老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症与嗜睡的相关性

目的 分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者低氧血症(氧减)与白天嗜睡的关系. 方法 2008年3月至2011年2月来我院就诊的1 47例老年男性OSAHS患者,使用Epworth嗜睡量表(ESS)自我评价嗜睡程度,并与多导睡眠呼吸监测结果结合进行分析.结果 147例OSAHS患者根据ESS评分分为嗜睡组和无嗜睡组,两组氧减饱和度指数(ODI)、平均血氧、最低血氧、90％氧减时间百分比(CT90)差异有统计学意义(P＜0.01).ESS评分与ODI、平均血氧、最低血氧、CT50有相关性(r分别为0.683、-0.450、-0.583、0.507.均P＜0.01);Logistic回归分析显示,仅ODI为ESS评分的危险因素(OR=1 11,95％CI:1.07～1.15).而ODI与平均血氧、最低血氧、CT90呈显著相关(r值分别为-0.628、-0.763、0.689,均P＜0.01).ODI≥23次/h时预测白天嗜睡的敏感度、特异度分别为79.2％、88.2％. 结论 在老年男性OSAHS患者中,氧减与白大嗜睡相关,ODI有预测白大嗜睡的价值,而平均血氧、最低血氧及CT90可能通过ODI与白天嗜睡相关.     

老年心血管病患者睡眠呼吸障碍和周期性腿动的研究

目的 探讨老年心血管病患者睡眠呼吸障碍和周期性腿动的患病情况和关系. 方法 采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统在低生理负荷状态下对老年心血管病患者监测睡眠呼吸和肢体活动并分析. 结果 (1)31例平均年龄(76.4±7.2)岁,检出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)26例,夜间低氧血症27例,睡眠期周期性腿动(PLMS)12例.(2)男性呼吸暂停指数明显高于女性(14.1±9.1和7.2±3.5,P＜0.01);≥80岁组低通气指数(HI)明显高于＜80岁组(9.8±10.6和2.6±1.7,P＜0.01);夜间最低血氧饱和度(LO2)、平均血氧饱和度(AO2)明显低于＜80岁组[(76.4±8.3)%和(81.9±5.9)%、(92.6±2.2)%和(94.0±1.1)%,均P＜0.05].(3)患者年龄与HI呈正相关(r=0.392,P＜0.05),HI与LO2、AO2呈负相关(r=-0.410,-0.644,P＜0.05或P＜0.01).(4)PLMS组冠脉严重病变患者明显多于非PLMS组,超声左室射血分数、短轴缩短率明显低于对照组(均P＜0.05). 结论 老年心血管病患者OSAHS患病率高,程度随增龄加重,睡眠呼吸障碍以低通气为著.PLMS者多合并更为严重的冠脉病变和左室收缩功能减低.     

