尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要术式。我院自 1987年 11月～ 2 0 0 0年 11月采用经尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁患者 86例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 86例 ,均为男性 ,年龄 19～ 79岁。损伤性狭窄 (如骑跨伤、骨盆骨折等 ) 5 1例 (5 9.3% ) ;医源性狭窄 32例 (37.2 % ) ,其中行尿道吻合术后 8例 ,耻骨上经膀胱前列腺切除术后 14例 ,经尿道前列腺电切 (ＴＵＲＰ)术后 10例 ;炎性尿道狭窄 3例(3.5 % )。阴茎部狭窄 3例 ,球部尿道狭窄 6例 ,膜部及膜上部狭窄 68例 ,膀胱颈口狭…     

直视下尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄

目的 评价直视下经尿道内切开术配合电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 对21尿道狭窄患者行经尿道内切开及电切术。结果 所有病冽术后均排尿通畅,4例有轻度尿失禁,3例有肉眼或镜下血尿。结论 经尿道内切开及电切术是治疗尿道狭窄的一种安全有效的方法。     

窥视下尿道内切及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

本文报告窥视下尿道内切及电切术治疗几种原因所致的尿道狭窄和(或)闭锁。分别介绍术前检查和准备、手术方法及治疗结果。对此种手术的适应证、禁忌证、引导方法及技术方法加以详细讨论。认为:在冷刀充分切开后,为减少尿道组织损伤,电刀只用于切割悬挂物和主要瘢痕;包括DVIU在内的各种治疗方法均不能完全互相取代。     

尿道内切开术加电切术治疗尿道狭窄及闭锁(附37例报告)

目的探讨尿道狭窄及闭锁的有效治疗方法。方法回顾性分析37例尿道狭窄患者的临床资料,并比较直视下尿道内切开术和直视下尿道内切开术加电切术的疗效。结果作直视下尿道内切开术16例,一次性治愈7例（43．8％）。作经尿道内切开加电除术2l例,一次性治愈17例（81．0％）。结论内窥镜直视下尿道内切开加电切术具有损伤少,恢复快,术后并发症少和复发率较低。因此,它是目前治疗尿道狭窄的有首选方法。     

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效比较

目的比较经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效。方法分析33例经尿道绿激光瘢痕汽化（A组）和41例尿道狭窄内切开及电切术（B组）治疗尿道狭窄的临床资料。比较两组手术时间、住院时间、手术有效率、并发症的发生率、术后最大尿流率、术后尿道扩张次数的差异。结果两组间的手术时间、手术有效率和术后最大尿流率差异无统计学意义（P〉0．05）,但A组住院时间、手术并发症的发生率、术后尿道扩张的次数显著少于B组fP〈0．05）。结论经尿道绿激光瘢痕汽化优于尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄。     

经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄和闭锁效果观察

目的探讨复杂性后尿道狭窄和闭锁采用经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗的临床效果。方法对38例复杂性后尿道狭窄和闭锁患者给予经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗,观察治疗效果。结果患者均一次性成功手术。手术时间(55.84±10.27)min,术中出血量(6.82±1.50)m L,术后导尿管留置时间(21.19±5.03)d、尿道扩张次数(12.00±1.84)次,术后最大尿流率为(17.50±3.24)m L/s。术后发生1例尿失禁,经对症处理后痊愈。未发生尿外渗、阴茎勃起功能障碍等并发症。术后随访12~18个月,治愈34例(92.11%)。4例患者复发,经定期尿道扩张后症状明显改善,均未再次手术。结论采用经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄和闭锁,创伤小、术后并发症发生率及复发率低、恢复快,效果肯定。     

