Aspect和HXD国产脑电双频指数仪的临床评估

目的研究Aspect和HXD脑电双频指数监测仪(BIS)与麻醉镇静程度的相关性以及两者的差异性.方法根据麻醉分级术前评估标准ASA,10例Ⅰ～Ⅱ级女性行普外或妇科手术病人,于同一病人同时连接两台BIS仪,分为H组和A组,以警觉/镇静(OAA/S)作为镇静评分,记录麻醉诱导及苏醒过程中BIS的变化值,并记录其血压(MAP)、心率(HR).麻醉诱导和维持异丙酚采用靶控输注技术(TCI),调整异丙酚的靶浓度,使BIS值维持在40～60之间.分析麻醉诱导和苏醒期OAA/S分别为5、4、3、2时两组的BIS值、MAP、HR值. 结果两组的BIS与OAA/S的相关性均接近于1(P<0.01).配对t检验无显著性差异(P>0.05).MAP和HR与OAA/S无相关性(P>0.05). 结论 Aspect 和HXD 都能很好地反映麻醉的镇静程度,而且HXD的性能与Aspect相似,在临床有广泛的应用前景.     

异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人术中镇静的对比研究

目的 观察异丙酚和咪达唑仑靶控输注（TCI）用于硬膜外麻醉病人术中镇静的效果．为临床工作提供指导。方法 下腹部手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组20例。Ⅰ组为硬膜外麻醉复合TCI异丙酚组,Ⅱ组为硬膜外麻醉复合TCI咪达唑仑组。硬膜外麻醉效果满意后开始TCI,利用警觉-镇静（（OAA／S）评分和脑电双频指数（BIS）监测镇静程度,OAA／S评分发生变化时记录即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、BIS及血药浓度。术中保持OAA／S评分于3分水平,如病人出现躁动则加深至2分。术中监测不良反应,手术结束前停TCI,观察苏醒时间。结果 不同OAA／S砰分时两组病人MAP、HR、SpO2、BIS均有明显改变,组间比较无显著差异。两组病人不良反应发生率无明显差异。苏醒时间Ⅰ组短于Ⅱ组（t=5．15．P〈0．01）。OAA／S评分与BIS呈正相关（r=0．829、0．871．P〈0、01）,BIS与血药浓度呈负相关（r=0．771、0．687,P〈0．01）。结论 异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人的术中镇静安全有效．BIS与OAA/S评分可有效指导TCI用药,值得临床推广。     

小剂量氯胺酮对靶控输注异丙酚全麻时 BIS 值的影响

①目的观察静脉输注小剂量氯胺酮对靶控输注（TCI）异丙酚全麻时脑电双频指数（BIS）值及血流动力学参数影响。②方法将40例择期手术病人随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。麻醉诱导前直接启动异丙酚TCI,每3min行警觉-镇静（OAA／S）评分一次,并记录BIS值,根据OAA／S评分和BIS值调整异丙酚TCI,直到OAA／S评分达1分时维持异丙酚TCI,各组分别静脉推注氯胺酮0、0．1、0．2、0．4mg／kg,记录每次评分时刻的BIS值、心率、平均动脉压。分析用药前后BIS值和血流动力学参数变化。③结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组用氯胺酮前后BIS值、心率、平均动脉压差别均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ组用氯胺酮后3min时BIS值比用药前增高（P〈0．05）,6min时BIS值恢复至用药前水平（P〉0．05）。④结论靶控输注异丙酚全麻时,静脉输注小剂量氯胺酮对BIS值的影响与剂量相关,静脉输注≤0．2mg氯胺酮对BIS值无影响,提示异丙酚伍用小剂量氯胺酮静脉麻醉时,BIS值可作为异丙酚靶控输注的反馈控制变量。     

异丙酚联合瑞芬太尼靶控输注在胃镜诊疗中的应用研究

目的研究异丙酚静注联合应用瑞芬太尼靶控输注（TCI）在胃镜诊疗中的镇静效果和安全性。方法实行无痛胃镜诊疗的60例患者，随机分为2组，分别予以异丙酚静注联合瑞芬太尼靶控输注（RP组）和单纯静注异丙酚镇静（P组），观察诱导前、进镜时、诊疗时及术毕时BIS、SpO2、平均动脉压（MAP）、HR的变化以及比较检查操作时间、意识消失时间、意识恢复时间、异丙酚用量。结果与诱导前相比，2组术中BIS降低（P〈0.05），P组术MAP和HR及术毕时HR降低（P〈0．05）。与P组比较，RP组术中BIS升高（P〈005），MAP、HR、SpO，差异无显著性。结论瑞芬太尼靶控输注联合异丙酚静注用于胃镜检查及治疗时，麻醉迅速、平稳，苏醒快，镇静效果满意。     

