阻断与不阻断入肝血流肝癌切除术的研究

目的 对阻断与不阻断入肝血流肝癌切除术进行初步研究.方法 采用阻断入肝血流和不阻断入肝血流两种方法行肝切除术.80例患者包含两组:A组为肝切除时阻断入肝血流(37例),B组肝切除时不阻断入肝血流(43例).比较两组患者手术时间、术中失血量,术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶恢复情况.结果 A组手术时间、术中出血量均明显高于B组[(169.46±31.44)min vs.(150.23±20.38)min(P<0.05);(530.27±195.54)ml vs.(443.72±147.97)ml(P<0.05)];术后两周肝功能恢复正常或接近术前水平,两组分别为62.2%(23/37)、90.1%(39/43)(P<0.05).结论 ①不阻断入肝血流比阻断入肝血流的肝切除术时间短,失血少.②不阻断入肝血流比阻断入肝血流的肝切除更有利于肝功能的恢复.     

人工股骨头置换与动力髋加压螺钉治疗高龄股骨转子粉碎性骨折的效果

目的 比较人工股骨头置换术与动力髋加压螺钉(DHS)内固定术治疗高龄股骨转子粉碎性骨折的手术效果.方法 高龄股骨转子粉碎性骨折患者56例接受人工股骨头置换术25例(A组)和DHS内固定术31例(B组).比较两组手术资料和效果.结果 两组手术时间和手术出血量相仿(P＞0.05).A组手术时间较B组短[(58.6±22.5) min vs.(79.5±19.3) min].随访6-16个月.A组患者下地负重时间较B组早[(4.8±1.7)d vs.(52.7±5.7)d].A组术后6个月Harris评分较B组高[(90.3±3.6)分vs.(86.7±5.4)分].A组并发症发生率低于B组[(20.0％ vs.41.5％)](P＜0.05).结论 对于转子粉碎性骨折合并严重骨质疏松高龄患者,人工股骨头置换术是一种安全有效的手术方法,可以快速恢复患者运动功能.     

三种不同方案修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性分析

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术、全腹膜外补片植入术(TEP)、经腹腹膜前补片植入术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性.方法 选取我院收治的167例腹股沟疝患者,按照随机数字表法将患者随机分为A组(疝环充填式无张力疝修补术治疗组)55例、B组(TEP治疗组)56例和C组(TAPP治疗组)56例,比较三组疗效.结果 3组手术时间[(55.25±8.23) min vs.(54.35±8.19)min vs.(53.59±8.36)min]、术后首次下床活动时间[(30.33±4.16)h vs.(32.18±3.98)h vs.(31.22±3.77)h]、住院时间[(5.66±1.38)d vs.(5.58±1.41)d vs.(5.77±1.57)d)]、早期并发症发生率(3.64％ vs.3.57％ vs.3.57％)、术后ld的疼痛情况[(4.11±1.51) vs.(4.13±1.62)vs.(4.22±1.49)]差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1个月[(2.35±1.19) vs.(2.37±1.21) vs.(3.27±1.24)]及术后6个月[(1.57±0.97)vs.(1.56±0.92)vs.(2.21±1.01)]B组及C组疼痛情况均优于A组(P＜0.05).结论 疝环充填式无张力疝修补术、TEP、TAPP均是治疗腹股沟疝安全、有效、可行的术式,各有其优缺点,临床上应根据患者个体情况选择合适的术式治疗.     

