鼻咽癌颅底骨破坏的CT特征及与p53蛋白的关系

目的：探讨鼻咽癌颅底骨质破坏的CT特征及与p53蛋白表达的关系。方法：经病理证实的鼻咽癌患者150例,其中颅底骨质破坏48例。12例患者行鼻咽横轴面CT扫描,其中30例同时行冠状面CT扫描。30例行薄层CT扫描及多平面重组。应用免疫组化SABC法检测所有病例中p53蛋白的表达。结果：颅底骨质破坏分3种：溶骨、成骨和混合性破坏,溶骨性破坏最多见（n=27）,破坏部位最多见于斜坡。鼻咽癌及鼻咽炎症中p53蛋白表达率的差异有极显著性意义（P〈0.001）,p53蛋白表达与鼻咽癌分化程度、颅底骨质破坏相关（P〈0.001）,溶骨破坏与成骨改变p53阳性表达率有显著差异（P〈0.05）。结论：p53蛋白表达与鼻咽癌分化程度、颅底侵犯有一定相关性。CT显示颅底骨质破坏形式可以反映p53蛋白的表达情况。     

鼻咽癌颅内侵犯途径及其CT、MRI表现

目的 :探讨鼻咽癌颅内侵犯途径及其CT、MRI表现。方法 :回顾性分析47例鼻咽癌颅内侵犯的CT和MRI图像,其中CT检查42例,MRI检查26例,同时行2种影像检查21例,观察病灶向颅内侵犯途径、累及范围,以及病灶CT及MRI征象。结果:病灶直接破坏颅底骨质侵入颅内23例,经颅底孔裂直接侵入颅内20例,经颅底淋巴环转移4例,颅底直接侵犯伴有颅底不同程度骨质破坏,颞叶受累3例。侵入颅内肿瘤组织密度或信号均匀,增强扫描病灶强化显著、均匀。结论:CT及MRI检查可准确判断鼻咽癌病灶侵犯颅内途径、病灶累及范围,为鼻咽癌的综合治疗及预后提供可靠依据。     

鼻咽癌颅内侵犯的CT诊断（附40例分析）

目的探讨鼻咽癌颅内侵犯的CT表现特点。方法搜集经病理确诊为鼻咽癌并伴有颅内占位的CT资料40例。采用SOMATOMPLUS全身CT扫描机行鼻咽部及颅脑检查,38例行轴位扫描,层厚层距均为5mm,2例冠扫,层厚层距均为3mm,其中13例进行了增强扫描。结果（1）鼻咽癌原发病灶40例;（2）中颅窝病变海绵窦不对称,患侧增宽36例;蝶鞍破坏11例;颞极占位5例;（3）后颅窝病变桥脑小脑角区占位病变10例;（4）前颅窝病变1例;（5）颅底骨质破坏33例,其中以破裂孔及卵圆孔破坏、吸收扩大最常见,分别为30例和23例。结论CT可精确显示鼻咽癌颅内侵犯的部位、途径及范围,有助于临床分期及指导放疗野的设置。     

鼻咽癌的CT与临床分析(附63例报告)

鼻咽癌好发于我国南方,是临床常见的恶性肿瘤.其发生率约占头颈部肿瘤的50%以上.与常规X线相比,CT扫描检查不仅能良好的显示鼻咽腔的形态和邻近组织结构,还能充分显示病变向深部蔓延的范围以及更多的颅底骨质破坏和颅内受侵情况.本文根据63例经病理证实的鼻咽癌CT扫描所见,分析了鼻咽癌的生长方式与扩展途径,并论证了颈动脉鞘区受累与颈淋巴结转移的关系.     

CT诊断鼻咽结核的评价

目的探讨应用CT扫描诊断鼻咽结核的价值。方法收集我院从1999年12月至2006年12月9例经临床及鼻咽活检证实为鼻咽结核,而当时CT误诊为鼻咽癌患者,包括8例平扫和1例增强扫描进行了重新回顾性分析。结果CT显示6例酷似鼻咽腺样体肥大,表现为鼻咽顶部对称性增厚,密度均匀或不均匀,但邻近肌组织不累及。2例发生于鼻咽咽鼓管开口,但头长肌正常。1例表现为口咽部对称性增厚。无1例有相应颅底骨质破坏。结论鼻咽结核有些特殊的CT征象,结合临床所见可作出正确诊断。     