nCPAP 对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肌供血的影响

目的 观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心肌供血的关系,探讨经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗对中重度OSAHS患者心肌供血的影响.方法 将明确诊断为中重度OSAHS患者中随机分为持续nCPAP治疗1年以上的长期治疗组(n=32 例),短期治疗组(n=30 例)及对照组(n=31 例).治疗前三组的临床基本特征差异无统计学意义(P＞0.05).分别对治疗后的三组患者进行24h动态心电图和睡眠呼吸监测,观察呼吸睡眠暂停-低通气事件、心肌缺血负荷,同时实时观察呼吸暂停-低通气事件和血氧饱和度下降与心肌缺血的关系.结果 对照组中13 例(41.94%)夜间出现心肌缺血发作,心肌缺血负荷为(59.12±7.18)mm·min / h.其与呼吸暂停- 低通气累计持续时间及累计次数呈正相关(r=0.816、0.749,P＜0.01).随着血氧饱和度下降幅度增加,心肌缺血发作次数也增多,差异有显著统计学意义(P＜0.01).长期治疗组患者经1年的nCPAP 治疗后夜间心肌缺血发生例数(6.25%、41.94%)及心肌缺血负荷[(1.32±0.78)mm·min / h、(59.12±17.18)mm·min / h],与对照组相比均明显减少,差异有显著统计学意义(P＜0.01),与短期治疗组比较差异无明显统计学意义(P＞0.05).在短期组中,仅3 例(10.00%)夜间出现心肌缺血发作,心肌缺血负荷为(2.42±1.43)mm·min / h,与对照组比较,心肌缺血程度减少,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 夜间心肌缺血在中重度OSAHS患者中较多见,且与呼吸暂停- 低通气持续时间、发生次数及血氧饱和度下降幅度有关.无论长期还是短期的nCPAP 治疗都能明显减少中重度OSAHS 患者夜间心肌缺血的发生例数.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心肌缺血及心律失常的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心肌缺血及心律失常的关系.方法 对162例打鼾者进行夜间7h以上多导睡眠监测(PSG),长程心电图(Holter)同步记录心电动态变化.根据PSG结果分为OSAHS组128例和对照组34例,比较组间呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、平均呼吸暂停时间(MAT)、最低动脉血氧饱和度(mSaO2)、心肌缺血、心律失常发生率及发生类型.结果 OSAHS组心肌缺血及心律失常的发生率明显高于对照组(P＜0.05),并且随着病情加重而升高(P＜0.05).结论 OSAHS与心肌缺血及心律失常关系密切,OSAHS患者夜间心律失常与低氧血症密切相关,OSAHS是导致心血管疾病及增加心血管意外的重要危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗜睡程度与驾驶车辆能力的关系研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡与夜间缺氧程度及疾病严重程度的关系.方法 对2007年7月至2008年1月中国医科大学附属第一医院呼吸内科经多导睡眠呼吸监测确诊的32例男性OSAHS患者与10例单纯鼾症男性对照者进行嗜睡评分以及全夜多导睡眠监测,根据不同睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分组,比较其嗜睡情况与驾驶车辆能力,并与AHI和夜间低氧程度进行相关分析.结果 (1)OSAHS组驾驶车辆能力下降、嗜睡评分明显高于对照组[(15.34±4.80)分对(7.60±4.65)分,P＜0.05],并且随着AHI的增加(r=0.782,P＜0.001)、最低血氧饱和度的降低(r=-0.744,P＜0.001),其嗜睡评分增加.(2)多元逐步回归表明,AHI、最低血氧与患者日间嗜睡程度密切相关,其回归方程为Y(日间嗜睡评分)=19.441-0.132X1(最低血氧饱和度) 0.109X2(AHI)(R2=0.651,P＜0.05).结论 (1)OSAHS患者有较大的驾车安全隐患,并且重度的OSAHS患者尤为明显.(2)OSAHS患者日间嗜睡程度与AHI和最低血氧均密切相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白三烯B4水平的研究

目的 研究不同程度OSAHS患者血清白三烯B4 (leukotriene B4,LTB4)的水平,探讨OSAHS患者发生心血管疾病的可能机制.方法 经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测确诊为OSAHS患者48例,根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为轻、中、重3组,行PSG筛查除外OSAHS者12例,作为正常对照组,各组均于PSG监测后采空腹静脉血,应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清LTB4水平.结果 ①与对照组比较,中、重度OSAHS组血清LTB4水平升高,差异有统计学意义(P值均＜0.05);轻度OSAHS组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②OSAHS患者血清LTB4水平与AHI、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(percentage of time spend when oxygensaturation lower than 0.9,SLT90％)、最长呼吸暂停时间(longest apnea time,LAT)呈显著正相关(r值分别0.582、0.516、0.577、0.577,P值均＜0.01),与夜间最低血氧饱和度(minimal satuation of blood oxygen,SaO2 min)呈显著负相关(r=-0.620,P＜0.01).③多元逐步回归结果显示,SaO2 min是影响OSAHS患者血清LTB4水平的独立危险因素(R2 =0.385,P＜0.01).结论 OSHAS患者血清LTB4水平明显升高,缺氧严重程度与OSHAS患者血清LTB4水平密切相关.     

