自发性肾破裂的影像学诊断(附24例报告)

分析自发性肾破裂致肾包膜下和肾周出血的ＣＴ与选择性肾动脉造影（ＤＳＡ）表现，以发现肾破裂病因方面的诊断价值。回顾分析２４例自发性肾破裂伴肾周出血病人，全部经ＣＴ检查，３例行ＤＳＡ检查并栓塞治疗。结果２４例自发肾破裂中１９例为肾肿瘤（７９％），其中１２例肾血管平滑肌脂肪瘤（５０％），７例肾细胞癌（２９％）。认为ＣＴ是诊断急性自发性肾破裂出血最有价值的检查方法，其病因诊断率可达９０％；而ＤＳＡ在寻找血管性病变致肾破裂病因方面优于ＣＴ，并可行栓塞治疗。自发性肾破裂出血常见原因是肾肿瘤，而国人最常见是肾血管平滑肌脂肪瘤     

自发性肾破裂

目的提高自发性肾破裂的诊治效果。方法对１９例自发性肾破裂进行回顾性分析。结果Ｂ超检查１９例，ＣＴ检查１３例。肾包膜下积血３例，对症治疗痊愈。肾周及肾旁出血１６例，其中肾癌４例，肾错构瘤７例，肾结石１例，肾炎及传染性疾病致肾脏肿大破裂４例。结论Ｂ超、ＣＴ是最有价值的检查手段，根据病因确定治疗方案，急性期不能明确病因及凝血机制障碍者可定期随访观察。     

自发性肾破裂的诊断与治疗(附9例报告)

目的 探讨自发性肾破裂的临床表现特征，提高早期诊断水平及治疗效果。方法 回顾分析本院9例自发性肾破裂的临床资料。结果 手术治疗7例，其中肾切除术6例，保肾术1例；保守治疗2例。结论 肾血管平滑肌脂肪瘤是肾自发破裂最常见的原因；CT和B超联合检查最具诊断价值；处理方法应根据具体病因选择．不主张盲目手术探查。     

自发性肾包膜下和肾周出血：10例报告并文献复习

近年来诊治自发性肾包膜下和肾周出血患者１０例，其中腺癌４例，肾结石、ＳＬＥ肾炎，真性红细胞增多症、肾结核、门脉高压症及不明原因各１例。３例肾腺癌行根治性肾切除，４例行血肿引流加肾活检术，病理报告与术前诊断基本相符。保守治疗３例，其中１例初诊时病因未确定者１８个月后ＣＴ提示肾恶性肿瘤。认为ＣＴ是确定出血范围和检出病因最有价值的辅助检查，选择性动脉造影可以补充ＣＴ的不足，对病因未明者，宜做密切的薄层ＣＴ随访性检查，根治性肾切除应慎重。     

数字减影血管造影对肾癌的诊断与介入治疗

为探讨肾功能脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）对肾癌的诊断和介入治疗的临床价值，应用ＤＳＡＣ地１９例疑为肾肿瘤的患者进行诊断和介入治疗，并同期施行Ｂ超，静脉尿路造影（ＩＶＵ），ＣＴ检查，结果１９例经ＤＳＡ检查均诊断为肾癌，优于Ｂ超，ＣＴ及ＩＶＵ，１７例行介入治疗，均可见肾动脉分支完全闭塞，给手术治疗提供重要帮助，认为肾动脉ＤＳＡ能明确了解肾肿瘤血供状况及形态，诊断准确率高，且对介入治疗和手术方案的选择及     

肾肿瘤自发性肾周围出血五例报告

报告５例肾肿瘤自发性肾周围出血，４例为肾血管平滑肌脂肪瘤，１例为肾癌。术前误诊２例，经Ｂ超或ＣＴ检出３例。结合文献，对自发肾周围出血的原因，临床表现，诊断和治疗进行了讨论。     

