妊高征与胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是围产期主要并发症之一,也是高危妊娠中的一个重要问题。目前对IUGR的诊断标准一般是指胎儿出生体重<2 5 0 0g ,或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数[1 ] 。IUGR的发病率为3 0 %～10 0 %,妊高征合并IUGR的发生率为2 0 %～3 0 %,妊高征比非妊高征发生IUGR高6～7倍,其新生儿病死率是正常出生体重儿的6～9倍。林宝珍报导12 0 4例妊高征中IUGR的发生率为9 88%,围产儿病死率为77 67%[2 ] 。我院1988～1995年资料,妊高征合并IUGR的发生率为15 0 %,占同期IUGR病例的2 6 1…     

轻重型胎盘早剥的发生及围产儿预后分析(附胎盘早剥51例临床分析)

目的讨论胎盘早剥发生因素及对围产儿的影响.方法对2001-2002年收治的51例胎盘早剥进行回顾性分析.结果51例胎盘早剥多与中重度妊高征及机械性刺激因素有关,其新生儿重度窒息发生率、围产儿死亡率、低出生体重儿发生率均明显高于正常妊娠.结论胎盘早剥是一种严重危害母儿健康的严重并发症.     

轻重型胎盘早剥的发生及围产儿预后分析（附胎盘早剥51例临床分析）

目的：讨论胎盘早剥发生因素及对围产儿的影响。方法：对2001—2002年收治的51例胎盘早剥进行回顾性分析。结果：51例胎盘早剥多与中重度妊高征及机械性刺激因素有关，其新生儿重度窒息发生率、围产儿死亡率、低出生体重儿发生率均明显高于正常妊娠。结论：胎盘早剥是一种严重危害母儿健康的严重并发症。     

轻重型胎盘早剥的发生及围产儿预后分析(附胎盘早剥51例临床分析)

目的 :讨论胎盘早剥发生因素及对围产儿的影响。方法 :对 2 0 0 1- 2 0 0 2年收治的 5 1例胎盘早剥进行回顾性分析。结果 :5 1例胎盘早剥多与中重度妊高征及机械性刺激因素有关 ,其新生儿重度窒息发生率、围产儿死亡率、低出生体重儿发生率均明显高于正常妊娠。结论 :胎盘早剥是一种严重危害母儿健康的严重并发症     

妊娠高血压综合征肾病综合征型临床分析

目的比较妊娠高血压综合征肾病综合征型(简称妊高征肾病综合征型)与非肾病综合征型的发病特点及其对母儿影响.方法收集我院1997年1月～1999年12月重度妊高征123例,诊断为妊高征肾病综合征型20例列为肾病组,非肾病综合征103例列为非肾病组,回顾分析2组发病特点,病情程度,终止妊娠时间,母儿并发症及预后.结果肾病组发病平均孕周为(32.1 5±3.48)周,早于非肾病组(34.30±4.57)周(P＜0.05);孕期血压,肾病组明显高于非肾病组,平均最高值(14.40/9.38±1.43/1.12)kPa和(13.59/8.76±1.62/1.16)kPa(P＜0.05);肾病组胎盘早剥发生率高达25.00%(5/20),而非肾病组仅为0.97%(1/103)(P＜0.05);终止妊娠时间分别为(33.80±3.12)周和(36.41±2.98)周,肾病组早于非肾病组(P＜0.01);新生儿出生平均体重,肾病组(1913.75±657.52)g,显著低于非肾病组(2 682.50±826.54)g(P＜0.001);肾病组低出生体重儿发生率为90.00%(18/20),围生儿死亡率达20.00%(4/20),非肾病组分别是39.80%(41/103)和4.04%(4/99),显著低于肾病组(P＜0.005).结论妊高征肾病综合征组较非肾病综合征组孕期发病早,病情重,一旦诊断,应尽早终止妊娠.     

妊娠高血压综合征尿蛋白的丢失对新生儿出生体重的影响

目的: 几乎没有研究报道妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 患者尿蛋白对新生儿出生体重的影响, 该研究欲探讨妊高征患者不同水平尿蛋白对新生儿出生体重的影响关系。方法: 1997年 1月 ~2004年 6月期间, 住院分娩患中、重度妊高征产妇 136例, 对新生儿出生体重与各种因素进行回归分析及t检验分析。结果: 单变量回归分析尿蛋白、孕龄分别与新生儿出生体重有高度显著性关系 (P<0. 01); 尿蛋白和孕龄一起进入多元回归分析, 校正影响因素, 尿蛋白和孕龄仍然是影响新生儿出生体重显著性因素 (P<0 .01); 与妊高征尿蛋白 ( +) 比较, 尿蛋白 无显著性影响新生儿出生体重 (P>0. 05), 尿蛋白 有显著性影响新生儿出生体重 (P<0. 01)。结论: 新生儿出生体重与妊高征患者尿蛋白丢失有关, 尿蛋白 丢失将严重影响新生儿出生体重。     

