床实验方法,回顾性分析近5年来收住院高血压脑出血病例328例,其中170例高血压脑出血手术治疗患者的资料,行大骨瓣开颅血肿清除术89例,直切口小骨窗开颅血肿清除术43例,钻孔血肿抽吸引流术38例。观察3组患者手术疗效与保守治疗疗效,并比较与入院时GCS评分、出血量、脑疝的关系。[结果]患者入院时GCS评分6～12分,幕上血肿30～80ml,幕下血肿﹥10ml,手术组疗效优于内科保守组疗效。单侧瞳孔散大,手术组优于保守组。[结论]GCS为6～12分的中、幕上血肿30～80ml,幕下血肿10～15ml,特别在单侧瞳孔散大情况下则应首选手术治疗。至于手术时机及手术方式应遵循"个体化"原则。     

手术治疗高血压脑出血病人的护理

目的评估高血压脑出血患者术前术后的护理效果。方法对49例高血压脑出血患者采取手术治疗,术前做好密切的病情观察,术后加强各种管道的护理,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导。结果术后存活46例,死亡3例。获随访42例,良好19例;中残但生活能自理12例;重残、意识清醒,但生活不能自理5例;植物生存3例;死亡3例。即优良比例31/42,占73.8%。结论高血压脑出血经微创手术治疗术后护理非常关键。良好的护理将使治疗达到良好的效果。     

早期微创血肿清除术治疗重症脑出血并发神经源性肺水肿预后的影响

目的探讨早期微创血肿清除术治疗重症脑出血并发神经源性肺水肿（NPE）的临床效果。方法将2008年以来高血压脑出血并发NPE、出血量在30ml以上、符合微创血肿清除术的40例患者,分为行微创血肿清除术组与内科保守治疗组,对其治疗效果进行回顾性分析。结果行微创血肿清除术组和内科保守治疗组的死亡率分别为25％和75％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NPE发生率高,起病急,病死率高,早期微创血肿清除术是防治NPE的主要措施。     

自发性额颞叶脑内血肿的急救处理

目的 探讨自发性额颞叶脑内血肿的急救处理措施.方法 回顾性分析27例自发性额颞叶脑内血肿合并蛛网膜下隙出血或脑室出血患者的抢救经过及手术经验.23例行外科手术,4例发生脑疝患者急诊在全身麻醉插管下行开颅血肿清除、动脉瘤夹闭术、去骨瓣减压术;7例既往有高血压病史,考虑高血压脑出血,急诊在全身麻醉下行开颅血肿清除、去骨瓣减压术;12例大脑中动脉动脉瘤破裂出血,择机行开颅血肿清除、动脉瘤夹闭术.4例数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）未发现异常,予以保守治疗,其中1例1个月后复查DSA提示动静脉畸形,予伽马刀治疗.结果 术后因严重脑梗死导致死亡2例,对25例患者随访6个月,按格拉斯哥预后量表（GOS）分级：预后良好17例,预后不良7例,植物状态1例.结论 自发性额颞叶脑内血肿已形成脑疝的病例,应尽快解除脑疝和占位效应,尽早手术挽救生命;对未形成脑疝患者,行DSA或CTA明确诊断后,选择合理的治疗方案.充分的术前评估、合理的手术时机、良好的显微外科手术技巧,能有效改善预后.     

外科手术治疗高血压脑出血64例分析

目的对比两种外科手术治疗高血压脑出血的近远期疗效。方法选取我院近两年收治的高血压脑出血患者64例,随机平分为2组,其中治疗组32例采用微创手术治疗,对照组32例采用开颅手术治疗。结果治疗组32例有效率为78.1%,对照组有效率为50.0%,治疗组的近期疗效明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组预后良好率为50.0%,对照组预后良好率为25.0%,治疗组的远期疗效也明显好于对照组（P〈0.05）。结论外科手术是治疗高血压脑出血的主要办法,其中微创术操作进颅快,定位准确,直视下血肿清除彻底,能有效降低病死率,提高近期和远期疗效,是高血压脑出血较为理想的手术方法。     