肾创伤的诊断及外科治疗

为探讨肾外伤的诊断和治疗方法，报告１８５例闭合性肾损伤的临床诊断和外科治疗情况，结果双倍剂量ＩＶＵ、Ｂ超、ＣＴ和数字减影血管造影（ＤＳＡ）检出率分别为８９．３％，８８．９％，１００％和１００％。１０４例采用非手术方法治疗，２例采用ＤＳＡ检查治疗，１８例行肾或肾部分切除术，６１例行肾切除术，其中１８４例痊愈，１例死亡。认为肾损伤的诊断首选Ｂ超或ＣＴ；对一侧肾裂伤可行ＤＳＡ明胶栓塞，对部分裂伤可在阻断     

自发性肾破裂8例诊治体会

目的探讨自发性肾破裂的临床表现特征,提高诊断水平及治疗效果。方法回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料。结果手术治疗7例,保守治疗1例。结论 B超、CT检查发现肾自发性破裂的最常见原因为肾肿瘤,尤其是肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤。应根据临床具体病情选择恰当的治疗方法。     

头部CT血管造影检查的护理配合

ＣＴ血管造影（ＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，即ＣＴＡ）是由静脉注入造影剂后行病变部位ＣＴ连续薄层扫描，并通过后处理技术重建扫描区内血管结构，以显示病变的方法。广泛应用于头、肝、肺、肾等脏器血管病变的诊断。它免除了病人作数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查时插...     

自发性肾周出血的诊断和治疗

本文对自发性肾周出血的诊治现状做了综述，认为肿瘤是引起该病的首位原因。ＣＴ检查极有价值。病因和出血的严重程度决定治疗方法。     

自发性肾周出血的诊断和治疗

本文对自发性肾周出血的诊治现状做了综述，认为肿瘤是引起该病的首位原因。ＣＴ检查极有价值。病因和出血的严重程度决定治疗方法。     

螺旋CT血管造影术前评估颈动脉狭窄强度的作用

目的：探讨螺旋ＣＴ血管造影（ＳＣＴＡ）检查颈动脉狭窄的准确性，以及用ＳＣＴＡ代替减数血管造影（ＤＳＡ）的可能性。方法：本组研究采用ＮＡＳＣＥＴ标准对照 ＤＳＡ的颈动脉血管造影结果，并参考部分病例手术所见，以评估ＳＣＴＡ检查颈动脉狭窄的准确性。结果：Ｓ一组２９例颈动脉狭窄中，ＳＣＴＡ对照ＤＳＡ的诊断总符合率为８６．２％。其中严重狭窄组的相符率为１００％。结论：ＳＣＴＡ不仅对颈动脉狭窄程度的诊断有很高     

经输尿管镜钬激光碎石术后自发性肾破裂2例报告并文献复习

目的:加深输尿管镜术所致自发性肾破裂的认识,提高其诊治水平。方法:回顾性分析2例经输尿管镜钬激光碎石术后自发性肾破裂患者的临床资料,并复习相关文献,探讨其病因、发病机制及诊治。结果:1例行肾切除术,1例行输尿管支架管置入术,均预后良好。结论:输尿管镜术致自发性肾破裂是其严重的并发症,对于术后出现肾区疼痛、血尿加重、生命体征不稳定者,应考虑有肾破裂的可能,可通过影像学检查进行确诊,治疗的选择应注意个体化。     

自发性肾脏破裂

本文统计了１９３３年至１９９４年上半年有关文献报道的２０６例自发性肾脏破裂，其中３７．９％的病因属恶性肿瘤，２５．７％为良性肿瘤，其次分别为血管疾患，炎症及凝血机制障碍等。指出ＣＴ是确定出血范围和检出病因最有价值的辅助手段，选择性动脉造影可以补充ＣＴ的不足。对急性期系列影象检查未获结果的患者，宜行薄层ＣＴ的随访性检查，而根洽性肾切除应慎重。     

