诱导痰技术在慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激机制研究中的应用

目的利用谤导痰技术研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道局部氧化应激水平的变化及其与COPD患者肺功能下降的关系。方法对40例急性加重期COPD患者(A组)、30例稳定期COPD患者(B组)、15例健康吸烟者(C组)进行痰诱导,并测定其诱导痰中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、非酶性抗氧化剂还原型谷胱甘肽(GSH)含量、酶性抗氧化剂超氧化物歧化酶(SOD)活性及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性,并分析各指标与肺功能的关系。结果(1)COPD患者在痰诱导前和结束时及结束10min SpO_2、FEV_1均值比较变化无统计学意义(P>0.05);(2)A、B、C组间诱导痰MDA含量呈下降趋势,诱导痰GSH含量、SOD、GSH-PX活性呈上升趋势;(3)FEV_1与痰MDA、GSH含量及痰SOD、GSH-PX的活性相关系数分别为-0.776、0.778、0.788、0.800,P<0.05。结论痰诱导技术在COPD患者氧化应激机制研究中的应用具有一定的安全性,COPD患者气道局部均存在氧化/抗氧化失衡,尤以急性加重期患者更为明显,COPD患者氧化应激增加是导致肺功能下降的原因之一。     

糖皮质激素在COPD急性加重期的近远期疗效及安全性

目的评价不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的住院患者近期、远期疗效及安全性。方法 82名患者随机分为2组,低剂量组静滴甲基强的松龙40 mg.d-1,连续6 d;第7～9 d,给强的松片15 mg;第9～12 d,给强的松5 mg。高剂量组静滴甲基强的松龙2 mg.kg-1.d-1,分2次给药,连续3 d;第4～6 d,按1.5 mg.kg-1.d-1,分2次给药;第7～9 d,口服强的松片30 mg;第9～12 d,口服强的松10 mg。2组同时给吸氧、抗感染药物、雾化支气管舒张剂。结果 90 d随访期内,低与高剂量组治疗失败率无统计学意义(P>0.05)。在给药后24,72 h,高剂量组的氧分压(PaO2)、第1 s用力呼气量(FEV1)、血氧饱和度(SaO2)和各项气短指数的改善幅度均优于低剂量组(P<0.05或P<0.01)。但给药后72 h,对二氧化碳分压(PaCO2)、痰量和咳嗽程度的影响,2剂量组差异无统计学意义。出院时上述各项指标2组没有显著性差异。高剂量组住院天数较低剂量组短,但无统计学意义(P>0.05)。高剂量组不良反应发生率较低剂量组高(P<0.05)。结论近期疗效(入院72 h),高剂量组优于低剂量组;远期疗效(90 d随访期),不同剂量无显著性差异。     

糖皮质激素在COPD稳定期患者治疗中的作用分析

目的探讨糖皮质激素在COPD稳定期患者治疗中的应用价值,为制定完善的治疗方案提供依据。方法回顾性分析2009年4月至2011年4月我院在常规药物治疗基础上综合应用糖皮质激素治疗的82例COPD稳定期患者的临床资料,并以同期未采用激素治疗的82例COPD稳定期患者患者为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗两组患者气血分析结果均有不同程度改善,观察组疗效优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在COPD稳定期患者的维持治疗中合理应用糖皮质激素可有效提高治疗效率,并且不增加不良反应的发生率,值得临床进一步研究推广。     

吸入糖皮质激素对COPD患者呼出气一氧化氮水平影响

目的:探讨吸入糖皮质激素对COPD患者呼出气一氧化氮水平影响.方法:选取2015年2~8月于贵州省人民医院门诊就诊的初治慢阻肺患者36例(未系统治疗,近半年未使用激素及其他抗生素等),其中18例为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,18例慢性阻塞性肺疾病稳定期.健康组41例.AECOPD组、COPD稳定期组、正常对照组分别测出FENO,AECOPD组、COPD稳定期组经吸入糖皮质激素有效治疗复测FENO.分析治疗前后FENO的变化.结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重期FENO(26.81±16.42)ppb,COPD稳定期FENO(21.32±11.73)ppb,治疗前COPD组均高于正常对照组,AECOPD治疗前FENO高于COPD稳定期治疗前,AECOPD治疗后FENO高于COPD稳定期治疗后.结论:FENO测定是无创的、简便的、易行的,对慢性阻塞性肺疾病疗效评价及预测有一定的临床应用价值.     