复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的腔内治疗体会

目的:探讨复杂性尿道狭窄和尿道闭锁经尿道腔内治疗效果。方法:回顾性总结46例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光技术行窥视下经尿道内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄或尿道闭锁的经验。结果:46例1次手术成功率80.43%(37/46);需2~3次手术者13.04%(6/46);腔内手术失败率6.52%(3/46)。手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后感染。39例(84.78%)获得随访6~84个月,均排尿通畅。结论:内窥镜下经尿道手术是治疗复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的有效方法,具有操作简便、创伤小、安全等优点。术前了解尿道狭窄和尿道闭锁段长度、数目、有无假道;术中充分切开并彻底切除瘢痕组织;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。     

重复尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的　探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的可重复性。　方法　收集经尿道内切开术治疗的尿道狭窄及闭锁患者共 2 96例 ,分析重复实施尿道内切开术的价值。　结果　 2 96例中手术成功 2 6 1例 (88.2 % ) ,其中 1次手术成功者 2 17例 ;行 2次内切开术者 79例 ,32例成功 ,行 3次内切开术者 4 7例 ,12例成功。 35例 (11.8% )手术失败 ,其中 2 6例改行镍钛记忆合金螺旋支架置入治疗 ,9例行开放手术。病程 >1年者重复尿道内切开术成功率低。　结论　尿道内切开术治疗尿道狭窄应争取首次成功 ,重复手术价值有限 ,病程 >1年者不宜行重复尿道内切开术。     

输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄

目的 探讨输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄的方法，提高手术技巧。方法 联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等经尿道治疗56例男性尿道狭窄。患者年龄3～91岁，平均51岁。其中尿道下裂术后狭窄5例，外伤致狭窄7例，长期留置尿管致炎性尿道狭窄3例，金属尿道探子尿道扩张形成假道致狭窄9例，前列腺癌根治术后狭窄5例，前列腺摘除术后狭窄8例，前列腺电切术后狭窄19例。狭窄长度0．3～6．0cm，平均2．1cm。结果 55例(98．2％)手术成功，48例1次手术成功，7例2—3次腔内手术获成功，其中尿道下裂术后者2例，复杂性尿道狭窄者5例；1例反复内切开仍存在严重尿道瘢痕者改开放手术。结论联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等腔内治疗尿道狭窄疗效满意。     

腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁10年回顾(附203例报告)

目的：提高腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁的治疗效果。方法：总结10年来经腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁患者203例的体会。结果：203例中手术成功194例（96％）,其中行2次腔内手术者9例,3次腔内手术者5例。手术失败9例（4％）改行开放手术,失败原因与狭窄段较长（＞3cm)、反复腔内操作及严重瘢痕化等因素有关。获随访者157例（6个月－8年）,143例排尿顺畅,14例需定期尿道扩张。结论：腔内手术可以作为治疗尿道狭窄及闭锁的首选方法,应争取一次成功,尽量避免重复手术。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析

目的 分析并探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄的原因,避免其发生.方法 回顾性分析我院1999年1月至2010年1月收治的23例前列腺电切术后尿道狭窄患者,年龄57~78岁,平均67.8岁;狭窄段尿道长度为1.6~3.5cm(平均2.3cm);最大尿流率为4～14ml/s,平均75ml/s;术后出现狭窄的时间为1个月~17年,平均25个月.其中前尿道狭窄6例,后尿道狭窄15例,膀胱颈口处狭窄2例.对于明确的尿道狭窄患者,针对不同情况分别给予尿道扩张、尿道内冷刀切开、残留前列腺组织切除或瘢痕切除处理.结果 随访3个月~6个月,23例患者中6例前尿道狭窄经定期尿道扩张后症状消失,疗效满意.后尿道狭窄的15例患者,2例采用定期尿道扩张的方法治愈,3例行残留腺体切除后症状逐渐缓解,另外1例因后尿道瘢痕较多,于尿道内行冷刀切开后复发,其余后尿道狭窄患者疗效满意.膀胱颈口处狭窄的2例患者,行膀胱颈口冷刀切开及瘢痕切除后治愈.术后23例患者最大尿流率19~29 ml/s,平均24.4 ml/s.结论 尿道狭窄是TULIP术后常见的并发症,其发生与尿路感染、操作损伤、术后留置尿管过粗、置管时间过长、腺体残留等因素密切相关.     

