气管切开导管非计划性拔管的原因及护理对策

气管导管非计划性拔管（unplanned ext ubation,UEX）是指气管导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔除,是留置人工气道的严重并发症之一。其中气管切开患者气管导管滑出临床更为常见,由于患者意识状态差,肺部易感染因素多,后果常更为严重：引起呼吸道损伤、重新插管增加院内感染机会、脑部不可逆低氧等,甚至造成病人死亡。气管切开导管非计划拔管临床常见原因包括患者及家属不配合、医护人员操作不当等引起。国外研究[1]发现,UEX的发生率大概在10%,范围在2.8%～20.6%之间。现总结2006年1月至2008年9月期间我院NICU收治的重型颅脑外伤患者出现的气管导管非计划拔管的护理对策如下。     

护理干预在预防气管插管病人非计划拔管中的应用

气管插管在急救重症医学中扮演着举足轻重的角色。气管插管非计划拔管是指未经医护人员同意,患者将插管拔除或因护理不当致气管导管由气道滑脱。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一,可导致通气不足、缺氧、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,甚至使病死率增加。     

ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析和对策

气管插管是抢救危重患者的重要手段,在机械通气时提供通气机与患者之间有效的连接,是机械通气人工气道的首选方法。气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起,是气管插管后的常见并发症,约8%-10%可意外脱管[1]。现将我院ICU 2008年3月-2009年3月经口气管插管患者非计划性拔管原因进行分析,并将其对策报告如下。     

防范气管插管后非计划拔管的护理

气管插管后非计划拔管（unplanned extubationUEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2]。而气管插管的非计划拔管是重症监护病房（ICU）机械通气患者较为常见的严重并发症之一,     

气管插管患者非计划拔管的因素分析及对策

目的探讨气管插管患者非计划拔管的因素及对策。方法对10例气管插管患者非计划拔管的原因进行分析。结果非计划拔管主要有患者、导管、医护人员3个方面的因素。结论护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施和健康教育．降低非计划拔管的发生率。     

有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进展

气管插管非计划性拔管是指患者在无拔管指征的情况下,自行将插管拔出或其他原因造成气管插管脱出,可能导致机械通气时间、住院时间及总住院时间延长等不良后果。本文就有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进行综述,分别从气管插管的置入、导管固定、气囊管理、气道分泌物管理、及时拔管等方面阐述,旨在科学管理气管插管,预防非计划性拔管的发生,为临床气管插管非计划性拔管的管理提供借鉴。     

急诊科经口气管插管病人非计划拔管的护理体会

经口气管插管是急危重病人抢救中常用的急救处理措施之一，其最严重的并发症是非计划拔管（是指气管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔出）。可导致气道不畅，通气不足，缺氧，呼吸困难，窒息，气道损伤等严重后果，为病人的治疗和愈后带来一定影响，如何预防这一并发症的发生是急诊护理工作不可忽视的内容。     

气管插管麻醉严重并发症七例报告

气管内插管麻醉是临床最常用的麻醉方法。在使用过程中应严格遵守操作规程,不能疏忽导管固定、导管选择,麻醉平稳、呼吸道清理、拔管指征及拔管前准备等问题。否则将引起导管滑脱,喉头水肿、拔管后喉痉挛、心跳骤停、导管长期误入食道、导管阻塞等严重并发症。     

重症监护室病人气管导管滑脱原因分析及护理

目的:分析重症监护室病人气管导管滑脱原因及护理方法,并总结相关经验教训,以供广大医护人员参考.方法:回顾性分析急诊ICU 内50例气管导管滑脱病人的临床资料及护理.结果:滑脱原因为病人自行拔管、导管固定不良、气囊问题、气管插管位置偏浅、呼吸机支架固定不良.50例病人均出现气道损伤, 另有上呼吸道阻塞、病人死亡、延迟脱机、增加医疗费用等后果.结论:加强预防气管导管滑脱的护理可提高救治质量.     

气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

非计划性气管插管是ICU中常见的一个护理问题。它可以是病人自行拔管、也可以是护理治疗中意外拔除，少数是气管导管阻塞引起。我院重症监护病房在2004年1月至2005年12月共收住气管插管病人212例，发生非计划拔管11例。现将原因和护理对策分析如下。     

ICU人工气道的安全管理措施分析

非计划拔管是指未经医护人员同意，患者因痛苦及其他原因将气管导管从气管拔出，造成通气不足，呼吸困难，窒息等危及生命的严重后果，甚至死亡，是人工气道严重并发症之。现将原因及护理措施分析如下。     

ICU气管插管病人非计划性拔管原因及护理对策

随着医疗技术的不断发展,机械通气在治疗危重患者中起到不可替代的作用,而气管导管的非计划性拔除是机械通气中最常见且最严重的并发症,易引发急性缺氧,甚至循环骤停,直接导致患者死亡.气管插管非计划性拔管(UnplannedEndotracheal Extubation, UEE)是指尚未达到气管插管拔管指征而将人工气道意外拔除包括非人为因素的气管导管拔除.非计划性拔管的危害性使重插管率增加,增加院内感染的机会[1] .重视安全管理是医院管理年活动的重要内容,护理安全是衡量护理服务的重要指标之一[2] .ICU是高技术、高风险部门,加强安全管理、保证病人安全已引起各级部门的高度重视.2009年1月一2010年12月我科ICU经口气管插管253例,发生非计划性拔管25例,现分析其原因并提出相应安全管理措施.     

