骨髓增生异常综合征转变为骨髓纤维化二例报告

骨髓增生异常综合征(MDS)转变为急性白血病者屡见报道,而转变为骨髓纤维化(MF)实属罕见。现将我院经骨髓活检证实的二例报告如下. 临床资料例1,女,38岁,工人。因头晕乏力、面色苍白及齿龈时有出血2个月,于1987年6月4日以贫血原因待查入院.查体:体温37.8℃,中度贫血貌,全身皮肤粘膜无出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大,肝大肋下2指,脾未扪及。实验室检查:血红蛋白58g/L,网织红细胞计数0.04,血小板数70×10~9/L,白细胞数8.7×10~9/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.25,中、晚幼粒细胞各占0.01,晚幼红细胞0.01,中性粒细胞见Pelser样核异常0.10。骨髓增生为极度活跃,粒系     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

增生低下性急性淋巴细胞白血病二例骨髓像分析

增生低下性急性白血病国内已有报道,但淋巴细胞性较少见。现将我院发现的二例骨髓像分析如下: 例1 男,20岁。因鼻衄皮肤有出血点,乏力及发热等症状于1991年2月21日来院就诊。查体:贫血貌,肝脾淋巴结均未见肿大亦无胸骨压痛。实验室检查:Hb80g/L;WBC2.5×10~9/L;Pt40×10~9/L:网织红0.1％;原幼淋巴细胞5％。先后3次骨穿,2次髂后上棘穿刺均骨髓增生低下,原幼淋巴细胞16～77％;1次胸骨穿见骨髓增生活跃,以红系增生为主,原幼淋巴细胞仅占3.5％,3次骨穿未见巨核细胞。于4月13日行第4次髂前上棘穿,亦见骨髓增生活跃,原幼淋巴细胞52％其细胞胞体大小不等,形态不规则,胞浆量少,蓝色无颗粒。胞核大小     

三例急性白血病肾脏超声图象表现

<正> 急性白血病的肾脏声象图所见,国内报告较少,遇到3例报告如下。 [例1] 男24岁,头痛头晕20天加重4天入院。起病急,周身乏力。体检:贫血貌,心肺未见异常,肝未触及,脾轻度肿大。血像:RBC2.68×10~(12)/L,Hb79g/L,WBC1.8×10~9/L:分类Ly40％。骨髓像:有     

急性白血病合并骨髓坏死一例报告

<正> 急性白血病合并骨髓坏死较罕见。国内报道不多,现将我院收治的急性单核细胞白血病治疗中合并骨髓坏死,继续化疗后,获得部分缓解一例报告如下: 病历摘要某女,36岁。住院号276878。因头晕、乏力,活动后心悸1个月入院。查体:T37.2,轻度贫血貌,无出血点及瘀斑,左锁骨上窝可触及1.0cm×1.0cm肿大淋巴结。胸骨叩击痛,心肺未见异常。肝肋下触及边,脾未触及。血象:WEC49.0×10~9。可见大量幼稚细胞。RBC2.2×10(12),Hb65,BPC60×10(9)。骨髓:有核细胞增生极度活跃,粒、红二系受抑,淋巴     

白血病血型变异1例

患者陈某,男,25岁。因皮肤散在性紫斑1个月,进行性四肢乏力伴低热7天,于1988年5月16日入院。查体全身散在性紫斑,压之不退色。肝、脾不肿大。全身浅表淋巴结不肿大。无其它阳性体征。化验检查:WBC37.2×10~9/L,分类:单核细胞4%;淋巴结细胞14%;幼稚细胞82%。RBC3.96×10~12/L。Hb115g/L。血小板45×10~9/L。骨髓象诊断     

一次剂量红比霉素引起严重心律失常猝死一例

<正> [病例]男,39岁。因头晕乏力4天入院。查体:轻度贫血貌,胸骨叩击痛阳性,浅表淋巴结、肝脾中度肿大,心肺无著变。实验室检查:WBC 175.0×10~9/L,幼稚细胞占0.93,RBC 3.7×10~(12)/L。Hb100g/L,骨髓象示淋巴系统增生极度活跃,原淋巴细胞占0.245,幼淋巴细胞占0.725,胞体大小不等,pox染色阴性,其它系列受抑制,心电胸片大致正常。临床诊断:急性淋巴细胞性白血病L_2型。于入院     

