县乡医疗机构中医服务一体化初探

目的了解县、乡医疗机构中医服务一体化管理的现状与问题,并对县乡医疗卫生服务一体化进一步发展提出建议。方法采用方便抽样的方法抽取某省3所县级中医医院、4所乡镇卫生院进行问卷调查与院长访谈。结果县级中医医院只有43%的医师表示了解县乡一体化管理,而82%的乡镇卫生院医师表示了解县乡一体管理,同时57%的县级中医医院医师认为患者转诊到乡镇卫生院不可行,但71%的乡镇卫生院医师认为转诊可行。结论县乡一体化管理正在起步阶段,依然存在很多问题,但是通过政府加大支持力度,逐步深化一体化管理,县乡医疗资源分配会逐步均衡。     

云南省县域综合医改大事记

<正>2011年8月,在云南省红河州开远市召开全省县乡村医疗机构一体化管理现场会,在全省推广县乡村医疗机构一体化管理、一体化运行、一体化服务、一体化发展的模式,通过整合优质资源,推动优质医疗资源下沉,实现首诊在基层,分级医疗、双向转诊。2012年11月,原云南省卫生厅印发《云南省县乡村医疗服务一体化管理指导意见》,提出要努力构建县乡村医疗服务一体化的管理体制和运行机     

广西上林:探索县乡村联合新路子

正2015年,广西壮族自治区上林县作为县乡一体化试点县,采取"三不变""三统一""一机制"等措施推进医疗卫生服务县乡一体化管理。由上林县人民医院托管9家乡镇卫生院,卫生院作为县人民医院的分院进行管理,趟出了医疗卫生服务县乡一体化管理的新路子。"三不变":即机构设置和行政建制不变、乡镇卫生院承担的公共卫生服务职能和任务不变、收费标准不变。"三统一":即人员统一管理、业务统一管理、财务统一管理。     

县乡医疗服务体系一体化改革模式、挑战与对策

县乡医疗服务体系一体化改革是实现县域医疗卫生资源下沉、提升基层医疗服务能力的重要途径。文章通过对各地一体化改革政策的梳理和实践经验的总结,将当前多样化的一体化改革归纳为分散化帮扶管理、集中化协议托管、松散型"医联体"整合和紧密型"医联体"整合四种模式。进而分析了一体化改革面临的诸多挑战,需要从建立紧密型"医联体"、优化政府办医职能、建立现代医院管理制度等方面推进一体化改革。     

我国医疗卫生服务城乡分割和上下分割的现状分析及解决思路探究

针对我国医疗卫生服务存在城乡分割、上下分割,即农村卫生服务滞后于城市、优质资源过分向大医院集中、基层医疗卫生资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题,剖析其原因,探索解决思路：通过建立城乡卫生四级网,加大中央财政对农村医疗基础设施的投入,推进城乡医院对口支援工作,健全城乡基本医疗保障体系,以及做好区域卫生规划、建立医疗服务联合体等形式,推进医院与社区一体化、县乡和乡村一体化,引导医疗资源向农村和基层流动,带动基层医疗卫生服务能力和水平的提升,改善基层医疗卫生的便利性和可及性。     

贫困县县乡医疗一体化管理模式研究- 基于一个县级地区健康扶贫实践的分析

目的 探索适合贫困县的县乡医疗一体化管理模式,以提高贫困县的医疗服务能力。方法 采用案例研究,对贵州省赤水市（全国连片特殊困难地区贫困县）开展的市人民医院托管官渡镇中心卫生院县乡一体化模式开展的原因、实施过程及成效进行分析。结果 赤水市依据地理分布、群众就医特点、目前医疗服务能力等确定官渡镇中心卫生院开展托管,取得一定成效。结论 贫困县以县级医院托管乡镇卫生院的县乡一体化模式具有可行性。     

帮扶式体系托管县乡中医药一体化管理模式的效果评价

目的:评价四川省成都市新都区在全国县乡中医药一体化管理试点工作中实施的帮扶式体系托管县乡中医药一体化管理模式(简称新都模式)的效果,为推广县乡中医药一体化管理工作提供科学依据.方法:以纳入成都市新都区一体化试点的区、镇、村共46家医疗单位为研究对象,综合采用查阅文献资料、问卷调查、实地考察和专题小组访谈等研究方法,应用统计软件SPSS17.0对试点前后的中医药指标进行比较分析.结果:实施新都模式后,成都市新都区在中医药基础设施建设、中医药人员队伍建设、中医药服务量、服务效率等方面的指标明显提升.结论:新都模式弥补了基层中医药管理体系的缺陷、健全了基层中医药服务体系、提升了基层中医药服务能力、缓解了老百姓“看病难、看病责”问题.     

县乡一体化探索呈加速态势

<正>目前,全国不少地区进行了县乡医疗卫生服务一体化的探索与实践,这项改革究竟成效如何?2014年,中国医院协会开展了医疗卫生服务县乡一体化改革的调研。我们先后前往陕西省西安市阎良区、河南省郑州市金水区及安阳县、云南省新平彝族傣族自治县和峨山彝族自治县等7家县级医疗机构、8家乡镇卫生院、6家村卫生室进行了实地调研,与当     

整合优质医疗资源 共享医改惠民成果

<正>云南省姚安县以深化紧密型县域医疗卫生服务共同体试点改革为契机,进一步探索建立县乡村医疗一体化管理服务新模式,有效整合医疗资源,推进优质医疗资源不断下沉,实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难危重病再转诊”的就医新格局,全县基本医疗、公共卫生和健康管理服务能力进一步改善,初步实现医疗服务质量从“县级强”到“县域强”的发展目标。     