交感神经活性和血管内皮功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压发病机制中的作用

目的探讨交感神经活性、血管内皮功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压发病机制中的作用。方法根据整夜多导睡眠监测（PSG）、血压测量和病史采集将93例患者分为：OSAHS血压正常组、OSAHS合并高血压组、高血压不合并OSAHS组和健康对照组。测定PSG当晚睡眠前后血压、血浆去甲肾上腺素、血浆内皮素和血清一氧化氮；收集PSG当晚22点至次晨6点的所有尿液送检尿3-甲氨基4-羟苦杏仁酸（VMA）。结果OSAHS组患者不论有无高血压，各指标变化为：晨起血浆去甲肾上腺素均显著高于睡前，OSAHS合并高血压组升高更明显；醒后去甲肾上腺素与醒后平均动脉压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减次数、氧减指数、睡眠期间血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比（T90）呈显著正相关，与睡眠时最低血氧饱和度（minSaO2）和夜间平均血氧饱和度（MSaO2）呈显著负相关；醒后内皮素显著增高、一氧化氮明显下降，而另外两组则相反；醒后内皮素与醒后平均动脉压、AHI、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧减次数、氧减指数、T90呈显著正相关，与minSaO2、MSaO2呈显著负相关；醒后一氧化氮与醒后平均动脉压、AHI、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧减次数、氧减指数、T90呈显著负相关。与minSaO2、MSaO2呈显著正相关。各组间尿VMA无明显变化。结论在OSAHS患者夜间一过性血压升高和持续性高血压形成方面，交感神经系统活性增强、血管内皮功能紊乱导致的内皮源性舒、缩因子失衡可能起着重要的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与左心室收缩功能不全关系的研究

目的初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopneasyndrome,OSAHS)对左心室收缩功能的影响。方法98例入选者分为OSAHS合并左室收缩功能不全组(试验组21例)、OSAHS无左室收缩功能不全组(OSAHS组47例)和无OSAHS、左室收缩功能不全组(对照组30例)。在多导睡眠图监测下,次晨抽取外周静脉血测定血浆内皮素(ET)。结果①试验组SpO2Low(整夜睡眠监测中患者最低脉搏血氧饱和度)低于另两组(P<0.05),平均呼吸暂停时间、%TST-SpO2<90%(一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比)、%TST-SpO2<80%、血浆ET含量均高于另两组(P<0.05);试验组和OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长暂停时间无差异。②两组OSAHS患者血浆ET均与%TST-SpO2<90%(r=0.457,P=0.021;r=0.415,P=0.026)、%TST-SpO2<80%(r=0.372,P=0.016;r=0.334,P=0.031)呈正相关,试验组左室射血分数与%TST-SpO2<80%(r=-0.529,P=0.024)、血浆ET(r=-0.485,P=0.041)呈负相关。结论OSAHS患者反复长时间的呼吸暂停、中重度低氧血症和高水平血浆ET可能对左室收缩功能有重要的影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管疾病相关因子血清水平的变化分析