非手术治疗重症急性胰腺炎92例

为了探讨重症急性胰腺炎的诊断和选择适当的治疗方法，对９２例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的临床资料进行了分析。结果发现：Ｒａｎｓｏｎ指标及ＣＴ诊断与临床经过大致相符。两个象限以上的腹膜炎，血性腹水和腹水淀粉酶≥２５６温氏单位同时存在，即可明确胰腺实质有出血坏死，可确诊为ＳＡＰ；结合ＣＴ检查可进一步了解胰腺的病理改变，更有利于临床治疗；ＳＡＰ极易并发成人呼吸窘迫综合症（ＡＰＤＳ），高渗晶胶混合液可防治ＡＲＤＳ，并可迅速纠正休克；在非手术治疗过程中，仍有部分病人需要中转手术。全组治愈７１例（７７．１７％），死亡２１例（２２．８２％）。认为：ＳＡＰ的诊断应以临床表现为主，大部分患者都可经非手术治愈。     

先天性肾动静脉瘘的DSA诊断与治疗

目的提高先天性肾动静脉瘘的诊治效果。方法应用肾动脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）超选择性肾动脉介入栓塞方法诊治先天性肾动静脉瘘３例。结果３例经ＤＳＡ明确诊断,在栓塞术后当日肉眼血尿消失,２４～７２小时后尿常规正常。术后７２小时内有腰酸痛、低热、腹胀,无肾性高血压发生。结论ＤＳＡ是明确肾动静脉瘘的最佳诊断方法,可同时进行超选择性肾动脉介入栓塞,既保存了肾功能又达到止血目的     

肾缺血再灌流过程脂质过氧化损伤及还原型光甘肽的防治

探讨缺血性急性肾功能衰竭的发病机理，选用大鼠一侧肾切除，对侧肾缺血６０分钟动物模型，观察再灌流前，再灌流后１５分钟，２４小时肾组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）（包括总ＳＯＤ，锰ＳＯＤ和铜锌ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）含量的变化及还型谷胱甘肽（ＴＡＤ）对它们的影响，结果发现，６０分钟肾缺血和再灌流可致肾组织中三种ＳＯＤ活性呈进行性显著降低，再灌流１５分钟，２４小时肾组织中ＭＤＡ含量呈进行性显著增高。给Ｔ     

下腔静脉,肾动脉DSA双造影对肾癌的诊断和介入治疗

通过２５例肾肿瘤应用下腔静脉、肾动脉双插管数字减影血管造影（ＤＳＡ）与同期单肾动脉ＤＳＡ，Ｂ超，ＣＴ对肾癌腔静脉内癌栓蔓延的诊断及介入治疗方法的选择进行了探讨。显示：单肾动脉ＤＳＡ、Ｂ超和ＣＴ对显示下腔静脉癌栓的程度、侧支循环及准确性均有限。证实双插管造影能明确了解肿瘤供血、形态和腔静脉内癌栓蔓延的程度，对于手术方案和介入治疗的选择及预后判断具有重要意义。     

肾移植受者出血性腹部外科并发症的诊治

对近５年的６２６例次肾移植资料进行总结分析，２２例术后发生上消化道出血，２５例术后发生移植肾破裂，８例发生肾周出血，消化道出血原因，５例应激性溃疡，６例为胃十二指肠溃疡，１１例为尿毒症性胃肠粘膜糜烂。诊断时常规做单光子发射型计算机断层出血定位检查，能较好检出多部位及下消化道出血。治疗应采取综合止血措施，手术止血时应严格与肾破裂相鉴别。     

52例肾血管平滑肌脂肪瘤并自发破裂出血的诊治

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤并自发破裂出血的诊治方法。方法回顾性分析52例手术治疗的肾血管平滑肌脂肪瘤并发自发破裂出血的诊治资料。术前均行B超和CT检查,46例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤并发自发破裂出血,6例未能排除肾细胞癌出血。6例保守治疗,11例行肾动脉栓塞术;35例急诊开放手术。结果6例经保守治疗成功无需手术,11例行肾动脉栓塞术中6例需开放手术;9例行保留肾单位肾切除手术,32例行全肾切除。全肾切除的原因:26例肿瘤广泛侵入肾脏,4例出血,2例未能排除肾细胞癌。术后病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤并出血。结论B超和CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤并出血的重要手段,治疗可以选择保守治疗、肾动脉栓塞或者急诊开放手术。