鼻咽癌侵犯海绵窦的CT诊断

目的探讨鼻咽癌侵犯海绵窦的CT特点。材料与方法搜集经病理确诊为鼻咽癌并伴有海绵窦占位36例,行鼻咽及海绵窦CT检查。34例轴位扫描,层厚及层间距均为5mm;2例冠扫,层厚和层间距均为3mm。其中12例行增强扫描。结果(1)鼻咽癌原发病灶36例;(2)海绵窦不对称36例。患侧呈局限性、弧状或弥漫性增宽,增宽幅度为0.6～2cm,平均1.2cm;(3)颅底骨质破坏31例,其中以破裂孔和卵圆孔的破坏或吸收扩大为最常见,分别为30例和23例。5例骨质未见明确改变。结论CT可明确显示鼻咽癌侵犯海绵窦的部位、途径及范围,有助于临床分期及预后的判断,是一种优良的检查方法。     

鼻咽癌PET/CT影像表现及临床价值

目的研究鼻咽癌及其颈部淋巴结转移的PET／CT影像表现。方法初诊鼻咽癌患者51例、鼻咽部炎症患者14例及鼻咽癌治疗后患者36例。皆行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像。鼻咽部炎症患者和鼻咽癌治疗后患者临床随访时间皆〉6个月，淋巴结随访时间6～14个月。结果①51例鼻咽癌初诊患者和14例鼻咽部炎症患者的PET和CT影像表现差异明显。以鼻咽部软组织肿块（或组织增厚）处PET呈结节状、块状代谢增高为鼻咽癌PET／CT诊断标准，则灵敏度为96．0％，特异性为85．7％。PET／CT在鼻咽癌病灶的定位、病灶边界的确定及显示病灶对周围组织的侵犯方面优于PET和CT。②36例鼻咽癌治疗后患者，以鼻咽部软组织肿块（或组织增厚）处PET呈结节状或块状代谢增高为PET／CT诊断鼻咽癌复发、残余的标准，而以鼻咽部组织增厚作为CT诊断鼻咽癌复发、残余的标准，则PET／CT和CT对复发、残余病灶的检出灵敏度分别为84．6％和92．3％．特异性分别为91．3％和56．5％，假阳性率分别为8．6％和43．4％。③87例鼻咽癌患者中，6l例有颈部淋巴结增大，PET／CT和MRI诊断淋巴结转移的灵敏度分别为91．8％和88．8％（P〉0．05），特异性分别为82．2％和51．1％（P〈0．05）。结论PET／CT显像在诊断鼻咽癌及其淋巴结转移和复发方面优于单纯PET和CT。     

鼻咽癌颅底侵犯MRI表现与p53蛋白的关系

目的 研究鼻咽癌颅底骨侵犯MRI表现与p53蛋白表达的关系.资料与方法 经病理证实的鼻咽癌150例(其中颅底骨侵犯者63例),均行鼻咽部MRI平扫加增强扫描.采用Philips 1.5 T超导磁共振仪,头部Sense线圈.应用免疫组织化学SABC法检测所有病例中的p53蛋白表达.结果 颅底骨侵犯中单一部位者16例(25.4%),47例为多处颅底骨侵犯.破坏部位最多见于斜坡,溶骨性破坏最多见(47例).骨质硬化型4例(6.3%),骨髓浸润型10例(15.9%),沿神经侵犯2例(3.2%).鼻咽癌及鼻咽黏膜慢性炎症中p53蛋白表达率的差异有极显著意义(P＜0.001).p53蛋白表达与分化程度、颅底骨质破坏相关(P＜0.001),与临床分期、颈部淋巴结转移无关.结论 MRI可作为评价鼻咽癌颅底骨侵犯首选检查方法,尤其在评价鼻咽癌早期骨髓侵犯方面MRI比CT敏感.p53在鼻咽癌发生、发展中起重要作用,p53蛋白表达与鼻咽癌分化程度、颅底侵犯有一定相关性.     