目的:探讨无心血管疾病的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心血管疾病相关因子血清自细胞介素-18、白细胞介素-1β、白细胞介素-10、可溶性CD40配体(sCD40L)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)与OSAHS病情严重程度的相关性.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定无心血管疾病及其并发症的56例OSAHS患者[OSAHS组,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低氧饱和度(SaO2min)将OSAHS分为轻、中、重度者]、10例单纯鼾症患者(鼾症组)及30例单纯肥胖者(对照组)血清相关因子水平,采用方差分析、Sperman's相关分析等统计方法,比较各组之间的差异,分析各因子浓度与多导睡眠监测(PSG)参数的相关性.结果:白细胞介素-1β:OSAHS组及鼾症组、对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).白细胞介素-18:OSAHS组重度者与对照组、鼾症组、轻度者和中度者比较明显升高(P<0.01);中度者与对照组、鼾症组比较明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05-0.01).白细胞介素-10:OSAHS组重度者与对照组、鼾症组、轻度者和中度者比较明显降低(P<0.01);中度者与对照组、鼾症组比较明显降低(P<0.01);轻度者与对照组、鼾症组比较明显降低(P<0.01).胰岛素样生长因子-2:OSAHS组重度者与对照组、鼾症组、轻度者和中度者比较明显升高(P<0.01);中度者与对照组、鼾症组、轻度者比较明显升高(P<0.01).可溶性CD40配体:OSAHS组重度者与对照组、鼾症组和轻度者比较明显升高,(P<0.05～0.01),中度者与对照组比较明显升高(P<0.01).白细胞介素-18的血清浓度与呼吸暂停低通气指数及最长呼吸暂停时间呈正相关(r=4.873,r=1.863,P均<0.0001);白细胞介素-10与白细胞介素-18相反,它与呼吸暂停低通气指数及最长呼吸暂停时间呈负相关(r=-0.906,r=-0.608,P均<0.0001);可溶性CD40配体也与OSAHS呈正相关(r=0.039,P=0.001);胰岛素样生长因子-2的浓度与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.261,P=0.016),与夜间最低氧饱和度呈负相关(r=-5.147,P<0.001).结论:无心血管疾病及其并发症的OSAHS患者血清中心血管疾病相关因子已经出现了与OSAHS病情严重程度相关的平衡失调,这种紊乱可能是OSAHS易发生心血管并发症的原因之一.     

体质量指数与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性

目的探讨体质量指数(BMI)与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月在解放军总医院、北京大学国际医院和甘肃中医药大学附属医院经标准多导睡眠监测诊断为OSAHS的609例老年患者(≥60岁)的病例资料。按BMI水平将研究对象分为体重正常组(n=154)、超重组(n=228)和肥胖组(n=227),比较组间多导睡眠监测指标的差异。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。采用Spearman秩相关分析BMI与多导睡眠监测主要指标的相关性,采用多因素logistic回归分析不同BMI水平与重度OSAHS的相关性。结果3组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%的时间、氧减指数(ODI)、平均暂停时间、最低氧饱和度、平均氧饱和度与SaO2<90%的时间占总监测时间比例(T90)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);老年OSAHS患者的BMI与AHI、最长暂停时间、ODI、T90、SaO2<90%的时间呈正相关(r=0.294、0.113、0.313、0.413、0.411,均P<0.05),与平均氧饱和度、最低氧饱和度呈负相关(r=-0.173、-0.229,均P<0.05);超重组罹患重度OSAHS的风险是正常体重组的1.690倍(OR=1.690),肥胖组罹患重度OSAHS的风险更高(OR=3.685)。分层分析(高血压和无高血压)发现,肥胖与重度OSAHS的相关性在高血压和非高血压人群中均存在,但在非高血压人群中,肥胖与重度OSAHS的相关性更强。结论老年人BMI越大,OSAHS病情越严重。非高血压人群中BMI和老年OSAHS的严重程度相关性更强。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与患者肱踝脉搏波传导速度的关系

目的 探讨OSAHS患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与动脉僵硬度的相关影响因素.方法 收集解放军总医院2008年9月至2010年1月间经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的76例男性患者,年龄20～70岁,平均(42±11)岁,采集临床病史等资料,并对其进行血压和baPWV监测、颈动脉和上下肢动脉超声检查,观察动脉内中膜增厚、动脉粥样硬化斑块形成及钙化情况,评价动脉壁形态学改变.根据PSG监测结果中呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低SaO2将患者分为轻中度及重度组,并分析影响OSAHS患者baPWV的相关指标.结果 重度组baPWV[(1459±185)cm/s]显著高于轻中度组[(1328±130)cm/s,P＜0.01],多元逐步回归分析结果提示OSAHS患者的年龄、氧减指数、收缩压与baPWV具有相关性(F=1.726～5.574,P＜0.05).结论 随着患者OSAHS病情加重,baPWV数值增高;OSAHS患者baPWV与年龄、氧减指数及收缩压具有相关性;OSAHS患者的baPWV异常改变早于动脉粥样硬化等形态学改变,值得临床进一步研究;作为OSAHS患者缺氧严重程度的指标,氧减指数有其优点.