Ⅱ期人工晶状体植入术治疗外伤性白内障的疗效

目的观察Ⅱ期人工晶状体植入术治疗外伤性白内障的疗效。方法外伤性白内障患者80例分为两组,每组40例。B组受伤后立即予Ⅰ期人工晶状体植入术(白内障摘除术联合人工晶状体植入术)治疗;A组行Ⅱ期人工晶状体植入术,患者受伤后积极对症处理以降低炎症反应,根据患者炎症反应状态及晶状体实际损害程度择期行白内障摘除术联合人工晶状体植入术。评估术后第1、2周及第1、3个月裸眼视力水平,比较两组手术相关指标和术后并发症发生情况。结果 A组手术操作时间和住院时间与B组相仿(P>0.05)。A组术后第3个月裸眼视力高于对照组(0.94±0.13 vs.0.75±0.11)(P<0.05)。术后第3个月,A组前房深度[(3.27±0.47) mm vs.(2.83±0.42) mm]、眼压水平[(14.21±2.67) mmHg vs.(16.77±2.98) mmHg]、泪膜破裂时间[(7.50±1.59) s vs.(6.05±1.13) s]及角膜荧光染色评分[(0.95±0.16)分vs.(1.41±0.28)分]均优于B组(P<0.05)。A组术后并发症发生率低于B组(7.50%vs...     

Treating primary hepatic carcinoma with transcatheter hepatic arterial chemoembolization combined percutaneous microwave coagulation

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合超声引导经皮穿刺瘤内微波凝固(PMCT)治疗原发性肝癌(PHC)的临床价值.方法 PHC患者48例均分为两组,分别应用TACE联合PMCT治疗(A组)和TACE治疗(B组).治疗前、后测定PHC组织中T细胞亚群含量,定期行彩超检查肿瘤大小,并检测肝功能、甲胎蛋白(AFP).比较两组术后6、12、18个月生存期.结果 治疗后,A组有效率高于B组(88.6％ vs.66.7％)(P＜0.05);A组肿瘤血流消失率高于B组(95.8％ vs.33.3％) (P＜0.05);A组CD4+T细胞低于B组[(2.86±0.82)％vs.(4.16±1.42)％](P＜0.05); A组CD8+T细胞高于B组[(12.76±3.46)％vs.(7.89±2.53)％](P＜0.05).A组6、12、18个月生存率分别为91.7％、75.0％、37.0％,B组分别为70.8％、37.5％、20.8％.结论 TACE联合PMCT治疗PHC是安全、微创、有效的.     

A comparison of temperature-controlled radiofrequency and powered microdebrider in resection of adenoid hypertrophy

目的 比较鼻内镜下分别使用低温等离子系统和电动切割器切除腺样体的优越性.方法 腺样体切除手术的患儿78例均分为两组:A组使用低温等离子手术系统;B组使用电动切割器.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及有效率.结果 两组患儿手术顺利,术后效果好,无严重并发症发生.A组手术时间较B缩短[(18.3±2.4) min vs.(37.9±5.5)min] (P＜0.05);A组出血量较B组减少[(9.4±3.1) ml vs.(61.4±7.8)ml](P＜0.05).结论 与应用电动切割器比较,使用低温等离子手术系统实施腺样体切除术具有手术时间短、出血少的优势.     

保乳手术术中电子线照射的近期效果

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术术中电子线照射的可行性及近期效果.方法 36例早期乳腺癌患者接受保乳手术+术中放疗(A组),使用9 Mev电子线21 Gy一次照射;另41例患者接受术后全乳照射(B组),剂量为50～60 Gy/5～6周(全乳50 Gy,瘤床加量至60 Gy),比较两组放疗时间及费用、毒副反应、美容效果、肿瘤复发事件、手术及伤门愈合时间等.结果 与B纽相比,A组放疗时间短[(3～5 min×1次) vs.3～5 min×(25～30)次)]、费用少[(3300±135)元 vs.(13 800±566)元]、形体满意度佳(97.2% vs.87.8%)、毒副反应少,而手术时间[(128±18)min vs.(94±12)min]和切口愈合时间[(13.8±2.4)d vs.(8.1±1.8)d]延长.结论 保乳手术术中放疗具有省时、省钱、照射部位确切、美容效果佳、毒副反应小等特点.     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析48例股骨干骨折内固定治疗资料.其中,32例使用交锁髓内钉内固定治疗(A组),16例采用传统切开复位(B组).比较两组疗效.结果 A组获得随访30例,B组15例.A组术中出血量和骨折愈合时间均明显少于B组[(196±54)ml vs.(480±63)ml和(4.5±2.1)个月vs.(5.8±2.9)个月](P＜0.05).A组术后股骨干骨折功能评定优良率高于B组(90.0％vs.86.7％)(P.＜0.05).两组手术时间和骨折远端旋转畸形发生情况相仿(P＞0.05).结论 应用交锁髓内钉闭合复位治疗股骨干骨折疗效优于传统切开复位.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术与开放直视下手术治疗乳糜尿的疗效比较