鼻咽癌的MRI诊断

目的：分析鼻咽部的ＭＲＩ表现,探讨ＭＲＩ在鼻咽癌诊断中的作用。材料与方法：本组经活检病理证实的初治鼻咽癌者（ＮＰＣ）４０例,鼻咽癌放疗后复发（ＲＮＰＣ）者１０例。５０例口才均于ＭＲ平扫后行ＭＲ增强扫描。结果：ＭＲＩ能较早地显示鼻咽的顶后壁及侧壁的增厚,咽隐窝的变钝、闭塞,咽旁间隙、颅底及颅内的健儿侵犯及颈部淋巴结转移等。ＭＲＩ在鼻咽癌的定位及定性诊断中有重要的价值;ＭＲＩ增强扫描能明显增加患者的诊     

嗅神经母细胞瘤的CT及MRI影像学表现

目的:探讨鼻腔嗅神经母细胞瘤(ON)的CT及MRI影像学表现特点,以提高对嗅神经母细胞瘤的影像学认识。方法:回顾性分析经手术及组织病理学证实的13例嗅神经母细胞瘤患者的CT及MRI影像学特征及其相关病理学改变。结果:13例患者中,8例行CT平扫,均显示为软组织密度肿块影,其中2例行增强扫描,病灶显著强化;5例行MRI平扫及增强扫描,平扫瘤体信号不均匀,增强后明显不均匀强化。13例中病灶局限于鼻腔者4例;有上颌骨、筛骨、鼻中隔或颅底骨质破坏者9例(69.23%);其中2例侵及同侧的前颅窝(1例有颈部淋巴结转移)。结论:鼻腔中上部肿物,MRI显示内部信号不均匀,而CT显示密度大都较均匀,且增强有明显强化,周围骨质有破坏,甚至病灶自鼻腔延续至前颅窝者,呈"蘑菇"状,应考虑嗅神经母细胞瘤的可能。     

原发性软骨肉瘤的CT表现与病理关系

目的探讨原发性软骨肉瘤的CT表现及其与病理的相关性。方法 17例经手术病理证实的软骨肉瘤患者均行CT平扫,其中12例又行CT增强扫描。对所有患者的CT表现了进行了回顾性分析并与病理相对照。结果 17例软骨肉瘤患者中,普通型13例,间质型2例,透明细胞型及去分化型各1例。发病部位包括股骨远端5例,股骨近端3例,髂骨4例,肩胛骨、肱骨远端、尺骨、腰椎、耻骨各1例。膨胀性骨质破坏和溶骨性骨质破坏分别见于5例和11例。肿瘤有扇贝状分叶边缘13例,瘤内钙化17例。肿瘤CT值等于或低于肌肉CT值,CT增强显示小叶分隔呈弓环状进行性持续强化,小叶自身不强化。结论扇贝状分叶边缘和弓环状进行性强化是各型软骨肉瘤共有的特征性CT表现,对诊断本病具有重要价值。     

鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断

目的分析鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的CT表现,评价其临床诊断价值. 资料与方法回顾分析经病理证实的鼻腔鼻窦MFH 13例,3例单行平扫,4例行平扫加增强扫描,6例直接行增强扫描. 结果肿瘤主要位于鼻腔2例,上颌窦8例,鼻腔筛窦2例,颞部及上颌窦1例.肿瘤易侵犯周围组织,包括面颊部、上齿槽骨、硬腭、眼眶、翼腭窝、颞颌窝、颞下窝及颅底.CT平扫示多数肿块密度不均匀,边界欠清,注射对比剂后实质部分轻度或明显强化.5例有低密度坏死囊变区,2例有钙化灶,1例有放射状骨膜反应,均有不同程度骨质吸收破坏.6例局部复发,2例发生颈部淋巴结转移,1例晚期发生骨转移. 结论鼻腔鼻窦MFH进展快、早期侵犯邻近器官组织、易复发,可有颈淋巴结转移.CT显示肿块呈浸润性生长,密度不均匀,边界不清,可有钙化或液化坏死,骨质广泛吸收破坏,影像学对诊断和制定治疗方案有一定帮助.     

霉菌性上颌窦炎常规CT诊断与临床表现

目的探讨霉菌性上颌窦炎的临床及CT特征性表现。方法回顾性分析28例经手术病理证实的霉菌性上颌窦炎的CT及临床表现。结果本组患者霉菌性上颌窦炎的临床表现是以涕血为特征。常规CT扫描证实,病变仅发生于一侧,上颌窦腔内不均匀性软组织密度影,伴有砂粒状钙化（15）、环形钙化（6）、团块状钙化（5）;局限性骨质破坏及增生。结论霉菌性上颌寞炎临床表现特征性明显,CT有特异性表现,常规CT对该病诊断有重要价值。     