Abstract：

Objective To explore the related factors for the measurement of arterial stiffness by brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS).Methods The blood pressure and baPWV in 76 patients with OSAHS confirmed by polysomnography (PSG) were measured.Clinical data were collected, and the carotid and extremity arteries were examined by ultrasound.Arterial intima thickening, atherosclerotic plaque formation and calcification,and the morphological changes of the arterial wall were evaluated.The related factors for baPWV in patients with OSAHS were analyzed.Results The baPWV was significantly higher in the severe OSAHS group as compared to the low-moderate group ( P ＜ 0.01 ), as classified according to the apnea hypopnea index and the lowest oxygen saturation.Multiple regression analysis showed that the baPWV of patients with OSAHS was related to age, oxygen desaturation index and systolic blood pressure ( F = 1.726 - 5.574, P ＜ 0.05 ).Conclusions Our study showed that with OSAHS exacerbations, the baPWV value increased.The haPWV of patients with OSAHS was related to age, oxygen desaturation index and systolic blood pressure.The abnormal changes of baPWV were present earlier than the morphological changes of atherosclerosis for OSAHS patients.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间缺氧程度的评估

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的夜间缺氧程度。方法对疑诊有睡眠呼吸障碍的患者215例进行夜间睡眠呼吸监测,计算平均血氧饱和度（AO2）、最低血氧饱和度（LO2）、氧减指数（ODI）、平均氧减饱和度、血氧饱和度低于90％占整个记录时间的百分比（T〈90％）,并进行相关分析。结果 依据所有患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）分为AHI正常组（AHI〈5次／h）、轻度OSAHS组（5次／h≤AHI〈15次／h）、中度OSAHS组（15次／h≤AHI〈30次／h）、重度OSAHS组（AHI≥30次／h）,4组A02、L02、ODI、T〈90％差异有统计学意义（P〈0．001）。AHI与A02、ODI、L02、平均氧减饱和度、T〈90％显著相关（r分别为-0．610、0．983、-0．789、0．782、0．821,P=0．001）。结论 OSAHS患者缺氧严重程度的评估需结合ODI、LO2、T〈90％三个指标综合判断．不能仅考虑单一指标．     