小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄

目的探讨小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2014年8月至2017年4月我院42例行经尿道小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗的男性尿道狭窄患者病历资料,患者年龄23～72岁,平均43岁,其中膜部尿道狭窄18例,前列腺部尿道狭窄5例,前尿道狭窄19例;狭窄段长度：0.3～2.5 cm,平均（1.4±0.3）cm,其中2例狭窄段长度2.0～2.5 cm;38例术前行自由尿流率检查,最大尿流率（Qmax）2.5～7.8 ml/s,平均（4.5±1.2）ml/s;术后留置尿管4～6周,拔除尿管后常规行尿道扩张3～4次,每次间隔1周,定期复查尿流率。 结果42例患者均顺利完成手术,手术时间30～70 min,平均（48±9）min,出血量少,无尿外渗、穿孔、感染等并发症,拔除尿管后排尿通畅。随访6～12个月,39例患者排尿通畅,最大尿流率明显改善,为12.6～22.5 ml/s,平均（16.3±3.7）ml/s,3例术后3个月尿线变细、尿流率下降行尿道扩张3～4次后排尿正常。 结论经尿道小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄安全、创伤小、并发症少,近期疗效满意。     

腔内双极等离子体治疗尿道狭窄27例临床分析

目的分析腔内双极等离子体治疗尿道狭窄疗效,提高该病的诊疗水平。方法 2004年1月至2008年12月,我院采用腔内双极等离子体治疗尿道狭窄患者27例,均在导丝引导、直视下进行狭窄段瘢痕切除,切除长度0.5-2cm,术后留置尿管2-6周,拔出尿管后定期尿道扩张。结果所有病例均一次性手术治愈,无尿道穿孔、假道形成、直肠损伤等并发症,随访6-52个月,均未再出现排尿障碍。结论腔内双极等离子体手术是治疗尿道狭窄的有效方法。     

应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄/闭锁

目的:提高长段尿道狭窄/闭锁手术治疗的成功率。方法:对26例长段尿道狭窄/闭锁,联合应用纤维膀胱镜、硬性输尿管镜、尿道内切开镜、电切镜、钬激光多种腔内技术,行尿道内切开手术治疗。结果:26例长段尿道狭窄/闭锁均手术一次成功,术后无尿失禁、尿瘘发生,术后近期内需定期尿道扩张。结论:应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄/闭锁,可大大提高手术成功率,降低手术盲目性。     

男童外伤性后尿道狭窄的治疗(附210例分析)

目的　总结男童外伤性后尿道狭窄的诊治经验。　方法　陈旧性后尿道外伤患儿 2 10例。其中经尿道内切开 (TUR) 112例 ,经耻、会阴联合修复尿道 4 4例 ,经会阴修复尿道 32例 ,会阴尿道造瘘及两尿道断端间插入带蒂阴囊皮管做吻合 2 0例 ,可控性尿流改道 (Mitrofanoff术 ) 1例 ,经直肠会阴修复尿道 1例。　结果　 2 10例随访 6个月～ 14年 ,获正常排尿 187例 (89% ) ,有不全尿失禁 17例 ,会阴尿道造瘘尚未修复 5例 ,需清洁间歇导尿 1例。　结论　后尿道外伤的急症处理非常重要 ,单纯膀胱造瘘仅用于不全性尿道断裂。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄 ,经耻、会阴联合修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或 (和 )闭锁段 >2cm者。     

切开、切除与尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁疗效观察(附232例报告)

目的 :探讨腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。方法 :1994年 5月～ 1999年 12月 ,广州市中医医院、广州医学院附属第一医院及广东东莞寮步窥镜外科治疗中心采用腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁 2 32例。结果 :疗效显著 ,总有效率达97.8%。结论 :腔内切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗可以作为尿道狭窄和闭锁较为理想的治疗方法之一