目的 比较后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术(RPSS)与开放直视下手术(OS)治疗乳糜尿的l临床效果.方法 手术治疗乳糜尿患者60例,26例(Ⅰ组)行RPSS,34例(Ⅱ组)选用OS,比较两组临床资料.结果 两组手术均获成功.与Ⅱ组比较,Ⅰ组手术时间短[(136.58±4.67)min vs.(89.67±3.21)min]、术中出血量少[(35.76±2.34)ml vs.(12.35±3.99)ml]、术后胃肠动力恢复早[(48.89±7.85)h vs.(31.32±9.61)h]、引流管留置时间短[(3.11±1.78)d vs.(1.71±2.11)d]、术后住院时间短[(9.71±4.32)d vs.(6.97±5.33)d](P<0.01).术后随访72个月,Ⅰ组有2例复发;Ⅱ组有1例复发.结论 RPSS较传统OS具有淋巴管结扎彻底、手术时间短、术中出血少、创伤小、并发症少和术后恢复快等优点.     

Santulli肠造瘘术治疗全结肠神经发育异常患儿的疗效

目的 观察Santulli肠造瘘术治疗全结肠神经发育异常患儿的疗效.方法 全结肠神经发育异常患儿30例分别行回肠末端Santulli肠造瘘术(A组,15例)和回肠末端单腔造瘘术(B组,15例).比较两组手术时间、术中出血量等指标,术后第1、2、3个月复查血Na+和血HCO3水平,随访再次手术情况.结果 两组患儿均手术成功痊愈出院,无一例术后发生并发症.A组手术时间长于B组[(98.67±5.81) min vs.(92.00±3.68) min](P＜0.05).术后第3个月,A组血Na+水平高于B组(P＜0.05).术后第2、3个月,A组血HCOa水平高于B组(P＜0.05).25例再次手术的患儿均获得随访.7例行全结肠巨结肠根治术,术后无吻合口瘘发生;18例行关瘘术,3例出现术后并发症.结论 Santulli肠造瘘术治疗全结肠神经发育异常患儿是一种可行的手术方式.     

Evaluating hydrogen-bond donor strength

A parameter that measures hydrogen-bond donor (HBD) strength of solutes is useful in modeling many biological interactions. The solvents octanol and chloroform, have about equal HBD strength and thus will accommodate the hydrogen-bond acceptor (HBA) groups in solutes about equally well. Because the solvent octanol has a strong acceptor oxygen, solutes with HBD groups will favor it over chloroform on that basis. With its eight alkane carbons, octanol also favors solutes with a significant amount of alkane character, a property referred to in this paper as 'excess alkane affinity' (XAA). On the other hand, it is easier to form a cavity in the solvent chloroform, so larger solutes tend to favor that solvent. After allowing for XAA and molecular volume, the difference between log P(oct) and log P(clf) is a measure of the effective sum of HBD. This value is given the symbol epsilonalpha and appears to be on the same scale as Abraham's summation operatoralpha(2)(H).     