山西:“一体化”下活健康服务“一盘棋”

正近年来,山西省在全省范围内推行县乡医疗卫生机构一体化改革,重构基层医疗卫生服务体系,下活健康服务"一盘棋",为人民群众提供全方位全周期健康服务。重构县域医疗卫生服务新体系从2016年起,山西省探索实施县乡医疗卫生机构一体化重大改革,打破原来各医疗卫生机构独立设置、各自为政的旧体制,整合县域所有医疗卫生机构,成立单一独立法人的医疗集团,实行党务、行政、业务高度统一管理,在     

医联体:把优质医疗资源沉下去

今年1月,国家卫生计生委发布了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》。医联体主要有四种组织模式:一是医联体,是城市医院开展医疗联合体建设的主要模式;二是医共体,是农村开展医联体的主要模式,重点探索以"县级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础"的县乡一体化管理;三是专科联盟,指医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体;四是远程医疗协作网。医联体的建立,将更好地落实医疗卫生机构的功能定位,进而达到推进分级诊疗、科学实施双向转诊、明确双向转诊服务流程、提升基层服务能力的目的。     

山西省实施县乡医疗卫生机构一体化改革的实践探讨

山西省为缓解"看病难、看病贵"的现状,推行了县乡医疗卫生机构一体化改革。通过整合三级资源,组建医疗集团;建立法人治理结构,明确"三方职责";改革人事管理和薪酬制度;强化三级医疗,推动分级诊疗;推进"三医联动"改革等具体措施,取得如下初步成效:集团内整体卫生服务能力不断提升,家庭医生签约服务率提高,有效缓解看病难、看病贵的问题。同时总结了改革过程中存在的一些问题,并提出相关建议。     

构建农村卫生服务一体化新形式的设想

现行农村卫生服务一体化中,乡镇卫生院相对村卫生室没有医疗技术优势,业务间竞争关系没有改变,乡镇卫生院人浮于事的现象仍然存在,村医的收入下降,没有改变＂重医轻防＂的局面。因此,利用分类管理的原理,提出了构建以医疗、康复为主的县乡卫生服务一体化和以公共卫生为主的乡村卫生服务一体化的设想。     

山西省县级医疗集团在疫情防控中发挥重要作用

2016年以来,山西省积极推进县域医疗卫生一体化改革,组建了117个县级医疗集团,整合县乡医疗卫生机构,实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理,推动构建“县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通”的整合型医疗卫生服务体系。本次疫情防控期间,该省县级医疗集团发挥制度集成优势,迅速实现县乡村三级队伍统一指挥、高效协同。     

各地

福建启动县乡医疗卫生服务一体化管理试点 近日,福建省卫生计生委下发《福建省县乡医疗卫生服务一体化管理试点工作指导意见》,指出除厦门市外,该省其他设区市探索建立分级诊疗和双向转诊制度,并力争2015年县域内患者就诊率达到90%左右。     

实行服务机构“县乡一体化”改革 促进人口计生科技工作快速均衡发展

<正>县乡人口计生服务机构是基层社会管理和公共服务领域的一个重要平台。随着经济社会的发展、政府职能的转变,以及人民群众对计划生育生殖健康需求的提高,乡级服务机构技术力量严重不足、设备资源闲置、功能发挥不好的问题日益突出。"十一五"期间,我们按照统筹城乡发展、促进社会公共服务均等化和创新社会管理的要求,提出了服务机构实行"县乡一体化"管理机制改革,并取得了初步成效。我们的主要做法是:     

中医药健康管理服务中心在县域医共体建设中的 价值探讨

文章阐述县域医共体中医药健康管理服务中心的建设背景，明确以深化县乡一体化管理，提升中医药服务能力，构建中医治未病服务网络为目标来搭建班子、制定策略、狠抓落实、构建机制，稳步推进中心建设，就建设中存在的问题提出思考和建议。认为整合资源和持续发力才是推进建设工作落实的根本。     

实行服务机构“县乡一体化”改革 促进人口计生科技工作快速均衡发展

县乡人口计生服务机构是基层社会管理和公共服务领域的一个重要平台。随着经济社会的发展、政府职能的转变,以及人民群众对计划生育/生殖健康需求的提高,吉林省乡级服务机构技术力量严重不足、设备资源闲置、功能发挥不好的问题日益突出。按照统筹城乡发展、促进社会公共服务均等化和创新社会管理的要求,吉林省提出了服务机构实行＂县乡一体化...     

第三方购买机制、医疗费用控制与新型农村合作医疗的可持续发展——以云南省玉龙县为例

新型农村合作医疗能否取得可持续性发展,在很大程度上取决于农村医疗服务费用的上涨是否得到控制。建立第三方购买机制,加强对医疗机构服务的审核和监督,有利于控制医疗费用增长,引导医疗机构的服务行为,但是,新型农村合作医疗在政策实施中并没有充分发挥第三方购买者的职能。以云南省玉龙县新型农村合作医疗为例,重点分析县乡两级医疗机构的收入来源结构,以说明这一问题。     

医疗服务价格管理现状、问题及发展建议

医疗服务价格改革对增进患者福祉和推进我国医药卫生体制改革具有重要意义。作者将我国2000年以来的医疗服务价格管理政策分为放权初探、实质发展、持续推进以及深化推广4个演化阶段, 详细梳理我国医疗服务价格管理的政策沿革;并分析医疗服务价格管理现状及主要问题, 简述国际医疗服务价格形成机制和定价方法, 比较国内外医疗服务价格管理的异同, 为完善我国医疗服务价格管理宏观改革提出建议。