异丙酚靶控输注与七氟烷在婴儿唇裂修复术中的应用

目的：比较异丙酚靶控输注和七氟烷吸入2种麻醉方式在婴儿唇裂修复术中的应用效果。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级唇裂患儿30例分为2组,每组15例。 P组：靶控输注异丙酚血浆靶浓度6ug/ml,瑞芬太尼血浆靶浓度3ng/ml;S组：吸入七氟烷,瑞芬太尼血浆靶浓度3ng/ml。记录麻醉前、诱导后、手术开始即刻、术中30分钟、拔管后1分钟时各时间点血液动力学及脑电双频指数的变化及术后自主呼吸恢复时间、拔管时间以及苏醒后躁动和恶心、呕吐的发生情况。结果：2组患儿性别、年龄、体重及麻醉时间差异均无显著性（P＞0．05）;与诱导前相比P组术中30分钟MAP、HR均明显降低,S组拔管后1分钟MAP、HR均明显增高,2组BIS值均明显下降,差异有统计学意义（ P＜0．05）;2组间比较拔管后1分钟MAP、HR、BIS均有明显差异（P＜0．05）。2组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间无统计学意义（P＞0．05）; P组术后躁动1例,S组有8例;恶心呕吐S组有1例。结论：异丙酚TCI组术后清醒质量高;七氟烷组术中对血流动力学影响较小。二者均能安全有效应用于婴儿唇裂修复术。     

肝脏移植手术中麻醉深度的监测

目的：观察肝脏移植麻醉及手术过程中麻醉意识深度指数（CSI）、脑电双频谱指数（BIS）、听觉诱发电位指数（AAI）和强直电刺激-循环反应的变化及其在肝脏移植手术中监测的价值．方法：选择终末期肝病患者20例，麻醉诱导采用异丙酚靶控输注系统（TCI），改良清醒镇静评分（OAA／S）从5分降至0分时，静脉注射维库溴铵0．1mg／kg，芬太尼2μg／kg，3min后行气管插管，机械通气．异氟烷吸入维持麻醉．记录OAA／S从5分下降至0分的过程中CSI，BIS和AAI的值．麻醉维持期间，异氟烷呼气末浓度分别为0．5，1．0，1．5MAC时给予强直电刺激（ETS）1次，记录ETS前后各时点的CSI，BIS和AAI值，同时记录ETS后30s内HR及动态有创血压SP，DP的最高值．结果：CSI，BIS和AAI均能很好地反映肝脏移植手术诱导期间镇静程度及意识的变化，OAA／S评分从5分逐渐降低至0分的过程中，CSI，BIS和AAI值也相应下降（P〈0．05）．ETS前后各参数比较，CSI和BIS无明显变化（P〉0．05），AAI有显著性变化（P〈0．05）．与ETS前比较，ETS后HR，SP和DP明显增高（P〈0．05）．结论：CSI和BIS能准确反映镇静状态下患者意识深度的变化，但不能反映镇痛．AAI不仅可以反映麻醉中的镇静成分，而且在监测手术伤害性刺激及镇痛方面亦有一定的意义．强直电刺激-循环反应可以反映术中伤害性刺激．     

听觉诱发电位在无痛人流手术麻醉中的应用研究

目的 观察异丙酚复合氯胺酮在无痛人流术中对听觉诱发电位指数（auditory evoked potentials index．AAI）的影响。方法 选择门诊无痛人流患者56例，随机分成异丙酚（Ⅰ组，n=28）和异丙酚复合氯胺酮（Ⅱ组，n=28）。记录给药前、后，整个手术过程度术毕苏醒过程中各时点的AAI值、OAA／S评分、平均动脉压．（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）以度异丙酚用量、苏醒时间度质量。结果 两组AAI值和OAA／S评分在给药后及整个手术期间均明显降低，与自身给药前相比，有非常显著差异（P〈0．01）；Ⅱ组AAI下降的时间度恢复时间滞后于Ⅰ组，AAI值与OAA／S评分有良好的相关性。两组在给药后MAP均有下降，与给药前相比，有显著性差异（P〈0．05）；而HR和SpO2无明显变化。Ⅱ组与Ⅰ组相比，Ⅱ组异丙酚用量明显少于Ⅰ组。苏醒时间长于Ⅰ组；苏醒质量无显著性差异。结论 AAI能较好的反映异丙酚的镇静水平。同时也可反映异丙酚复合氯胺酮后的总体镇静程度。但反映速度滞后，需结合临床进行整体判断。氯胺酮对AAI的影响不大。氯胺酮不干扰异丙酚引起的AAI值的变化。     

瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于宫腔镜手术的临床效果和安全性。方法门诊宫腔镜术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组：瑞芬太尼组（R组）：瑞芬太尼0．75μg／kg＋异丙酚2mg／kg;芬太尼组（F组）：芬太尼1μg/kg＋异丙酚2mg／kg。术中间断推注异丙酚维持麻醉,于术毕前2min停药,记录意识消失时间、术后苏醒时间、苏醒期不良反应及异丙酚用药量;呼吸和血流动力学变化;患者术中VAS评分和停药后改良OAA／S镇静评分。结果R组意识消失时间和苏醒时间较F组明显缩短,R组与F组相比异丙酚用药减少约30％（P〈0．05）;F组与R组比较平均动脉压（MAP）较基础值明显降低,R和F组呼吸暂停发生率分别为4％和24％（P〈0．05）;两组患者停药后3,4,5min改良OAA／S评分R组明显高于F组（P〈0．05）;但术中VAS评分和苏醒期不良反应两组间差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚在无痛宫腔镜术中应用。具有麻醉起效快、苏醒快和术中血流动力学稳定等优点,更适于门诊使用。     

芬太尼对咪唑安定镇静患者听觉诱发电位指数和双频谱指数的影响

目的：观察芬太尼（Fen）对咪唑（Mid）镇静患者镇静程度，听觉诱发电位指数和双频谱指数的影响。方法：40例（ASAⅠ-Ⅱ级）听力正常患者入手术室监测记录安静平卧10min后（T0）听觉诱发电位指数（AEPindex)、脑电双频谱指数（HIS）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）基础值。然后顺序静注Mid-Fen（间隔时间5min），观察记录Mid0.06mg/kg后3，5min(T1,2)、静注Fen4μg/kg后3min(T3),5min(T4）等时点AEPindex,BIS,MAP和HR值，并于上述时点进行改良OAA／S镇静评级。结果：静注Mid后5min患者OAA／S镇静评级迅速下降，37．5％患者意识消失；AEPindex,BIS，MAP也逐渐下降（1，2与T0相比，P＜0．01），而HR无明显变化，静注Fen后MAP继续下降（T3，4与T1，2相比，P＜0．05－0．01），HR显著下降（T3，4与T2相比，P＜0．01），4例（10％）出现心动过缓；此期间患者OAA／S镇静评级继续下降，但AEPindex及BIS无明显变化（T3，4与相比，P＞0．05），结论：小剂量Fen进一步加深Mid镇静患者镇静程度，但对AEPindex及BIS均无明显影响。     

CSI在成人靶控输注异丙酚麻醉诱导中的监测及评价

目的：评价麻醉深度指数（cerebral state index,CSI）在靶控输注异丙酚麻醉诱导过程中预测患者麻醉深度的精确程度。方法：40例成人全麻手术患者,ASA（American Society of Anesthesiologists）Ⅰ-Ⅱ级,靶控输注异丙酚诱导,最初血浆靶浓度设置在0．5mg／5min增加0．5mg／L,直至改良清醒镇静（modified observer＇s assessment of alertness／sedation,MOAA／S）评分为0后5min停止。试验中监测患者CSI、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heartrate,HR）、MOAA／S评分、靶控输注系统预测效应部位浓度值。结果：（1）CSI值随MOAA／S评分下降而下降,在MOAA／S评分为0至1,1至2,3至4,4至5时CSI值下降均有统计学意义（P〈0．05）。MAP在MOAA／S评分3至2时下降有统计学意义（P〈0．05）。HR在各级MOAA／S评分时差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）CSI,MAP,HR与MOAA／S评分的等级相关系数分别为0．929,0．421,0．085。CSI,MAP,HR在区分不同MOAA／S评分时的预测概率（prediction probability,Pk）分别为0．94,0．67,0．54。（3）CSI与异丙酚靶控输注预测效应部位浓度存在线性回归关系（决定系数R^2=0．833,P〈0．01）。结论：在成人患者靶控输注异丙酚平稳麻醉诱导状态下,CSI能够准确地区分清醒和麻醉后的不同意识水平,可靠地预测麻醉深度。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。