双胎妊娠并发妊娠高血压综合征67例分析

[目的]对67例双胎妊娠并发妊娠高血压综合征(妊高征)住院患者的资料进行回顾性分析。[方法]分析妊高征严重程度、有否产前检查以及分娩方式对孕周、新生儿体重和围产儿死亡率的影响。[结果]双胎妊娠并发妊高征的发生率高于单胎妊娠;并发中、重度妊高征的早产率、低体重儿发生率和围产儿死亡率均较并发轻度妊高征显著增加,其早产儿死亡率高于足月儿。[结论]双胎妊娠并发妊高征有高度危害性。定期产前检查,及时发现和处理妊高征,可延长孕周和发现妊高征至终止妊娠的时间间隔;适时选择恰当的分娩方式,积极防治并发症,可改善母子预后。     

重度妊高征及其并发症68例临床分析

目的 :探讨重度妊高征及其并发症终止妊娠的时机和方式。方法 :对 68例重度妊高征病例进行回顾性分析。结果 :母亲全部存活 ;剖宫产率 80 .9% ;新生儿窒息率 2 4.0 % ,围产儿死亡率 12 .0 % ;妊娠 3 4～ 3 6+ 6 w组虽然低出生体重 (L BW)发生率较高 ,但围产儿预后良好。结论 :适时终止妊娠是治疗重度妊高征及其并发症最有效的措施 ;如病情严重 ,可将终止妊娠的时间提前至 3 4～ 3 6w;宫颈条件不成熟者分娩方式首选剖宫产     

妊娠期肾病综合征25例临床分析

目的:探讨妊娠期肾病综合征的临床特征及其对母婴的影响。方法:回顾性分析该院5年25例妊娠期肾病综合征和95例重度妊高征的临床资料,比较两组生化指标、出生体重和母婴并发症。结果:妊娠期肾病综合征占分娩总数的0.33%,占重度妊高征的20.83%,妊娠期肾病综合征组发病孕周早,24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、腹水、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发症两组有高度显著性差异或显著性差异(P<0.01或P<0.05)。两组孕妇入院时平均动脉压、病程差异无显著性(P>0.05),妊娠期肾病综合征组围产儿死亡率高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:妊娠期肾病综合征发病孕周早,母婴预后差,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围产儿发病率和死亡率。     

重度妊高征终止妊娠时间及分娩方式的选择

目的:通过对重度妊高征的围产儿预后分析,探讨重度妊高征终止妊娠的时间及方式。方法:对120例重度妊高征进行回顾性分析研究,观察新生儿窒息率及死亡率。结果:36~36+6孕周组新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于<36孕周和≥37孕周组。剖宫产组新生儿窒息率及围产儿死亡率明显低于阴道分娩组。结论:重高妊高征36~36+6孕周终止妊娠对围产儿影响最小,剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施。     

妊娠高血压疾病并发HELLP综合征32例临床分析

目的:分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现和母儿结局,探讨有效的诊断和治疗方法。方法:对32例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,其中完全性HELLP综合征18例,部分性HELLP综合征14例;Ⅰ型10例,Ⅱ型22例;比较各组的实验室指标、临床表现、母儿并发症及围产儿结局。结果:完全性HELLP组及Ⅰ型HELLP组的血小板、肝酶、胆红素等指标均高于部分性HELLP组及Ⅱ型组,尤其是LDH值,差异具有统计学意义(P0.05)。产妇的并发症包括DIC、急性左心衰、急性肾衰、胎盘早剥、重度贫血、产后出血、腹水、心包胸腔积液,完全性HELLP组与部分性组在产妇并发症方面比较差异有统计学意义(P0.05),Ⅰ型组与Ⅱ型组产妇并发症比较差异也有统计学意义。完全性HELLP组围产儿死亡率38.9%,部分性组围产儿死亡率为14.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ型组与Ⅱ型组围产儿死亡率分别为50%及18.2%,两组比较差异有统计学意义。结论:完全性HELLP综合征及Ⅰ型HELLP综合征的临床病情较部分性及Ⅱ型更加严重,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠可改善HELLP综合征患者的预后。     

妊高征并发HELLP综合征26例临床分析

目的分析妊娠高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1999年7月至2005年9月间在沂水中心医院诊治的26例HELLP综合症患者妊娠结果和围生儿预后。结果26例中25例发生在产前,1例发生在产后,平均孕龄34.5周,孕妇严重并发症包括:急性肾衰、胎盘早剥、严重腹水和DIC等。其中17例需要输血或血液制品。23例行剖宫产结束分娩。围生儿死亡3例,早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫使其主要原因。结论HELLP综合征是一种严重的产科并发症。早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后。     