单纯红细胞性再生障碍性贫血2例

<正> 例1,男性,19岁,农民。因头晕、乏力、耳鸣,面色苍白3月余入院。查体:T 37℃,P 108次/分,BP 14/9.7 kPa;发育良好,贫血貌、巩膜不黄,全身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝脾未触及,余无异常。实验室检查:Hb 40g/L,WBC 4.2×10~9/L,分类正常。RBC 1.25×10~(12)/L,血小板120×10~9/L,网织红细胞0.1％,肝功能正常,大便潜血(—);骨髓分析:骨髓增生活跃,粒:红为76:2.6,粒系形态比例正常,有核红细胞占2.6％,巨核细胞全片6个。胸部X线拍片,诊断胸腺瘤。入院诊断,单纯红细胞性再生障碍性贫血。     

转化中的RAEB伴骨髓纤维化1例

患者男性,60岁,维吾尔族。以发热、活动后头晕、心慌、乏力、面色苍白2周为主诉于1998年12月2日收入我科。查体:体温39℃。重度贫血貌,皮肤粘膜无黄染、出血。浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛阴性,肝脾肋下未及。B超:脾轻度肿大,血常规:白细胞计数1.3×10~9/L,分类:原粒0.01:淋巴细胞0.70,嗜酸粒细胞0.02,中性杆壮粒细胞0.03,中性分叶核粒细胞0.24。血色素53g/L,血小板计数24×10~9/L,并见有气球样血小板。多次多部位骨穿均表现为干抽。骨髓相:有核细胞增生欠活跃,髓细胞     

急性骨髓坏死5例

我院自1986年至今诊断5例骨髓坏死,现报告如下。临床资料男3例,女2例,年龄19～54岁,从确诊到死亡19～56天。均呈全身多部位骨痛,持续性加重,伴发热、出血及不同程度的贫血,其中4例有不同程度的肝、脾、淋巴结肿大。5例外周血Hb均低于50g/L,最低者18g/L,白细胞2.8～2.9×10~9/L,血小板均低于50×10~9/L,网织红计数5～18％,分类可见早期粒细胞及有核红细胞。经抗生素、激素、输血治疗无效。5例均经2次以上骨髓穿刺及病理活检,骨髓液外观,1例呈脓样,2例呈果酱样,2例似血水样,骨髓活检均     

慢性粒细胞白血病急变巨核细胞白血病一例报告

<正> 慢粒急变为巨核细胞白血病文献报告较少,现将我院一例报告如下: 患者女,36岁,1988年2月份因乏力,腹内有肿块,经检查血象、骨髓象后确诊为慢粒,给予马利兰治疗后缩小。于1988年8月不规则发热、腹块进行性增大、面黄10天入我院。体检:体温39℃,血压110/60mmHg,神志清楚;贫血貌;皮肤、粘膜无出血点;浅表淋巴结不肿大:胸骨压痛(+);肝肋未来触及;脾肋下17cm。实验室检查:血红蛋白49/L,白细胞19.6×10~9/L;血小板60×10~2/L;血片可见小巨核细胞10％。骨髓检查:2次骨穿(髂后),干抽,退针时获少许骨髓液,涂片:骨髓有核细胞增生正常偏低,分类中原巨核占30％。幼巨核占20％,胞体大小不等,多数体积较小,如淋巴细胞样大小,边缘有毛剌状突     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

慢性粒细胞白血病合并淋巴瘤一例

患者,男性,45岁。4年前因头晕、乏力、消瘦及肝、脾肿大,在外院诊断为慢性粒细胞白血病(慢粒),经马利兰治疗后症状消失而出院,此后一直采用小剂量马利兰间歇治疗维持。两周前无明显诱因出现发热及全身骨骼痛,加大马利兰剂量后,白细胞数量虽降至正常范围,但症状未见减轻而于1991年11月22日入院。体检:T38℃,消瘦,皮肤无出血点,浅淋巴结不大,胸骨压痛明显,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞数12.2×10~9/L,血小板5.1×10~9/L。骨髓涂片:骨髓增生明显活跃;分类中原粒占0.10、早幼粒占0.18,提示慢粒     

红细胞—6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷性溶血性贫血一例

女性 48岁农民,一年来逐渐乏力,头晕、心悸、间歇性皮肤紫斑及牙龈出血而入院。无发热、骨痛,祖籍内蒙丰镇,家族中无类似病史,无感染及服用伯氨喹啉药物和进食蚕豆史。月经量少。查体:生命体征正常。颜面苍黄,浅表淋巴结不肿大,胸骨无叩痛,心界向左下扩大,心尖三级缩鸣。肝脾未及。下肢轻度指压痕。无出血点,巩膜不黄,入院时Hb20g/L,WBC1×10~9/L,DC,P52％L43％,M5％,Pt32×10~9/L,Rec1.7％,骨(?)象增生活跃。粒红比例1.56:     

