深静脉置管穿刺点渗血的护理

随着现代护理技术的发展,深静脉置管术在临床应用中越来越广泛,它不仅是一条良好的输液通路,同时还可以进行血液动力学的监测,血液净化治疗及完全胃肠外营养,成都三六三医院主要用于肿瘤患者化疗治疗,营养支持治疗及危重患者的抢救,现将该院肿瘤科2004-05/2005-07收治的57例深静脉穿刺点渗血患者的临床观察及护理结果报告如下.成都三六三医院肿瘤科(四川成都 610041)     

深静脉置管的护理体会

目的观察深静脉置管术并发症的处理及护理要点。方法自2011年1月-2013年1月在普外科共102例患者实施深静脉置管,重症胰腺炎25例、胃肠道手术63例、胆管癌8例、大面积烧伤患者6例。置管时间最长者28天,最短者3天。结果 2例发生局部感染、3例发生置管后阻塞。结论深静脉置管在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大,取得了较好的效果。本文就观察深静脉置管术并发症的处理及护理要点的经验总结如下。     

股深静脉穿刺置管输液的临床应用

虹梅社区卫生服务中心自2003年7月至2006年10月，共收治住院病例4772例，其中532例因周围静脉难以穿刺补液，而采用股深静脉穿刺置管，从而满足了患者长期补液和抢救的需要，占同期住院总人数的11．1％，首次穿刺成功率达99．6％。本组患者年龄普遍偏大，长期卧床，针对他们以慢性病、周围循环衰竭为主的特点，采用安全可靠的股深静脉穿刺置管，取得了良好的效果，现报道如下。     

深静脉置管的护理体会

深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管人上腔静脉。是目前临床上输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定中心静脉压的公认的重要诊疗措施，具有留置时间长、输液速度与量随机可控、患者痛苦少等优点，并为临床上进行CVP监测、高价营养的补充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径。     

深静脉穿刺置管抢救大面积烧伤的应用体会

目的 探讨深静脉穿刺置管术在抢救大面积烧伤中的应用,方法 回顾73例大面积烧伤病人行深静脉穿刺置管术的操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合。结果 穿刺成功率94.5％,抢救效果佳,并发症少。结论 深静脉穿刺置管术在抢救大面积烧伤中具有重要作用。     

浅谈由深静脉置管引起的并发症及护理

本文就深静脉置管在临床上的应用、易引起的并发症以及就其进行护理进行了详细的阐述。     

深静脉置管合并下肢深静脉血栓形成1例的护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种严重且具有潜在危险的疾病,影响患者的劳动能力及生活质量,甚至会发生肺栓塞造成死亡。通过笔者所在医院1例CVC置管29d发生下肢深静脉血栓形成患者的病例讨论,探讨患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防策略,从而提高CVC临床运用的安全性,现报告如下。     

浅谈肿瘤患者深静脉置管方法和护理

目的:探讨深静脉置管在长期化疗和肠外营养的肿瘤患者的使用价值。方法:对176例深静脉穿刺置管病人的置管方法、护理措施、留置时间及并发症进行回顾性分析。结果:留置时间10～362d,平均99.6d,172例患者带管出院,无l例导管滑脱,保证化疗的顺利实施及病人肠外营养的长期使用。结论:深静脉置管只要护理得当,均可以带管出院,为肿瘤病人重复化疗和长期肠外营养提供较好的治疗通道。     

两种护理维护方法在深静脉置管中的应用

目的:探讨两种护理维护方法在深静脉置管护理中的应用效果.方法:将62例深静脉置管患者,按置管先后次序随机分成对照组30例与观察组32例.对照组患者用碘伏按常规消毒置管周边皮肤,待干后用敷贴覆盖;观察组患者在对照组的基础上,在穿刺点周围皮肤外表涂一层皮肤保护膜待干后再覆盖敷贴.对照两组需更换敷贴间隔时间、患者自觉舒适度及敷贴固定处皮肤红肿的发生情况.结果:两组需更换敷贴间隔时间、患者自觉舒适度及皮肤红肿的发生情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:深静脉置管穿刺点周围皮肤外涂皮肤保护膜再覆盖敷贴,能延长敷贴更换时间,降低敷贴固定处皮肤红肿的发生,增加患者舒适度,值得在临床中推广应用.     

深静脉置管护理在老年患者中的实施

目的：：探究在老年患者的诊治过程中深静脉置管护理的应用效果。方法：2014年8月至2015年12月期间，我院接受诊治的老年患者160例作为研究对象，患者进行深静脉置管的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在诊治期间实施常规护理，观察组患者则在接受诊治期间实施针对性护理，对比两组患者的并发症发生率。结果：观察组患者的并发症发生率2.5％（2/80）明显低于对照组17.5％（14/80），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在老年患者深静脉置管中实施针对性护理能够显著降低治疗过程中的并发症，值得在临床治疗中推广应用。     

180例经外周穿刺置入中心静脉导管的临床护理

目的 总结经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC) 的护理经验.方法 回顾性分析2006年3月～2009年6月180例次PICC的护理资料,找出护理问题并提出相应护理措施.结果 180例PICC术后发生局部渗血8例,局部红肿6 例,静脉炎4例,静脉血栓3例,导管阻塞8例.针对这些异常情况及时采取了相应护理措施,均取得较好疗效.结论 PICC实现了由外周静脉穿刺的中心静脉输液途径,要求护理人员严格掌握无菌技术,将并发症减少到最低程度.     