儿童活体和尸体肝移植的临床效果比较

目的 分析和评价儿童活体和尸体肝移植的效果。 方法 回顾性分析 320 例终末期肝病儿童肝移植的预后及影响因素。 根据肝移植手术方式的不同, 将 320 例受者分为活体肝移植组（活体组）252 例和尸体肝移植组（尸肝组）68 例。 活体组所有供者均为 3 代以内的直系亲属; 尸肝组所有供者均为心脏死亡或脑死亡供者。 比较两 组受者术后存活情况和并发症情况。 结果 活体组受者 1、2、3 年的总体存活率分别为 95.1%、93.5%和 93.5%, 尸肝组分别为 92.3%、92.3%和 82.4%, 两组间比较差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.69, P=0.41）。 随访期间, 活体组死亡14 例（5.56%）, 其中 8 例死于呼吸系统并发症, 3 例死于多器官功能衰竭, 3 例死于移植肝功能衰竭; 尸肝组死亡 5 例（7.35%）, 其中 1 例死于呼吸系统并发症, 2 例死于多器官功能衰竭, 1 例死于腹腔出血, 1 例死于其他原因。 两组门静脉血栓（PVT）、流出道梗阻、胆道并发症、肺部感染差异无统计学意义（均 P＞ 0.05）, 活体组肝动脉血栓（HAT）比例低于尸肝组（1.98% vs. 10.29%, χ2=10.245, P < 0.01）。 结论 活体肝移植作为治疗终末期肝病的有效手段, 疗效较好。     

Pharmacokinetics of mycophenolic acid in live donor liver transplant patients vs deceased donor liver transplant patients

The exposure of mycophenolic acid in live donor liver transplant patients (those receiving a partial hepatic volume) in comparison to deceased donor liver transplant patients (those receiving the whole hepatic volume) after administration of mycophenolate mofetil has not been reported earlier. The aim of the present study is to compare the pharmacokinetics parameters of mycophenolic acid and mycophenolic acid glucuronide in live donor liver transplant patients versus deceased donor liver transplant patients. Twelve live donor liver transplant and 12 deceased donor liver transplant recipients were studied over a dosing interval after intravenous administration of mycophenolate mofetil. The maximum concentration (Cmax) and the area under the plasma concentration versus time curve (AUC) for mycophenolic acid in live donor liver transplant patients were significantly higher than in deceased donor liver transplant patients (Cmax/AUC: live donor liver transplant patients: 16.1 +/- 6.6 microg/mL/43.9 +/- 12.6 microg/mL.h vs deceased donor liver transplant patients: 10.7 +/- 2.0 microg/mL/28.9 +/- 7.1 microg/mL.h; P = .046/.002). The volume of distribution was higher in the deceased donor liver transplant patients compared with live donor liver transplant patients. However, the mean plasma concentration at 12 hours (Clast), drug disposition rate constant, half-life (t 1/2), and mean residence time were similar in both groups. The mean plasma concentration of mycophenolic acid glucuronide was 1.4 to 2.0 times higher in deceased donor liver transplant patients compared with live donor liver transplant patients. These observations point to the need to use a lower dosage (approximately 30%) of mycophenolate mofetil in live donor liver transplant patients compared with deceased donor liver transplant patients.     

单糖活性给体合成方法的改进

目的改进单糖给体构件块的合成方法。方法单糖经过全苯甲酰基化、溴代、水解,与三氯乙腈生成三氯乙酰亚胺酯的活性给体。结果与结论合成的4种醛基糖的三氯乙酰亚胺酯的活性给体收率达到w=80%左右,其结构经过1H-NMR1、3C-NMR确证。     

Using a donor insemination management system

A computerized database management system has been developed for an expanding donor insemination service. The programs have been written in dBASEIV language and they will run on a single personal computer (IBM or compatible, with a hard disc) or on a network. The central database enables access to stock, donor and couple details and routine statistics e.g. pregnancy rates, although levels of access to the system are restricted by password control. The central database provides an archival component, with data recorded on a daily basis, a service management component assisting in the routine administration of a donor insemination service, a financial component and a statistical component providing for both local and national statistics. Data may be converted for use in other software packages, e.g. SPSSX, SAS (statistical packages), encouraging data manipulation and enabling specific research questions to be addressed more readily.