妊娠合并HELLP综合征15例临床分析

目的:探讨HELLP综合征的自然病程、早期的诊治方法及母婴预后。方法:对我院及长春市妇产科医院13年来HELLP综合征15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:许多孕妇一开始可能被误诊为内、外科并发症,HELLP综合征的恢复时间为4～11 d(平均6.5 d),治疗方法为严密监护母儿情况下积极治疗妊高征,适当输注血制品,早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠。终止妊娠以全麻下行剖宫产为宜,宫颈成熟可经阴道分娩。HELLP综合征的主要并发症为DIC、胎盘早剥、严重胸腹水等。15例患者中死亡1例,围生儿死亡8例,死亡率分别为7.0％及53.3％。结论:掌握HELLP临床表现、自然病程及实验室检查的特点,及早明确诊断,在积极治疗重度妊高征的基础上,适当输注血制品并早期应用糖皮质激素,及时终止妊娠,以全麻下行剖宫产为宜,加强产前检查。     

早发型重度子痫前期患者的妊娠结局及终止妊娠的最佳时机

目的:比较不同终止妊娠时间的早发型重度子痫前期患者的妊娠结局,为临床选择最佳终止妊娠时机提供依据。方法:采用回顾性分析的方法对2009～2011年122例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行分析,按终止妊娠的孕周分为3组:A组39例(≤32周分娩),B组42例(32～33+6周分娩),C组41例(≥34周分娩),对3组患者的各项临床指标、并发症及妊娠结局进行对比。结果:胎儿生长受限和颅内出血在A、C组间有明显统计学差异(P<0.05),C组胎死宫内和围生儿死亡率均为4.9%,较A、B组发生率低(P<0.05)。DIC、胎盘早剥、心力衰竭、子痫发作、低蛋白血症等方面各组间比较无统计学差异(P>0.05)。C组总体并发症发生率为95.1%,明显高于A组(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者孕32周后分娩,围产儿死亡率明显下降,妊娠结局良好。     

孕28周前发生的妊娠期高血压疾病的临床研究

目的:探讨孕28周前发生的妊娠期高血压疾病的临床特点及预后。方法:28周前发生的妊娠期高血压26例,轻度子痫前期26例,重度子痫前期30例,以28周以后发生的妊娠期高血压疾病作为相应的对照组。结果:妊娠期高血压、轻度子痫前期分别有69.2%、77.7%发展成重度子痫前期,3组严重并发症:子痫、心衰、肾功能衰竭、HELLP综合征、眼底出血。胎盘早剥的总发生率分别是26.9%,42.3%,50%,均比相应的对照组高(P值<0.05);胸腹水、低蛋白血症、24 h尿蛋白定量>5 g、血小板减少、血粘度增高的发生率均比相应的对照组高(P值<0.05)。胎儿生长受限的发生率分别是15.4%,42.3%,53.3%,FGR总发生率为37.8%,与对照组比较,FGR的总发生率明显升高(P值<0.05),围产儿死亡率分别是23%,57.7%,83.3%,均比相应的对照组高(P值<0.01)。结论:发生在28周以前的妊娠期高血压疾病的母儿结局不良,早期诊断和治疗,开展预测和预防是改善母儿预后的关键。     

血小板输注治疗Ⅰ型HELLP综合征临床分析

目的:分析单采血小板输注治疗I型HELLP综合征的母婴结局,探讨单采血小板在I型HELLP综合征治疗中的应用价值。方法:Ⅰ型HELLP综合征病例,观察单采血小板输注下血小板指标变化情况,记录孕产妇并发症及围生儿结局。结果:Ⅰ型HELLP综合征发病率为0.15%,病例组孕产妇平均孕周33周,其中66.6%合并重度子痫前期,33.3%合并急性肾功衰,33.3%合并弥散性血管内凝血,16.7%合并胎盘早剥,产后出血率为50.0%,死亡率17.0%;胎儿死亡率28.5%,早产儿占14.3%,新生儿窒息发生率为40.0%。6例孕产妇共输注单采血小板14治疗量,其中治疗前PLT为(27.0±8.9)×109/L,治疗后为(141.0±41.4)×109/L。结论:Ⅰ型HELLP综合征严重威胁母婴生命安全,单采血小板输注是治疗I型HELLP综合征的安全保障。     