Imaging findings of extrapulmonary metastases of osteosarcoma

PURPOSE: To review imaging findings of extrapulmonary metastasis from osteosarcoma and to evaluate them for any consistent pattern and correlation between imaging findings. MATERIALS AND METHODS: This study was retrospectively conducted in 13 patients with extrapulmonary metastasis of pathologically confirmed osteosarcoma. We evaluated the radioisotope (RI) scans (n=16), ultrasonography (USG) (n=4), computed tomography (CT) scans (n=10), MRIs (n=6), clinical records, and pathological reports for assessment of imaging findings and correlation between radiologic findings and RI uptake of the lesions. Points evaluated were the following: uptake on RI scans, presence of mineralization on CT, and MRI, size, enhancement pattern, attenuation on CT, signal intensity (SI) on MRI, and echogenicity on USG. RESULTS: Extrapulmonary metastatic sites were diverse, including another bone other than the primary site (n=6), lymph node (n=4), pleura (n=2), liver (n=2), pancreas (n=1), kidney (n=1), peritoneum (n=1), muscle (n=1), and subcutaneous fat layer (n=1). One patient had tumor growth within the pulmonary artery and jejunum. Among 21 metastatic sites in 13 patients, bone scan was performed in 16 cases and RI uptake was detected in 10 lesions. Calcification was detected in eight lesions on radiologic imaging, including plain radiography, USG, CT, and MRI. Two lesions showed RI uptake without definite calcification or ossification on MRI and plain radiography, respectively. We analyzed the enhancement pattern and mass size in 18 metastatic sites and these factors had poor correlation with uptake on RI scans. CONCLUSION: The sites and imaging findings of extrapulmonary metastasis of osteosarcoma were variable. All the lesions with mineralization were detectable on RI scans prior to radiologic imaging. RI scan has a limited role in the evaluation of metastatic lesions without mineralization.     

鼻腔和鼻旁窦平滑肌肉瘤的影像学表现(附5例报告)

目的：分析鼻腔鼻旁窦平滑肌肉瘤的CT与MRI表现，评价其临床价值。资料与方法：回顾分析经病理证实的鼻腔鼻旁窦平滑肌肉瘤5例，均行CT检查，其中2例加增强扫描；MRI检查2例，均为平扫加增强扫描。结果：肿瘤原发于鼻腔2例，上颌窦1例，1例肿瘤范围广已无法确定其原发部位，还有1例为鼻咽癌放射治疗14年的右后鼻孔－鼻咽区的复发肿瘤，肿瘤涉及范围包括鼻腔、筛窦、鼻咽部、眼眶、翼腭窝、颞下窝、咽部间隙、硬腭甚至口咽侧壁、中颅窝等。该类肿瘤呈浸润性生长及局部较广泛骨质破坏，无1例发生钙化及颈淋巴结转移。肿块在CT上3例呈较均匀的中等密度，2例密度不均；MRI T1WI呈无效中等信号，T2WI表现为略不均匀的中等到稍高信号，注射对比剂后肿瘤轻度强化或仅有部分强化。结论：鼻部平滑肌肉瘤表现为较广泛浸润性生长及骨质破坏，无钙化。CT能较好地显示肿瘤涉及范围及骨质破坏情况；MRI在区别肿瘤与周围炎性等病变方面较清楚。     

鼻咽癌中白细胞介素-10、白细胞介素-12检测及其意义

目的检测鼻咽癌患者白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）及白细胞介素-12（interleukin-12,IL-12）浓度。方法用酶联免疫法（Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA）检测43例鼻咽癌患者血清IL-10及IL—12浓度,并用22例健康成年人血清作为对照。结果鼻咽癌组IL—10浓度明显高于对照组,鼻咽癌组IL—12浓度明显低于对照组,IL-10浓度在晚期T分期组（T3／T4）明显高于早期T分期组（Ⅰ／Ⅱ）W〈0．01）、晚期临床分期组（Ⅲ/Ⅳ）明显高于早期临床分期组（Ⅰ／Ⅱ）,但在不同性别、年龄组及有无淋巴结转移组浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。而IL-12在晚期T分期组（T3／T4）N显低于早期T分期组（Ⅰ／Ⅱ）（P〈0．01）、晚期临床分期组（Ⅲ/Ⅳ）明显低于早期临床分期组（Ⅰ/Ⅱ）,但在不同性别、年龄组及有无淋巴结转移组浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。且IL-10及IL-12浓度呈负相关关系。结论鼻咽癌中高浓度的IL-10可能抑制IL-12的产生,帮助肿瘤细胞免疫逃避,损害机体肿瘤免疫,从而促进肿瘤发展。     