深静脉置管在胸腔积液引流中的应用及护理

目的探讨采用深静脉留置管作胸腔积液抽液治疗的技巧,以减轻病人的痛苦和医生工作量,同时也节省护士反复准备穿刺包时间。方法据B超定位,选择患侧腋后线第7～9肋间或腋中线第6～7肋间为穿刺点。常规消毒皮肤,铺孔巾,操作步骤与深静脉留置方法相同。操作结束后用静脉3M明膜固定导管于背部。护士配合做好术前、术中、术后的护理。结果该方法具有操作方便、损伤小、留置时间长（平均16.0d）、创口感染机会少、拔管方便、病人不适轻、病人易接受等优点。结论该方法配合护理上细致的观察和有效的护理,能减少和预防并发症的发生,有利胸腔积液患者迅速康复。     

锁骨下深静脉穿刺联合便携式化疗泵持续给药的护理

目的减少化疗时患者反复穿刺的痛苦,提高患者的化疗疗效及减少化疗副反应。方法 85例胃肠道恶性肿瘤患者术后化疗应用锁骨下静脉穿刺术联合便携式全自动微量泵输注药液。结果 85例患者均可以得到评估,完成化疗4～12个疗程,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)37例,总有效率(CR+PR)48.24%。且该方案未发现对肝功能及肾功能的明显损害。结论便携式化疗泵应用及护理重点是:护士的培训、患者的健康教育、化疗泵的运行及药物的不良反应,指导患者及家属带泵及带管期间的注意事项,做好中心静脉导管的护理。     

血液透析病人颈内静脉置管的护理

目的延长颈内静脉置管的时间。方法对颈内静脉置管的病人加强护理,预防或减少穿刺口感染,管腔阻塞,导管脱出等并发症。结果无一例置管患者因并发症拔除颈内静脉管,留置时间最长的一例358天。结论加强颈内静脉置管的护理,可以延长颈内静脉留置的时间,减轻病人的痛苦和经济负担。     

经股中心静脉置管术的并发症预防及护理

目的探讨股中心静脉穿刺置管的并发症。方法总结分析201例股静脉穿刺置管的临床资料。结果穿刺成功率98%,误穿股动脉18例,无严重并发症发生。结论股静脉穿刺置管操作简单、安全方便。严格掌握穿刺置管的适应症、禁忌症,选择正确的穿刺方法,加强术后护理,可提高穿刺成功率,减少严重并发症的发生。     

超声显像在深静脉穿刺置管术中的应用价值

目的研究超声显像在深静脉穿刺置管术中的应用价值。方法通过超声定位(静态引导)和超声引导下穿刺(动态引导)2种方法应用超声显像,让操作者在操作前和过程中看到所要的静脉和周围的解剖结构,确认实际和相对的目标静脉位置;确认目标静脉解剖变异;证实目标静脉的通畅。结果超声定位病例有46例和超声引导下穿刺病例有23例,66例患者穿刺时一针到位,总成功率与传统(盲穿)操作相比大大得到提高,所有病例均无并发症发生。结论超声显像在深静脉穿刺置管中的应用,提高了一针到位率、总成功率、降低并发症和缩短置管时间,具有非常重要的临床价值。     

手术室病人舒适护理的探讨

目的了解影响手术患者舒适度的因素,为手术患者的舒适护理提供依据。方法对349例手术病人术前采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容包括术前心理因素、环境因素、疼痛舒适因素的影响,采用答卷结合访谈形式进行,并针对病人的需求采取护理措施,加强心理支持,提高技术水平,提高护理服务质量,满足病人对手术环境的需求。结果针对调查问卷中存在的问题对349例手术病人实施相应护理,349例病人均有生理和心理等方面的改善,术后随访满意度为96%。结论舒适护理在手术室护理中的运用提高了护理服务质量,充实了"以人为本"的服务内涵,保证了手术的顺利进行和病人的安全。     

下肢静脉功能不全微创治疗护理探索

目的探讨筋膜下静脉分离镜(SEPS)及微创刨吸术(Trivex)治疗下肢静脉功能不全的术后护理。方法分析2000年5月~2005年2月共102例应用SEPS及Trivex技术治疗下肢静脉曲张合并交通支静脉逆流和下肢静脉溃疡性静脉炎的患者,针对患肢皮温、血栓性静脉炎、患肢肿胀和皮下瘀斑等并发症进行观察并实施相应护理措施,同时对合并患肢溃疡者进行清创,换药处理。结果术后并发患肢一过性水肿伴胫前麻木感36例,血栓性静脉炎2例。通过3~25个月的随访,无曲张静脉复发;患肢水肿、酸胀感2~3天后消失;皮下瘀斑1~2周消失;胫前麻木感3个月后消失;慢性溃疡2~4周后全部愈合,无新生溃疡,伤口美观。结论SEPS+Trivex治疗下肢静脉功能不全,安全、微创、副作用少[1]。术后及时采取适当健康宣教及护理,减少了并发症的发生,加快溃疡愈合,缩短住院时间,提高患者对此类手术信心和满意度。     

护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓的影响

[目的]提高产妇对剖宫产术后深静脉血栓形成的认识,预防深静脉血栓的发生.[方法]术前对产妇进行评估,以个人教育为主,家属积极配合,采取口头讲解方式,指导早期活动,并采取护理干预措施.[结果]深静脉血栓形成率由0.26%降至0.[结论]有针对性地采取健康教育,并积极采取护理干预措施,对预防剖宫产术后深静脉血栓形成有重要作用.     

浅谈护理工作中的安全问题

健康是人类追求的永恒目标,也是经济社会可持续发展的动力和源泉.中国是一个拥有13亿人口的发展中国家,人口占世界总人口的22%,而医疗卫生资源只有世界的2%,医疗卫生服务担负着艰巨的任务.作为医疗卫生服务中最突出的部分--护理工作更是面临着新时代、新形势的重大挑战.而护理工作的好与坏集中表现在护理安全方面,因此,杜绝和减少护理缺陷及差错,对提高护理质量是非常重要的.