针钻一体穿刺治疗重症高血压脑出血的临床观察

目的 观察应用针钻一体穿刺治疗重症高血压脑出血的疗效.方法 对50例重症高血压脑出血患者(治疗组)采用微创穿刺结合早期系统的康复治疗,并以49例常规治疗患者作为对照组.结果 (1)治疗组生存37例,对照组生存28例;治疗组生存患者治疗4周后格拉斯哥昏迷评分(CCS)明显高于对照组(P<0.01).(2)功能独立性评价量表(FIM)评分治疗组和对照组入院时[(58±12)分比(60±11)分]及治疗第14天[(64±13)分比(62±12)分]差异无统计学意义(P>0.05),但治疗第1个月[(76±16)分比(65±14)分]及第3个月[(90±22)分比(69±18)分]时治疗组FIM评分均显著优于对照组(P<0.05).(3)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分入院时治疗组[(17.5±3.5)分]和对照组[(16.9±3.4)分]比较差异无统计学意义(P>0.05),康复治疗第14天[(14.3±3.3)分比(16.2±3.5)分]、第1个月[(12.1±2.4)分比(15.7±3.4)分]、第3个月[(9.0±3.4)分比(12.2±3.6)分]时治疗组NIHSS评分显著优于对照组(P<0.05).结论 微创穿刺治疗重症高血压脑出血安全有效,疗效优于常规内科治疗.     

高血压脑出血患者术后早期营养的治疗及早期研究

目的:探析高血压脑出血患者术后早期营养的临床效果。方法:选取2018年9月~2019年我院收治的60例高血压脑出血患者作为此次研究对象,通过抽签法将其随机分为常规组(30例)与观察组(30例),常规组患者接受肠外营养支持,给予观察组患者早期肠内营养支持,对比两组患者的营养指标、治疗有效率以及不良反应发生率。结果:观察组患者血红蛋白、前白蛋白、白蛋白营养指标均明显高于常规组患者,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者治疗总有效率(96.67%)明显高于常规组患者治疗总有效率(83.33%),P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者不良反应发生率(20%)明显低于常规组患者不良反应发生率(43.33%),P<0.05,差异有统计学意义。结论:高血压脑出血患者术后早期营养的治疗显著,可以考虑积极推广。     

手术治疗高血压性脑出血患者70例临床分析

目的 探讨高血压性脑出血的临床特点、手术方式及时机.方法 对70例高血压性脑出血患者根据出血的类型、出血量及病程采用因型施治的手术方案.结果 本组70例患者,发病90 d后存活61例,其中ADL Ⅰ级11例,ADL Ⅱ级21例,ADL Ⅲ级17例,ADL Ⅳ级7例,ADL Ⅴ级5例;死亡9例,死亡率12.9%.结论 采用因型施治的手术方案能够提高患者的生存率及存活患者的生存质量.     

微创置管引流与传统保守治疗高血压脑出血的临床成本-效果分析

目的:评价微创置管引流方法治疗与传统保守治疗下高血压脑出血的成本-效果。方法:按随机分组法将97例高血压脑出血患者分为两组,治疗组57例,采用微创置管引流治疗(A组);对照组40例,采用传统保守治疗(B组)。运用临床经济学成本-效果分析法(C/E)对A组和B组两种治疗方案进行回顾性分析评价。结果:A、B两组临床治疗优良率分别为89.5%和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);但A组功能改善程度优于B组(P<0.05);以临床总有效率计C/E分别为:A组每治愈1例患者成本为14 500.72元和B组每治愈1例患者成本为20 843.34元,A组临床经济学效益优于B组(P<0.05)。结论:两组临床总有效率相近,但A组在功能改善程度上优于B组,而且费用差异有统计学意义,微创置管引流治疗组在临床经济学上更具优势。