吸入型糖皮质激素用于COPD的长期治疗

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是 一种肺泡被破坏 (肺气肿) 和细支气管纤维化 (阻塞性支气管炎) 的疾病。延缓疾病进程比改善生理情况更具现实意义。 吸入型糖皮质激素已被广泛应用于COPD患者，但由于早期的小样本研究未能有效地将慢性哮喘与COPD患者分开，造成了不可信结果。本文综述了4项大样本研究，包括哥本哈根市肺病研究(Copenhagen CityLung Study, CCLS)、吸入型皮质激素应用于阻塞性肺病研究(InhaledSteroids in Obstructive Lung Disease,ISOLDE)、欧洲呼吸协会的COPD研究(European Respiratory Society Studyo…     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激的影响

目的：研究氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者氧化与抗氧化能力的影响。方法：COPD急性加重期患者,采用氨溴索针剂治疗,检测患者血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶活性（SOD）水平。并比较两组患者总有效率。结果：氨溴索治疗显著降低患者血清MDA含量,显著增加SOD水平,总有效率提高。结论：氨溴索能减轻COPD急性加重期患者氧化应激程度,提高患者抗氧化能力,对COPD患者有一定辅助治疗价值。     

维生素 C 联合维生素 E 对 COPD 患者氧化应激的影响

目的：探讨维生素C联合维生素 E对COPD患者氧化应激的影响。方法从贵阳医学院附属医院2011年6月6日至2014年3月20日住院患者中选择符合条件的30例COPD患者将其作为实验组,在予以COPD常规治疗方法的基础上加用维生素C及维生素E治疗10 d（维生素C注射液2．0 g＋NS 250 mL ,1次／d静滴,疗程10 d;维生素E胶丸100 mg ,1次／d口服,疗程10 d）。另外30例患者作为对照组仅予以COPD常规治疗,观察并比较两组在治疗前后体内SOD与MDA变化。结果无论实验组还是对照组在治疗前血清MDA及SOD水平均差异均有统计学意义,实验组在使用维生素C、E治疗后体内SOD及MDA水平与未使用维C及维E的对照组治疗后体内SOD及MDA水平比较均有差异性,且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论维生素C联合维生素E治疗能显著改善慢性阻塞性肺疾病患者体内氧化应激水平,维持体内氧化／抗氧化水平的平衡。     

猪胰蛋白酶致大鼠COPD氧化应激与动脉血气间的相关性研究

目的 探讨猪胰蛋白酶(PPE)致大鼠慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)氧化应激与动脉血气变化的关系.方法 Wistar大鼠30只随机分为对照组(A组)、模型组(B组)和棉籽油组(C组),每组10只.B、C组大鼠气管内一次性注入PPE构建肺气肿模型,C组大鼠腹腔内注射棉籽油(1 ml/kg).饲养30 d后处死解剖,测量大鼠肺体积,肺泡形态学,肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量和测定动脉血气分析,并用统计学方法探讨氧化应激与动脉血气间的相互关系.结果 B、C组大鼠肺体积、肺泡形态学、氧化应激水平均明显大于A组(P＜0.05);B、C组肺组织SOD活力和MDA含量较A组显著升高(P均＜0.05).A组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)基本正常;B、C组PaO2、SaO2明显降低,而PaCO2明显升高.肺组织SOD与PaO2呈正相关,肺组织MDA与PaO2呈负相关;肺组织SOD、MDA均与PaCO2不相关.结论 用猪胰蛋白酶制作大鼠COPD模型成功,大鼠COPD氧化应激与动脉血气之间有着密切的相关性,值得在动物COPD实验造模中推广使用.     

慢性阻塞性肺疾病中的氧化应激

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特征;气流受限呈进行性加重,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1].由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.研究表明机体产生氧化剂增加及(或)抗氧化剂减少与COPD发病密切相关,氧化/抗氧化失衡在COPD发病中的作用及对其治疗已日益受到重视[2].     