CT平扫与增强扫描对评价下咽癌及其侵犯范围的应用

目的分析CT平扫与对比增强扫描对下咽癌的诊断价值及下咽癌侵犯周围结构的表现。方法回顾性分析30例经手术或活检证实的下咽癌的CT表现,根据CT征象判断肿瘤的侵犯范围,并与喉镜相比较。结果奉组30例中,梨状窝癌16例（53％）,咽后壁癌4例（13％）,环后区癌5例（17％）,混合性癌5例（17％）。CT还可观察到深部结构侵犯及淋巴结转移,而喉镜只能直接观察到病灶表面情况。结论CT较喉镜能更全面地显示下咽癌的部位、大小、侵犯范围及有无淋巴结转移,对下咽癌的诊断有很大的帮助。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现

目的 分析鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及特点.资料与方法 分析1991年至2006年有完整临床及CT资料且经病理证实的鼻咽癌1100例.分析颈部淋巴结的表现,并对相关资料进行统计学处理.结果 1100例中1008例(91.64%)有颈部淋巴结转移,其中双侧转移656例(59.64%).咽后组淋巴结转移737例(67%),颈上深组转移973例(88.45%),颈后三角区转移367例(33.36%).CT扫描至相应部位发现有淋巴结转移者,颈中深组为630例(71.75%),颈下深组为200例(46.73%),锁骨上区为100例(30.96%).鼻咽癌可转移至颌下、颏下及腮腺内淋巴结,本组分别为93例(8.45%)、17例(1.55%)及38例(3.45%).转移淋巴结边缘规则614例(60.91%),边缘不规则394例(39.09%),其中明显侵犯周围结构者仅占70例(6.94%).增强CT扫描病例中98.50%的淋巴结为轻、中度强化,无强化及明显强化的淋巴结分别为0.69%和0.81%.转移淋巴结中50.60%密度均匀,49.40%内部密度不均匀,有低密度区,其中95例(9.42%)的淋巴结内有大片低密度坏死区,92例(9.13%)淋巴结内呈密度均匀一致的环状低密度区,且内壁规则.结论 鼻咽癌多发生颈部淋巴结转移,以咽后组与颈静脉链淋巴结多见.淋巴结边缘规则、增强后呈轻至中度强化、密度大致均匀为鼻咽癌淋巴结转移的典型表现.     

幕上原始神经外胚层肿瘤的影像学表现

目的 研究幕上原始神经外胚层肿瘤的影像表现。方法 经手术与病理证实的7例幕上原始神经胚层肿瘤患者均经MRI检查，6例又经CT扫描。所有患者的MRI与CT表现是与手术病理对照分析的。结果 肿瘤病变的部位包括额叶2例，顶叶、胼胝体、侧脑室、松果体、顶枕叶各1例。7例肿瘤均呈囊实性肿块，边界清楚，体积较大，常伴囊变或出血。肿瘤的实性部分在T1WI上呈等或稍低信号，在T2WI上呈稍高信号，增强扫描均明显强化。CT平扫肿瘤常呈等或稍低密度，水肿较轻，增强扫描后明显强化。结论 幕上原始神经外胚层肿瘤的影像学表现有一定的特征性，但确诊需结合病理和免疫组织化学检查。     

胸段食管癌术后淋巴结转移213例CT分析

目的评价食管癌术后淋巴结转移的规律和cT检查的价值。方法回顾性分析213例胸段食管癌术后淋巴结转移的临床和CT资料。结果胸上段食管癌42例，中段112例，下段59例。淋巴结肿大呈圆形或浅分叶（251个）、强化不均和坏死（193个）、融合（97处）。淋巴结转移分布：下颈部42处，上纵隔60处，中纵隔105处，下纵隔28处。胃周和腹膜后71处，共306处，多部位转移77例。胸上、中段食管癌术后淋巴结转移以原位转移多见（P〈0．01），且上行转移多于下行（P〈0．01），但胸下段者以下行转移为主（P〈．01）。结论食管癌术后淋巴结转移CT表现为肿大、形态圆形或浅分叶、强化不均或坏死、融合。淋巴结转移的规律可作为食管癌术中淋巴结清除范围的参考。食管癌术后CT追踪有利于及时发现淋巴结转移，调整治疗方案。