ICU病人非计划性拔管的原因分析及护理对策

随着医疗技术的不断发展,机械通气在治疗危重患者中起到不可替代的作用,而气管导管的非计划性拔除是机械通气中最常见且最严重的并发症,易引发急性缺氧,甚至循环骤停,直接导致患者死亡。气管插管非计划性拔管（Unplanned Endotraeheal Extubation, UEE）是指尚未达到气管拔管指征而将人工气道意外拔除,包括非人为因素的气管导管拔除。在手术室、ICU、普通监护室或是麻醉复苏室都存在UEE,且发生率较高。非计划性拔管发生率是衡量综合管理患者,护士人力及医疗护理质量的重要指标。     

ICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨ICU患者在行机械通气时非计划拔管的原因及护理对策。方法:在我科接受机械通气治疗的160例清醒患者中,发生非计划拔管8例,占5%。对其原因进行分析并提出相应的护理对策。结果:患者的不良心理反应,拒绝治疗;身体约束欠合理;舒适改变;气囊漏气或破裂;气管导管固定不合理;计划拔管指征掌握欠妥等因素均可造成非计划拔管的发生。结论:对建立人工气道清醒患者应高度重视非计划拔管的预防,通过加强沟通、做好心理护理、提高舒适护理、合理的镇痛镇静、妥善固定气管插管、合理的气囊管理、适当有效的肢体约束等可减少和预防ICU气管插管发生非计划性拔管。     

气管插管非计划性拔管的护理干预

目的：探讨非计划拔管的成功与失败的原因，寻求妥善护理干预的方法，改进护理措施，降低非计划拔管的发生率。方法：分析我院近6年期间行气管插管病人发生非计划拔管的护理资料。结果：358例行气管插管病人，非计划性拔管29例，发生率8．1％。再次行气管插管15例，占52％，非计划拔管成功14例，占48％。结论：机械通气病人发生非计划拔管可延长机械通气时间、住ICU时间和住院时间，密切观察监护，规范操作可使意外拔管率大大降低，减少非计划拔管后再插管，降低失去有效呼吸道而危及生命的风险。     

ICU患者非计划性拔管的原因分析及护理防范

ICU患者病情危重,身上往往带有多条导管,包括气管插管、鼻胃管、深静脉置管、留置导尿管及各类引流管,而且昏迷着居多,无家属陪护,如护理不当极易导致非计划性拔管(Unplanned extubation,UEX).非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所导致拔管[1].非计划性拔管一旦发生,可能造成患者损伤、住院天数延长、费用增加,甚至危及患者生命;还使重新插管率增加,也增加了院内感染的机会[2].护理人员应认真分析非计划性拔管的原因,积极采取有效的护理防范措施,确保患者置管安全.     

气管插管非计划性拔管原因分析及护理干预

目的 探讨护理干预对气管插管患者中非计划性拔管的影响.方法 采用回顾性分析,对气管插管患者发生非计划性拔管者进行多因素分析.结果非计划性拔管发生率为3.9%,其中疼痛、紧张、舒适度的改变、沟通欠缺、缺乏有效的固定、未使用合理的肢体约束及镇静药物是主要原因.结论 与患者进行有效的沟通、适当的肢体约束、有效的固定、合理使用镇静剂、加强医护人员的责任心及监护是预防非计划性拔管行之有效的措施.     

应用医疗失效模式与效应分析降低气管插管非计划性拔管率

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进气管插管护理流程和制度,降低气管插管非计划性拔管率。方法应用HFMEA探讨上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心气管插管非计划性拔管的主要原因,改进气管插管的护理流程和制度。结果实施改进的气管插管护理流程和制度后,非计划性气管插管拔管率由2009年的0.188降低为2010年的0.113。结论应用HFMEA改进气管插管护理流程和制度,对医护人员进行非计划性拔管预防教育,可有效降低非计划性气管插管拔管率。     

医用压舌口垫在经口气管插管固定中的应用

目的：观察医用压舌口垫在经口气管插管导管固定中的应用效果。方法采用随机抽样的方法,将126例经口气管插管患者分为试验组63例,使用压舌口垫及弹力带对气管导管进行固定;对照组63例,使用胶带及牙垫固定气管导管。对2组气管导管的固定效果进行比较。结果试验组发生气管插管非计划性拔管,导管移位、管腔变形等方面较对照组有明显降低,差异有显著性。结论经口气管插管的患者采用压舌口垫进行导管固定,可有效降低非计划性拔管的发生,预防气管导管移位及管腔变形。     

基于关联规则的重症监护室患者气管插管非计划拔管事件特征性因素分析

目的：挖掘重症患者气管插管非计划拔管事件发生的关联因素,为重症监护室气管插管患者非计划拔管的预防与管理提供科学依据。方法：基于关联规则,对温州医科大学附属第一医院2018年1月1日至2021年8月31日上报的109例气管插管非计划拔管事件资料进行数据分析,探讨重症监护室患者气管插管非计划拔管的关联因素。结果：通过条件设定及χ2检验筛选出309条规则,结合护理专业知识,最终得到16条强关联规则。重症监护室患者气管插管非计划拔管事件中的风险因素包括拔管前约束不到位、气管插管持续留置1～2 d、未镇静、夜班、病区护患比＜1/3、男性、年龄≥60岁、吸烟史、谵妄筛查低风险、神志清醒、躁动、文化程度小学、手术史、心动过速、体温高、神经系统疾病。结论：通过数据挖掘,获取了重症患者气管插管非计划拔管事件发生的各因素之间的关联规律,为重症监护室气管插管非计划拔管预防和管理体系的构建提供指导,确保气管插管患者的安全。