丹参注射液对COPD患者肺功能、痰生化指标及机体免疫功能的影响

目的:研究丹参注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰生化指标及机体免疫功能的影响。方法:85例COPD缓解期患者分为丹参治疗组(治疗组)47例和对照组38例。两组均进行COPD常规治疗,治疗组除常规治疗外行丹参注射液10ml静脉滴入,每日1次。两组患者均在治疗前及治疗后(3个月)分别检测用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)及1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1.0%),检测诱导痰液中IL-6、TNFα,血液IgG、IgM、IgA水平及CD3、CD4、CD8阳性细胞率。结果:与对照组比较,治疗组患者治疗后FEV1.0、FEV1.0%升高,痰液IL-6和TNF-α水平显著下降,血液IgG水平及CD3、CD4、CD4/CD8显著上升。结论:丹参治疗COPD具有减轻气道局部炎症、提高肺通气功能及机体免疫力的作用。     

糖皮质激素联合β肾上腺素受体激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采取糖皮质激素与β肾上腺素受体激动剂联合治疗的效果。方法 66例AECOPD患者,依据随机数表分为对照组及研究组,每组33例。对照组给予糖皮质激素进行治疗,研究组给予糖皮质激素与β肾上腺素受体激动剂联合治疗。对比两组治疗效果,治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺总量(TLC)、FEV1/TLC]及血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组临床总有效率96.97%高于对照组的75.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组FEV1(1.97±0.29)L、TLC(3.84±0.83)L、FEV1/TLC(67.91±7.27)%高于对照组的(1.42±0.34)L、(3.12±0.56)L、(60.13±7.61)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CRP(11.74±2.63)mg/L、IL-8(56.48±6.03)ng/L、TNF-α(69.12±5.32)ng/L低...     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察

目的探讨甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的疗效。方法 AECOPD患者90例随机分为低剂量组30例、中剂量组30例、高剂量组30例。低剂量组予甲强龙40mg ivgtt qd,疗程5～7d;中剂量组予甲强龙80mg ivgtt qd,疗程5～7d;高剂量组甲强龙160mg ivgtt qd,疗程5～7d。结果中剂量组和高剂量组疗效明显优于低剂量组(P<0.05);中剂量组和高剂量组治疗后血气分析明显优于对照组(P<0.05);中剂量组和高剂量组治疗后肺功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论甲强龙的临床疗效并不是随着应用剂量的明显增加而增强,其最佳应用剂量为80mg每日静滴,疗程为1周。     

福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型COPD患者诱导痰成分的影响分析

目的：观察化痰药物福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者诱导痰细胞组分和肺功能的影响。方法：选取2019年10月至2022年10月收治的53例稳定期COPD患者,分为福多司坦组及安慰剂组,安慰剂组采取常规治疗,福多司坦组在常规治疗的基础上加用福多司坦。两组治疗6个月,治疗前后详细记录患者临床症状[圣乔治呼吸问卷（SGRQ评分）、慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT评分）和改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（MMRC评分）,咳嗽、咳痰评分（BCSS评分）]、肺功能指标、诱导痰细胞学等相关检查结果,分析并比较。结果：（1）两组治疗后和基线相比,肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、两者的比值（FEV1/FVC）,均得到改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。但治疗后,两组组间比较肺功能各项指标除肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO%pre）具有差异外（福多司坦组DLCO%pre高于安慰剂组）,其余指标均无统计学差异。（2）两组治疗后,福多司坦组诱导痰...     

糖皮质激素用于 COPD 急性加重期的疗效观察

目的：比较全身使用激素及雾化吸入激素治疗COPD急性加重期（ AECOPD）对血气分析分压及血糖影响的差异。方法将178例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各89例。观察组给予布地奈德雾化吸入治疗,对照组给予甲泼尼龙静脉注射治疗。比较2组治疗前后的动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、pH值及空腹血糖水平。结果治疗后观察组PaO2高于治疗前,PaCO2低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组治疗前后pH值及空腹血糖比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后对照组PaO2高于治疗前,空腹血糖高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后PaCO2及pH值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于AECOPD患者局部吸入激素疗效优于全身用药,不良反应少。     