C+手环对成人睡眠呼吸暂停低通气综合征的初筛价值

目的 探讨C+手环对成人睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)的初筛价值.方法 对145例疑似SAHS患者同时进行多导睡眠图(polysomography,PSG)与C+手环监测,分别统计PSG监测所得睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、PSG与C+手环监测所得氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI4)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)以及血氧饱和度＜90％占整个记录时间的百分比(TS90％).结果 C+手环监测所得ODI4与PSG监测所得AHI两者显著相关(r=0.711,P＜0.001).C+手环与PSG监测所得ODI4、LSaO2、MSaO2以及TS90％进行相关性分析(r分别为0.708、0.575、0.486、0.631,P值均＜0.001).分别以PSG-AHI≥5次/h作为诊断SAHS的阳性标准,C+手环监测所得ODI4≥5次/h作为诊断SAHS的初筛标准,配对矿检验显示差异无统计学意义(x2=1.71,P＞0.05,Kappa值=0.524,P＜0.001).以PSG-AHI≥5次/h作为诊断SAHS的阳性标准,以C+手环监测所得ODI4≥11.45次/h作为SAHS初筛标准,灵敏度为77.4％,特异度为83.9％,以ODI4≥15.45次/h作为初筛标准,其对应特异度为90.3％,灵敏度为68.9％.结论 C+手环对SAHS有一定的初筛价值,可作为一种便携式筛查工具.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构紊乱与肝酶水平升高的相关性研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠结构紊乱及其对肝酶水平的影响。方法 研究2010-2013年苏州大学附属第二医院神经内科收治的多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS组和对照组的睡眠参数,且根据睡眠呼吸暂停和(或)低通气指数(AHI)将OSAHS组分为轻、中、重度三组,比较各组间肝酶及睡眠结构的变化,并将肝酶水平与睡眠结构指标进行相关性分析。结果 与对照组比较,OSAHS组患者的AHI、呼吸相关微觉醒指数、最长呼吸暂停时间、睡眠时间1+2期比例及血清丙氨酸转氨酶(ATL)、天冬氨酸转氨酶(ASL)、血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)水平显著增高,最低血氧饱和度(L-SaO2)及慢波睡眠比例显著降低(均P<0.05)。OSAHS组各亚组间比较,AHI差异有统计学意义;与重度亚组比较,轻、中度亚组呼吸相关微觉醒指数、最长呼吸暂停时间、睡眠时间1+2期比例、慢波睡眠比例及血清ATL、ASL的变化均有统计学意义;与重度亚组比较,轻度亚组的血清γ-GGT显著升高(P<0.05)。偏相关分析显示,血清ALT、AST与睡眠1+2期比例呈正相关,血清ALT与慢波睡眠比例呈负相关,与呼吸睡眠微觉醒呈正相关(均P<0.05)。结论 OSAHS患者存在睡眠结构紊乱及肝脏损伤,其肝酶水平的升高与睡眠结构紊乱有关。     

基于Go/Nogo任务的重度OSAHS患者认知功能研究

目的 研究重度OSAHS患者认知功能的改变.方法 对25例重度OSAHS患者(重度OSAHS组)和年龄、性别、教育等方面与患者匹配的25名健康志愿者(正常对照组)进行基于Go/Nogo任务的行为学和事件相关电位分析.结果 重度OSAHS组患者年龄、性别、受教育时间、总睡眠时间、睡眠效率、REM期睡眠时间与正常对照组比较差异均无统计学意义.与正常对照组比较,重度OSAHS组体质量指数、N1期及N2期睡眠时间和呼吸暂停低通气指数升高,N3期睡眠时间减少,最低血氧饱和度降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).重度OSAHS组对Go刺激的反应正确率低于正常对照组(t =2.049,P＜0.05);重度OSAHS组对Nogo刺激的正确率、反应时与正常对照组比较差异无统计学意义.重度OSAHS组FCz非靶N2波幅显著高于正常对照组(f=3.103,P＜0.05),重度OSAHS组FCz靶N2波幅与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 重度OSAHS患者的持续注意能力降低,冲突监测功能可能存在损害.基于Go/Nogo任务的行为学及事件相关电位测试有助于早期发现重度OSAHS患者的认知功能异常.     