结肠癌化疗后相关MDS转化为急性白血病1例

患者 ,女 ,6 3岁。 1998年 2月 14日因面色苍白、头晕、乏力、心悸、气促以贫血待查而入我科诊疗。入院体查 :慢性病容 ,面色苍白 ,全身皮肤未见瘀斑、出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝、脾无肿大。血常规 :白细胞 6 4× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 5 5× 10 12 /Ｌ ,血小板 337× 10 9/Ｌ。 1998年 2月 2 1日骨髓检查 :增生明显活跃 ,粒系统细胞相对少见 ,比例正常 ,形态无异 ;红系统细胞以中、晚幼红细胞居多 ,占4 1 5 % ,铁粒染色 :外铁 (+- ) ,内铁11%。诊断为缺铁性贫血。结肠镜检查示 :右侧结肠癌 ;腹部ＣＴ示 :右肝转移癌。在外院行“结肠癌伴…     

胃肠型恶性组织细胞病2例报告

我院曾收治胃肠型恶性组织细胞病(恶组病)2例报告如下。例1,男,27岁。因高热10天,进行性肝脾肿大和全血细胞减少入院。1个多月前曾因急性阑尾炎在外院2次手术,此后一直不规则发热伴脾肿大和白细胞减少,骨髓检查和淋巴结活检均阴性。入院时检查发现:高热39℃;肝肋力3cm;脾达脐平。红细胞3.5×10~(12)/L,血红蛋白81g/L,白细胞1.3×10~9/L,血小板20×10~9/L;髂骨穿刺,髓象再生低下;胸骨穿     

坏死增生性淋巴结病2例报告

坏死增生性淋巴结病是一种非肿瘤性淋巴结肿大疾病。现将我院收治2例报道如下。例1,男,28岁,因畏寒、发热20天入院。20天前因受凉感畏寒、发热、头昏、疲乏,经中西医治疗无缓解,以“发热待诊”收住院。入院后体温波动在37.5℃～39.6℃,咽充血(+),扁桃体不大。右颈根部可扪及3cm×4cm淋巴结1个,压痛,质软。左颈、右腋下及股沟均可扪及1cm×1.5cm大小不等的淋巴结。脾在肋下1cm触及,质软。Hb102g/L,WBC3.9×10~9/L。多核0.49,淋巴0.51,BPC180×10~9/L,血沉47mm/h,血培养、肥达外裴氏、骨髓涂片、骨髓活检、胸     

骨髓增生异常综合征的特殊表现

笔者在临床工作中 ,遇到 5例有特殊表现的骨髓增生异常综合征 ( MDS)患者 ,现报告如下。1　病例介绍1 .1　以白细胞减少为首发表现的 MDS　患者男 ,52岁。1 992年 4月因头晕、乏力、有时发热来我院就诊。淋巴结、肝、脾无肿大 ,WBC2× 1 0 9/L,N0 .40 ,L 0 .60 ;Hb1 45g/L;Plt2 1 0× 1 0 9/L,骨髓粒、红及巨核细胞系各阶段细胞比例正常 ,形态正常 ,无可疑性药物或毒物接触史。诊断为“慢性特发性中性粒细胞减少症”,经过肌苷、鲨肝醇及升白安等药物治疗 ,WBC维持在 ( 2 .1～ 3.4)× 1 0 9/L之间 ,Hb及 P一直正常。 1 997年 5月患…     

急性单核细胞性白血病合并急性骨髓纤维化1例报告

<正> 患者女,26岁,住院号305607。因间断发烧伴头晕乏力、面色苍白2个月,干1988年10月13日入院。患者2个月前无明显诱因开始发烧,体温波动于37～39.5℃,无发冷寒战,伴轻度头晕、咽痛,无咳嗽、咯痰,无胸痛。曾在基层医院按上呼吸道感染、扁桃腺炎服用四环素、土霉素、复方新诺明、复方阿斯匹林等药物治疗无效。病后1个月交替出现颊部、舌粘膜疼痛、溃疡、面色逐渐苍白。在当地医院查血红蛋白由71g/L降至64g/L,白细胞由11×10~9/L上升至16.9×10~9/L,血小板由185×10~9/L降至24×10~9/L,且末梢血中出现幼稚细胞,占0.23,白细胞分类M0.42,L0.32,N0.03。先后在外院4次骨穿均为干抽,骨髓活检为骨髓纤维化。为进一步明确诊断,转入我院。     

原发性血小板增多症并发假性高钾血症二例

例1 黄某某,男,25岁。以牙龈出血半月为主诉于1987年4月17日入院。当时自觉头晕、胸闷。查体:牙龈少量渗血,脾大肋下2cm。实验室检查:Hb120gL,白细胞14×10~9/L,血小板2120.5×10~9/L。骨髓象示增生明显活跃,粒系、红系基本正常,全片见巨核细胞158个,血小板堆积。4月21日查血清钾6.9mmol/L,急查心电图正常,立即给予10%