高龄初产妇并发妊高征的临床分析

目的 :探讨改善高龄初产妇并发妊高征患者的母儿预后的途径。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 12月3 3例高龄初产妇并发妊高征患者 (观察组 )的母儿预后及影响母儿预后的因素 ,以同期分娩的 2 3 0例正常生育年龄初产妇并发妊高征患者 (对照组 )进行对照。结果 :观察组轻、中、重度妊高征、子痫的发生率与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。观察组定期产前检查率比对照组高 (P <0 0 5 )。观察组心衰、肝损害、肾损害、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、HELLP综合征等严重并发症的发生率与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。观察组胎儿宫内发育迟缓的发生率比对照组高 ,差异有显著性(P <0 0 5 )。新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡、早产的发生率两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。两组剖宫产率比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。病程超过 4周的高龄初产妇并发妊高征患者的重度妊高征发生率及围产儿死亡率比病程短于 4周的患者高 (P <0 0 5 )。结论 :定期产前检查 ,适时住院治疗 ,对病程超过 4周的高龄初产妇并发妊高征患者加强监护 ,适当提前终止妊娠、择期剖宫产对改善高龄初产妇并发妊高征患者的母儿结局具有重要意义。     

产科DIC 56例临床分析

目的：探讨产科DIC的发病特点和诱因，防治和减少DIC的发生。方法：对1993～2003年诊治的产科DIC56例进行回顾性分析。结果：产科DIC的发生率为0．24％，91．07％的产科DIC发生在产后24h内，56例患者4例死亡，死亡率为7．14％，围产儿总数50例，死亡8例，14例行全子宫切除术，子宫切除率为25％。引起产科DIC的原因依次是产后出血、妊高征、妊娠合并重症感染、分娩巴氏水肿胎儿、胎盘早剥、重症肝炎等，而引起产后出血的原因主要是胎盘因素。结论：胎盘因素引起的产后出血是产科DIC的最常见病因，其次是妊高征。产妇分娩巴氏水肿胎也是好发DIC的一个不容忽视的高危因素。发病的高危人群有多胎、多产、多次人流或引产、前次剖宫产及妊高征、分娩巴氏水肿胎儿的孕产妇。因此，做好孕期保健、降低剖宫产率、降低巴氏水肿胎儿出生率是预防产科DIC的重要措施。抢救治疗原则是早预防、早发现、早诊断、早治疗。     

妊娠合并血小板减少的病因及对母儿结局的影响

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及对母儿结局的影响。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年8月31日北京妇产医院收治的妊娠合并血小板减少病例617例,分析血小板减少的不同病因和血小板降低的不同程度对母儿结局的影响。结果妊娠合并血小板减少的病因主要为妊娠期血小板减少症(GT)、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、先兆子痫(PE)、HELLP综合征及弥散性血管内凝血(DIC)。按照上述五种病因分为五组患者,其年龄、住院天数、分娩孕周、孕次、产次及孕前BMI、血小板最低值、首次出现血小板减少的孕周及血小板最低值出现孕周的差异均存在统计学意义(P<0.05),五组患者的早产率、胎死宫内发生率、产后出血发生率、胎儿生长受限发生率、出生5分钟Apgar评分及新生儿体重等妊娠结局存在组间差异(P<0.05)。依血小板降低程度分为轻、中、重三组,随血小板减少程度的增加,三组间剖宫产率、早产率、死产率、产后出血率、贫血率、输血小板治疗率、肝功能异常发生率均存在统计学差异(P<0.05)。结论相比妊娠期血小板减少症,其余病理性血小板减少均在不同程度上影响着母婴的安全,尤其HELLP综合征及DIC。血小板计数<50×109/L对不良妊娠结局有重要的提示作用。     

614例重度子痫前期母儿妊娠结局的比较分析

目的:分析重度子痫前期临床特征、妊娠结局及围产儿死亡的预后因素,为提高围产期保健干预提供参考。方法:回顾性分析614例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为<32周组52例,32～<34周组52例,34～<37周组127例;≥37周组383例。分析患者的一般临床资料、保健情况和妊娠结局,比较产妇并发症及围产儿预后情况。结果:614例重度子痫前期患者中,孕妇死亡2例,子宫切除4例,围产儿总数579例,其中围产儿死亡18例。发病在<32周组和32～<34周组的HELLP综合征、围产儿死亡、出生缺陷、新生儿窒息的比例大于其他两组(P<0.05),而分娩孕周则低于其他两组(P<0.05)。重度子痫前期患者的发病时间与围产儿死亡存在强相关:患者发病孕周<34周的OR值为38.09(1.72～842.86)。结论:34周前发病的重度子痫前期患者容易出现母儿不良预后,且发病越早,母儿预后越差。加强宣教,提高人群的自我保健和及时就诊意识,有利于重度子痫前期早期诊断、早期治疗,减少患者并发症和不良妊娠结局的发生。