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病稳定期不同皮质醇水平患者的干预作用观察

摘 要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清皮质醇（Cor）不同水平患者,短期全身使用小剂量糖皮质激素后血清Cor变化及临床疗效。方法：将COPD稳定期且Cor减低患者126例随机分为A组和B组;COPD稳定期且Cor正常患者128例随机分为C组和D组。各组患者均予常规治疗,A组和C组在此基础上加用泼尼松片10 mg.d^-1,连用4周后逐渐停药.比较各组患者治疗前后肺功能、血清Cor水平、生活质量评分（圣乔治呼吸问卷总评分）、药品不良反应等指标。结果：治疗后,4组圣乔治呼吸问卷总评分均较前下降,肺功能明显改善（P<0.05）;A组总评分与肺功能指标均明显优于B组(P<0.05),而C组与D组的总评分与肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组患者血清Cor水平较治疗前升高 (P<0.01)。结论：Cor正常患者不建议使用全身糖皮质激素治疗,对治疗无明显获益。Cor减低患者在常规治疗基础上短期加用全身小剂量糖皮质激素,可改善肺通气功能,提升生活质量,升高血清Cor水平,且不良反应小。     

糖皮质激素在COPD急性加重期给药方案探讨

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多,死亡率高,已成为一个重要的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）常被认为是COPD患者死亡的主要原因。     

COPD患者诱导痰中TNF-α、IL-6表达水平的临床研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者气道内炎性介质变化,阐明COPD气道局部炎症与气流受限的关系。方法选择COPD急性加重期患者38例,稳定期组患者38例,检测入院时诱导痰中TNF-α、IL-6的水平并进行肺功能测定。以28例健康志愿者为对照组进行分析炎性因子及肺功能变化。结果 AECOPD诱导痰中TNF-α、IL-6的水平均高于稳定期组和健康组(P<0.01)。AECOPD患者诱导痰上清液中IL-6浓度与肺功能气流阻塞指标FEFV1%pre,FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.689,P<0.01;r=-0.673,P<0.01);TNF-α浓度与肺功能气流阻塞指标FEFV1%pre、FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.531,P<0.01;r=-0.500,P<0.01)。结论 IL-6和TNF-α参与了COPD气道慢性炎症过程并可能在气道重塑中起重要作用;重度气流受限的稳定期COPD患者体内可能存在系统性炎性反应。     

长时间吸入糖皮质激素患者口腔并发症及护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者长期吸入糖皮质激素的口腔并发症及护理情况.方法 对162例长期应用(持续时间≥12周)吸入型糖皮质激素患者进行调查表调查,分析药物及相关剂量下的口咽部并发症发生率,不同护理宣教及口腔护理下口咽部主要并发症的发生率.结果 口腔念珠菌病、咽炎和声嘶为常见,剂量的增大并发症的发生率明显升高.实施口腔护理宣教的患者中口腔护理实施情况较好,并发症发生率1.08％,未进行口腔护理宣教的患者中并发症发生率27.54％.结论 对长期应用吸入型糖皮质激素的慢性阻塞性肺疾病患者进行口腔护理宣教和护理,有利于降低口咽部相关并发症的发生率.     

糖皮质激素对慢性阻塞性肺部疾病患者甲状腺激素水平影响

目的研究糖皮质激素治疗对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平的影响。方法采用放射免疫法分别测定65例使用糖皮质激素治疗的COPD患者(COPD组)急性期和缓解期TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平,采用同样方法测定63例未使用糖皮质激素的其他肺部疾病患者(对照组)的血清TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平。结果 COPD组与对照组急性期比较,血清TT3(1.18±0.42)nmol/Lvs(1.29±0.45)nmol/L、FT3(3.68±0.76)pmol/Lvs(4.00±0.72)pmol/L、TT4(104.07±34.47)nmol/Lvs(109.30±33.73)nmol/L、FT4(13.71±3.12)pmol/Lvs(13.58±3.53)pmol/L及TSH(1.29±1.13mIU/L)vs(1.36±1.34mIU/L)水平差异均无显著性。两组患者急性期TT3、FT3均低于各自缓解期水平,差异有显著性(P<0.05),TT4、FT4及TSH急性期与缓解期相比,差异无显著性。结论 COPD急性期患者使用糖皮质激素治疗未进一步影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。