Oxygen desaturation during sleep in hepatopulmonary syndrome

Sleep alters respiratory mechanics and gas exchange, which can adversely affect arterial oxygenation. Whether sleep affects oxygenation in hepatopulmonary syndrome is unknown. The aim of this study was to assess oxygen desaturation during sleep in hepatopulmonary syndrome. Twenty adults with cirrhosis including 10 controls and 10 patients with hepatopulmonary syndrome underwent home pulse-oximetry during sleep. Subjects at high risk for obstructive sleep apnea were excluded through the Berlin questionnaire. Subjects who spent more than 10% of total sleep time with arterial oxygen saturation < 90% were classified as sleep-time oxygen desaturators. Sleep-time desaturation was correlated with clinical variables. The results showed that 7 of 10 hepatopulmonary syndrome subjects and none of the 10 controls had sleep-time oxygen desaturation. The median percentage of total sleep time with arterial oxygen saturation < 90% was significantly higher in hepatopulmonary syndrome subjects than in controls (medians 25% versus 0%, P = 0.005). Hepatopulmonary syndrome subjects had significantly lower wake-time arterial oxygen saturation level (median, 97% versus 95%; P = 0.003) and mean sleep-time arterial oxygen saturation level (median, 96% versus 91%; P = 0.0008) than did the controls. Sleep-time desaturation directly correlated with alveolar-arterial oxygen gradient (P = 0.0007) and inversely correlated with wake-time arterial oxygen tension (P = 0.0007) and oxygen saturation (P < 0.0001). Conclusion: Oxygen desaturation occurred during sleep in 70% of hepatopulmonary syndrome subjects, the degree of which correlated with the severity of hepatopulmonary syndrome. Marked hypoxemia during sleep may occur in hepatopulmonary syndrome patients who, according to wake-time oxygen values, have only mild to moderate hypoxemia.     

The impact of obesity on oxygen desaturation in patients with sleep apnea/hypopnea syndrome]

We performed a cross-sectional investigation on the impact of obesity on clinical manifestations in patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (SAHS). The subjects were 87 patients who underwent overnight polysomnography with an apnea/hypopnea index (AHI) of 15/h or more. We divided these patients into non-obese (N) and obese (O) groups based on the median value of the body mass index (BMI), 27 kg/m2. Subjective symptoms, sleep quality and AHI were similar in both groups, but every parameter related to oxygen desaturation was worse in group O than in group N. There was no difference in the mean duration of apnea events between the two groups. The rate of fall in oxygen saturation during apnea events was highly correlated to the BMI (r = 0.72; p < 0.00001). Accordingly, we concluded that profound desaturation in group O is due to a rapid fall in oxygen saturation during apnea events compared with group N. Anthropometric measurements revealed that the rate of fall in oxygen saturation was more related to abdominal circumference (AC) than the neck circumference (NC), which is contrasted with the finding that AHI was more related to NC than AC. This fact suggests that abdominal obesity may deteriorate oxygenation during apnea events and may therefore aggravate the risk of cardiovascular disease in patients with SAHS.     

血管紧张素转换酶抑制剂对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者睡眠呼吸障碍干预效应的研究

目的 研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者睡眠呼吸障碍的干预效应.方法 63例经多导睡眠图证实的OSAHS患者被纳入本研究(男54例,女9例),平均年龄(53±12)岁,按照其病情和服药情况分为3组,OSAHS无高血压组(A组)21例,OSAHS合并高血压...     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关因素

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高危因素。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月解放军总医院睡眠医学中心OSAHS患者190例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数分为轻度组54例(5~15次/h)、中度组(16~30次/h)57例和重度组(>30次/h)79例,比较3组患者便携式睡眠呼吸监测(PM)结果,多分类logistic回归分析不同程度OSAHS的危险因素。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用单因素方差分析或χ2检验进行组间比较。结果3组患者睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、氧减指数和呼吸暂停次数差异均有统计学意义(P<0.05)。多分类logistic回归分析结果表明年龄40~50岁是轻度和重度OSAHS的危险因素[OR=5.740,95%CI 1.657~19.930,P=0.006;OR=0.120,95%CI 0.025~0.575,P=0.008]。年龄>50岁是轻度OSAHS的危险因素[OR=3.325,95%CI 1.036~10.674;P=0.043]。颈围是不同程度OSAHS的危险因素。体质量指数是中度和重度OSAHS的危险因素[OR=0.832,95%CI 0.694~0.996,P=0.045;OR=0.903,95%CI 0.777~1.051,P=0.018]。结论颈围是不同程度OSAHS的危险因素,体质量指数与OSAHS患者病情加重相关,密切关注它们对控制OSAHS病情具有重要意义。